Что такое гепатит с своими словами

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая вызывает воспаление и повреждение печени и характеризуется значительным количеством экстракорпоральных проявлений. Если говорить простыми словами, то гепатит С — это очень коварное инфекционное заболевание, которое при неблагоприятных условиях может привести к летальному исходу вследствие развития угрожающих жизни осложнений.

Вирус гепатита С может вызвать кратковременный (острый) гепатит, который может возникать с симптомами или без них и заканчивается полным исцелением и очищением организма от вируса. Однако у 85% зараженных вирусом гепатита С развивается хронический гепатит С. Хроническим гепатитом считается наличие проявлений заболевания и определенных изменений в течение более 6 месяцев. В 1% случаев гепатит С становится молниеносным с очень серьезным повреждением печени и быстрым развитием печеночной недостаточности. В некоторых случаях инфекция не вызывает каких-либо симптомов и изменений; этих людей называют здоровыми носителями. Склонность вируса к развитию хронического заболевания объясняется его способностью уклоняться от защитной реакции иммунной системы организма. Приблизительно у 1/3 людей, хронически инфицированных гепатитом С, развивается тяжелое поражение печени, которое называется циррозом печени. Цирроз печени – это расширение дисфункциональной соединительной ткани в месте расположения клеток печени и проявляется потерей функции печени. Цирроз печени, в свою очередь, может привести к развитию многих осложнений, включая рак печени.

Люди, страдающие хроническим гепатитом С, остаются заразными и могут передавать вирус другим.

Причины

Гепатит С вызывается вирусом, называемым вирусом гепатита С, который сокращенно обозначается как ВГС. Он не имеет отношения к другим вирусам, наиболее часто вызывающим гепатит (A, B, D и E). Вирус содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), которая является носителем его генетической информацией.

Генетическая структура вируса гепатита С демонстрирует большое разнообразие, и на основании этого ВГС делится на шесть основных генотипов. Каждый из них вызывает заболевание различной степени тяжести, поддается различной степени лечения, имеет различный прогноз и т. д.

Заражение ВГС является инфекцией всего организма, однако наиболее характерным является поражение печени. То, как вирус гепатита С вызывает повреждение печени, точно не известно. Предполагается прямой токсический эффект вируса на клетки печени. Более вероятно, что повреждение вызвано иммунной системой организма – иммунный ответ, пытаясь атаковать вирус как чужеродный агент, также разрушает клетки печени, в которых он обосновался.

На иммунный ответ влияют специфические защитные белковые молекулы, направленные против вируса (так называемые антитела), и специфические лейкоциты (цитотоксические лимфоциты). Таким образом, при вирусном гепатите С реакция иммунной системы ответственна как за устранение ВГС, так и за повреждение клеток печени.

Вирус у одного и того же человека мутирует в процессе своего размножения, что приводит к возникновению многих вирусных подтипов. Вероятно, это механизм, с помощью которого ВГС стремится избежать разрушения иммунной системой.

Вирус гепатита С в основном передается через кровь. Внутривенная инъекция наркотиков или других веществ с помощью нестерильных игл и шприцев является наиболее распространенным методом заражения. Риск передачи гепатита С половым путем значительно ниже, чем риск гепатита В. В большинстве случаев для инфицирования требуется контакт с зараженной кровью.

Симптомы

Инкубационный период вирусного гепатита C составляет от 15 до 180 дней, но обычно около 2 месяцев.

Инфекция ВГС может протекать бессимптомно. В большинстве случаев (80-85%) симптомы отсутствуют или являются слабыми, и только у 15% проявляется заболеванием со всеми симптомами острого гепатита. У 20% происходит полное выздоровление, а у 80% развивается хронический гепатит.

В 20% случаев, когда инфекция гепатита С вызывает симптомы острого воспаления печени, первые из них появляются примерно через 2-3 месяца после инфекции ВГС и выглядят следующим образом:

слегка повышенная температура тела;
боли в мышцах и суставах;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
боль в верхней части живота;
потемнение мочи;
осветление стула;
кожный зуд.

Обильная и частая рвота может привести к обезвоживанию организма, которое характеризуется такими симптомами, как усталость, спутанность сознания и потеря концентрации, учащение пульса, головная боль, снижение мочеиспускания, раздражительность и др.

Большинство случаев острого гепатита С начинаются от легкой до умеренной степени тяжести и преимущественно без желтухи. Она возникает примерно через месяц после проявления основных симптомов. Нередко параллельно с желтухой наблюдается значительный зуд кожи и увеличение печени. Состояние больных улучшается с постепенным исчезновением желтухи (только при развитии острого гепатита С).

В ряде случаев вирусный гепатит С возникает молниеносно; в этих случаях отмечаются симптомы острой печеночной недостаточности, помрачение сознания, выраженная желтуха, отечность живота вследствие скопления в брюшной полости свободной жидкости, отеки ног, кровотечение из слизистых оболочек и кожи, наличие крови в испражнениях и т. д.; эта форма гепатита может привести к быстрому развитию коматозного состояния и смерти.

В большинстве случаев инфекция ВГС происходит без каких-либо симптомов или с небольшим их количеством. Очень часто заболевание проявляется только в чувстве хронической усталости и потере веса. Симптомы могут появляться и исчезать, имитируя простудное заболевание. Во многих случаях инфекция ВГС обнаруживается случайно. Несмотря на отсутствие или слабую выраженность симптомов, инфекция вызывает серьезное повреждение печени, и первыми симптомами пациента могут быть цирроз печени или его осложнения.

Гепатит С также вызывает ряд симптомов, связанных с другими органами, кроме печени. Эти симптомы обычно наблюдаются при более длительном течении инфекции и проявляются независимо от тяжести заболевания. Наиболее распространенными являются криоглобулинемия и гломерулонефрит. Другими состояниями, связанными с хронической инфекцией гепатита С, являются неходжкинская лимфома, красный плоский лишай и порфирия кожи.

Диагностика

Диагноз обычно основан на клиническом обследовании и некоторых исследованиях. Во время обследования происходит подробный сбор информации о симптомах, их характеристиках и внешнем виде, факторах, облегчающих или усугубляющих симптомы. Важной является информация о приеме лекарственных средств, алкоголя, контакте с хим. веществами, работе, контактах с больными гепатитом С, привычках гигиены и питания, половой жизни, стоматологических процедурах и переливании крови. После этого происходит осмотр с акцентом на возможное наличие проявлений заболеваний печени, таких как пожелтение глаз и кожи, наличие кожных высыпаний, боль или тяжесть в верхней части живота и др.

Если данные обследования указывают на вероятный гепатит, будут назначены определенные анализы, направленные на подтверждение или отклонение наличия гепатита и определение его типа и возбудителя (в случае вирусного):

УЗИ брюшной полости;
общие анализы крови;
исследование мочи;
биохимические анализы крови;
серологические исследования
биопсия печени.

Лечение

Необходимость лечения определяется течением заболевания. Лечение гепатита С основывается на способности иммунной системы справляться с инфекцией и состоит из соблюдения определенного режима гигиены и поддерживающего лечения. В общем показаны:

постельный режим;
сбалансированная диета;
отказ от алкоголя и гепатотоксических лекарственных препаратов;
внутривенная инфузия жидкостей и введение витаминов и лекарств из группы гепатопротекторов;
назначение противовирусных препаратов.

Профилактика

В отличие от гепатита А и В, вакцина против ВГС не разработана. Это связано в значительной степени с генетическим разнообразием вируса (существуют генотипы и субгенотипы, а также многочисленные мутировавшие варианты вируса).

С другой стороны, предотвращение заражения вирусом гепатита С ограничивается устранением факторов риска и выполнением определенных мер носителями вируса.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

31 августа 20152497,5 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник