Что за программа гепатиту нет
С 16 по 19 февраля на Гавайях (США) проходила 4-я конференция GUILD (аббревиатура английских: Gastroenterology Updates IBD and Liver Disease). На этой конференции обсуждались некоторые аспекты современной гепатологии и гастроэнтерологии. Вскоре на нескольких ресурсах появился интересный дайджест, посвященный, в частности, иммунотолерантному гепатиту В. В настоящее время основной стратегией в лечении хронического гепатита В остается […]
17 марта 2020
На фоне успехов в лечении гепатита С сложилось впечатление, что назначать современные ПППД можно и нужно практически всем инфицированным лицам, кроме терминальных умирающих больных. И если бы меня разбудили ночью и спросили: а осталась ли группа больных, в которой отсутствуют рекомендации о рутинном применении ПППД, я бы, пожалуй, не сразу и догадался, что сказать. […]
27 февраля 2020
Булевиртид (прежнее название Мирклюдекс В) представляет собой липопептид из 47 аминокислот, созданный профессором Штефаном Урбаном из Хайдельбергского университета. Полученный из preS1-области белка оболочки вируса гепатита В, он продемонстрировал свойства блокатора печеночного транспортера желчных солей NTCP, используемый вирусами гепатита В и D для проникновения в клетки печени. Результаты 5 клинических исследований Булевиртида позволили сделать […]
20 февраля 2020
Принято считать, что гепатит D является проблемой стран третьего мира и России. В «благополучных» США это заболевание одно время даже предлагали считать орфанной болезнью. Тем интереснее недавняя публикация в журнале “Hepatology”, в которой показано, что сочетанная инфекция вирусом гепатита D повышает расходы на здравоохранение в США по сравнению с моноинфекцией вирусом гепатита В. В […]
17 февраля 2020
В ближайшее время арсенал лекарственных средств, используемых в гепатологии, пополнится новым лекарственным средством для лечения пациентов с хроническим гепатитом D. Булевиртид – ингибитор входа вируса в гепатоцит. С учетом планируемого внедрения препарата булевиртид в рутинную клиническую практику представляется целесообразным обсудить отдельные аспекты его применения. И прежде, чем писать об эффективности и безопасности применения этого […]
11 февраля 2020
Очень важная и интересная тема – разграничение лекарственной гепатотоксичности и проявлений хронического гепатита В поднята коллегами из США на страницах J Viral Hepat. 2020;27(2):96-109. Я назвал эту публикацию вторым подходом к снаряду, поскольку первый – на примере неалкогольной жировой болезни печени уже обсуждался, в том числе и на нашем сайте. (https://gepatitu.net/podhod-k-otsenke-lekarstvennyh-povrezhdenij-pecheni-dili-na-primere-nealkogolnogo-steatogepatita/). В настоящее время […]
11 февраля 2020
В последнюю пятилетку гепатологи всего мира с радостью обсуждают принципиальную победу (пока в теории) над инфекцией гепатита С. Результаты новейших исследований позволяют надеяться на серьезные продвижения в возможности достижения функционального излечения гепатита В. Появление булевиртида дает надежду больным с коинфекцией вирусами В и D. Новым вызовом гепатологам в XXI веке, по-видимому, станет неалкогольная […]
11 февраля 2020
В настоящее время спектр противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) столь разнообразен, а их эффективность настолько высока, что большинство больных хроническим гепатитом С при соблюдении врачебных рекомендаций (главным образом, отсутствии пропусков в приеме препарата), излечиваются от инфекции HCV с первой попытки. Однако нельзя забывать, что существуют те 3-5% больных, у которых первый курс самыми современными […]
20 января 2020
Большинство врачей, читающих рефераты на этом сайте, знакомы с рекомендациями AASLD, EASL по лечению гепатита С. Более мутная тема – соответствующие Российские рекомендации. Во-первых, их несколько. Во-вторых, они безнадежно отстают от текущей мировой практики. Но тема сегодня – не критика Российских рекомендаций. Сегодня я впервые открыл для себя еще одни вполне статусные рекомендации, посвященные […]
13 января 2020
Источник
Гепатит В и С, лечение которых стоит довольно дорого, доступно далеко не каждому больному. Однако есть и хорошие новости. В Российской Федерации для инфицированных вирусными гепатитами предусмотрены программы социальной и медицинской помощи.
Самой масштабной из таких программ является приоритетный национальный проект «Здоровье». На сегодняшний день в нем принимают участие более 30 субъектов Российской Федерации. О том, работает ли данная программа в Вашем регионе, можно узнать в местном Департаменте здравоохранения.
К сожалению, участвовать в этом проекте пока могут не все больные хронической вирусной инфекцией. Критериями включения в проект на сегодняшний день являются:
* возраст: от 18 до 65;
* определение ВГС-РНК и ВГВ-ДНК в сыворотке крови;
* стадия фиброза печени F2 и выше по шкале Метавир по морфологическим данным биопсии печени, проведенной не ранее, чем за 12 месяцев до начала приема препаратов;
* отсутствие противопоказаний к проведению противовирусной терапии;
* отсутствие беременности или кормления грудью на момент начала терапии;
* отсутствие тяжелой депрессии и суицидальных попыток в анамнезе;
* для пациентов с диабетом или гипертонией в анамнезе заключение врача-офтальмолога.
Окончательное решение о назначении пациенту лечения принимается коллегиально специально созданной комиссией в каждом конкретном случае.
Для лечения предоставляются препараты интерферонового ряда (стандартные или пролонгированного действия) и рибавирин.
Что нужно сделать, чтобы Вас включили в национальный проект «Здоровье»?
1.Посетите инфекциониста (при его отсутствии, — терапевта) в районной поликлинике. Целью визита является первичная диагностика и направление в гепатологический центр для дальнейшего обследования.
2.Сделайте все необходимые исследования, которые Вам назначит врач, и повторно посетите его с просьбой выписать направление в специализированный центр для дальнейшей диагностики.
3.Получив направление, посетите специализированный центр по лечению гепатитов. Это может быть гепатологический центр или центр СПИД (например, для Москвы — это гепцентр при Инфекционной клинической больнице №1 и МОНИКИ). Сообщите врачу центра, что Вы хотите сделать все необходимые исследования для диагностики заболевания и попросите, чтобы Вас включили в списки кандидатов для участия в проекте «Здоровье».
Если по каким-либо причинам Вас отказываются направлять на комиссию, можете обратиться с жалобой на врача в местный департамент Здравоохранения чиновнику, курирующему нацпроект «Здоровье». Обычно эти действия приносят результат.
Будьте настойчивы. Официальным отказом может являться лишь решение комиссии. Какого-либо рода отговорки об «огромной очереди» или «недостаточном финансировании» не должны отпугнуть Вас.
Помните, что тысячи пациентов с гепатитами В и С, а также с ко-инфекцией ВИЧ, не имея средств на дорогостоящее лечение, уже получают препараты по этой программе, и то, попадете в нее Вы или нет, целиком зависит только от Вашей настойчивости и целеустремленности.
PS. Статья была написана в 2010-м году, когда нацпроект для больных гепатитом еще работал. Реалии в 2011 таковы, что в рамках н.п. «Здоровье» лечат только больных с коинфекцией ВИЧ (Постановление от 31 декабря 2010 г. №1236). Очень надеемся, что ситуация улучшится еще в этом году.
Источник
Дженерики из Индии – дешевые аналоги препаратов с доставкой по России
Вы можете купить дешевые аналоги препаратов из Индии, дженерики с доставкой по России, которые помогают с: гепатитом, онкологией и потенцией.
Препараты дженерики из Индии
Все медикаменты изготовлены на основе оригинальных формул, однако могут иметь противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет правильно подобрать лекарственное средство.
Большинство производителей аюрведических средств предпочитают самостоятельно выращивать сырье для препаратов. Растения и травы произрастают в экологически чистых зонах с соблюдением норм сбора и обработки сырьевых компонентов.
Преимущества лекарственных препаратов производства Индии:
- лечение болезни, а не симптомов;
- практически полное отсутствие побочных эффектов и привыкания;
- средства обладают не только лечебным, но и тонизирующим эффектом;
- приемлемая стоимость;
- только проверенные, натуральные компоненты и минеральный комплекс.
Средства от гепатита С
Лекарственные препараты производства Индии демонстрируют хорошие результаты в терапии такого хронического заболевания как гепатит С.
Например, вы можете выбрать на основании своего диагноза Софосбувир – дженерик нового поколения. Препарат используется в комплексной безинтерфероновой терапии. Лекарство эффективно воздействует на первый генотип вируса, что подтверждено клиническими испытаниями. Лучшие результаты средство демонстрирует в сочетании с деклатасвиром. Положительная динамика наблюдалась даже у пациентов с патологиями печени.
Лекарство попринимают по 1 таблетке один раз в сутки. Рекомендовано употреблять препарат во время приема пищи и записать обильным количеством жидкости.
В целом, терапия протекает хорошо, но возможно проявление побочных действий, таких как: тошнота, усталость, головная боль. Острота побочных эффектов увеличивается во время приема средства вместе с интерфероном и другими противовирусными веществами.
Средство противопоказанно детям, не достигшим 18 лет, беременным и женщинам кормящим грудью.
Для лучшего эффекта при лечении вируса гепатита С генотипа 1 и 4 рекомендуем Ледипасвир – комбинированное средство.
Так же лекарство включают в состав комплексной терапии вируса генотипа 3. Лечение для пациентов с циррозом печени проводится под наблюдением специалиста. Эффективность препарата повышается в комбинации с софосбувиром.
Медикамент принимается в одно и тоже время ежедневно по одной таблетке, независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 3 месяца при генотипе 1. Для пациентов с компенсированной стадией цирроза курс может быть продлен до 24 недель. Если по завершении трехмесячного приема, устойчивый эффект не выявлен, дальнейший прием лекарства не эффективен, его исключают из терапии.
С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Не допускается одновременный прием средства с препаратами, которые снижают эффект действия лекарства: розувастатин, вещества, содержащие зверобой, типранавирин и фенитоин.
Лечение препаратами из Индии онкологических заболеваний
Препараты из Индии хорошо зарекомендовали себя при лечении серьезных заболеваний, таких как рак. Средства эффективны в борьбе с болезнью, поскольку воздействуют непосредственно на генетический комплекс раковой клетки, что приводит к ее разрушению.
Все лекарства обладают выраженным противоопухольным эффектом. При разработке средств, фармацевты приложили максимум усилий для снижения токсического воздействия на организм и повышения эффективности воздействия.
В состав препаратов включены кислоты натурального происхождения, которые продемонстрировали хорошие показатели активности в борьбе со злокачественными новообразованиями. Медикаменты содержат гуминовые соединения, которые воздействуют на зоны головного мозга и способствуют выработке эндорфинов, что обеспечивает сильный обезболивающий эффект.
Вещества в организме имеют свойство накапливаться и оказывают продолжительное воздействие на организм, что позволяет существенно продлить эффект от препарата. Лекарства не токсичны, не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный организм.
Эффективные препараты из Индии для восстановления потенции
Лекарственные средства для повышения и восстановления потенции активно используются, поскольку многие мужчины страдают от проблем с преждевременной эякуляцией и слабой эрекцией.
Несмотря на распространенное мнение, что проблемы потенции возникают только у мужчин преклонного возраста, с ними сталкивается и множество молодых людей. Препараты из Индии помогают с восстановлением потенции.
Лекарства могут иметь различные формы выпуска, таблетки, капсулы, мази, крема или спреи. Основным преимуществом индийских средств является быстрое всасывание и пролонгированный эффект.
Все медикаментозные средства безопасны для организма при условии соблюдения доз и правильном приеме. Лекарства подходят для мужчин всех возрастных категорий. Вещества, входящие в состав препаратов, не уступают по качеству современным американским и европейским.
Купите препараты из Индии отдельно или полным курсом. Мы доставим товар в Россию напрямую из Индии и организуем быструю, удобную покупку: позвоните нам сегодня и наши консультанты предложат доступные, эффективные медикаменты для лечения!
Источник
Сайт Гепатит.нет это некоммерческий информационный проект, созданный для того, чтобы убрать пробел в знаниях о вирусных гепатитах в русскоязычном секторе интернета. На сайте публикуются статьи о вирусных гепатитах, о лечении гепатита, о болезнях печени человека.
Гепатит — это воспаление печени, которое длится более 6 месяцев.
Гепатиты В и С являются наиболее распространенными в мире.
Многие люди не ощущают симптомов гепатита, но некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как общее недомогание, потеря аппетита и усталость.
Хронический гепатит может развиться в цирроз печени.
Лекарства, такие как противовирусные или кортикостероидные препараты, могут быть использованы по назначению врача для лечения гепатита. Для пациентов на поздних стадиях необходима уже трансплантация печени.
Хронический гепатит, хотя и гораздо реже, чем острый, может длиться годами или даже десятилетиями. У большинства пациентов состояние очень незначительное и не вызывает заметного повреждения печени. Но у некоторых пациентов постоянное воспаление медленно повреждает печень, что в конечном итоге приводит к циррозу (тяжелое рубцевание печени — цирроз), печеночной недостаточности (печеночная недостаточность) и даже к раку печени (первичный рак печени).
Вирус гепатита С не диагностировали до 1989 года. До этого люди, возможно, были заражены, но не знали об этом. Из-за потенциально неизвестных инфекций исследователи проверили гепатит С у людей в разных возрастных группах. Они обнаружили, что около трех четвертей взрослых мужчин и женщин с хроническим гепатитом С были людьми, родившимися между 1945 и 1965 годами.
Причины заболевания гепатитом
Хронический гепатит обычно вызван вирусом гепатита (вирус гепатита С, вирус гепатита B, вирус гепатита A).
Вирус гепатита С является причиной 60-70% хронического гепатита; по крайней мере, более 75% острого гепатита С переходит в хронический.
Примерно от 5 до 10% пациентов с гепатитом В, иногда в сочетании с двойной инфекцией гепатита D, переходят в хроническую форму. (Гепатит D сам по себе не возникает, он будет только сочетаться с инфекцией гепатита B).
В редких случаях вирус гепатита Е может спровоцировать хронический гепатит у людей с ослабленной иммунной системой, при трансплантации органов, при приеме препаратов, подавляющих иммунную систему, при приеме противораковых препаратов или при ВИЧ-инфекции.
Вирус гепатита А не провоцирует хронический гепатит.
Некоторые лекарства могут вызывать хронический гепатит, особенно при длительном приеме, например, изониазид, метилдопа и нитрофурантоин.
Другие причины включают алкогольный гепатит, а также жировой гепатит, не связанный с употреблением алкоголя (неалкогольная жировая печень). Хронический гепатит может иногда вызывать дефицит α1-антитрипсина (наследственное заболевание), целиакию,щитовидную железу, а также Болезнь Вильсона (редкое наследственное заболевание, вызывающее избыточное отложение меди в печени) у детей и молодых людей.
Многие пациенты с хроническим гепатитом не могут определит, что они инфицированы опасным вирусом. У некоторых пациентов с хроническим гепатитом эти хронические воспаления напоминают воспаление, возникающее при «физической атаке на собственные ткани» (аутоиммунный ответ— аутоиммунное заболевание). Этот тип воспаления называется аутоиммунным гепатитом, и заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин.
Почему конкретный вирус или лекарство могут вызвать хронический гепатит у некоторых людей, а у других — нет; почему тяжесть заболевания настолько различна, причина неясна.
Симптомы гепатита
Около двух третей пациентов постепенно прогрессируют до хронического гепатита и часто не имеют симптомов нарушения функции печени до цирроза. Остальная треть пациентов страдала хроническим гепатитом из-за продолжающегося приступа или рецидива острого вирусного гепатита (обычно через несколько недель).
Симптомы обычно включают лёгкое чувство дискомфорта, потерю аппетита и усталость. Иногда у пациентов также возникает гипогермия и дискомфорт в эпигастрии. Желтуха встречается редко.
Специфическими симптомами, которые возникают в первую очередь, являются хронические заболевания печени или цирроз, включая спленомегалия, видимые на коже паукообразные мелкие сосуды (называемые сосудистыми звездочками), покраснение ладоней и выпот в брюшной полости (асцит— асцит). Нарушение функции печени может привести к ухудшению функции мозга (так называемая печеночная (портальная венозная) энцефалопатия (печеночная энцефалопатия)) и склонность к кровотечениям (нарушение свертывания крови). Дегенерация функции мозга происходит из-за накопления токсичных веществ в крови и в мозг. Нормальная печень удаляет эти токсичные вещества из крови, которые после разложения в виде безвредных побочных продуктов попадают в желчь или кровь (функция печени), и как только печень повреждена, эта способность к удалению ослабевает.
Из-за нарушения потока желчи, выделяемой печенью, у некоторых людей также возникают такие симптомы, как желтуха, зуд, маслянистый и неприятный запах кала (известный как стеаторея) и мелкий цвет кала.
Аутоиммунный гепатит может привести к другим симптомам, которые могут быть задействованы практически в любой системе организма, особенно у молодых женщин. Эти симптомы включают акне, менопаузу, артралгию, легочный фиброз, тиреоидит, нефрит и анемию.
Многие люди с хроническим гепатитом болеют годами, и течение болезни не прогрессирует. А у некоторых других больных состояние постепенно ухудшается. Это как-то зависит от того, какая вирусная инфекция.
Если хронический гепатит С не лечить, примерно у 20-30% пациентов развивается цирроз печени, но этот процесс может занять десятилетия. Риск развития рака печени повышается только при наличии цирроза.
Состояние пациентов с гепатитом В может ухудшаться, иногда очень быстро, но иногда на протяжении десятилетий, что приводит к циррозу печени. Гепатит В также повышает риск развития рака печени.
Вероятность развития цирроза печени до 70% при отсутствии лечения хроническим гепатитом С и D/G.
Большинство пациентов с аутоиммунным гепатитом получают эффективное лечение, но некоторые из них все еще развиваются как цирроз, который может сопровождаться или не сопровождаться печеночной недостаточностью
Пациент, инфицированный хроническим гепатитом, вызванным препаратом, может полностью вернуться к нормальной жизни после отмены препарата.
Диагностика гепатита
После того, как у пациента появились типичные симптомы, анализ крови (обычно анализ проводится по другим причинам) показал аномально высокое значение ферментов печени, или, когда пациент ранее страдал острым гепатитом, врач может заподозрить возможность хронического гепатита. Кроме того, всем, кто родился между 1945 и 1965 годами, независимо от симптомов, следует пройти обследование на гепатит С, поскольку гепатит С распространен в этой возрастной группе и часто не обнаруживается.
Анализ крови позволяет оценить, является ли функция печени нормальной или нет (проверка функции печени), чтобы помочь установить или исключить диагноз, определить причину и определить тяжесть повреждения печени. Кроме того, анализ крови помогает врачам определить, какой вирус вызвал инфекцию. Если вирус не идентифицирован, необходимо провести другие анализы крови, чтобы определить, является ли он другой причиной, такой как аутоиммунный гепатит. Но биопсия печени (биопсия печени) по-прежнему необходима для четкого диагноза. Биопсия печени может помочь врачам определить тяжесть воспаления и есть ли в сочетании наличие фиброза или прогрессирование цирроза. Биопсия также может выявить этиологию гепатита.
Пациентам с гепатитом В требуется ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев для скрининга рака печени. Уровень фетопротеина (белка, который обычно вырабатывается детскими гепатоцитами во время плода) может также повышаться у пациентов с раком печени, поэтому необходимо также проверить фетопротеин для скрининга рака печени. Скрининг пациентов с гепатитом С похож на скрининг, за исключением того, что он обычно оценивается после развития цирроза печени.
Лечение гепатита
Если гепатит вызван лекарством, следует прекратить приём этого лекарства. Если причина гепатита другая, ее нужно лечить отдельно.
Гепатит B и С.
Пациентам с активным хроническим гепатитом В и С часто назначают противовирусную терапию.
Для пациентов с гепатитом В наиболее часто используется пероральный энтекавир или адефовир. Эти препараты эффективны, и вероятность развития резистентности к вирусу невелика. Другие доступные лекарства включают тибивудин и ламивудин (перорально), интерферон альфа и пегилированный интерферон альфа (для инъекций кожи).
Некоторые пациенты могут рецидивировать после прекращения лечения гепатитом В, и их состояние может усугубиться, поэтому эти люди нуждаются в длительном применении противовирусных препаратов.
Лечение гепатита С зависит от конкретного типа (генотипа) вируса гепатита С. Вирус гепатита С делится на несколько типов (называемых генотипами), каждый из которых имеет несколько иной генетический материал. Для некоторых видов вируса гепатита С наиболее эффективным лечением является комбинированное применение следующих препаратов：
Пегилированный интерферон альфа (вводится инъекционно), Рибавирин (перорально), Софосбувир (перорально) комбинированный с Даклатасвиром (перорально), Ледипасвиром (перорально), Велпатасвиром (перорально) или ингибиторы протеазы (перорально), такие как телапревир, боцепревир или симепревир. (перорально).
Лечение длится от 12 до 48 недель. Лечение гепатита С устраняет вирусы в организме и, таким образом, предотвращает воспаление, предотвращая образование рубцов печени, которые могут привести к циррозу.
Могие пероральные противовирусные препараты (например, энтекавир, Тенофовир, тибивудин) имеют меньшие побочные эффекты, чем у ламивудина. Рибавирин, телапревир, боцепревир и симепревир могут вызвать побочные эффекты. Пациентам мужского и женского пола, использующим эти препараты, следует принимать меры по контролю над рождаемостью как во время применения, так и в течение 6 месяцев после окончания лечения.
Пегилированный интерферон альфа может первоначально вызвать гриппоподобное состояние. Впоследствии это может привести к усталости, общему дискомфорту и депрессии. Этот препарат также может быть использован для миелосупрессии, включая образование клеток крови. Беременные женщины обычно не должны использовать этот препарат, потому что неясно, безопасен ли он для беременности.
Пегилированный интерферон альфа запрещен при любом из следующих состояний:
- Поздний цирроз печени, вызванный гепатитом В
- Трансплантация органов
- Почечная недостаточность
- Низкий иммунитет
- Панцитопения, такая как анемия
- Злоупотребление наркотиками
Если члены семьи и близкие, с кем контактирует пациент с хроническим гепатитом В еще не вакцинированы, желательно чтобы они были вакцинированы (вакцина против гепатита В).
Люди, которые контактируют с кровью пациентов с гепатитом В, должны вводить иммуноглобулины гепатита В, а также, если они еще не вакцинированы от вируса гепатита В. Эти меры неэффективны при хроническом гепатите С. Вакцины против гепатита С не существует.
Гепатит Е
В некоторых случаях, Рибавирин эффективен при лечении хронического гепатита Е.
Аутоиммунный гепатит
Для лечения аутоиммунного гепатита часто используют кортикостероиды (например, преднизон), а иногда и в сочетании с Азатиоприном, который подавляет иммунную систему. Они могут подавить воспаление, облегчить симптомы и увеличить долгосрочную выживаемость пациента. Однако рубцевание печени может постепенно усугубляться, а прекращение лечения может привести к рецидиву воспаления, поэтому большинству пациентов приходится принимать препарат в течение длительного времени.
Лечение осложнений
Независимо от причины или типа хронического гепатита, осложнения требуют лечения.
Например, лечение асцита требует снижения потребления соли, постельного режима и медикаментозного лечения.
Трансплантация печени
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью может быть назначена трансплантация (трансплантация печени). Вирус гепатита С часто рецидивирует и в пересаженной печени.
Источник
