Что общего между желтухой и гепатитом

Предлагаю обсудить ещё одну важную тему — тему вирусных гепатитов. Но, прежде чем углубиться в этот вопрос, давайте разберемся в причинах желтух и убедимся, что желтуха — не всегда гепатит.

Что такое желтуха

Снова получается много теории, но вы же любите такие статьи, правда?

Желтуха — это окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек.

Истинная желтуха всегда связана с избыточным содержанием в крови билирубина — пигмента, который образуется при разрушении красных кровяных телец (эритроцитов), претерпевает определенные изменения в печени, а затем выводится из организма при помощи желчи.

Если на каком-то из этапов жизни билирубина происходит сбой, его концентрация в крови может увеличиваться, что приведёт к развитию желтухи. На основании этого выделяют три вида желтух.

#1 Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Она связана с тем, что по какой-то причине эритроциты разрушаются быстрее и сильнее, чем обычно. С гибелью эритроцитов связано развитие не только желтухи, но ещё и анемии. Поэтому такие больные, не только жёлтые, но ещё и бледные. Кожа приобретает характерную лимонную окраску.

#2 Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Её причины — это самые разные заболевания печени, которые препятствуют трансформации билирубина и/или приводят к разрушению печеночных клеток. Именно сюда и относятся гепатиты, в том числе вирусные, которым я планирую посвятить несколько следующих публикаций.

#3 Подпеченочная (обтурационная) желтуха

Она возникает, когда на пути у уже образовавшейся в печени желчи, возникает механическое препятствие (чаще всего, камень или опухоль).

Желчь не может покинуть желчные протоки, что приводит к их повреждению и выходу в кровь компонентов желчи, в том числе билирубина.

И напоследок

Кроме истинной, бывает и псевдожелтуха, которая связана с нарушением обмена каротина, а не билирубина. Её главное внешнее отличие — желтеет только кожа, но не меняют окраску слизистые.

Гепатиты

Теперь поговорим о гепатитах — одной из самых частых причин желтух.

По аналогии с другими “-итами”, гепатит — это не название заболевания, а термин, дословно означающий “воспаление печени”. Давайте разберемся в причинах этого состояния.

Инфекционный гепатит

Любые поражения печени, связанные с микроорганизмами. Подробнее — ниже.

Токсический гепатит

Повреждения в результате прямого воздействия на печень различных токсических веществ (здесь особое место занимают алкогольный гепатит и лекарственно-индуцированные поражения).

Аутоиммунный гепатит

Связан с агрессией иммунной системы против клеток печени.

Неалкогольный стеатогепатит

Одна из стадий жирового перерождения печени, развивающегося на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома.

Инфекционные гепатиты

Самая многочисленная и распространенная группа гепатитов — инфекционные. Среди них, безусловно, доминируют вирусные гепатиты. Под этим термином подразумеваются повреждения печени вирусами A, B, C, D и E, обладающими способностью поражать только или преимущественно клетки печени — гепатоциты.

Но и другие вирусные инфекции, вместе с основными симптомами, могут сопровождаться гепатитом. Например, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, или ЦМВ-инфекция (чаще врожденная), а также желтая лихорадка и некоторые другие геморрагические лихорадки, аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция и т.д.

Кроме того, гепатиты могут быть проявлением бактериальных инфекций (лептоспироз, сифилис, иерсиниоз, брюшной тиф и другие сальмонеллезы, бруцеллез, листериоз и т.д), а также инфекций, вызванных простейшими и гельминтами (например, амебиаз, эхинококкоз) и даже грибами (при выраженном иммунодефиците).

Вот такой обширный спектр причин, по которым может развиваться гепатит. Понимаю, что вы ждёте от меня конкретики, но я рада, что вам уже известно, насколько принципиально разными по происхождению бывают желтухи и как сильно могут отличаться в зависимости от причин гепатиты.

Вирусные гепатиты от А до Е

И наконец, мы подобрались к самому интересному — вирусным гепатитам (ВГ).

Выделяют 5 основных вирусов, вызывающих гепатит:

• А
• B
• C
• D
• E.

Общим для них является способность поражать преимущественно клетки печени. В то же время вирусные гепатиты довольно разнородные по многим характеристикам заболевания.

Дальше будем обсуждать подробно наиболее актуальные частные вопросы этих инфекций. Но сейчас хочу обратить ваше внимание на некоторые принципиальные для общего понимания сути моменты.

Виды гепатитов

Глобально все ВГ можно разделить по механизму передачи на две группы: А, Е и B, C, D.

Гепатиты А и Е

У них которых механизм фекально-оральный, как у кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через загрязненную воду и продукты питания.

Нередко они протекают в виде групповых случаев, семейных вспышек или вспышек внутри коллективов.

Гепатиты B, C, D

Вторую группу составляют гемоконтактные гепатиты B, C, D, инфицироваться которыми можно при попадании крови или её компонентов, а также других биологических жидкостей больного человека в кровь здорового.

Острые и хронические

Также ВГ бывают острые и хронические. При этом А и Е всегда протекают остро и не могут переходить в хронические формы. В отношении B, C и D возможны оба варианта течения. ⠀⠀⠀⠀⠀

Острые ВГ могут протекать легко и даже бессимптомно и заканчиваться выздоровлением, а могут — тяжело или молниеносно, что чревато развитием острой печеночной недостаточности вплоть до летальных исходов.

Еще один вариант развития событий после острого гепатита, актуальный только для гемоконтактных вирусов, — переход в хроническую форму. Хронические ВГ опасны своим зачастую бессимптомным течением, что затрудняет их выявление. Любой нелеченный хронический ВГ в конечном итоге приводит к развитию цирроза и/или рака печени.

Против гепатитов А и В существуют хорошо изученные и широко использующиеся в мире вакцины. Также в Китае с 2011 г. есть вакцина против гепатита Е, но рекомендации по её применению на сегодняшний день ограничены.

Гепатиты и цирроз

«А причем тут цирроз?», — спросите вы. Давайте разберемся.

Любой хронический гепатит — это прогрессирующее заболевание, которое с течением времени приводит к структурным изменениям ткани печени — происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Это значит, что место “рабочих лошадок” занимают структуры, не выполняющие никаких функций. Такой процесс называется фиброзом.

Выделяют четыре стадии фиброза:

• умеренный (F1 и F2)
• тяжелый (F3)
• цирроз печени (F4).

Эти стадии при нелеченном хроническом гепатите с течением времени переходят одна в другую, пока не сформируется цирроз.

Скорость этого процесса зависит от многих факторов, в том числе от причины гепатита (вирусы, алкоголь, аутоиммунные поражения, жировое перерождение, генетические заболевания, сочетанные поражения), тяжести течения и активности гепатита, возраста начала болезни, генетической предрасположенности и так далее.

На большинство этих факторов можно так или иначе повлиять. Либо исключить полностью (вирусный гепатит С, алкогольный или любой другой токсический гепатит), либо снизить активность процесса (гепатит В, аутоиммунные поражения, жировая болезнь).

В первом случае — прогрессирование фиброза прекращается и, наоборот наступает регенерация. Во втором случае — фиброзирование замедляется или останавливается, в зависимости от степени контроля.
⠀⠀⠀⠀⠀
Печень — очень благодарный орган. Если Вы заботитесь о ней, исключая/минимизируя факторы, вызывающие ее воспаление, то она восстанавливается не только функционально, но и структурно. Это в той или иной мере возможно на всех стадиях фиброза, кроме цирроза.

Цирроз печени на сегодняшний день неизлечим, единственный способ лечения — трансплантация печени. Именно поэтому крайне важно решать вопросы лечения хронических гепатитов до формирования цирроза печени.

В следующих постах я детально разберу наиболее частые вопросы, связанные с разными видами вирусных гепатитов.

Основное отличие — желтуха против гепатита

Желтуха и гепатит — два состояния печени, которые имеют разные этиологические факторы и проявления, но иногда используются взаимозаменяемо из-за некоторых общих черт, которые они разделяют. Печень — это огромный орган весом около 3 фунтов, который лежит в правом верхнем квадранте нашего живота. Это обычно красновато-коричневый цвет и имеет две главные доли, известные как левая и правая. Основная функция печени состоит в том, чтобы фильтровать и очищать кровь, которая поступает из пищеварительной системы, прежде чем распределиться по органам. Это также помогает в процессе химической детоксикации, метаболизма лекарств, секреции желчи и производства белков, таких как факторы свертывания в нашем организме. Основное различие между желтухой и гепатитом заключается в том, что желтуха возникает в результате повышения уровня билирубина в крови, в то время как гепатит — в результате проникновения в ткани печени вирусных объектов гепатита.

Эта статья исследует,

1. Что такое желтуха?
— причина, признаки и симптомы, типы, факторы риска, диагностика, лечение

2. Что такое гепатит?
— причина, признаки и симптомы, типы, диагностика, лечение

3. В чем разница между желтухой и гепатитом?

Что такое желтуха

Желтуха является распространенным заболеванием, с которым мы часто сталкиваемся в настоящее время у младенцев, детей, а также у взрослых, что обычно проявляется в виде желтоватого обесцвечивания кожи и склеры глаза. Это состояние возникает в результате повышения уровня билирубина в крови; это увеличение уровня билирубина известно как гипербилирубинемии.

Билирубин является продуктом распада гемоглобина и не растворяется в воде, что делает невозможным выделение с мочой, как другие отходы в организме. Печень — это орган, который объединяет билирубин с некоторыми другими химическими веществами и превращается в растворимый в воде конъюгированный материал, который затем может выделяться через желчные протоки в мочу и фекалии. Этот билирубин является веществом, которое придает фекалиям характерный желтый цвет.

Однако повышенная деградация эритроцитов в результате гемолиза и многих других патологических состояний в печени и желчевыводящей системе может привести к повышению уровня билирубина в крови.

Факторы риска желтухи

Факторы риска желтухи включают,

• Желчнокаменная преграда
• Структурные аномалии желчного протока
• гепатит
• Цирроз печени
• Плохое кормление грудью у новорожденных (желтуха грудного молока)

Типы желтухи

Есть 3 главных типа желтухи, основанной на их основной патофизиологии, известной как,

• Гепатоцеллюлярная желтуха — из-за заболевания или травмы печени
• Гемолитическая желтуха — из-за повышенного гемолиза
• Механическая желтуха — Из-за обструкции желчных путей, вызванной камнями или анатомическими отклонениями

Признаки и симптомы желтухи

Признаки и симптомы в основном зависят от основной патологии и могут включать,

— Желтое обесцвечивание кожи и склеры глаз

— Зуд (зуд)

— Усталость А

— Боль в животе

— Если есть закупорка желчного протока, признаки как

— потеря веса

— рвота

— лихорадка

— также может наблюдаться бледный стул и темная моча.

Диагностика и лечение

Желтуха будет в основном диагностироваться путем получения полной истории болезни от пациента, чтобы получить представление о том, какова может быть причина и тяжесть основного состояния, наряду с тщательным физикальным обследованием, чтобы выявить признаки брюшной полости, такие как нежность и массы.

Кроме того, такие исследования, как уровень билирубина, общий анализ крови (FBC), тесты на гепатит A, B и C, МРТ, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), проводятся для выявления возможных этиологических состояний, вызывающих желтуху. , Биопсия печени может обнаружить любую, если есть возможное воспаление, злокачественные новообразования, цирроз и жирная печень.

Как только будет установлена ​​основная причина, лечение будет решено соответствующим образом. Вызванную гепатитом желтуху можно лечить стероидами или противовирусными препаратами, тогда как желтуху, вызванную обструкцией или сужением желчного протока, можно лечить хирургическим вмешательством.

Глаза желтухи

Что такое гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть самоограничивающимся или перерастать в фиброз или рубцы, злокачественные новообразования или цирроз печени.

Известно, что вирус гепатита является самой распространенной причиной гепатита, хотя некоторые другие первичные инфекции, аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты и алкоголь также могут привести к заболеванию.

Причины, диагностика и лечение различных видов гепатита

Существует 5 основных типов вирусов гепатита, идентифицированных как A, B, C, D и E. Типы B и C имеют высокий риск развития хронического заболевания печени, которое впоследствии является наиболее распространенной причиной развития цирроза и рака печени. в жизни.

• Гепатит А

Это вызвано потреблением загрязненной пищи или воды. Пациенты будут испытывать лихорадку, недомогание, потерю аппетита, жидкий стул, тошноту, дискомфорт в животе, мочу темного цвета и желтуху. Диагноз обычно делается с помощью теста на антитела, который покажет HAV-специфические антитела иммуноглобулина G (IgM) в крови. Цепная реакция с обратной транскриптазной полимеразой (ОТ-ПЦР) также может быть использована для обнаружения РНК вируса гепатита А, но для этого необходимы передовые лабораторные методы.

Специального лечения гепатита А не существует, и инфекция постепенно исчезнет сама по себе.

Люди должны быть осведомлены о безопасном водоснабжении, безопасности пищевых продуктов, улучшенных санитарных условиях и надлежащих методах мытья рук, чтобы предотвратить эту инфекцию.

• Гепатит Б

Это вызвано половым путем и кровью. Большинство пациентов не проявляют никаких симптомов во время острой инфекции, тогда как у некоторых могут наблюдаться признаки желтухи — вялость, усталость, темная моча, тошнота, рвота и боль в животе.

Некоторые из них могут даже привести к острой печеночной недостаточности, которая, к сожалению, приведет к смерти, если надлежащее лечение не будет сделано вовремя.

Острая инфекция HBV диагностируется по наличию антител HBsAg и иммуноглобулина M (IgM) к основному антигену, HBcAg, тогда как хронический тип может быть диагностирован с постоянным уровнем HBsAg в течение по крайней мере 6 месяцев.

Несмотря на то, что не существует специальных методов лечения острого гепатита В, адекватный баланс питания и замещение жидкости могут улучшить состояние пациентов. Пероральные противовирусные препараты можно назначать пациентам с хронической инфекцией гепатита В; это может уменьшить прогрессирование цирроза и заболеваемость раком печени. Вакцины против вируса гепатита В в настоящее время доступны для предотвращения сопутствующих инфекций.

• гепатит С

Это вызвано прямым контактом с зараженной кровью. Пациенты обычно испытывают лихорадку, потерю аппетита, усталость, тошноту, рвоту, боли в суставах, боли в животе и признаки желтухи.

Скрининг антител против HCV с помощью серологического теста полезен для выявления пациентов, которые ранее были инфицированы этой инфекцией, тогда как хроническая инфекция может быть диагностирована только с помощью теста нуклеиновой кислоты на рибонуклеиновую кислоту HCV (РНК). Известно, что противовирусные препараты эффективны у 90% людей с инфекцией гепатита С.

• Гепатит D

Гепатит D, известный как супер-инфекция, встречается только у пациентов, которые уже инфицированы вирусом гепатита B. Нет эффективного противовирусного лечения, введенного для лечения гепатита D, но вакцина против гепатита B доступна с защитой от вируса гепатита D.

• гепатит Е

Это вызвано через потребление загрязненной воды. Симптоматическое лечение может улучшить симптомы и признаки, которые в основном похожи на тип А. Адекватная гидратация обязательна для предотвращения обезвоживания.

Прочитайте больше

Этапы заболевания печени

Разница между желтухой и гепатитом

Желтуха Это распространенное заболевание, с которым мы часто сталкиваемся в настоящее время у младенцев, детей и взрослых, что обычно проявляется в виде желтоватого обесцвечивания кожи и склеры глаза.

гепатит возникает в результате воспаления печени, которое может быть самоограничивающимся или перерастать в фиброз или рубцевание, цирроз печени или злокачественное новообразование.

Желтуха происходит в результате повышения уровня билирубина в крови.

гепатит является результатом вторжения в ткани печени вирусных объектов гепатита.

Признаки и симптомы обоих Желтуха а такжегепатит может быть очень похожим в зависимости от этиологии и пациентов с гепатитом, которые обычно проявляются желтухой в качестве клинического признака.

Желтуха лечится в соответствии с основной патологией.

гепатит лечится в зависимости от типа вируса, который был вызван.

Изображение предоставлено:

«Желтушный глаз» По CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори — Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (PHIL), № 2860 (Public Domain) через