Что такое слабоположительный анализ на гепатит с
Гепатит С является одним из самых опасных заболеваний, от него страдает больше 300 миллионов человек в мире. Разрушение печени может протекать долго и бессимптомно – за это гепатит С получил название «ласковый убийца». Людям из группы риска требуется регулярное обследование. Слабоположительный анализ при гепатите С обнаруживается нечасто, но требует пристального внимания.
Виды анализов на гепатит
При обследовании на гепатит С применяется 2 метода: выявление вируса в крови и определение антител к гепатиту. Они носят названия ПЦР и ИФА соответственно.
Иммуноферментный анализ основан на простом механизме: в ответ на вирус защитная система вырабатывает антитела, которые соединяются с антигенами (белками вируса) и не дают ему размножаться. При исследовании в кровь добавляют ферменты, которые «подсвечивают» имеющиеся антитела (иммуноглобулины).
Полимеразная цепная реакция подразумевает выявление РНК вируса. Если инфекция обнаружена, на бланке указывается положительный результат. Такой тест называют качественным. Для определения вирусной нагрузки (числа вирусов на миллилитр крови) используют количественный метод ПЦР.
Слабоположительный результат можно получить при исследовании ИФА.
Возможные причины слабоположительного результата
Иммуноферментный анализ дает слабоположительный результат в 15 случаях из 100. Почти все они приходятся на беременных женщин. Во время вынашивания плода организм переживает серьезную перестройку гормонального фона и иммунной системы, повышается концентрация цитокинов (белковых комплексов) и меняется состав крови.
Вторая по распространенности причина – наличие других вирусов, которые влияют на работу иммунитета:
- грипп;
- вирусы, поражающие верхние дыхательные пути;
- гепатит В;
- ВИЧ.
Анализ на гепатит может исказиться на фоне приема препаратов и введения вакцин, например, от гепатита В. Поэтому рекомендуется разграничивать такие процедуры во времени. К препаратам, влияющим на результат исследования, относят:
- иммунодепрессанты: Преднизолон, Метипред;
- цитостатики: Циклофосфамид, Гидроксикарбамид;
- альфа-интерфероны: Альтевир.
Слабоположительные результаты анализов на заражение вирусом гепатита нередко бывают у наркоманов.
При оценке точности тестов нужно брать во внимание не только состояние здоровья самого пациента, но и такой фактор, как лаборатория, в которой выполняется исследование. Очень важно, насколько компетентны и внимательны сотрудники, какое качество используемых реактивов. Статистически человеческий фактор редко влияет на качество выполнения анализа, но такой риск имеет место.
ИФА не рекомендован людям, которые уже пролечились от хронической или острой формы гепатита С. Антитела типа G, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с органом, остаются в крови на всю жизнь. При этом люди могут не знать, что были больны гепатитом: их иммунитет сам справился с вирусом, а человек мог воспринять временное ухудшение самочувствия как проявление простуды или переутомления.
Что делать с полученными данными
Для начала лечения необходимо подтвердить положительный результат не менее 3 раз. Поэтому слабоположительный или положительный показатель на бланке – это причина пересдать анализ через 1-2 недели.
Если человек сдал кровь на ИФА, ему нужно пройти обследование методом ПЦР. В отличие от серологии, ПЦР выявляет сам вирус, а не реакцию иммунитета, которая может быть ошибочной.
Несмотря на погрешности, оба метода исследования считаются точными. Ложные результаты встречаются редко, и повторная сдача анализов решает эту проблему. В исключительном случае, когда анализы оказываются нерезультативными, можно провести биопсию печени.
Источник
Иногда у человека в анализе крови обнаруживается положительный результат на гепатит С. Это заболевание развивается бессимптомно, на первых стадиях никак не беспокоит пациента.
Такой анализ сдается при появлении тяжести в правом подреберье, желтушности кожи и склер, горечи во рту. Это исследование выполняют перед операциями, при беременности или желании сдать кровь в качестве донора.
Анализы на гепатит С
Для выявления гепатита С используют несколько лабораторных методов. К ним относятся:
- Анти–HCV.
Это скрининговое иммуноферментное исследование (ИФА), которое выявляет антитела к этому вирусу. Данный анализ доступен, проводится во всех медицинских лабораториях. - РИБА.
Рекомбинантный иммуноблотинг. Применяется в случае положительного ИФА для подтверждения его специфичности. Это развернутое исследование, направленное на идентификацию обнаруженных антител. - ПЦР.
Полимеразная цепная реакция относится к наиболее информативным методам диагностики. С помощью такого обследования определяют наличие вируса, количество возбудителя. По его результатам судят, насколько эффективным было лечение. Динамика вирусной нагрузки позволяет судить об активности процесса. - Генотипирование.
Относится к разновидности полимеразной цепной реакции. Проводится при выявлении положительных результатов. После определения генотипа вируса назначается соответствующее лечение.
Рекомендуется сдавать кровь на маркеры гепатитов В и С каждые 6 месяцев медицинским работникам, военнослужащим и сотрудникам полиции.
Также обязательно такое исследование для пациентов, перенесших трансплантацию органов или находящихся на гемодиализе.
Результаты анализов
У человека может быть выявлен положительный, ложноположительный или отрицательный результат ИФА. Это свидетельствует о наличии или отсутствии в крови антител к вирусу гепатита С.
РИБА, генотипирование, ПЦР проводятся уже для верификации положительного диагноза.
Выявлен положительный гепатит С: что это значит?
Если во время первичного исследования ИФА выявляется положительный анализ на гепатит С, имеет значение вид обнаруженных антител (Ig). Эти вещества появляются при попадании вируса в организм человека. Их обнаружение определяет стадию и степень заболевания. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов:
- Ig М.
Обнаружение таких белков указывает на острую фазу болезни, недавнее заражение и сильное поражение гепатоцитов. При проведении ИФА в динамике наблюдается нарастание титра антител. У пациента проявляется характерная клиническая симптоматика: желтуха, тяжесть в правом подреберье, немотивированная усталость, изменение цвета мочи и фекалий. - Ig G.
Свидетельствуют о хроническом, вялотекущем или латентном течении гепатита. Никаких проявлений заболевания в этот период не наблюдается. Человек чувствует себя хорошо. Такой положительный результат выявляется при подготовке больных к хирургическим вмешательствам, скрининге беременных или при случайном обследовании.
Если антитела к гепатиту с положительные, это означает, что в организме есть специфические антигены. Следовательно, у больного уже присутствовал этот вирус.
Отрицательный
Получение такого ответа свидетельствует о том, что антитела или вирус гепатит С не обнаружен либо концентрация вируса ниже допустимого предела чувствительности, определяемого данным методом.
Отрицательный анализ, полученный после лечения противовирусными препаратами, говорит о том, что лечение было назначено правильно. Пациент выздоровел.
Отрицательный результат бывает получен при генотипировании. В этом случае на бланке анализа указывается «не типируется». Такое встречается редко и означает, что генотип вируса не может быть определен или не соответствует ни одному из имеющихся. Врачи рекомендуют такое исследование переделать.
Ложноположительный
Причиной ложноположительных результатов являются:
- Онкологические процессы в организме.
- Беременность или период лактации у женщин.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
- Туберкулез.
Нельзя сдавать кровь во время острых респираторных вирусных инфекций, сразу после еды. Это тоже приводит к получению ложных положительных обследований.
Причины ошибочных анализов
Иногда бывает так, что при взятии крови на гепатит C обнаруживается положительный результат. При последующей пересдаче, исследовании другими способами выясняется, что первый анализ выполнен ошибочно.
Такое бывает в случае:
- Не соблюдении условий транспортировки или хранения образцов крови.
- В результате использования просроченных или несертифицированных реактивов.
- При случайной ошибке или халатности лаборанта.
- При воздействии горячей или холодной температуры.
Для опровержения или подтверждения полученных положительных результатов, необходимо пересдать их, желательно в другой лаборатории. Параллельно с этим рекомендуется выполнить биохимический анализ крови УЗИ или МРТ брюшной полости
Анти-HCV положительный, а ПЦР отрицательный
Этот результат обследования свидетельствует о том, что у пациента обнаружены антитела к вирусу, но при повторной сдаче крови с помощью полимеразной цепной реакции этот вирус не определяется.
Такое встречается в нескольких случаях:
- При неправильном заборе крови либо некачественном выполнения самого анализа.
- Если такое выявлено при беременности, то назначается повторное ПЦР. Если она положительна, то диагноз гепатита C подтверждается.
- Подобное наблюдается у больных, перенесших ранее это заболевания. Активная вирусная нагрузка отсутствует, но циркулируют уже имеющиеся антитела.
Если при повторной сдаче обнаружено отсутствие антител, то через 3 месяца рекомендуется это исследование повторить.
Что делать при положительном анализе?
Если у пациента выявлен положительный результат, то для многих это является шокирующим известием. В такой ситуации рекомендуется повторно пересдать ПЦР, ИФА. Затем необходимо сделать следующее:
- Обратиться к гепатологу, терапевту или инфекционисту.
- Сдать клинический анализ крови и мочи, биохимию ( трансаминазы, белок, билирубин прямой, непрямой, гамма – глутамилтрансфераза).
- Сделать УЗИ печени, МРТ брюшной полости.
- Выполнить фиброэластометрию печени для определения степени фиброза.
- Обязательно сделать прививку от гепатита В.
Диагноз гепатита C совсем не является приговором. Он успешно лечится. В зависимости от генотипа применяют 24-х или 48-и недельный курс терапии. После проведенного лечения ИФА всегда положительное, а при проведении ПЦР будет наблюдаться снижение или полное отсутствие вирусов в крови.
Источник
Примерно 15% результатов исследований воспаления печени являются ложноположительными. Это связано с особенностями проведения анализа и работы организма при определенных состояниях. Ложноположительный анализ на гепатит С всегда требует обследования пациента и проведения ПЦР.
Особенности вирусного гепатита С
Гепатит С – острое вирусное поражение печени. Провоцируется вирусом HCV. Он может иметь несколько типов и большое количество подтипов. Вирус склонен к мутации, что создает определенные трудности при диагностике и лечении. Именно высокая склонность к мутациям объясняет тот факт, что эффективное лекарство против гепатита С не разработано.
Начальный этап гепатита развивается постепенно и без ярко выраженной симптоматики. Все это время происходит накопление антител, активизация печеночных ферментов. Побеление кала, потемнение мочи и появление кожного зуда появляется тогда, когда заболевание перешло в развитую фазу.
Гепатит С – это трудноизлечимая патология. Лишь один из пяти пациентов самостоятельно излечивается от него. Столько же людей становятся носителями вируса. У них нет симптомов патологий, но в то же время диагностируются как больные при обследовании на вирусный гепатит.
Остальные пациенты, переболев острой фазой гепатита, не излечиваются от него. Патология трансформируется в хроническую форму. Она протекает без опасных явлений, однако, проявляется характерными симптомами в виде тошноты, болезненных ощущений в правой подреберной зоне, суставах. Обращают на себя внимание частые диареи.
Прочие симптомы, на которые нужно обратить внимание:
- выраженная слабость;
- зуд кожи;
- тошнота;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- боли в мышцах и суставах.
Как делают анализ на гепатит
Получение ложноположительного ответа после диагностики всегда связано с определенным стрессом для пациента. Еще больше вреда для него приносит неправильное лечение. Лекарства при желтухе вызывают побочные явления, отрицательно воздействующие на организм.
Диагностика гепатита С связана с обследованием крови путем иммуноферментного анализа. Он подтверждает или опровергает антитела к возбудителю патологии. Негативный результат говорит о том, что вируса в крови нет. Если антитела к вирусу имеются, лаборатория выдает положительный ответ.
По мнению медиков, получение ложноположительного анализа не всегда свидетельствует о развитии гепатита. Антитела образуются при наличии иного вируса или развития инфекционного процесса. Они же способны сохраняться в крови даже до 10 лет. Поэтому любой положительный результат анализа считается неоднозначным.
При обнаружении положительного результата, даже при наличии у пациента специфических симптомов вирусного поражения печени, нужно сделать уточняющее обследование через 14 дней. Это связано с тем, что маркеры гепатита сохраняются длительное время.
Что такое ложноположительный анализ
Ложноположительный ответ возникает, если обследование больного показало наличие у него возбудителя патологии, но другие методы диагностики явно доказывают, что он ошибочный. О таком результате говорят и в том случае, если пациент никогда не инфицировался вирусом, однако, результаты исследования на Anti-HCV положительные.
Диагностировать истинный гепатит и отличить его от ложноположительного поможет полимеразная цепная реакция. Ее точность приближается к 100%, что практически полностью исключает получение ложноположительного ответа.
Почему бывают ложные результаты
Причинами ложноположительного анализа на гепатит могут быть:
- наличие аутоиммунных патологий;
- развитие доброкачественных или злокачественных опухолей;
- развитие острого инфекционного процесса;
- нарушение работы иммунной системы;
- прием медицинских препаратов, способных изменять состояние иммунитета, влиять на систему свертываемости крови (особенно это относится к употреблению иммунодепрессантов);
- наличие в крови рибонуклеопротеинов;
- вакцинация;
- лечение с помощью интерферона Альфа;
- гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина);
- повышение количества криоглобулинов;
- парапротеинемия;
- развитие аутоиммунной формы гепатита;
- острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей;
- заражение болезнетворными микроорганизмами.
На ложноположительный результат исследования отрицательно влияет лечение интерфероном. Ложноположительный ответ бывает и в результате инфицирования против столбняка и гепатита В.
Ложноположительные результаты анализа бывают при таких заболеваниях:
- туберкулез;
- склеродермия;
- малярия;
- герпес;
- рассеянный склероз.
Внешние факторы, влияющие на ложноположительный ответ анализа:
- внимательность персонала и уровень его квалификации;
- несоответствующая подготовка биоматериала к обследованию;
- случайная замена образцов биоматериала;
- нарушение условий хранения и перевозки биоматериала;
- отрицательное влияние повышенных температур;
- загрязнение крови, взятой для анализа;
- применение различных наборов материалов для обследования крови.
Бывают ли ложноотрицательные результаты
Редко тест на гепатит С дает ложноотрицательный результат. Такое можно обнаружить при ослабленной иммунной системе. Ложный отрицательный результат бывает в период, когда вирус уже есть в крови, однако, иммунная система не успела на него среагировать. Такой же ответ бывает и у людей с вирусом иммунодефицита человека.
Неправдивый отрицательный ответ намного опаснее ложноположительного.
Особенности анализов крови на гепатит при вынашивании ребенка
Пациентки, ожидающие ребенка, должны как минимум 3 раза сдавать кровь на гепатит. Это связано с тем, что достоверность однократной диагностики крайне низка. И именно в период гестации специалисты сталкиваются с проблемой ложного обнаружения болезни.
Ложноположительный ответ бывает по причине расстройств в работе иммунитета, наступающих после изменения гормонального фона и обмена веществ в целом. Наиболее часто причина неправильного результата теста на гепатит – наличие вируса гриппа, острых респираторных инфекционных болезней.
Как правильно сдавать анализ
Проверяться болезни печени нужно всем при смене полового партнера, наступления гестации, ухудшении экологической или эпидемиологической обстановки. Идеально, если человек ежегодно будет проходить профилактическое вирусологическое обследование. В экстренных случаях анализ назначается при пожелтении кожи, тяжести и распирании в правой подреберной зоне, непереносимости жира.
Чтобы анализ не имел ложноположительного ответа, надо соблюдать несложные требования. Для диагностики болезни применяют стандартное биохимическое исследование крови. Для этого материал забирается утром – с 8 до 11 часов. Важно, чтобы кровь сдавалась натощак: для этого последний прием еды должен быть минимум за 8 часов до анализа.
Накануне обследования категорически запрещен прием любого вида алкогольных напитков. Не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Следует избегать эмоциональных напряжений и стрессов. Питьевой режим накануне обследования не предусматривает никаких ограничений. За несколько часов до теста не допускается курение: оно повышает риск ложноположительного ответа.
От анализа крови надо воздерживаться, если было инфекционное заболевание. Желательно повторить анализ через несколько недель. При приеме обязательных медпрепаратов следует предупредить врача, чтобы он учитывал это обстоятельство при получении ложноположительного ответа.
Рекомендованная схема анализа
ВОЗ рекомендует проводить трехкратное подтверждающее обследование крови. С помощью анализа на ИЛ-28 определяется генотип возбудителя болезни. Обязательным является тестирование крови с исследованием таких показателей:
- количество красных кровяных телец;
- количество белых кровяных телец (с определением лейкоцитарной формулы);
- гематокрит;
- количество тромбоцитов;
- уровень скорости оседания эритроцитов.
Биохимическое обследование крови направлено на определение количества:
- билирубина;
- печеночных ферментов;
- сывороточного железа;
- уровня альбуминов.
Обязательно определение коагулограммы.
Врачи рекомендуют сделать тесты и на другие разновидности вирусных болезней печени. Предпочтительные методы изучения – фибротесты, эластометрия. Обязательно проведение ультразвукового обследования печени.
Как предупредить болензнь
Чтобы не допустить заражения и прогрессирования гепатита С, нужно соблюдать такие предупреждающие меры:
- придерживаться гигиенических норм;
- избегать случайных половых связей;
- пользоваться средствами контрацепции;
- отказаться от курения и от употребления прочих наркотических веществ;
- проходить плановую вакцинацию против инфекционных заболеваний печени;
- при прохождении медицинских процедур (в том числе и в spa-салонах) следить за тем, чтобы все инструменты были простерилизованы или предназначаться для однократного использования.
Появление ложноположительного ответа при диагностике гепатита С – довольно частое явление. Не следует паниковать, если он получился именно таким. Требуется сдать дополнительные анализы и пройти исследования, чтобы получить достоверные данные. Они помогут назначить эффективное лечение.
Источник
