Что такое гепатит с в стадии ремиссии что это

Согласно данным ВОЗ, от 130 до 150 миллионов жителей планеты (из них 2 млн в России) хронически инфицированы вирусом гепатита C. Главным образом он распространяется при внутривенном употреблении наркотиков и, без вовремя начатого лечения, гепатит может привести к самым серьезным проблемам с печенью, включая цирроз и рак.

Хорошая новость в том, что при правильной терапии заболевание может перейти в стадию ремиссии, которую врачи называют устойчивым вирусологическим ответом.

Возвращение

Что такое УВО

Устойчивый вирусологический ответ (SVR 12) означает, что вирус гепатита С не обнаруживается в крови пациента спустя 12 недель после завершения лечения. На 99% это показатель не только того, что вирус покинул тело, но и что в состоянии печени произошли следующие изменения:

  • снизилось воспаление
  • регрессировал фиброз
  • снизился риск смерти от цирроза и рака печени

В зависимости от ущерба, который гепатит успел нанести печени, для контроля состояния пациенту потребуется регулярные (один раз в 6 или 12 месяцев) посещения врача и анализы крови. Хотя их результат на антитела к гепатиту C будет положительным, это не означает, что человек заболел снова.

Спонтанная ремиссия

В ряде случаев, хронический гепатит С может исчезнуть самостоятельно, без какого-либо лечения. Объяснения этому феномену не существует и чаще всего вирус исчезает из организма младенцев и молодых женщин. Самоизлечиваются и более 20% пациентов, перенёсших острый гепатит C. Хотя со взрослыми пациентами это случается довольно редко, шанс на спонтанную ремиссию есть у людей с хроническим гепатитом C составляет около 5%.

Как лечат гепатит С

Вирус гепатита

Современные препараты позволяют победить вирус гепатита C, а конкретный план лечения зависит от нескольких факторов:

  • Генотип вируса. Генотипы гепатита С определяются последовательностью цепочки его РНК. Существует восемь типов и более 100 подтипов вируса. В России и странах СНГ чаще всего встречается подтип 1b. К счастью, это одна из самых изученных и поддающихся лечению версий гепатита.
  • Повреждения печени. Наличие повреждений печени и их тяжесть может определить препарат выбора.
  • Предыдущее лечение и инфекции. То, какие лекарства пациент принимал ранее, а также сопутствующие основному заболевания инфекции, могут ограничить круг препаратов для лечения гепатита.

С учётом этих факторов, лечащий врач назначает курс лекарственной терапии на период от 12 до 24 недель. В ряде случаев, лекарства приходиться принимать до 1,5 лет и более. Это могут быть следующие препараты или их комбинации:

  • Даклатасвир с Софосбувиром
  • Дофосбувир с Селпатасвиром (Epclusa)
  • Ледипасвир / Софосбувир (Харвони)
  • Симепревир (Олисио)
  • Боцепревир (Victrelis)
  • Ledipasvir
  • Рибавирин и т.д.

Кроме того, в настоящий момент прошли испытания и одобрены более современные лекарства, — противовирусные препараты прямого действия (Зепатир), нацеленные на репликацию (размножение) вируса на определенных этапах жизненного цикла гепатита.

Факторы, которые влияют на эффективность терапии:

  • Генотип IL28B: Наличие в генотипе пациента интерлейкина 28 бета может снизить реакцию на терапию.
  • Возраст: С возрастом, процент устойчивого вирусологического ответа незначительно снижается.
  • Фиброз: процесс замещения здоровой ткани печени на рубцовую, связан со снижением SVR на 10-20%.

Кроме того, значение имеет раса пациента, — чернокожие хуже реагируют на лечение. Ещё несколько лет назад на успех или неуспех терапии во многом был определён генотипом самого вируса, но в эпоху современных препаратов прямого действия, этот фактор играет всё меньшую роль. Тем не менее, генотип 3, по-прежнему остается наиболее сложным для лечения.

Рецидив

Риск рецидива зависит от генотипа вируса, соблюдения режима приема лекарств и наличия сопутствующих заболеваний. В недавнем исследовании рисков повторного гепатита C, показатель устойчивого вирусологического ответа в течение 5 лет после лечения составил 90%. При этом от 8 до 9% случаев связаны с повторным заражением.

Что касается повторного заражения, то здесь всё зависит от образа жизни пациента. В группу риска реинфекции гепатитом C входят:

  • люди принимающие инъекционные наркотики
  • заключённые
  • гомосексуалисты
  • люди с сопутствующими инфекциями, которые подрывают иммунитет

Всегда заканчивайте лечение

В течение всего периода лечения следуйте указаниям врача. В случае дискомфорта или побочных эффектов от приёма лекарств, сообщите ему об этом. Современная медицина наработала огромный опыт в лечении гепатита C и правильный курс лечения поможет вам избавиться от этого заболевания навсегда.

Будьте здоровы!

Если этот материал был полезен для вас, — ставьте лайк и оставайтесь с нами. Спасибо!

Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773

О восстановлении печени натуральными средствами можно прочитать здесь

#гепатит #гепатит с #лечение гепатита с #здоровье печени #фиброз

Источник

Стадии гепатита С характеризуются своими особенностями и ходом течения заболевания. К примеру, первая стадия может протекать без существенных симптомов, а человек, сам того не подозревая, будет выступать в качестве переносчика вируса.

По статистики около 2-3 % людей заражены вирусом гепатита С.

Пути заражения гепатитом С

РНК-вирус семейства Flaviviridae является возбудителем болезни, который сохраняет свои свойства даже при минусовых показателях температуры (в течение нескольких лет). Главный источник заражения – инфицированное лицо.

Выделяют три способа передачи вируса:

  • Во время незащищенного полового акта;
  • В период беременности (от зараженной матери к плоду);
  • Через кровь.

Передача через кровь осуществляется:

  1. После процедуры переливания жидкостей из организма зараженного лица.
  2. При проведении диагностики заболевнаий, в косметологии, а также во время лечебных мероприятий. Заражение происходит через необработанные инструменты, на которых содержится кровь заболевшего человека.
  3. Через многоразовое использование игл, когда человек является наркоманом.
Читайте также:  Анализ на сифилис и гепатит мурманск

Группы риска

Лица, подверженные заражению гепатита С:

  • Больные, которым проводят процедуры по переливанию крови;
  • Пациенты медицинских учреждений (в том числе и стоматологических клиник);
  • Посещающие косметологические салоны;
  • Социально-незащищенные слои населения (наркоманы, алкоголики);
  • Дети (по способу передачи от матери к ребенку);
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.

Стадии Гепатита С

Выделяют 4 стадии заболевания.

Ранняя стадия гепатита С

Возникает после инкубационного периода. Симптомы заболевания отсутсвуют или слабовыражены.

Симптоматика характеризуется признакам простуды и гриппа. Носит наименование «катаральный синдром». В период развития данного этапа отмечается:

  • Ухудшение общего состояния человека;
  • Повышение уровня температуры тела;
  • Возникновение болей в суставах (возможна отечность).

Симптомы распределены по нескольким направлениям:

  1. Астено-вегетативный синдром характеризуется расстройством сна, депрессивным состоянием, повышением раздражительности.
  2. В период диспептического синдрома возникает тошнота и рвотные позывы, снижается аппетит, наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея).

При наличии одного из симптомов следует обратиться к врачу для диагностики (УЗИ, общий анализ мочи и крови, маркеры гепатита).

Для определения гепатита С можно сдать кровь на выявление возбудителя.

Наблюдается:

  • Повышение уровня билирубина и активности аминотрансфераз;
  • Уменьшение уровня лейкоцитов (лейкопения).

При общем анализе мочи будет обнаружен пигмент желчи в ее составе. Во время УЗИ определяются размеры печени и селезенки (увеличены в размерах).

Выделяют три формы течения:

  1. Безжелтушная (у детей);
  2. Желтушная (изменение белого цвета склер на желтый, пожелтение кожных покровов);
  3. Субклиническая (считается острой формой начальной стадии). Молниеносный и подострый тип. Первый тип приводит к летальному исходу (без симптомов), а подострое течение болезни сопровождается небольшими изменениями в показателях крови (на печени обнаруживаются небольшие очаги инфицирования, которые в дальнейшем, объединяются).

Хроническая стадия

Примерно у 70-75% лиц, у которых диагностирован гепатит С, течение болезни на хронической стадии проходит без симптомов. В этот период поражается большое количество клеток печения.

По результатам состав крови меняется:

  • Возникает нарушение в показателях печеночных ферментов (гиперферментемия);
  • Обнаруживают вирус РНК и антитела.

Хроническая форма возникает и без проявления симптомов со стороны печени:

  • Появление красного плоского лишая;
  • Появляется кожная порфирия.

На данном этапе заболевание выявляется случайным образом (в момент прохождения планового медицинского осмотра, диспансеризации).

Стадия цирроза

Через 10-30 лет после постановки диагноза «гепатит С в хронической стадии», у 25% людей наблюдается цирроз печени. Он способен вызвать варикоз, асцит, внутренние кровотечения.

Подобное заболевание становится толчком к развитию злокачественной опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома), которые позднее могут дать метастазы в другие органы и ткани организма.

Выделяют следующие обстоятельства, которые ускоряют течение болезни:

  • Половой признак (у мужчин диагностируется гораздо чаще);
  • Сопутствующие заболевания (вирус иммунодефицита человека);
  • Зависимость от алкогольных напитков и наркотиков;
  • Возраст (старше 40 лет);
  • Лишний вес.

Стадия ремиссии

На данном этапе происходит стабилизация процессов организма, подавление развития РНК-вируса. На нем не происходят патологические процессы в печени и других внутренних органов. При правильном лечении данный этап может быть продлен на некоторое время.

Лечение гепатита С по стадиям

Ключевая цель по устранению гепатита С – купирование развития заболевания. Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных характеристик больного.

Методы лечения гепатита С:

  • Использование противовирусных препаратов прямого действия;
  • Назначение интерферона;
  • Применение гепатопротекторов и пр.

В ходе терапии учитывают возраст пациента, хронические болезни, аллергические реакции на медикаменты, индивидуальные особенности организма и пр.

Среди эффективных лекарств на первой стадии и в хронической форме, выделяют Интерферон и Рибавирин. Курс терапии данными средствами составляет 72 недели. Кроме того, в России зарегистрировано новое средство «Софосбувир» (в 95% случаев отмечается ремиссия).

Если гепатит С диагностируется в период беременности, то представленные выше средства нельзя назначать, так как они приводят к порокам развития плода. В данном случае применяют гепатопротекторы на растительной основе.

Помимо медикаментов применяют средства народной медицины, которые в комплексе дают хороший результат. Следует придерживаться соответствующей диеты, отменить физические нагрузки.

Если заболевание диагностировано на стадии цирроза, то устранить заболевание возможно (при пересадки органа), но в дальнейшем – поддерживать состояние новой печени, отказаться от алкоголя.

Прогноз на разных стадиях гепатита С

25% случаев на первой стадии заканчиваются полным выздоровлением. Говорить о том, что человек здоров можно, если на протяжении 2 лет имеется хорошее самочувствие, нормальные размеры внутренних органов, отсутствует РНК-вирус в крови при регулярной диагностике.

В 60-70% случаев заболевания в хронической стадии приведет к воспалительным процессам в тканях печени и формированию фиброза. Наблюдается при своевременном назначении необходимых препаратов.

В 25-35% случаях переходит в цирроз и онкологию (рак печени).

При циррозе 85% заболевших лиц не доживают до старости. А у 5% лиц, которым поставлен диагноз карцинома, живут 3 года. Поэтому ответить на вопрос, сколько именно живут лица с циррозом печени сложно. Желательно ежегодно проходить диагностику при выявлении каких-либо отклонениях в анализах.

Источник

31 августа 201524100 тыс.

Что такое гепатит С 

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. 

  Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Читайте также:  Как проявляется гепатит с при обострении

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни: 

  • Общее недомогание 
  • Тошнота или снижение аппетита 
  • Боли в области желудка 
  • Потемнение мочи 
  • Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) 
  • Лихорадка 
  • Мышечные и суставные боли 

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся: 

  • Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови) 
  • Склонность к образованию синяков (по той же причине) 
  • Кожный зуд 
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) 
  • Отеки на ногах 
  • Беспричинная потеря веса 
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия) 
  • Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии) 

Когда обращаться к врачу 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью. 

Факторы риска  Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если: 

  • Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже) 
  • Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой 
  • Вы ВИЧ-инфицированы 
  • Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов 
  • Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы 
  • Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа 
  • Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С 
  • Вы находились в местах лишения свободы 

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям: 

  • Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента. 
  • Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени 
  • Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени 

Подготовка к визиту врача  Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу). 

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого: 

  • Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни 
  • Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д. 
  • Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки 
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку 

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача: 

  • Как давно я заражен вирусным гепатитом С? 
  • Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
  • Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент? 
  • Нужно ли мне проводить лечение ВГС? 
  • Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов? 
  • Какое лечение вы рекомендуете для меня? 
  • У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз? 
  • Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения? 
  • Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС? 
  • Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании? 
  • Когда мне следует придти на следующий прием? 
  • Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать? 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

  • Когда у Вас начались эти симптомы? 
  • Они были постоянными, или появлялись время от времени? 
  • Насколько тяжелыми были эти симптомы? 
  • Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает? 
  • Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было? 
  • Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми? 
  • У Вас когда-либо ранее была желтуха? 
  • У кого-то в вашей семье есть гепатит С? 
  • В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени? 

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С  Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях. 

Читайте также:  Признаки гепатита у женщин первые признаки

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям. 

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если: 

  • Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой 
  • У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови 
  • Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС 
  • Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента) 
  • Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови 
  • Пациент длительное время находился на гемодиализе 
  • Пациенту пересажен орган 
  • Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС 
  • Пациент является ВИЧ-инфицированным 
  • Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы 

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь: 

  1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС 
  2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку) 
  3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения 
  4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом. 

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

  1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
  2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
  3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Профилактика 

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности: 

  • Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту 
  • Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон 
  • Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер) 
  • Не вступайте в сомнительные половые связи 
  • Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник