Что вы знаете о гепатите
31 августа 201524106 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник
Содержание:
- В чем проблема?
- Гепатит или «просто расстройство желудка»?
- Гепатит Е
- Гепатиты В, D и С
- Кто рискует?
- Чем опасен гепатит В?
- Поможет вакцина
- Кто находится в группе риска?
Каждый из нас, конечно, не раз читал или слышал об опасности заражения вирусными гепатитами. А что мы о них знаем? Как они протекают, чем опасны для здоровья человека?
В чем проблема?
Проблему вирусных гепатитов относят к числу одной из самых актуальных в медицине на протяжении последних 20 лет. В нашей стране её даже рассматривают как угрозу национальной безопасности. По частоте заболевания вирусные гепатиты уступают только ОРЗ и острым кишечным инфекциям. Считается, что в нашей стране 7 млн. человек инфицированы гепатитами В и С. Среди них — не менее 1 млн. детей до 14 лет и 2 млн. — от 14 до 18 лет.
Среди всех гепатитов выделяются два — более лёгких по течению и протекающих только в острой форме (переболел и забыл). К ним относятся гепатит A и редко встречающийся гепатит E (энтеральные гепатиты). Вирусы, вызывающие эти гепатиты, попадают в организм человека исключительно через рот (оральным путем). Наиболее восприимчивы к вирусам энтеральных гепатитов дети. Заболевание проявляется не сразу, а через 2-7 недель после попадания вируса в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому пик заболеваемости детей приходится на осенние месяцы. Ребенок «подхватывает» вирус летом, а заболевает осенью, заражая других детей.
По статистике в год наблюдается более 1 млн. случаев заболевания гепатитом А и около 15 тыс. смертельных исходов (1,5 % среди людей старше 50 лет). Наиболее высока вероятность заболевания в детском возрасте, у многих детей эта инфекция проходит незаметно и может быть не выявлена. Гепатит А передаётся, как правило, через инфицированную, загрязнённую экскрементами воду и все продукты и посуду, которые мылись этой водой. Раньше этот гепатит называли «желтухой», но теперь известно, что кожа желтеет не всегда. Дети до 6-лет почти не желтеют, от 6 до 14 лет желтуха бывает у 50% больных, а после 14 лет — проявляется в 70-80% случаев.
Гепатит или «просто расстройство желудка»?
Отличить острую форму гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта не представляет труда. При гепатитах никогда не бывает жидкого стула. Больной жалуется на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, сильную слабость, всё время норовит прилечь. Обычно у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39оС, но признаков простуды нет никаких: вирусы гепатита поражают исключительно печень, не затрагивая слизистые оболочки рта и носоглотки. Склеры глаз, уздечка языка и внутренние поверхности ладошек могут стать желтоватого цвета. Затем возникает тошнота, а иногда и однократная рвота, возможно потемнение мочи и появление светлого кала.
Все эти изменения позволяют заподозрить острый вирусный гепатит А и госпитализировать больного. В России стационары для таких пациентов есть в каждом небольшом городе или поселковой больнице. В стационаре больного тщательно обследуют: проведут биохимическое исследование крови и серологический анализ, с помощью которого установят разновидность вируса гепатита.
Единственным мероприятием по лечению сейчас считают ограничение физической нагрузки. Гепатит А легко переносится и не представляет в дальнейшем никакой угрозы для здоровья. Но, несмотря на высокий процент выздоровления, у некоторых взрослых пациентов наблюдается тяжелое течение болезни. У таких больных начинается массовая гибель клеток печеночной ткани. Участок печени, подвергшийся гибели, уже не восстанавливается. Если пациент все же выздоравливает (а смертность при злокачественном гепатите достигает 70-80%), то на его печени остаются рубцы из отмершей ткани (цирроз) и печень перестаёт выполнять свои функции. К счастью, у детей злокачественной формы гепатита А не бывает.
Заболеть этой формой гепатита можно один раз в жизни, а чтобы не заболеть, достаточно соблюдать правила личной гигиены. Например, регулярно и тщательно мыть руки после всех процедур, при которых возможен контакт с калом или предметами, загрязнёнными им.
Если вы путешествуете по странам, где налицо плохие санитарно-гигиенические условия жизни (Азия, Африка, Ближний Восток, Северная и Южная Америка), то очень щепетильно отнеситесь к приготовлению пищи, не употребляйте сырые и плохо проваренные блюда и напитки. А для того, чтобы наверняка не заболеть — сделайте прививку, вакцина достаточно безопасна и действенна.
Вакцинацию проводят два раза с промежутком в 6-12 месяцев, защита действует 10-20 лет. Лишь благодаря вакцинации доля гепатита А среди всех гепатитов составляет сейчас не более 2 % в год, а ведь 10-15 лет назад этот вид гепатита был одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.
Гепатит Е
В развивающихся странах часто встречается гепатит Е. Наиболее часто им заболевают дети и подростки в возрасте 10 — 20 лет и беременные женщины, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Передаётся этот гепатит в основном через воду и пищу, загрязнённые заражёнными испражнениями, поэтому основные меры профилактики связаны с соблюдением правил личной гигиены и тепловой обработкой пищи и воды. Показатели смертности составляют менее 1%, но на фоне беременности возрастают до 25%. Особенно часто вспышки гепатита Е регистрируются в Африке, Мексике, Южной и Центральной Азии, Среднем Востоке. Из этих регионов вирус может быть ввезён и в нашу страну. Метод вакцинации от вируса гепатита Е пока не разработан.
Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздоровлением. Но само заболевание длится долго — от полутора до трех месяцев. Это не означает, что все это время человек должен находиться в больнице. Острый гепатит заразен только в течение недели до проявления симптомов и 10-12 дней после начала болезни. Поэтому, как только самочувствие улучшится, больного могут выписать под наблюдение врача в поликлинике. Но человек считается окончательно выздоровевшим лишь тогда, когда нормализуются биохимические показатели крови, исчезает вирус в крови и нормализуются размеры печени.
Гепатиты В, D и С
Вторая группа гепатитов — это гепатиты В, D и С, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме, нанося непоправимый ущерб здоровью В отличие от А и Е, в случае вирусов гепатитов В, D и С часто наблюдается состояние вирусоносительства — когда вирус циркулирует в крови, вообще никак себя не проявляя, но представляя опасность для окружающих. Поэтому, перед каждой госпитализацией, операцией и во время беременности обязательно исследование крови на HBsAg и HCV.
HBsAg (австралийский антиген) — это показатель того, есть или нет в крови вирус гепатита В. До 50% мирового населения уже перенесли инфекцию вирусного гепатита В и 400 млн. человек хронически инфицированы этим вирусом. От заболеваний печени, вызванных гепатитом В, в мире ежегодно умирает от 1 до 2 миллионов человек. В России около 5 млн. человек хронически инфицированных, причём заболеваемость за последние 10 лет выросла вдвое (с 18 до 35 человек на 100 тысяч населения). Несмотря на то, что наша страна относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом В, риск заразиться на протяжении жизни этим вирусом для каждого из нас составляет 20-60%.
Вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита С. Если в ведро с водой капнуть каплю заражённой крови, намочить в нём иглу и уколоться, заражение произойдёт на 100%. Риск при уколе инфицированной медицинской иглой зависит от диаметра иглы, количества инфицированного материала в игле и глубины укола и составляет: для гепатита В — 30%, для гепатита С — 3%, для ВИЧ — 0,3%.
Кто рискует?
К особым группам риска относятся наркоманы, гомосексуалисты, медработники, контактирующие с кровью. Также представляют опасность бытовые контакты с инфицированными, гемодиализ, татуировки и пирсинг, исскуственное оплодотворение, переливание крови, трансплантация, медицинские и стоматологические вмешательства, есть риск заражения при проведении маникюра и педикюра. Ребёнок может получить вирус гепатита В от инфицированной матери во время родов. Передача вируса гепатита от матери к плоду внутриутробно случается редко.
У новорожденных и детей гепатит В протекает чаще всего незаметно, переходя в форму вирусоносительства. У взрослых пациентов острый гепатит более чем в 90% случаев излечивается, у остальных переходит в хроническую форму, у пятой части хронических больных развивается цирроз печени с высоким риском развития рака.
Инкубационный период В и С гепатитов длится от одного до шести месяцев с момента инфицирования. У некоторых людей после его окончания наступает острая фаза: кратковременно поднимается температура, пропадает аппетит, появляется тошнота, болит живот. То есть по клиническим проявлениям острые формы гепатитов B и C практически не отличаются от гепатита А. Правда, недомогание длится несколько дольше, чем в случае энтеральных гепатитов. Острый гепатит В чаще всего заканчивается полным выздоровлением, а гепатит С — переходит в хроническую форму.
О хронической инфекции говорят, если HBsAg определяется в крови дольше 6 месяцев. Иногда болезнь сразу начинается в хронической форме, которую распознать не так-то просто. Как уже говорилось выше, хронические гепатиты могут довольно долго протекать без каких-либо проявлений. После окончания инкубационного периода (промежуток времени, когда человек уже болен, но ещё этого не чувствует) особого всплеска недомогания не наблюдается — симптомы заболевания сглажены. Так (без острой фазы) обычно возникают хронические формы гепатитов В и С. Ребенок или взрослый жалуется на хроническую усталость, разбитость, потерю аппетита. Увеличивается печень. Иногда происходит потеря веса. При физической нагрузке болит правый бок.
Человек просто не понимает, что с ним происходит, и поэтому к врачу обращается далеко не всегда. Часто наличие вируса обнаруживают случайно, например, при каком-либо обследовании в стационаре. А ведь если у вас появились упорные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо.
Лечение острого гепатита В направленно в основном на поддержание и восстановление нормальной работы печени. Противовирусная терапия обычно не проводится, так как у 95% взрослых происходит самоизлечение.
Чем опасен гепатит В?
Человек, подхвативший вирус гепатита В, становится беззащитным перед наиболее тяжелым из всех парентеральных гепатитов — гепатитом D. Для того чтобы вирус гепатита D смог проникнуть и размножиться в организме человека, ему необходимо наличие вируса гепатита В. Заражение происходит как одновременно с гепатитом В (коинфекция), так и на фоне хронического инфицирования вирусом гепатита В (суперинфекция). Передача вируса чаще всего происходит через кровь, реже половым путём, через слёзную жидкость, слюну и грудное молоко. Если поначалу гепатит D считался исключительно тяжёлым и прогрессирующим заболеванием, то недавние исследования показали, что острая инфекция может проявляться по-разному — от очень тяжёлого течения до вирусоносительства, которое внешне себя никак не проявляет. Жалобы такие же, как и при других гепатитах.
Переход острого гепатита D в хроническую форму при одновременном заражении с гепатитом В происходит редко, а вот последовательное заражение этими гепатитами в 70 — 90% случаев трансформируется в хронический гепатит. Хронический гепатит D протекает намного тяжелее гепатита В, часто бывают периоды обострения. Цирроз печени развивается у 30-60% больных и намного раньше, чем у больных только гепатитом В. Дети также тяжело переносят гепатит D, как и взрослые, с теми же последствиями.
Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев. Общепринятый метод лечения хронических гепатитов — противовирусная терапия. Для лечения хронического гепатита В применяются интерферон — альфа, ламивудин, адефовир, энтекавир. Гепатит D лечить трудно, эффект от лечения противовирусными препаратами небольшой и непродолжительный. Пациенты с хроническими гепатитами состоят на учёте в медицинских учреждениях и периодически проходят обследование.
Поможет вакцина
В качестве эффективной профилактики гепатитов В и D показана вакцинация. Вакцинацию от гепатита В во многих странах делают давно. В России, начиная с 2002 года, ребенку в первые часы его жизни вводят вакцину против гепатита В. Повторно вакцинируют в возрасте одного и шести месяцев жизни. Детям, родившимся до 2002 года, делают обязательную бесплатную прививку в возрасте 11 лет в школе. Вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте, ведь вирус гепатита В зачастую передаётся от одного человека другому через мельчайшие порезы на коже и слизистой оболочке. Поэтому источниками инфекции в принципе могут быть чужая зубная щетка, маникюрные ножницы, расческа, стоматологические инструменты и другие предметы обихода. Причем хозяин расчески или бритвы может и не знать о вирусе гепатита, циркулирующем у него в крови. Очень редко встречаются мутантные разновидности вируса гепатита В, «ускользающие от вакцинации».
Специальной вакцины от гепатита D нет, но антитела к гепатиту В защищают переболевших и вакцинированных и от заражения гепатитом D (главное условие — отсутствие HBsAg и наличие антител к вирусу гепатита В).
По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатитом С заражено по меньшей мере 170 млн. человек, или 2-3% населения планеты. Наиболее высокая распространённость заболевания приходится на возраст 30-50 лет, независимо от пола.
Кто находится в группе риска?
Первоначально быстрому распространению инфекции способствовало переливание продуктов крови. С 90-х годов вся переливаемая кровь тщательно исследуется на вирусы гепатитов, поэтому риск заражения очень мал. Наибольший риск имеется при пользовании одной иглой наркоманами. Передача половым путём в моногамных парах достаточно мала, так как вирус гепатита С редко обнаруживается в вагинальном секрете и сперме. Риск заражения женщины от мужчины в 2-4 раза выше, чем наоборот, и может возрастать, если у одного из партнёров есть сопутствующие факторы риска:
- употребление наркотиков;
- вирус гепатита В или ВИЧ;
- менструация;
- кровотечение;
- язвы в области половых органов.
Наличие этой инфекции не является показанием к прерыванию беременности, а в некоторых странах исследование на гепатит С для беременных не проводят вовсе. Связано это в первую очередь с тем, что во время беременности его всё равно никто не лечит. Передача гепатита С от инфицированной матери ребёнку во время беременности составляет около 5%, независимо от того, были это естественные роды или кесарево сечение. При отсутствии повреждений в области соска грудное вскармливание разрешается.
Течение острой инфекции гепатита С, как правило, жизни не угрожает, однако 85% переходит в хроническую форму. При явных проявлениях острой инфекции, например желтухи, в половине случаев происходит спонтанное выздоровление. Хроническая форма гепатита может не являться продолжением острого варианта болезни, а с самого начала никак себя не показывает, тянется долго и проявляет себя совершенно неожиданно.
На тяжесть хронического процесса и его исход влияет не столько характеристики вируса, сколько особенности самого больного. Признаки неблагоприятного течения хронического гепатита С:
- инфицирование в возрасте 40 лет и старше;
- мужской пол;
- ожирение;
- алкоголизм и наркомания;
- наличие гепатита В или ВИЧ.
Гепатит С по внешним проявлениям похож на гепатит В, но более «тихий» и «мягкий», не дает бурных всплесков. И при этом он отличается «упорством»: протекает длительно, и никогда нельзя предвидеть обострение. Пока случаи излечения от этого «тихого» гепатита неизвестны. У многих больных жалобы на изменение состоянии здоровья отсутствуют или неспецифические: чувство распирания в надчревной области, чувство переполнения желудка, потеря аппетита, слабость, апатия, расстройства сна. При обследовании положительный результат анализа на HCV говорит о присутствии вируса гепатита С в организме. Носительство вируса гепатита С может неожиданно проявиться в виде хронического гепатита. И предсказать, случится это или нет, врачи пока не могут. Если хроническую форму гепатита у пациента все-таки обнаружили, его ставят на учет в специализированном центре. За здоровьем больного в дальнейшем следит врач-специалист, назначающий лечение.
Имеется очень мало данных о гепатите С среди детей и подростков. Если в первые 2 года не наступает выздоровления, то инфекция, так же как и у взрослых, чаще всего становиться хронической. В отношении посещения детских садов и школ для этих детей нет никаких ограничений. Инфицированные гепатитом С дети должны быть вакцинированы от гепатитов А и В.
Утверждение, что гепатит С рано или поздно приводит к раку печени — преувеличение роли этого заболевания в злокачественном перерождении печеночных клеток. Можно лишь сказать, что у взрослых больных гепатитом С, злоупотребляющих алкоголем, курящих, ВИЧ-инфицированных, часто возникает цирроз печени. Поэтому СПИДа и алкоголизма стоит бояться гораздо больше, чем гепатита С. Тем не менее диагноз «гепатит С» обычно очень пугает пациента.
Вакцины против гепатита С нет, и, видимо, появится она нескоро из-за высокого числа различных вариантов вируса. Если сравнить уровень заболеваемости гепатитами В и С в странах Европы и в России, то окажется, что перед гепатитом С все равны или, вернее, одинаково бессильны. Диета при всех формах хронических вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации.
Чаще всего для лечения гепатита С используется интерферон — альфа, в виде инъекций и рибавирин, принимаемый внутрь. В педиатрической практике применяется интерферон — альфа в виде ректальных свечей «Виферон».
Успех противовирусной терапии во многом зависит от регулярности приёма медикаментов, а значит, от дисциплинированности самого пациента и его желания выздороветь. Нужно понимать, что лечение хронических вирусных гепатитов — дело пожизненное и требует определённой выдержки и терпения как от лечащего врача, так и от пациента.
Источник