Что такое гепатит а лечение прогноз
Ðо инÑоÑмаÑии, коÑоÑÑÑ ÑообÑил главнÑй ÑаниÑаÑнÑй вÑÐ°Ñ Ðиева, в гоÑоде поÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ñе новÑе ÑлÑÑаи заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑей гепаÑиÑом Ð. ЧÑо же пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¸Ð· ÑÐµÐ±Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ как ее избежаÑÑ
ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐоÑкина, или Ñо, ÑÑо Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ñваем «Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°» â виÑÑÑное заболевание, пÑи коÑоÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажение пеÑени. СобÑÑвенно, Ñамо медиÑинÑкое название â гепаÑиÑ, говоÑÐ¸Ñ Ð¾ воÑпалении Ñкани пеÑени (Hepatitis), бÑква РпÑизнак виÑÑÑа, коÑоÑÑй вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ. ÐÑе гепаÑиÑÑ ÑазлиÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ по Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ, обознаÑÐ°Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑими бÑквами лаÑинÑкого алÑавиÑа â Ð¾Ñ Ð Ð´Ð¾ G, Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñим пÑизнаком ÑвлÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, вÑледÑÑвие поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок пеÑени (гепаÑоÑиÑов) и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови.
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñажение гепаÑиÑом Ð
ÐепаÑÐ¸Ñ Ð â ÑипиÑÐ½Ð°Ñ Â«Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð³ÑÑзнÑÑ ÑÑк». ÐиÑÑÑ Ð¿ÐµÑедаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñеловека к Ñеловека оÑалÑно-ÑекалÑнÑм пÑÑем, ÑеÑез загÑÑзненнÑе пÑодÑкÑÑ, пÑедмеÑÑ Ð±ÑÑа, игÑÑÑки и заÑаженнÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ (еÑли в пиÑÑевÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ ÑÑоÑнÑе водÑ). ÐиÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа РзаполÑÑиÑÑ Ð½Ðµ Ñак Ñж и пÑоÑÑо â Ñпидемиологи говоÑÑÑ, пÑи обÑÑном ÑÑкопожаÑии и воздÑÑно-капелÑнÑм пÑÑем он пÑакÑиÑеÑки не пеÑедаеÑÑÑ. Ðак пÑавило, ÑоблÑдение ÑлеменÑаÑнÑÑ Ð¿Ñавил Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑиÑÑ Ñебенка Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованиÑ.
ÐÐ¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ñ Ð½Ð° ÑлизиÑÑÑе оболоÑки ÑоÑовой полоÑÑи виÑÑÑ ÑÑÑемиÑÑÑÑ Ð¿ÑоникнÑÑÑ Ð² кÑовеноÑнÑÑ ÑиÑÑемÑ, и Ñ Ñоком кÑови добиÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ Ñвей Ñели â пеÑени. ÐÑÑÑаиваÑÑÑ Ð² клеÑки пеÑени, виÑÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð°ÐºÑивно ÑазмножаÑÑÑÑ, наÑÑÑÐ°Ñ Ñем ÑамÑм ÑабоÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑоÑиÑов, пÑи ÑÑом ÑаÑÑиÑно Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð²ÑводÑÑÑÑ Ð¸Ð· оÑганизма ÑеÑез киÑеÑник.
ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа РпÑодолжаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ 28 дней, ÑаÑе â 15-20 дней. Ðа наÑалÑном ÑÑапе заболевание пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñим недомоганием, ÑлабоÑÑÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе ÑпÑавой ÑÑоÑонÑ. РпеÑиод акÑивного ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑоÑиÑов и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови замеÑно окÑаÑиваÑÑÑÑ Ð² желÑÑй ÑÐ²ÐµÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¸ глаз, ÑлизиÑÑÑе оболоÑки, кожнÑе покÑовÑ. Ð¦Ð²ÐµÑ Ð¼Ð¾Ñи ÑÑановиÑÑÑ ÑемнÑм, кал обеÑÑвеÑиваеÑÑÑ. ÐелÑÑÑ Ð° ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 7 до 15 дней, заÑем наÑинаеÑÑÑ Ð²ÑздоÑовление.
СпеÑиалиÑÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ â деÑи до 14-леÑнего возÑаÑÑа болеÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑом Рнамного ÑаÑе, Ñем взÑоÑлÑе, однако, еÑÑÑ Ð¸ дÑÑÐ³Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑика: Ñем младÑе Ñебенок, Ñем легÑе Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, ÑаÑÑо вообÑе беÑÑимпÑомно. ÐиагноÑÑиÑÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкого анализа кÑови и маÑкеÑов на виÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ð.
ÐевоÑка еÑÑ (ФоÑо: Fotolia.com)
Ðак леÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð
Ðак Ñакового леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи виÑÑÑной инÑекÑии не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ, однако Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поддеÑжаÑÑ Ð¾Ñганизм, пока пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÑÑабоÑка иммÑноглобÑлинов, коÑоÑÑе ÑпÑавÑÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобами. ÐÑобенно важно в пеÑиод болезни ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ и ÑÑÑогÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, Ñак назÑваемÑй ÑÑол â5, коÑоÑÑй иÑклÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑжелÑе Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑени пÑодÑкÑÑ â жиÑное, жаÑеное, оÑÑÑое. Ребенок должен пиÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи, желаÑелÑно виÑаминнÑе напиÑки, но Ñвеже вÑжаÑÑе Ñоки в ÑÑом ÑлÑÑае не лÑÑÑий ваÑианÑ.
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑопÑоÑекÑоÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжаÑÑ ÑабоÑÑ Ð¿ÐµÑени, глÑкозÑ, поÑколÑÐºÑ Ð·Ð°ÑÑÑднÑеÑÑÑ ÐµÐµ депониÑование и виÑаминÑ.
Ðак пÑавило, деÑи Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑован гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð¿ÐµÑеноÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ в легкой ÑоÑме и ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑеÑез 2-3 недели, однако медики ÑекомендÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑадÑÑий Ñежим жизни (без избÑÑоÑной акÑивноÑÑи, облегÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа) еÑе как минимÑм меÑÑÑ, до полного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð¿ÐµÑени.
Fotolia
Ðакие пÑогнозÑ
РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² в гепаÑиÑов, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐоÑкина пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· поÑледÑÑвий, не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ пеÑени и ее ÑÑнкÑии воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, а иммÑниÑÐµÑ Ð²ÑÑабаÑÑваеÑÑÑ ÑÑÑойÑивÑй, пÑакÑиÑеÑки пожизненнÑй.
Ðднако ÑÑо не повод ÑаÑÑлаблÑÑÑÑÑ, пÑи непÑавилÑном ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ за Ñебенком могÑÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи подозÑении на гепаÑиÑ, обÑаÑаÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð°ÐºÑина, пÑи помоÑи коÑоÑой можно заÑиÑиÑÑ Ñебенка Ð¾Ñ Ð·Ð°ÑажениÑ, делаÑÑ ÐµÐµ или Ð½ÐµÑ â индивидÑалÑное ÑеÑение ÑодиÑелей.
ЧÐТÐÐТРÐЩÐ:
ÐокÑÐ¾Ñ ÐомаÑовÑкий: вÑе о желÑÑÑ Ðµ
Ðнение ÑедакÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ Ñ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ авÑоÑа ÑÑаÑÑи.
Источник
Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Желтушная стадия гепатита A
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.
Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.
Схема строения вируса гепатита А
Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.
Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.
Формы заболевания
В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:
- типичная (желтушная);
- атипичная (безжелтушная, стертая).
Симптомы желтушной формы гепатита А
Стадии заболевания
В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:
- Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
- Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
- Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
- Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.
Симптомы
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная и мышечная боль;
- першение в горле, сухой кашель;
- ринит.
При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).
У большинства больных гепатитом А наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов
Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.
Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).
При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.
По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).
Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.
Читайте также:
9 инфекций, укрощенных вакцинами
15 грибов, используемых в медицине
Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин
Диагностика
Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:
- билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
- значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
- снижение протромбинового индекса;
- снижение содержания альбумина;
- понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.
Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.
При подозрении на гепатит А проводят исследование крови
Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.
Лечение
В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):
- прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
- исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
- включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.
Категорически запрещается употребление спиртных напитков.
При интоксикации больным показано обильное питье (минеральная вода и отвар шиповника
Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.
Возможные осложнения и последствия
Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.
Прогноз
Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.
В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Профилактика
К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:
- обеспечение населения качественной питьевой водой;
- тщательный контроль над сбросом сточных вод;
- контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.
В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.
Вакцинация – один из методов профилактики гепатита А
Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].
В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].
Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].
Патология[править | править код]
Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].
Диагностика[править | править код]
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].
Терапия[править | править код]
Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].
Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].
Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].
Передача[править | править код]
Распределение гепатита A в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
Вирусология[править | править код]
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].
См. также[править | править код]
- Вирусный гепатит
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
Примечания[править | править код]
- ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
- ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
- ↑ 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
- ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
- ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
- ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
- ↑ 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
- ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
- ↑ 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
- ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
- ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
- ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
- ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)
Источник