Что появляется в моче у больного с вирусным гепатитом
Для многих людей диагностирование гепатита становится полной неожиданностью. Это связано с тем, что некоторые виды этого тяжелого заболевания часто протекают бессимптомно. При этом многие формы гепатитов трудно поддаются лечению, особенно, если они были выявлены на поздней стадии развития. Нередко первые лабораторные симптомы гепатита врач устанавливает по анализу мочи. Анализ мочи при гепатите имеет свои особенности. Рассмотрим, что собой представляет данное заболевание, и какие характеристики анализа мочи показывают гепатит.
Что такое гепатит
Гепатитом называется воспаление тканей печени. В зависимости от природы возникновения различают вирусные (инфекционные) и невирусные (неинфекционные) гепатиты.
Как видно из названия, вирусные гепатиты вызываются вирусами. К ним относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G.
Пути передачи
Инфицирование вирусными гепатитами происходит в основном двумя путями – через кровь больного гепатитом или фекально-оральным.
- Фекально-оральным (энтеральным) путем чаще всего происходит заражение гепатитами А и Е.
- Инфицирование через кровь больного человека происходит, как правило, в случае гепатитов В, С, D, G. Кроме того, эти же виды вирусов могут передаваться при половом контакте, вертикальным путем (от матери к ребенку в ее утробе).
После проникновения в кровь вирус гепатита попадает в печень. В печени происходит слияние мембраны вируса с мембраной печеночной клетки. После этого высвободившаяся РНК или ДНК вируса встраивается в геном пораженной печеночной клетки. В результате клетка печени воспроизводит вирус.
Виды
Невирусные гепатиты бывают токсические и аутоиммунные.
- Токсический гепатит развивается вследствие того, что в печени скапливается такое большое количество токсинов, при котором она сама подвергается поражению. Эти токсины могут поступать извне или же образовываться в самом организме. Токсические вещества накапливаются в печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Если такое токсическое поражение происходит в течение длительного времени, клетки печени гибнут, и развиваются симптомы гепатита.
- Причиной возникновения аутоиммунного гепатита является неправильная работа иммунной системы человека. В результате иммунная система организма вырабатывает антитела к тканям печени. Они постепенно разрушают печень, что приводит к нарушению ее работы.
От момента заражения гепатитом до появления первых его признаков может пройти достаточно много времени. Поэтому, очень важна ранняя диагностика этого заболевания. Что же можно увидеть в анализе мочи при гепатите?
Основные характеристики анализа
Наиболее информативными исследованиями на гепатит являются анализы крови.
Но опытный врач может и по анализу мочи увидеть признаки развивающейся болезни.
В результатах анализа мочи при гепатите обращает на себя внимание появление билирубина, повышение экскреции (выделения) уробилиногена, протеинурия (появление белка в анализе мочи), микрогематурия (появление крови в моче).
Билирубин
Желчный пигмент, который является продуктом распада компонентов крови, в частности гемоглобина. В норме в моче билирубин должен отсутствовать. Он образуется во время разрушения гемоглобина, и его содержание составляет приблизительно 250-350 мг/сутки. При повышении содержания билирубина в крови он выделяется почками и определяется в моче. Билирубинурия (повышение билирубина в моче) наблюдается при развитии вирусных гепатитов, хронических гепатитов.
Уробилиноген
Уробилиноген (уробилиногеновые тела) – производные билирубина, которые являются нормальными продуктами катаболизма (энергетического обмена) в организме. В норме они образуются с нормальной скоростью и выделяются с калом и мочой. Положительный анализ мочи на гепатит указывает на повышение содержания уробилиногена. Такое состояние бывает при гепатитах хронического течения, вирусных гепатитах.
Проявления отклонений
При высокой активности процесса развития заболевания в результате анализа мочи на гепатит будет выявлено протеинурия. Данное состояние означает появление в моче низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны обнаруживаться в ее анализе.
Достаточно часто в положительном анализе мочи на гепатит определяется микрогематурия. Гематурия (эритроцитурия) являет собой патологическое выделение с мочой крови (эритроцитов). При этом микрогематурией называют состояние, когда цвет мочи не меняется, а эритроциты выявляются микроскопически.
Анализ мочи при гепатите не может быть единственным методом лабораторной диагностики. Для уточнения диагноза, определения стадии заболевания врач обязательно назначит пациенту анализ крови.
Источник
Во всех случаях, когда дело касается поражения печени, наблюдается изменение цвета мочи. Органом, в котором происходит образование мочи, являются почки. Благодаря их бесперебойной работе ценные вещества претерпевают разделение после того, как поступают в организм вместе с пищей. В данной статье объясняется, как меняется цвет мочи при гепатите.
Образование мочи
Кровь всасывает полезные вещества и транспортирует их по всему организму в ткани и структуры. Это нужно для того, чтобы они питались и правильно функционировали, а также для процесса образования новых клеток.
Те вещества, которые оказываются лишними (вода, соль, желчь) становятся основными составляющими мочи и благополучно покидают организм.
Именно от того, насколько правильно осуществляется работа внутренних механизмов, зависят такие показатели как цвет мочи, ее запах, а также консистенция и выделяемый объем.
Изменение цвета мочи – первый признак проблем с печенью. О наличии заболевания могут красноречиво говорить непривычный цвет, потеря прозрачности, резкий и довольно неприятный запах и появившаяся вдруг пена.
Гепатит
Гепатит – это вирусное заболевание, поражающее печень. При этом страдает и вся желчевыводящая система. Наиболее распространенный среди всех диагностируемых разновидностей данной болезни – это гепатит А. Им болеют дети почти в 60 случаях из 100.
Заражение гепатитом А происходит контактным и бытовым путем, поэтому так часты эпидемии среди детей, особенно в осенний и зимний периоды.
Наиболее распространен этот вид патологии в регионах Азии, Ближнего Востока, Севера Африки, так как они имеют жаркий климат, а правила гигиены не всегда соблюдаются. Поэтому любителям путешествий в эти регионы рекомендуется быть крайне внимательными и следить за собой, соблюдая меры предосторожности.
Среди форм вирусного гепатита А выделяются желтушная, безжелтушная, со стертой желтухой. Степень болезни может носить острый, подострый, затяжной и реже хронический характер. В свою очередь, среди видов протекания острого гепатита выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.
Часто диагноз «гепатит» для людей становится полной неожиданностью. Дело в том, что есть определенные виды заболевания, которые протекают почти незаметно для больного человека. Главная проблема в том, что и лечатся они очень трудно, так как они диагностируются лишь на позднем этапе.
Возбудитель болезни
Вирусные гепатиты обозначаются следующими маркировками: А, В, С, D, G, Е. Как происходит заражение вирусами? Есть несколько путей заражения, и особенно необходимо выделить способ через кровь ( В,С,D, G) и энтеральный, что чаще всего свойственно гепатитам А и Е.
Самыми распространенными путями проникновения инфекции являются пищевой, контактно-бытовой, водный, воздушно-капельный. Большинство специалистов высказываются против последнего способа, поэтому гепатит относится к кишечным вирусным инфекциям.
После того, как вирус проник в кровь, он доставляется к печени, где происходит мембранное слияние вируса и печеночной клетки, в результате чего клеткой органа воспроизводится вирус.
Токсический гепатит развивается благодаря скоплению в печени огромного количества токсинов. Печень перестает нормально функционировать и клетки умирают.
Для аутоиммунного вида характерен сбой в защитной системе человека: происходит выработка антител к тканевым структурам печени, и она разрушается.
Самым распространенным видом, особенно сред детей, является гепатит А. Опасный и довольно устойчивый к внешней среде возбудитель принадлежит к разновидности пикорнавирусов. Он очень жизнеспособен и гибнет только при кипячении в течение 5 минут. Вирус гепатита А способен жить во внешней среде на протяжении нескольких месяцев при температуре +4 градуса, а при – 20 градусах – до нескольких лет.
Не зависимо от формы патологии человек становится опасен для окружающих, так как носит в себе данный вирус, особенно если подходит к концу инкубационный период.
На преджелтушной стадии больные должны быть обязательно изолированы от окружающих. Потом они уже не так опасны для других, так как желтуха проявляется в полной мере, и вирус из крови исчезает.
Гепатитом А можно заразиться при следующих условиях:
- Употребляя пищу, которую готовил человек, инфицированный вирусом;
- При употреблении свежих продуктов, которые заражены и не обработаны кипяченой водой;
- Если морепродукты получены из зараженных источников;
- Во время гомосексуальных связей с больным.
К группе риска смело можно отнести следующих людей:
- людей, проживающих в одной квартире с пораженным гепатитом А человеком;
- людей, имеющих сексуальную близость с больным;
- детей, живущих в районах, где велико распространение заболевания;
- сотрудников детских учреждений, общепита, водоканалов;
- детей, посещающих дошкольные организации;
- наркоманов и гомосексуалистов.
Инкубационный период длится в среднем от двух до трех недель. Признаки различных форм гепатита схожи, но отличаются некоторыми особенностями. Среди основных признаков заболевания отмечается изменение цвета мочи: она становится темной.
Изменение цвета мочи при гепатите
При патологиях печени моча изменяется следующим образом:
- Меняется цвет: она становится темной, появляются мелкие пузырьки газа.
- Прозрачность теряется и появляется характерный осадок, напоминающий хлопья.
- Пена несколько меняется: она уже не равномерная и светлая, как у нормального здорового человека, а пузырчатая и ярко-желтая.
- По резкому запаху сразу можно определить наличие воспаления.
Надо сказать, что при гепатите С моча практически не изменяется, так как количество продуктов распада намного меньше из-за медленного протекания патологии. Однако именно этот факт очень опасен для человека.
Явные признаки патологии начинают ярко проявляться только на последней стадии, а это может означать, что развился цирроз. Диагностика гепатита С довольно сложная, только при остром развитии болезни благодаря дополнительным признакам можно определить наличие страшного заболевания.
Когда анализы показывают положительный результат на гепатит, в моче определяется большое содержание уробилиногена. Это характерно для хронических форм и вирусных гепатитов. В моче содержатся низкомолекулярные белки, которые не обнаруживается у здорового человека. Часто можно наблюдать в моче кровь.
Все эти показатели способны проявиться лишь при микроскопическом исследовании, поэтому анализы являются главным способом распознания вида заболевания и его степени развития.
Анализ мочи – это не единственный способ выявления поражения печени, для достоверности пациенту назначаются анализы крови. Это позволяет поставить более точный диагноз и начать адекватное лечение.
Изменение цвета мочи при разных заболеваниях печени:
- Если человек заболевает гепатитом, независимо от его происхождения, будь он вирусным, аутоиммунным или токсическим, гемоглобин в составе крови сильно повышается. Это связано с диффузными изменениями в тканях печени и их разрушением. Налицо нарушение процесса кроветворения, поэтому за счёт избытка гемоглобина моча приобретает бурый оттенок. Этот цвет становится свидетелем инфекционного поражения или сильной интоксикации.
- Во время гепатоза моча может стать белесоватой.
- При мочекаменной болезни и закупорке желчных протоков цвет мочи также претерпевает изменения, в связи с появлением желтухи в большинстве подобных случаев, она становится тёмной.
- Моча может иметь красно – кровавый цвет, если в печени и почках наблюдаются опухолевые заболевания и воспалительные явления.
Моча может поменять цвет и при других патологиях, поэтому, как только замечены изменения, следует немедленно обратиться к врачу и провести полное диагностическое обследование, которое поможет выявить заболевание и принять правильные меры.
В крайне сложное положение обычно попадают дети, для которых определение симптоматики происходит уже спустя время после начала заболевания. Как правило, они не понимают своего самочувствия и если взрослые не обращают внимание на болезненность ребёнка. Может пройти много времени, прежде чем специалисты начнут принимать лечебные меры.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Лечение
Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.
Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.
В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.
Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.
Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.
Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.
Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
