Что такое интоксикация организма при циррозе печени
Печень – самая крупная железа организма, она вырабатывает ферменты, участвующие в обменных процессах, выполняет функцию кровяного фильтра, избавляя ее от вредных веществ. При избытке их поступления в организм развивается патологический процесс, называемый токсическим циррозом печени. Он характеризуется постепенной гибелью гепатоцитов, их замещением плотной соединительной тканью.
Заболевание сложно диагностировать, так как на начальной стадии токсический цирроз протекает бессимптомно. На поздних стадиях процесс разрушения паренхимы (ткани печени) носит необратимый характер. На фоне развивающейся печеночной недостаточности состояние пациента сильно ухудшается, возникают серьезные осложнения, возможен летальный исход.
Причины заболевания
Токсический цирроз по симптоматике, течению болезни, стадиям развития не отличается от других видов циррозов. Пусковым механизмом развития патологического перерождения клеток печени становится попадание в организм ядовитых веществ различной природы.
- Этанол – самая частая причина систематических отравлений из-за широкой распространённости этого яда, способности организма вырабатывать к нему зависимость. В 50 % случаев причиной цирроза является пьянство. Степень поражения зависит от частоты и объема поступления этанола в организм. У 30 % людей, регулярно употребляющих спиртные напитки в течение 5-7 лет, диагностируется алкогольный цирроз печени.
- Вредные производственные факторы. Фенолы, альдегиды, мышьяк, кадмий, фосфор, ртуть, свинец, другие тяжёлые металлы, способные накапливаться в тканях организма, вызывают гибель гепатоцитов при больших одноразовых или регулярных небольших дозах. Сначала возникает гепатит, который со временем осложняется.
- Ядохимикаты промышленного производства, применяемые для защиты растений, борьбе с грызунами, насекомыми способны вызвать отравления. Постоянный контакт с ними увеличивает риск развития токсического цирроза.
- Отдельные группы лекарственных препаратов. Частое бесконтрольное употребление Амантадина, Бисептола, Парацетамола,Цитрамона, Фтивазина, антибиотиков, средств для лечения астмы, туберкулеза, заболеваний центральной нервной системы вызывают циррозное перерождение паренхимы.
- Токсины растительного происхождения: ядовитые грибы, сок некоторых домашних растений, лечебные травы, ягоды, содержащие алкалоиды, гликозиды в больших дозах становятся причиной токсических поражений, вызывающих перерождение клеток печени.
Симптомы токсического цирроза
На начальных стадиях заболевание протекает в латентной форме, без проявлений. Пока некротические процессы локализуются в нескольких очагах, затухание секреторной функции происходит постепенно, внешне цирроз проявляется симптомами общей интоксикации организма:
- повышенной утомляемостью;
- расстройством пищеварения;
- вздутием живота;
- нарушением сна.
Скрытая фаза растягивается на годы. На терминальной, третьей стадии токсического цирроза, когда процесс разложения печени уже необратим, захватывает около 50% органа, появляются характерные симптомы, развивается печеночная недостаточность. Особенностью токсического цирроза считается его стремительность развития на поздних стадиях при регулярном поступлении ядов в организм.
На вредном производстве к концу смены появляется рвота, диарея, у больного снижается масса тела, красными становятся ладони и ступни, на лице появляются сосудистые звездочки, возможно появление синяков на фоне изменения состава и свертываемости крови.
Характерным признаком является болевой синдром, ощущение вздутия, на фоне гипотонии развивается портальная гипертензия – повышается давление в брюшине, в районе пупка все ярче становится видна сосудистая сеточка, как осложнения возникают желудочные и кишечные кровотечения, развивается водянка (асцит).
Диагностика
При подозрении на патологию печени, если выясняется, что имели место токсические поражения организма, ставится предварительный диагноз «токсический цирроз». Назначается ряд обследований:
- общий анализ крови, изменение показателей сигнализируют о воспалительном процессе;
- по уровню белка, билирубина, эритроцитов в моче судят о том, насколько полноценно печень функционирует;
- биохимический анализ крови, выявляет отклонение от нормальных показателей содержания билирубина, альбумина;
- лучевые методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют определить размеры и структуру печени, состояние внутренних органов;
- для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования брюшной полости;
- делается биопсия – клетки печени анализируют под микроскопом.
Лечение
При позднем выявлении цирроза, когда есть серьезные осложнения, больному лишь затормаживают развитие патологического перерождения паренхимы, избавляют от болевого синдрома, снижают интоксикацию организма, облегчают его состояние. Если осложнений нет, возможна трансплантация ¼ здоровой части печени. В этом случае при полном устранении возможной интоксикации, соблюдении режима питания, приеме гепатопротекторов орган восстанавливается полностью.
Иногда токсический цирроз выявлен в скрытой фазе при профилактическом обследовании или диспансеризации, обращении в больницу с другими заболеваниями. В этом случае назначается комплексное лечение:
- гепатопротекторы поддерживают здоровые клетки, стимулируют их регенерацию;
- желчегонные препараты;
- ингибиторы, стимулирующие секрецию печени;
- глюкокортикоиды, локализующие воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани;
- витамины, участвующие в обмене веществ и снимающие интоксикацию: С, Е, А, Д, группы В;
- диета № 5 по Певзнеру, исключающая продукты: а) с высоким гликемическим индексом; б) нагружающие пищеварительную систему (грубая клетчатка, бобовые); в) содержащие вредные компоненты (избыточную соль, канцерогены, консерванты, животные жиры).
Помимо этого устраняется источник интоксикации, проводится профилактика возможных осложнений токсического поражения.
Осложнения
Они возникают на фоне ухудшения работы печени, портальной гипертензии, изменении состава крови, развитии воспалительного процесса. Токсический цирроз нередко усугубляется следующими заболеваниями:
- Асцит или водянка – скопление экссудата, вырабатываемого брюшиной. Возникает на фоне развития воспалительного процесса инфекционной природы. Экссудат, необходимый для смазки внутренних органов, перестает всасываться в кровь, выпотевает. Диагностируется асцит при скоплении жидкости в объеме 500 мл.
- Внутренние кровотечения – самое коварное из всех осложнений токсического поражения. Они возникают на фоне портальной гипертензии, когда в венах возникают застойные явления, варикоз, истончаются стенки сосудов. Пациент из-за большой кровопотери может погибнуть.
- Токсическая энцефалопатия, – заболевание центральной нервной системы, характеризующееся разрушением нейронных связей, сначала страдает интеллект, затем двигательные функции. При серьезных поражениях у пациента возникают судороги, отключаются внутренние органы.
Прогноз
При выявлении токсического цирроза печени, сколько проживет, зависит от стадии заболевания и поведения больного. 70-80% пьющих пациентов возвращаются к пагубной привычке, это приводит к быстрому летальному исходу.
Продолжительность жизни больных, перенесших трансплантацию, увеличивается на 75% пятилетнюю выживаемость, дальнейшая судьба по статистическим сводкам не отслеживается.
При диагностировании заболевания на III стадии пятилетний срок преодолевает до 50% пациентов. Прогноз продолжительности жизни на VI стадии неутешительный, максимум 2-3 года.
Источник
Любой вид отравления нарушает функциональность печени. Именно она выполняет детоксикационную функцию. Дисфункция детоксикации провоцирует общее отравление организма со всеми вытекающими симптомами, потому что токсичные вещества разносятся кровеносной системой по всему организму.
Интоксикация и отравление – разные вещи. Отравление – это следствие поступления в организм человека ядов, вредных компонентов вместе с пищей, воздухом или водой. Интоксикация же – скопление токсичных веществ, которые не выводятся из тела, не нейтрализуются.
Симптоматика отравления может проявиться спустя несколько часов после проникновения в тело опасного вещества. Процесс интоксикации продолжительный, часто протекает без явных признаков и симптомов.
Что такие интоксикация печени, клинические проявления, стадии в зависимости от степени поражения и причины, способы лечения – рассмотрим далее.
Причины токсического поражения печени у человека
Печень выступает своеобразным фильтром в организме человека. Оно пропускает через себя яды, токсичные компоненты, тяжелые металлы, нейтрализуя их негативное воздействие. Здоровый орган полноценно справляется с поставленной задачей.
Но при нарушении функциональности железа не может полностью очистить кровь, поэтому опасные вещества разносятся по всему организму. Интоксикация имеет множество причин. Этиология, как правило, у детей и взрослых пациентов отличается.
«Токсикоз печени» у взрослых пациентов обусловлен следующими факторами и причинами:
- Применение в больших дозировках длительное время антибиотиков и других лекарств, которые негативно сказываются на работе печени.
- Неправильное питание. В меню изобилует животная пища, высокое содержание жиров; минимальное количество овощей и фруктов потребляет человек.
- Потребление алкоголя в больших дозировках на регулярной основе.
- Наркотическая зависимость.
- Работа во вредных условиях труда.
- Несоблюдение питьевого режима.
- Потребление некачественных продуктов.
Если в целом, то у взрослого человека все причины можно разделить на две большие группы – это применение лекарств с гепатотоксичным эффектом и неправильный образ жизни.
Скопление токсичных компонентов в печени у ребенка происходит стремительно, симптомы печеночной интоксикации проявляются быстро. Основные причины – отравление грибами, алкоголем; заболевания – дистрофия, генетические нарушения печени, неправильное питание, патологии вирусного характера.
Классификация по стадиям
Отравление печени токсинами имеет две классификации в медицине, которые используются в большинстве случаев.
При токсикозе печени выделяют три стадии, обусловленные степенью поражения железы:
- 1-я – увеличивается концентрация печеночных ферментов, которые выполняют детоксикационную функцию. Отличие от нормы в 3-5 раз.
- 2-я — сопровождается также патологическим возрастанием печеночных ферментов, но уже в 5-10 раз;
- 3-я – анализ показывает, что произошло увеличение количества печеночных ферментов в 10 и более раз.
Третья стадия требует незамедлительного лекарственного воздействия. На этом этапе орган не справляется со своей задачей, поэтому страдают другие органы и системы. Если вовремя не обратиться к доктору, признаки будут нарастать, не исключена смерть от отказа органа.
По степени прогрессирования патологического процесса выделяют такие стадии:
- Хроническая стадия. Длительность от 6 месяцев и дольше. Первые симптомы интоксикации печени проявляются спустя полгода и дольше от момента контакта с опасным веществом. Причины – работа во вредных условиях, продолжительное применение медикаментов, потребление горячительной продукции.
- Острая стадия – развивается в срок до полугода. Например, вследствие контакта с пищевыми токсинами (ягодами) либо химическими компонентами. Симптоматика может проявиться спустя пару часов после непосредственного контакта или проникновения внутрь.
Если наблюдается пролонгированное дозированное влияние на печень токсичных веществ, то первые симптомы интоксикации печени проявляются спустя 2-3 месяца.
Типы интоксикации печени
Появление признаков интоксикации печени всегда индивидуально, потому что все зависит от изначального состояния органа, дозировки токсичных веществ, попавших в организм. Типы интоксикации напрямую обусловлены фактором, который спровоцировал патологическое состояние.
Отравление препаратами
В большинстве случаев отравление медикаментами выявляется на фоне их продолжительного (иногда и бесконтрольного) применения. Это может быть вынужденная мера (когда пациенту назначают жизненно важные лекарства, например, химиотерапия при онкологии) либо добровольное использование лекарств на регулярной основе (например, наркотиков).
В группу риска по статистике попадают такие категории граждан:
- Люди, страдающие наркотической/алкогольной зависимостью.
- Женщины во время беременности.
- Дети до 18-летнего возраста.
- Лица пожилого возраста.
- Больные, имеющие в анамнезе патологии печени хронического течения.
У мужчин и женщин с наркотической/алкогольной зависимостью клиника отравления железы может проявиться даже при применении небольшой дозировки определенного медикаментозного препарата. Такая категория лиц восприимчива к парацетамолу и его производным.
Часто причиной интоксикации выступает лечение гормональными средствами в течение длительного времени. Одно из побочных действий терапии – стимуляция продуцирования ферментов печени.
Современной медицинской практике известно тысячи лекарств, которые могут спровоцировать интоксикацию железы у детей и взрослых.
Пищевое отравление
Развивается на фоне употребления продуктов, которые содержат патогенные микроорганизмы, вирусы, токсины. При чем не важно, в каком виде их употреблял человек – сырыми, приготовленными. К наиболее опасным продуктам относят рыбу, грибы, консервированную еду.
Первые признаки и симптомы отравления печени
Клинические проявления печеночной интоксикации проявляются не сразу, ведь токсины могут отравлять организм долгое время. Период течения без симптомов варьируется в зависимости от регулярности поступления опасных веществ в организм, их дозировок.
Симптоматика проявляется у всех по-разному. Признаки нередко схожи с нарушением функциональности желудочно-кишечного тракта. На фоне отравления у больного проявляется горечь в ротовой полости, тошнота, рвота, боль в области правого подреберья, повышенное газообразование. Также ухудшается аппетит, возникает понос.
Чтобы отличить интоксикацию именно от пищевого отравления, проводится пальпация внутреннего органа. При надавливании выявляется болевой синдром.
Синдромы при интоксикации
Человек без медицинского образования диагностировать интоксикацию не сможет, потому что все симптомы схожи с пищевым отравлением. Игнорирование признаков приводит к ухудшению ситуации, клиника нарастает.
При поражении органа выделяют такие синдромы:
| Название синдрома | Описание |
| Цитолиз | Нарушение проводимости печеночных клеток. Вследствие этого токсичные вещества проникают внутрь гепатоцитов, что приводит к некрозу. |
| Холестаз | Желчь не поступает в кишечник, что сопровождается рядом синдромов. Интоксикация печени проявляется симптомами на коже – наблюдается желтуха. Изменяется цвет склер глаз, кала, урины. Также больные жалуются на зуд кожного покрова, увеличение температуры тела, вялость и слабость. |
| Диспепсические нарушения | Комплекс симптомов, который характеризуется тошнотой, рвотой, газообразованием, поносом, болевым синдромом в правом боку. |
| Печеночно-клеточная недостаточность | Синдром сопровождается развитием сосудистых звездочек на коже, гиперемией кожного покрова лица, спонтанным появлением синяков без механического воздействия. |
| Гепатаргия | Нарушение ЦНС. У пациентов возникает специфический запах из ротовой полости, развиваются психические расстройства. Такое состояние чревато печеночной комой. |
Симптомы проявляются не все сразу, а по одному. Имеют свойство нарастать на фоне отсутствия терапии и при определенных обстоятельствах. Например, таблетка любого жаропонижающего средства может спровоцировать ухудшение самочувствия. Запущенная интоксикация приводит к осложнениям – циррозу.
Диагностика
При наличии характерных признаков обращаются к врачу. Доктор соберет анамнез, назначит диагностику. Требуется сделать общий анализ крови, чтобы определить концентрацию лейкоцитов, эозинофилов, скорость оседания эритроцитов.
Нужен общий анализ мочи, который показывает отсутствие/наличие продуктов белкового распада. Биохимическое исследование позволяет выявить показатели АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
В качестве инструментального исследования рекомендуется проведение УЗИ. При неинформативности метода назначают КТ или МРТ.
Методы восстановления органа
Восстановление железы подразумевает применение лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство. Лечение занимает долгое время – от 2-х недель до 5-6 месяцев (длительность курса обусловлена степенью поражения).
Медикаментозное лечение
Курс терапии прописывается на основании результатов обследования. Врач может прописать антибактериальные лекарства, если в печени и других внутренних органах имеются воспалительные процессы.
При выраженных диспепсических проявлениях рекомендуется применение средств, ориентированных на восстановление микрофлоры кишечника. В схему включают лекарства, обладающие диуретическим и абсорбирующим свойствами. Они связывают токсичные вещества, выводят из организма.
Дополнительно прописывают витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Они укрепляют организм, восстанавливают деятельность иммунной системы, что способствует быстрому выздоровлению больного.
Диетическое питание
Диета – важный момент лечения в домашних условиях. При отравлении железы надо отказаться от соленых, острых и копченых продуктов, поскольку они являются тяжелой пищей, негативно воздействуют на печень. Исключают потребление поваренной соли, специй – раздражают ЖКТ, ухудшают состояние больного. Под запретом находится алкогольная продукция.
Можно кушать овощи и фрукты, молочные продукты, крольчатину, филе курицы, индейки. В меню включают нежирную отварную рыбу, вегетарианские супы, белковые омлеты.
Рекомендации в период восстановления
В восстановительный период под категорическим запретом находятся наркотики и спиртное, потому что они могут спровоцировать новое отравление и печень не выдержит нагрузки – развивается некроз тканей, что неминуемо приводит к смерти пациента.
В период восстановления также требуется диетическое питание. От острых блюд и маринадов надо отказаться на 3-4 месяца. После снятия ограничения полезные продукты для печени вводят в рацион аккуратно – небольшими порциями, не часто.
Если в анамнезе интоксикация печени, необходимо периодически проходить профилактические осмотры – каждые 1-1,5 месяца. При наличии провоцирующих факторов не исключен рецидив отравления печени. Особенно часто он происходит у тех, кто не придерживается рекомендаций медицинского специалиста.
Печеночная интоксикация – серьезное поражение органа, требующее незамедлительной квалифицированной помощи. Только своевременное обращение к доктору позволяет предупредить возникновение тяжелых осложнений. Особенно актуально это утверждение при отравлении грибами, ведь интоксикация до такой степени мощная и стремительная, что счет идет не на часы, а на минуты.
Источник
