Что такое рецидив гепатита с

Гепатит С является самым коварным недугом, поражающим печень, поскольку сопровождается долгим скрытым периодом и опасными осложнениями. Софосбувир относится к категории новейших противовирусных препаратов, широко используемых в лечении этого заболевания с 2013 года. По сравнению с предыдущими классами аналогичных медикаментов, он показывает высокую безопасность и эффективность – от 80 до 100% в зависимости от тяжести течения болезни, генотипа вируса, сопутствующих недугов. Однако рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром иногда все же случается.

Софосбувир

Причины рецидива

После правильно проведенного курса лечения Софосбувиром пациент в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается от того подвида гепатита, которым он был инфицирован. Однако от заражения другим типом того же заболевания он не застрахован.

Вирус гепатита С отличается своей способностью к генетическим мутациям. Всемирная организация здравоохранения насчитывает 6 генотипов возбудителя (ученые говорят об 11), каждый из которых содержит подтипы и квазивиды общим количеством более 100. Поэтому вылечившись от одного вида, человек может быть инфицирован повторно другим генотипом вируса, в результате чего развивается рецидив.

Риск возврата гепатита С после лечения Софосбувиром выше у следующих лиц:

• медицинских работников, имеющих дело с кровью по долгу службы;
• пациентов, находящихся на диализе;
• наркозависимых, из-за многократного использования шприцев;
• детям инфицированных матерей;
• семей заболевших или лиц, имеющих частые контакты с инфицированными людьми;
• ведущих активную половую жизнь со множеством партнеров, гомосексуалистов;
• пациентов, постоянно нуждающихся в переливании крови.

Переливание крови

Вероятность повторного инфицирования гепатитом С возрастает в случаях наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелым течением (например, ВИЧ), второго типа сахарного диабета, недугов пищеварительного тракта, особенно при хроническом течении. Риск рецидива повышается у пациентов с лишним весом, со значительными повреждениями печени, у женщин в период климакса.

Рецидив гепатита С может произойти в случаях переливания зараженной крови, незащищенных половых актов, при использовании нестерильных шприцев, проведении некоторых процедур, сопровождающихся повышенной травматичностью (маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг).

Иногда возникают ситуации, когда после терапии Софосбувиром пациент не излечивается, поскольку оказывается невосприимчив к лечению. Это бывает нечасто (примерно в 1% случаев), причины такого явления не установлены. Однако даже при том, что болезнь не поддавалась излечению полностью, вирусная нагрузка существенно снижалась. В этих случаях рекомендуется изменить препарат, идущий в паре с Софосбувиром, и скорректировать дозу.

Заболевание может возвращаться также при нарушениях режима лечения Софосбувиром, установленного врачом, неправильных дозировках медикамента, незаконченности курса терапии. При пропуске приема препарата концентрация действующих веществ падает, осложняя лечебный процесс, и гепатит С может вернуться.

После окончания терапевтического курса пациенту положено сдавать анализы на гепатит С каждые три месяца. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить время и сразу начать лечиться.

Проявления рецидива

При повторном инфицировании гепатитом С наблюдаются те же симптомы, что и первоначально:

Слабость

• утомляемость, нервозность, слабость;
• тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, плохой аппетит;
• субфебрильные значения температуры тела;
• желтушность кожи, склер, слизистых;
• обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
• увеличение печени в размерах.

Рецидив гепатита С после Софосбувира, то есть повторное заражение, протекает в более тяжелой форме. Обострение заболевания связано с ослаблением организма после борьбы с первоначальным возбудителем.

Рецидивирующий гепатит С грозит развитием следующих осложнений:

• Фиброз печени. При недуге наблюдается замещение тканей органа соединительной рубцовой, в результате чего нарушается его функция.
• Гломерулонефрит. Представляет собой поражение почек, ведущее к формированию почечной недостаточности.
• Жировой гепатоз. Обратимая патология, которая сопровождается заменой гепатоцитов на жировые клетки. Может приводить к фиброзу и циррозу печени.
• Онкология. Наличие злокачественных новообразований в органе с плохим прогнозом в случае несвоевременного лечения.
• Неврологические расстройства. Сюда относятся депрессии, ухудшения памяти, внимания и умственной работоспособности.

  Онкология

Терапевтические процедуры

В случае если гепатит С снова диагностируется у того же человека, назначается повторный курс лечения Софосбувиром или другим противовирусным препаратом. Длительность приема медикамента обычно увеличивается по сравнению с первым разом. Лечить пациента продолжают с учетом тяжести недуга, генотипа вируса, индивидуальных особенностей.

Помимо Софосбувира или других противовирусных средств, направленных на подавление возбудителя гепатита С, назначаются также:

• гепатопротекторы – препараты, останавливающие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению;
• сорбенты для выведения токсинов и устранения признаков интоксикации, иногда назначают совместный прием антибактериальных препаратов, которые призваны блокировать всасывание токсинов кишечником;
• кислота урсодезоксихолевая, чье действие помогает нормализировать уровень билирубина и справиться с неприятными симптомами;
• поливитамины, включающие в себя фолиевую кислоту, витамины С, Е, группы В для поддержания и укрепления иммунитета.

Поливитамины

Обязательной частью лечения гепатита С является соблюдение диеты №5 по Певзнеру для того, чтобы максимально разгрузить печень и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Она предусматривает дробное питание около 5 раз в день. Уменьшается процент жира, соли в рационе, исключаются продукты, провоцирующие брожение и гнилостные процессы в кишечнике, копченые, консервированные, слишком холодные или горячие блюда, алкоголь. В основе питания должны лежать нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, каши.

Профилактические действия

Для недопущения развития рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром необходимо соблюдать меры предосторожности:

• предохраняться барьерными методами контрацепции при интимных контактах;
• перед проведением травмоопасных процедур необходимо убедиться в том, что используются одноразовые или хорошо простерилизованные инструменты;
• пользоваться услугами надежных стоматологических клиник и салонов красоты;
• исключить многократное использование шприцев;
• избегать контактов с биологическими жидкостями инфицированных людей;
• пользоваться индивидуальными гигиеническими и другими личными принадлежностями (щетками для чистки зубов, ножницами, бритвами).

Исключить многократное использование шприцев

Поскольку после прохождения курса лечения гепатита С организм пациента ослаблен, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо придерживаться таких профилактических рекомендаций, как соблюдение режима умеренных физических нагрузок, диеты для восстановления работы пищеварительного тракта, отказ от алкоголя.

Обычно о рецидивировании медики говорят, когда обостряются хронические заболевания пациентов. Протекание таких происходит волнообразно: на смену утиханию (ремиссиям) приходят периоды обострений. Чем ответственнее пациент относится к своему здоровью, тем дольше периоды ремиссий. Но в случае с гепатитом С возможны возращения недуга даже после успешного избавления от вируса, подтвержденного анализами.

Для того чтобы избежать подобных неприятностей, не тратить снова средства и время на ПВТ гепатита С, следует знать о факторах, их провоцирующих. Полезной будет информация о современных антивирусных, используемых сегодня российскими гепатологами в алгоритмах оздоровления.

Немного о вирусной болезни

Статистика инфекционистов свидетельствует: недуг весьма распространен, поражает пациентов вне зависимости от пола, профессии и возраста. Основной причиной распространенности болезни является ее скрытая симптоматика. Люди путают клиническую картину заболевания с легкой формой простудных недугов либо хронической усталостью. С жалобами на плохой аппетит и сон, периодические боли в голове, диарею и снижение работоспособности к специалистам обращаются только в единичных случаях. Именно такие признаки бывают свидетельством присутствия в крови ВГС.

Не обращая внимания на вышеуказанную клиническую картину, человек способствует переходу острой формы болезни в латентную, хроническую. Это по статистике происходит в 75% всех случаев.

В наше время прогресса медицины успешно лечатся болезни печени, вирусные в том числе. Способствует этому удобный вариант продажи даклатасвира, например. Важно лишь вовремя начать истребление возбудителя, долечиться до конца, полностью.

Причины рецидива гепатита С

Интересно, что такие случаи нельзя назвать редким исключением из общей успешной тенденции оздоровления инфицированных. Часто виновниками возвращения недуга становятся сами пациенты, их не серьезное отношение к правилам терапии, игнорирование указаний гепатологов. Речь идет, например, о периодических нарушениях режима приема таблеток. Действующие компоненты должны поступать в кровь больного каждые 24 часа, то есть, принимать лекарства надо строго в один период суток.

Отклонения даже в несколько часов нарушают точечное воздействие на возбудителя, дают ему возможность размножаться, курсировать по крови, ослаблять клетки печени. Негативно на гепатоциты действует и периодическое распитие алкоголя, что в период курса вообще допускать нельзя. Но многие больные запрет игнорируют, думают, что исключения никак не повлияют на терапию, не помешают выздороветь. Подобные ошибки как раз и могут способствовать возвращению недуга, как и не соблюдение определенного стиля питания.

Диета Певзнера — одна из самых важных предпосылок успешной терапии. А когда больной позволяет себе жареное, свинину, магазинные десерты с множеством химических добавок, то создает дополнительную нагрузку на функциональные единицы печени. Она не справляется с усиленным выделением желчи, пища качественно не переваривается, возникает диарея. Такой неприятный процесс не способствует, а наоборот мешает усвоению составляющих медикаментов. Излечение не происходит должным образом. А ведь ledihep цена не копеечная.

Еще одним частым фактором, не способствующим полному истреблению вируса, является игнорирование больным сдачи крови. Обычно доктор такую процедуру на двенадцати недельный курс назначает трижды, чтобы мониторить вирусную нагрузку, наблюдать за действенностью противовирусных. Порой, чаще в сложных случаях, нагрузка уменьшается медленно или этого вообще не происходит и надо вводить в схему лечения дополнительные составляющие.

К частым причинам возвращения вирусного заболевания относят и самолечение. Некоторые люди не идут к медику для обследования, проведения генотипирования и составления индивидуальных алгоритмов борьбы с болезнью. Они действуют по наставлениям тех, кто успешно избавился от вируса, покупают те же фармацевтические средства. Это огромная ошибка. Ведь еще никто не изобрел универсальный противовирусный препарат, который бы идеально подошел всем. При назначении схемы доктор должен опираться на штамм возбудителя и анамнез больного.

Гепатолог обязан знать, есть ли у инфицированного другие болезни, лечился ли он производными интерферона, какие в данный момент принимает БАДы или фармсредства. К примеру, категорически нельзя лечиться одновременно зверобоем и дженериками из Индии. Несовместимы с последними лекарства для поддержки сердца, противосудорожные. Игнорирование совместимости препаратов — частая причина рецидива гепатита С. Не знающий это больной «грешит» на противовирусные, их неэффективность, говорит, что стоимость ledifos не соответствует качеству. На самом же деле в неудачах оздоровления виноват он сам.

Такой же вывод можно сделать и в случае, когда инфицированный покупает фармсредства у сомнительных продавцов. Обещанная ними низкая цена ответственного человека должна насторожить, заставить задуматься. Ведь в принципе противовирусные средства не могут стоить дешево. Покупая такие, можно стать обладателем фальсификата, подделки или средства с законченным сроком реализации. Такое точно не принесет пользы, может лишь навредить и без того ослабленной печени.

Резкий переход от диеты к любимой пище тоже может провоцировать необходимость вторичной терапии. Вот почему доктора настоятельно советуют вчерашним больным дать печени еще некоторое время для восстановления, не нагружать ее сильно. Придерживаться певзнеровской диеты после финиша курса нужно еще месяц-два.

Но есть причины возвращения заболевания, от самого пациента не зависящие. Гепатологи утверждают, что из них самая частая — мутации возбудителя. В наше время все больше инфекционных агентов, грибков, вирусов приобретают устойчивость к действию самых качественных препаратов. Даже при безукоризненном соблюдении пациентом диеты, режима лечения, сдачи крови в положенные сроки устойчивый вирусологический ответ у него не наблюдается. Это сегодня огромная проблема, над которой работают фармацевты, практикующие доктора. Она и приводит к необходимости перелечивания гепатита С после приема  хепсината, ледифоса, дачихепа. Именно мутации вирусного агента не позволяют врачам давать пациенту стопроцентные гарантии избавления от недуга.

Повторный гепатит С

Итак, вне зависимости от причины возвращения коварного заболевания нужно приступать к вторичному оздоровлению. Наблюдая характерную клиническую симптоматику болезни, оттягивать обращение к врачу и сдачу анализов нельзя! Никогда возбудитель из организма не исчезает сам по себе.

Эффективное лечение рецидива гепатита С должно начинаться с выяснения его причин, сбора анамнеза. Доктора в первую очередь спрашивают, какие препараты принимал пациент. Это важно для назначения новых алгоритмов терапии.

Если были вирусологические неудачи, в частности после тандема рибавирина и даклатасвира, может понадобиться назначение уже трех фармацевтических средств, более мощных. Часто в подобных случаях рекомендуют принимать восеви, мавирет, даклинзу.

Тактику повторного оздоровления нужно доверять опытному, очень ответственному гепатологу, а не терапевту. Только узкопрофильный врач имеет достаточно практики и знаний в вопросах борьбы с заболеванием. Ему проще подобрать компоненты комплексного оздоровления для сложных инфицированных. К таковым относятся патологии печени, например, или организм еще ослаблен вирусом иммунодефицита. И солидный возраст больного может мешать успешному лечению. Тем не менее, сочетания воксилпревира, софосбувира, велпатасвира хорошо себя зарекомендовали. Они действенны, если регулярно мониторить нагрузки возбудителя.

Сложно справляться с возвращениями недуга, когда имеет место ХГС, и фиброз прогрессирует. Но в лечении рецидива гепатита в таких ситуациях применяют тройные алгоритмы. К примеру, сочетают pibrentasvir, glecaprevir, sofosbuvir и принимают таблетки 3 месяца.

Трудными являются пациенты, не достигшие устойчивого вирусологического ответа в борьбе с заболеванием два раза. Таким людям прописывают сложные алгоритмы, которые корригируют в процессе терапии. К двум или трем препаратам из Индии для лечения ВГС добавляют рибавирин. Дозировка последнего рассчитывается на массу тела инфицированного. И длительность борьбы с заболеванием в подобных случаях не может быть меньше 24 недель.

Приемлемым вариантом перелечивания рецидива после курса софосбувира является сочетание последнего с воксилпревиром и велпатасвиром. Длительность такого алгоритма — не менее двенадцати недель.

Помимо возвращения коварной болезни, порой в процессе терапии констатируются и осложнения. От таких ситуаций не застрахованы даже молодые люди. И все же есть категория инфицированных, кто подвержен осложнениям чаще. Среди них:

• Реципиенты (крови и донорских органов);
• Малыши, родившиеся от зараженных мам;
• Люди асоциальной категории;
• Инфицированные вирусом иммунодефицита;
• Нуждающиеся в систематическом гемодиализе;
• Имеющие болезни печени неустановленного генеза.

Ослабленность организма этих людей, не способность включать свои защитные силы в борьбу с возбудителем является причиной осложнений или возвращения болезни.

Читайте также: Какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС ?

Повторное заражение вирусом

Некоторые пролечившиеся люди полагают, что вторично уже не могут подвергнуться той же болезни. Но это типичная ошибка. Излечивание от одного штамма — не гарантия заражения другим. Поэтому после завершения курса антивирусных, осторожность нужно соблюдать вдвойне.

Необходимо помнить: инфицированная вирусом кровь, ее попадание в организм — главный фактор заражения. А произойти такое может в тех местах предоставления разнообразных услуг, где стерильность должным образом не соблюдается. Это могут быть стоматологические кабинеты, где удаляют органы жевания; студии татуажа; маникюрные салоны. Если после очередного клиента, который является носителем вируса и возможно об этом не знает, плохо простерилизованными инструментами делают маникюр следующему и случайно травмируют кожу, беды не избежать. Аналогичное может случиться при использовании бритвенного станка инфицированного. Он может быть близким человеком, аккуратным по жизни и чистоплотным, но не знающим о присутствии в организме ВГС. Так и развивается повторный гепатит С (рецидив).

Уберечься от этого возможно, избегая сомнительных услуг и кабинетов. А еще противостоять заражениям помогает укрепление защитных сил, здоровое питание, отсутствие пагубных пристрастий и закаливание.

Лечение дженериками

Такие фармацевтические препараты сегодня стали хорошей альтернативой интерфероном и их производным. На протяжении нескольких лет специалисты российской гепатологии используют продукцию индийских фармацевтических концернов, которая разрабатывается в сотрудничестве с практикующими врачами.

Успешность лечения вируса гепатита Ц такими фармсредствами — 95-98%. В большинстве случаев устойчивого вирусологического ответа достигать медикам удается. Это возможно, если и сам инфицированный со всей ответственностью следует указаниям доктора, тем самым повышая шансы на выздоровление.

Сегодня благодаря вышеуказанной продукции люди могут бороться с коварным заболеванием анонимно, не ложась в стационар. Ведь индийские дженерики изготовляют в форме таблеток, принимать которые необходимо всего лишь единожды в сутки. Таким образом, процесс терапии проходит амбулаторно.

Его удобство состоит и в том, что нет проблем с приобретением противовирусных. Дилеры дают гарантию на качество медикаментов, оперативную доставку, еще и предоставляют консультации тем заказчикам, кто в них нуждается.

Читайте также:  От чего зависит качество лечения вирусного гепатита С?