Что такое плазмаферез при гепатите

Гепатиты вирусные В и С — это распространенные и передающиеся через кровь заболевания, которые вызываются вирусами гепатита В и С. Они имеют сходство в том, что поражают в первую очередь печень человека, вызывая ее воспаление и разрушение, а также в частом переходе в хроническую форму с возможным развитием цирроза и рака печени.

Вирус гепатита В является очень стойким к различным химическим воздействиям. Для заболевания нужно малое количество материала (крови — 0,005 мл, укола иглы достаточно). Вирус может проникать в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые, он обнаруживается в семенной жидкости у мужчин и вагинальном секрете у женщин. В среднем у 10% заболевших вирусом гепатита В болезнь переходит в хроническую форму.

Вирус гепатита С сравнительно легко уничтожается солнечным светом и сухой атмосферой. Для заболевания необходимо попадание в организм большого количества материала (эквивалентного 0,5 мл и более крови). При половом контакте этот вирус может передаваться только в тех случаях, когда имеются раны покровных тканей. У примерно 85-90% заболевших вирусом гепатита С болезнь переходит в хроническую форму.

Клиническое течение вирусного гепатита может быть в виде:

вирусоносительства (вирусный гепатит с минимальной активностью) – без клинических проявлений, лечение обычно не требуется;
острого гепатита (с желтухой или без нее) – лечение в инфекционном отделении;
хронического гепатита, протекающего по более благоприятному (хронический персистирующий гепатит) или менее благоприятному варианту (хронический активный гепатит) – существуют различные формы и виды лечения.

Особенностью течения хронических вирусных гепатитов является формирование аутоиммунного гепатита. Иммунная система таких больных начинает вырабатываться антитела не только на клетки, заселенные вирусом, но и на нормальные клетки печени (аутоантитела). Разрушение клеток печени с помощью аутоантител становится одним из основных компонентов поддержания хронического воспаления и развития цирроза печени. Кроме того, под воздействием вируса в организме могут начать образовываться аутоантитела к щитовидной железе (аутоиммунный тиреоидит), оболочкам нервов (полинейропатии), клеткам Лангерганса поджелудочной железы (сахарный диабет) и др., вызывая соответствующие заболевания.

Что такое плазмаферез при гепатите
Плазма крови здорового человека.

Что такое плазмаферез при гепатите
Плазма крови человека, больного гепатитом.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов В и С сложное, длительное (год и более), дорогостоящее и малоэффективное в аспекте полного освобождения от вирусов. В ходе лечения развиваются существенные побочные эффекты. При использовании иммуностимулирующих препаратов из группы интерферонов может наблюдаться усиление аутоиммунной агрессии. Большая группа пациентов с гепатитом С вообще не отвечает на терапию, а порой на фоне лечения происходит ухудшение.

Повысить эффективность медикаментозной терапии можно путем очищения крови методом плазмафереза. При этом из организма удаляется огромное количество вирусных частиц, кровь очищается от аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов, «связок» вируса с липопротеидами, криоглобулинов. Очищение крови позволяет избавиться от проявлений васкулита (воспаления сосудов) и связанного с ним поражения почек, нервов, суставов, кожи. Исчезновение аутоантител обрывает процесс аутоиммунного воспаления, что позволяет затормозить разрушение клеток печени и предупредить развитие других аутоиммунных заболеваний.

В случаях хронического гепатита курс из 3-5 процедур плазмафереза позволяет очистить кровь от аутоантител и остановить обострение заболевания. Аутоантитела образуются в организме медленно, и для возникновения обострения гепатита нужно, чтобы накопилось определенная «пороговая» их концентрация. Если проводить подобные курсы плазмафереза ежегодно, то можно на год отодвигать очередное возможное обострение заболевания и вероятность наступления фатальных осложнений гепатита (цирроз и др.).

Источник

Гепатиты вирусные В и С — это распространенные и передающиеся через кровь заболевания, которые вызываются вирусами гепатита В и С. Они имеют сходство в том, что поражают в первую очередь печень человека, вызывая ее воспаление и разрушение, а также в частом переходе в хроническую форму с возможным развитием цирроза и рака печени.

Вирус гепатита В является очень стойким к различным химическим воздействиям. Для заболевания нужно малое количество материала (крови — 0,005 мл, укола иглы достаточно). Вирус может проникать в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые, он обнаруживается в семенной жидкости у мужчин и вагинальном секрете у женщин. В среднем у 10% заболевших вирусом гепатита В болезнь переходит в хроническую форму.

Вирус гепатита С сравнительно легко уничтожается солнечным светом и сухой атмосферой. Для заболевания необходимо попадание в организм большого количества материала (эквивалентного 0,5 мл и более крови). При половом контакте этот вирус может передаваться только в тех случаях, когда имеются раны покровных тканей. У примерно 85-90% заболевших вирусом гепатита С болезнь переходит в хроническую форму.

Клиническое течение вирусного гепатита может быть в виде:

• вирусоносительства (вирусный гепатит с минимальной активностью) – без клинических проявлений, лечение обычно не требуется;

• острого гепатита (с желтухой или без нее) – лечение в инфекционном отделении;

• хронического гепатита, протекающего по более благоприятному (хронический персистирующий гепатит) или менее благоприятному варианту (хронический активный гепатит) – существуют различные формы и виды лечения.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов В и С сложное, длительное (год и более), дорогостоящее и малоэффективное в аспекте полного освобождения от вирусов. В ходе лечения развиваются существенные побочные эффекты. При использовании иммуностимулирующих препаратов из группы интерферонов может наблюдаться усиление аутоиммунной агрессии. Большая группа пациентов с гепатитом С вообще не отвечает на терапию, а порой на фоне лечения происходит ухудшение.

Прейскурант цен на услуги

Источник

Быстрый переход:

Плазмаферез – медицинская процедура, в ходе которой кровь пациента разделяют на плазму и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). В зависимости от цели, выделяют 2 вида процедуры:

Лечебный плазмаферез – заключается в отделении плазмы от клеток крови с целью удаления плазмы, содержащей токсины, аллергены, аутоантитела… При этом форменные элементы обратно возвращаются в кровоток, а плазму утилизируют. Такая процедура позволяет снизить концентрацию некоторых токсичных элементов (яды, токсины, аллергены, антитела…) в организме человека. Т.о., это один из видов дезинтоксикационной терапии.
Донорский плазмаферез – также подразумевает отделение плазмы от крови, но процедура проводится здоровым людям (донорам), а полученную плазму консервируют для последующего переливания или создания препаратов крови.

Виды плазмафереза в зависимости от метода отделения плазмы:

Седиментационный – отделение плазмы происходит за счет отстаивания. При этом, клетки крови постепенно выпадают в осадок.
Центрифужный – процесс разделения ускоряется за счет действия центробежной силы на форменные элементы крови.
Фильтрационный – используются специальные плазмафильтры.
Мембранный – основан на использовании специальных полупроницаемых мембран, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови.
Каскадный – в данном случае уже полученную плазму крови повторно пропускают через специальный фильтр, который пропускает только низкомолекулярные белки крови (альбумины) и задерживает кпупномолекулярные (липопротеиды).

Показания для плазмафереза:

экзогенные интоксикации:

пищевые отравления;
передозировка лекарственных средств;
последствия химиотерапии;

эндогенные интоксикации — тяжелые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией организма:

остеомиелит;
тяжелые инфекционные процессы;
паранеопластический синдром;

аутоиммунные заболевания:

ревматоидный артрит;
бронхиальная астма;
рассеянный склероз;
синдром Гийена Барре;
гломерулонефрит;

болезни крови:

миеломная болезнь;
макроглобулинемия;
парапротеинемия;
тромбоцитопеническая пурпура;
моноклональная гаммапатия.

амилоидоз;

гиперхолестеринемия в сочетании с тяжелым атеросклерозом;

донорство.

Противопоказания к плазмаферезу:

Абсолютные:

продолжающееся кровотечение;
нарушение свертываемости крови.

Относительные:

риск кровотечений, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатеперстной кишки; если принимается решение о необходимости проведения плазмафереза, процедуру проводят без использования гепарина;
нестабильная гемодинамика;
гипопротеинемия;
острые инфекционные процессы;
менструация.

Мифы и заблуждения

Многие отечественные коммерческие медицинские учреждения часто необоснованно назначают плазмаферез, рассказывая пациентам сказки и небылицы о его чудодейственных свойствах. Вот некоторые из них:

обладает омолаживающим эффектом;
очищает от шлаков (никаких таких шлаков в организме не существует и не может существовать);
может применяться для профилактики практически всех заболеваний;
нормализует гормональный фон;
нормализуем обмен веществ;
нормализуем иммунитет;
улучшает микроциркуляцию в органах и тканях – это действительно так, но связано не с плазмаферезом, а с действием гепарина, который используется во время процедуры;
+ все подряд, что придет в голову врачу, жаждущему наживы или страдающему медицинской перверсией.

Важно понимать, что плазмаферез «делает только то, что делает» — снижает концентрацию некоторых веществ в крови. Он не предотвращает их образование в организме, не избавляет от причины, и в большинстве случаев используется лишь в комплексной терапии. Таким образом, его проведение показано только в том случае, когда в крови имеет место повышение того или иного вещества негативно влияющего на организм, а риск осложнений от процедуры не превышает рисков связанных с основным заболеванием.

Осложнения плазмафереза:

отек легких;
аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
нарушение свертываемости крови и связанное с этим кровотечение;
инфицирование вирусом гепатита В, гепатита С, ВИЧ;
гипотония (снижение артериального давления);
флебит;
смертность от осложнений: 1 человек из 5000.

Видео:

Интересные статьи:

Источник: www.urolog-site.ru

Как действует этот метод?

При проведении плазмафереза из общего объёма крови удаляется часть плазмы пациента, и возмещается специализированными составами на основе донорской плазмы, в составе которой есть коллоидные и кристаллоидные компоненты, а так же раствор альбумина. Метод производится по цикличной схеме и конечной целью его является полное или частичное очищение крови от вредоносных веществ. Существуют и противопоказания для проведения данного метода. Пациентам, с нарушением свёртываемости крови строго противопоказан плазмаферез.

Алгоритм метода

При проведении плазмафереза весь процесс делится на следующие этапы:

Осуществляется отбор необходимого количества крови.
Процесс разделения отобранной крови, в результате которого получают плазму в жидком виде и формирующие элементы крови, в состав которых входят лейкоцитные, эритроцитные и другие составляющие крови.
Формирующие элементы крови разбавляются кровеподобной жидкостью. И возвращаются непосредственно в организм. В её состав входят солевой раствор, коллоидные компоненты и плазма, взятая у доноров. Из-за участившихся случаев заражений разнообразными инфекциями при проведении плазмафереза донорскую плазму стали использовать намного реже.

При проведении одного сеанса такой процедуры из общего объёма крови удаляется до трёх литров плазмы. Для качественного проведения плазмафереза данный метод предусматривает установку катетеров. Его вводят или периферийные вены на кистях или локтевых изгибах, или центральные вены, находящиеся в подключичной зоне, а так же в яремные вены. Во избежание повышенной свёртываемости крови, в основном аппарате плазмафереза кровяной раствор обрабатывают антикоагулянтом, который представляет собой отличное средство против свёртывания крови.

Подготовительные процедуры и возможные осложнения

Исходя из многолетнего опыта, для лучших результатов, специалисты рекомендуют усиленное и качественное питание, а особенно важен полный покой и отдохнувший организм. Лечащий специалист перед проведением процедуры плазмаферезаможет отменять прием некоторых постоянно применяемых препаратов. У пациентов перед или после проведения процедуры могут отмечать участившиеся жалобы на слабости в конечностях и их онемение, а так же повышенную тошноту. В таких случаях отзывы пациентов могут быть не очень приятными. Но эта симптоматика, зачастую, проходит довольно быстро, поэтому многие пациенты могут проводить свою обычную, повседневную деятельность практически сразу после проведения процедуры плазмафереза.

При возврате плазмы или ее заменителей обратно в организм могут возникнуть опаснейшие аллергические реакции, которые называют анафилаксия. Эти реакции сопровождаются резким падением давления крови и нарушениями в процессах дыхания, которые, в некоторых самых критических случаях, могут привести к летальному исходу. Но такие тяжелые случаи встречаются довольно редко, обычно анафилаксия протекает намного мягче и сопровождается повышенной температурой и разнообразными высыпаниями на кожных покровах.

Так же, определенную опасность, представляет собой, попадание различных бактерий или других инфекций через катетеры. Особенную опасность представляет попадание инфекции через крупные катетеры в центральные кровотоки. Известны случаи, когда у некоторых пациентов развеваются судорога и онемения в мышечных тканях, но опять же таки это явление кратковременно и не критично, потому что это банальная реакция на коагулянты. При этом отзывы больных положительные. Ещё одним, из зафиксированных побочных эффектов при проведении процедуры плазмафереза, является пониженная свертываемость крови, которая вызвана относительно большим количеством удаляемых белков. Это может привести к необычно обильным кровотечениям после процедуры.

Насколько важно иметь чистую кровь?

В современной медицине процедура экстракорпорального гемо корректирования, называемого плазмаферез, имеет два основных назначения, это эффективный лечащий метод очистки крови, а так же приготовления запасов пополняющих донорскую плазму. Кровеносная система человека представляет собой замкнутую систему, движение по которой обеспечивается сокращением сердечных мышц. В организме человека она выполняет множество функций. Основные функции, перечислим:

Транспортная функция.Потоки крови переносят огромное количество элементов и питательных веществ.
Защитная функция. Это механизм работает за счет иммунных свойств крови, а так же способности сворачиваться.
Регулирующая функция. Внутренняя среда человека корректируется за счет химического и водно-электролитического равновесия и многих других.
Регулирование температуры. Благодаря переносу тепла от внутренних органов к наружным и кожным покровам,
Регуляционная функция. С помощью крови осуществляется доставка необходимых веществ и элементов от органов их вырабатывающих, к органам, которым они необходимы для деятельности.

Даже самый не посвященный человек понимает важность крови для организма человека, ее качество и чистота существенно влияет на здоровье человека, а соответственно и на общее самочувствие и восприятие окружающего мира. Современная экология, неправильный образ жизни, не качественное питание, существенно загрязняют кровь инфекционными и шлаковыми материалами. Поэтому, даже здоровому человеку может потребоваться профилактическая чистка крови, не говоря уже о заболевших людях.

Почему работает метод?
В современной практике плазмаферез является зачастую единственным способом проведения лечения организма, который основан на полной очистке крови от вредоносных и отравляющих веществ. Этот метод довольно прогрессивен и позволяет пациенту в день проведения процедуры покидать лечебное заведение, ранее такое было не допустимо. Вся процедура занимает всего от двух до трёх часов. При помощи этого метода можно добиться положительного эффекта при лечении более двухстах заболеваний и профилактических процедур. Этого эффекта, достигают, благодаря трем механизмам, которые водят в процедуру:

Интенсивное стимулирование иммунитета,
Качественный и оперативный вывод токсинов и шлаков из крови,
Активизация обменного процесса, путем реологических коррекций крови. Многие специалисты подтверждают тот факт, что после проведения процедуры у многих пациентов возвращается чувствительность ко многим ранее не дававшим эффекта антибиотикам.

Процедура экстракорпорального гемо корректирования сама по себе довольно безопасна, но только при соблюдении требуемых мер безопасности. Во многих случаях, в зависимости от показаний, проводят несколько сеансов плазмафереза. Обычно проводят от трёх до пяти повторений:

Первая процедура, позволяет удалить практически все токсины из крови,
Вторая процедура, позволяет удалить токсические вещества из между клеточного пространства,
Третья процедура, позволяет удалить токсические вещества из самих клеток, именно этим нюансом и отличается этот метод, потому что на клеточном уровне ни один метод не может очистить кровь.

Показания к применению метода

В современной медицине существует большое количество болезней, которые могут быть излечены или переведены из острых форм течения при помощи каскадного мембранного плазмофереза. В этом случае большая часть отфильтрованной плазмы крови пациента возвращается ему обратно. Одним из самых актуальных показаний в применении этого метода были предложены нашими специалистами физиотерапевтами. Ими было предложено применить данный метод при лечении такого тяжелого и разрекламированного на весь мир заболевания, как острая вирусная геморрагическая лихорадка эбола. Принцип лечения состоит в том, что диаметр мембран фильтра в основном разделяющем устройстве, применяемом при плазмаферезе, составляет 20 нанометров, а габаритные размеры вируса лихорадки Эбола соответственно в поперечнике 80 нанометров, в продольном сечении 1400 нанометров. Поэтому есть реальная возможность при помощи этого метода избавлять кровь от вируса этого тяжелого заболевания.

Плазмаферез показания разнообразны, приводим некоторые из них:

Токсикология и наркология. Основное применение этот метод получил в наркологических и токсикологических процедурах. Из-за злоупотребления алкогольными напитками и приёмом наркотических веществ, функция печени
очень нарушена и страдает в первую очередь. Поэтому весь организм регулярно пребывает в режиме интоксикации, что само по себе является показанием к использованию метода плазмафереза.
Болезни сердечнососудистой системы. Во многих случая возникновения нарушений сердечнососудистой системы является изменение реологического свойства крови и циркуляционных процессов кровеносной системы в этой области. Поэтому довольно часто применяют при лечении именно плазмаферез.
Болезни печени. На практике применение этого метода позволяет добиться значительных улучшений состояния пациентов, а так же исчезновение признаков желтухи, зудов кожи, энцефалопатий. А так же функционал печени полностью восстанавливается, что подтверждается при помощи лабораторных и клинических исследований. Показания для применения метода являются такие заболевания как глубокая печеночная недостаточность, кожный зуд, цирроз печени на этапе декомпенсаций, активных гепатитах.
Болезни органов дыхания. Обычно применяют при таких заболеваниях как, бронхиальная астма, фиброизирующий альвеолит, гемо сидерозов легочных тканей. После процедуры общее состояние пациентов намного улучшается в течение первых суток. Одышки и хрипы значительно уменьшаются. Функции наружного дыхания и показатели состава периферической крови заметно улучшаются. Лучше всего метод действует на пациентов с аллергическим алевролитом.
Болезни желудочно-кишечного отдела. Обычно плазмаферез применяют при не специфическом язвенном колите, болезни Крона, при течении которых наблюдаются нарушения иммунной системы.
Болезни почек. Метод применяют при нефротическом синдроме у больных хроническими гломерулонефритами, септических явлениях при гнойных процессах, уремическом зуде и полиневратопии, профилактике почечных недостаточностей и так далее. Больные ощущают эффект в течение первых суток, отзывы пациентов положительные.
Заболевания ревматического характера. Разнообразные артриты являются представителями заболеваний тканей соединения. При протекании его болезни большую роль играют иммунные процессы, поэтому эффективность применения метода плазмафереза неоспорима. Происходит ослабление воспалительного процесса путем иммунных коррекций. Так же при устойчивости к медикаментам так же назначают применение данного метода.
Заболевание -сахарный диабет. Показания плазмафереза применяются при лечении осложнений от этого заболевания. Так же его назначают при диабетической ангиопатии конечностей нижнего отдела. В таких случаях восстанавливаются функции суставов и тактильные ощущения конечностями.

Процедура экстракорпорального гемо корректирования это современный метод, позволяющий не операбельным путем, и без применения сильнодействующих препаратов добиваться отличных результатов лечения во многих областях медикаментозного лечения. За короткие сроки он позволяет достичь видимых улучшений даже у тяжелых больных.

Источник: fizterapia.ru