Как отказаться от прививок гепатита в
Гепатит является одним из самых опасных заболеваний, которое к тому же очень тяжело поддается лечению. На данный момент человек подвержен опасности со стороны трёх вирусов — А, В и С.
Гепатит А, или болезнь Боткина, — острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Предаётся он алиментарным путём: через заражённые воду, пищевые продукты.
Гепатит В — это инфекционное вирусное заболевание, которое отличается крайне высокой устойчивостью к большинству противовирусных препаратов и факторов окружающей среды. Это делает его опасным для взрослого человека и крайне опасным для ребенка.
Гепатит С — вирусное заболевание, передающееся алиментарный путём и через острые заражённые инструменты. Например, шприцы, стоматологическое оборудование.
Всемирная организация здравоохранения постановила, что каждый ребенок до определенного возраста должен получить прививку от гепатита В. Тем не менее, усилиями средств массовой информации большое количество родителей отказывается от вакцинации в родильном отделении и в дальнейшем. Последствием отказа является реальный риск заражения гепатитом, которого лишены вакцинированные дети.
Возможно, эта всеобщая тревожность несколько снизится, если люди будут иметь более широкое представление о том, чего на самом деле стоит опасаться, а что является нормальным после введения вакцинации от гепатита.
Содержание статьи:
Что представляет собой вакцина
Возбудителями заболевания являются так называемые антигены. Они вырабатываются возбудителем и при попадании в кровь вызывают появление специфических (уникальных именно для этого возбудителя) телец — антител. На этих антителах содержатся рецепторы, способные распознавать и обезвреживать конкретный антиген определённого возбудителя. Когда антитело с антигеном вступают во взаимодействие, получается иммунная реакция, проявления которой человек и может наблюдать.
Изменения, которые вызывает этот иммунный комплекс, проявляются в виде самих симптомов заболевания. Заболевание — это совершенно неблагоприятный исход, но после разового контакта с возбудителем и образованием такого иммунного комплекса, организм уже способен распознать этот возбудитель и обезвредить его.
Получить иммунитет можно двумя путями — вакцинацией или через прямой контакт с заболеванием. Минусом последнего варианта является абсолютное отсутствие какого-либо контроля активности и количества возбудителя. Вакцинация же даёт организму проконтролировать с достаточно слабым возбудителем, чтобы не вызвать полноценную болезнь.
Вакцина от гепатита — это лекарственный раствор, который содержит четко определенное количество иммунногенного белка гепатита А и В. Он в течение двух недель иммунизации вызывает активную выработку антител к гепатиту. Объединение вражеского антигена с натуральным антителом организма является гарантией адекватной реакции организма на этот конкретный возбудитель. Прививка от гепатита позволяет выработать достаточно стойкий иммунитет в течение двух недель после вакцинации.
Процедура вакцинации и схема
У нас применяется тройная схема вакцинации. Прививка от гепатита новорожденному делается ещё в роддоме в первые 12 часов жизни. Раствор вакцины малышам вводится подкожно, в правое предплечье, или внутримышечно, в дельтовидную мышцу плеча. Дозировка препарата зависит от производителя.
Чаще всего педиатры вакцинируют деток против гепатита В препаратами Энджерикс. Вакцина от гепатита А обычно берётся от корпорации Хаврикс. На примере этих двух производителей ниже рассматриваются принципы вакцинации.
Если для постановки прививки от гепатита В была выбрана вакцина Энджерикс, то ставится она внутримышечно. Разовая доза введения для детей и подростков составляет 20 мкг или 0,5 мл. Иммунитет вырабатывается через две недели после постановки.
Для обычной иммунизации прививкой от гепатита В схема вакцинации следующая:
- Первая прививка от гепатита В новорожденному проводится в первые 12 часов;
- Вторая прививка от гепатита изводится в возрасте 1 месяца;
- Последняя, третья прививка, ставится в 6 месяцев.
Существует также другая, ускоренная схема:
- Первый раз вакцину ставят в первые 12 часов;
- Вторая прививка, как и в обычной, в возрасте 1 месяца;
- Последняя прививка от гепатита В делается уже через месяц.
В этой схеме титр антител нарастает быстрее, то есть иммунитет вырабатывается быстрее. Однако это большая нагрузка на организм и иммунную систему ребёнка, потому ускоренная иммунизация проводится только малышам, рождённым у женщин, которые являются носителями вируса гепатита В, а также больных этим заболеванием.
Для введения этой вакцины существуют особые указания — не рекомендуют вводить вакцину подкожно и в ягодичную область, а также категорически запрещено вводить вакцину внутривенно. Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы растворить кристаллики и достичь однородной взвеси.
Прививка от гепатита A схему вакцинации имеет следующую:
- Первая постановка производится в возрасте с одного года;
- Ревакцинация— через полгода или год после первой.
Особенностью этой вакцины является разная серия препарата, в зависимости от возраста. До 16 лет применяется одна вакцина (серии 720), после 16 – 1440. Эти вакцины входят в число профилактических по эпидемическим показаниям и не являются обязательными.
Делать их рекомендуют перед отдыхом в жарких странах, если в круг общения входит человек, больной гепатитом А или при наличии у ребёнка гемофилии либо тяжёлых поражений печени.
Противопоказания
Несмотря на целесообразность вакцинации от гепатита, существуют определённые противопоказания, которые делают невозможной постановку прививки.
К таким состояниям относится:
- Наличие аллергии на дрожжи в любой форме.
- Индивидуальная непереносимость.
- Аллергические реакции на первичную вакцинацию.
- Обострение хронического или возникновение острого заболевания.
- Беременность и кормление грудью.
- Лейкемия и другие злокачественные заболевания крови.
- Онкологические заболевания.
- ВИЧ/СПИД.
Возможные реакции
Часто родители задают педиатрам вопрос, какая реакция на прививку от гепатита является нормальной. Оптимальной реакцией является её отсутствие. Однако, чувствительные дети могут реагировать иначе. Можно выделить две группы реакций: условно нормальные и патологические.
Условно нормальной реакцией на прививку против гепатита является:
- повышение температуры до 37°С;
- болезненность в месте введения препарата;
- недомогание в первый день.
Патологическими являются любые другие реакции, особенно если они длятся больше суток. Это сыпи, диспепсический синдром, гипертермия (экстремальное повышение температуры). При появлении любых патологических реакций стоит обратиться к врачу. Под сомнение ставится возможность повторного введения вакцины.
Специфическими реакциями повышенной настороженности после прививки от гепатита А являются головная боль, гипертермия, подергивание мышц в месте введения препарата, аллергические реакции немедленного типа.
Для вакцин против гепатита В такими патологическими реакциями будут: крапивница, отек, анафилактический шок, боль в суставах, тошнота и рвота, нарушения зрения.
Стоит помнить, что это скорее исключение, и при правильной постановке прививок такие явления возникают крайне редко.
Профилактика гепатита С
Ученые всё ещё ведут исследования, которые помогли бы разработать эффективную и, главное, абсолютно безопасную вакцину, защищающую нас от гепатита С. Однако пока что эти поиски не увенчались успехом.
Специфические меры профилактики пока не разработаны, но существуют меры, которые помогут значительно снизить риски заболевания.
К таким мерам относятся:
- Категорический отказ от употребления наркотических веществ.
- Контроль медицинского работника, делающего инъекции, на предмет наличия одноразовых перчаток, дезинфицирующего раствора, использования исключительно одноразовых стерильных шприцов и иголок.
- Прохождение вакцинации от гепатита В.
- Избегание сомнительных заведений по созданию татуировок и пирсинга.
- Защищённая сексуальная жизнь (особенно касается дефлорации).
- Обязательная вакцинация перед планируемой беременностью (если таковая отсутствовала в детстве).
Что касается детской профилактики — важно объяснять ребёнку необходимость соблюдения правил гигиены и осторожности при игре на улице. В доступной форме ребёнку поясняют, что есть болезни, которые можно получить от острых предметов на улице. Ни в коем случае нельзя поднимать шприцы и лезвия, которых очень много валяется по дворам, а после каждого прихода домой обязательно мыть руки с мылом. Также нужно тщательно обрабатывать порезы и раны, избегая их контакта с кем или чем-либо.
Прививка от гепатита даёт очень высокий уровень защиты от заражения. Согласно исследованиям, более 90% вакцинированных детей имеют устойчивый иммунитет к вирусу гепатита.
Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр
Советуем почитать: Прививка от полиомиелита детям: механизм действия, график вакцинации и реакция
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Поставили в роддоме прививку от гепатитиа в
Девочки, добрый день!!! Подскажите, пожалуйста, кто отказался от прививки Гепатит В в роддоме, когда ее потом ставить, жалели ли Вы о том, что отказались?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- гепаÑÐ¸Ñ Ð
ÐевоÑки подÑкажиÑе пожалÑйÑÑа! Ðам в Ñоддоме Ñделали вÑе положеннÑе пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ ÐЦР+ гепаÑиÑ. РмеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±Ñли ÑделаÑÑ ÐÐÐС + гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð½Ð¾ из-за заÑÑнÑвÑийÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑки нам дали мед оÑвод… Ð 9 Ð¼ÐµÑ Ð¼Ñ…
- ÐÑо оÑказÑвалÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ñививки ÐепаÑÐ¸Ñ Ð Ð² Ñоддоме?
ÐевÑ, кÑо из Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑказÑвалÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ñививки ÐепаÑÐ¸Ñ Ð Ð² Ñоддоме?
ÐÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили ÑолÑко ÐÑж.
ЧеÑез какое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑавили пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ ÐепаÑиÑ Ð? и ÑÑавили ли вообÑе? СлÑÑала, ÑÑо в ÐоÑкве, напÑимеÑ, ее Ñже не ÑÑавÑÑ… - ÐÑо оÑказÑвалÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ñививки ÐепаÑÐ¸Ñ Ð Ð² Ñоддоме?
ÐевÑ, кÑо из Ð²Ð°Ñ Ð¾ÑказÑвалÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ñививки ÐепаÑÐ¸Ñ Ð Ð² Ñоддоме?ÐÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили ÑолÑко ÐÑж.ЧеÑез какое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑавили пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ ÐепаÑиÑ Ð? и ÑÑавили ли вообÑе? СлÑÑала, ÑÑо в ÐоÑкве, напÑимеÑ, ее Ñже не ÑÑавÑÑ Ð² Ñоддоме.
- пÑо пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð²?
ÐевоÑки, в Ñоддоме Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑавили, пеÑвÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑавили в 1меÑ, вÑоÑÑÑ Ð² 2меÑ, а когдаÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñививка Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа??
- ÐÑививки ÐЦРи гепаÑÐ¸Ñ Ð² Ñоддоме
ÐевÑÑки, Ð²Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð´ÑмалаÑÑ Ð¾ плановÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÐ°Ñ . ÐзнакомилаÑÑ Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ð¼Ð¸ ÑоÑками зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÐµÑ Ð¿Ñививок. Ðока мое мнение Ñакое: в Ñоддоме ÑÑавиÑÑ ÐЦРи гепаÑÐ¸Ñ ÑоÑно Ñано, ÑовÑем Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÐµÑе, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑложнениÑ. СкоÑее вÑего…
- ÐÑививка гепаÑÐ¸Ñ Ð Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно или неÑ
Ð Ñоддоме ÑÑавили пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð², поÑом бÑл медоÑвод до полÑгода, в 7 меÑÑÑев ÑÑавили пенÑакÑим пÑедложили поÑÑавиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑ, Ñ Ð¾ÑказалаÑÑ, как-Ñо ÑÑÑаÑноваÑо ÑÑало ÑÑавиÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑе. Ðогда делали ÑевакÑинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÐ½ÑакÑима (Уже в плаÑном ÑенÑÑе) опÑÑÑ…
- ÐÑививки ÐепаÑиÑ+Ðолио+ÐÑевенаÑ. Ðожно вмеÑÑе?
ÐобÑÑй денÑ/ веÑеÑ, девоÑки! ÐодÑкажиÑе, кÑо ÑÑавил Ð¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе, вообÑе возможно и как Ñебенок пеÑенеÑ? ÐоÑке ÑкоÑо 5 Ð¼ÐµÑ Ð¸ Ñ Ð½Ð°Ñ ÑолÑко ÐÐ¦Ð Ñ Ñоддома. ÐÑмала поÑÑавиÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ 5-6-12, но Ñ Ð¾ÑелоÑÑ Ð±Ñ…
- ÐепаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñививка
ÐевоÑки, в Ñоддоме Ñ Ð¾ÑказалаÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ñививки гепаÑиÑа- Ñ Ð½Ð°Ñ ÐµÑе на ÑÑеÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑка поÑвилаÑÑ Ð¸ Ð¼Ñ Ð²ÑпиÑалиÑÑ ÑолÑко на 7-е ÑÑÑки. Ðелали ÑолÑко ÐЦРпÑи вÑпиÑке. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐµÑÑÑ Ñакие как мÑ, кÑо не…
- ÐепаÑÐ¸Ñ Ð
ÐевоÑки, пÑивеÑ! ÐодÑкажиÑе пожалÑйÑÑа, возможно кÑо-Ñо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñм.
ÐеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа ÑÑавили малÑÑÑ Ð² Ñоддоме, далее бÑл медоÑвод на полгода, и Ð²Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð¼ поÑÑавили вÑоÑÑÑ, докÑÐ¾Ñ Ñказал, ÑÑо пÑомежÑÑок в ÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев Ñ Ð´ÐµÑок… - ÐÑививка гепаÑÐ¸Ñ Ð
ÐобÑÑй денÑ! ÐевоÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÐµÑе можно пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð ÑÑавиÑÑ Ð² два меÑÑÑа и позже или ее ÑÑавÑÑ ÑÑÑого в меÑÑÑ? ÐÑ Ð±Ñли в меÑÑÑ Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑа нам ее не поÑÑавили поÑÐ¾Ð¼Ñ ,ÑÑо Ñ Ð½Ð°Ñ…
Источник
Сергей Слесарев
Эксперт центра правового содействия законотворчеству «Общественная Дума»
специально для ГАРАНТ.РУ
Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать «прививки» у работников, и, если да, то в каком случае?
Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?
Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?
И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?
Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО «Москва-Макдоналдс» после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось «исправить». Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).
Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).
Так наличие или отсутствие прививки из «личного пространства» работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.
И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?
Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?
Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают «под действие» вакцинации.
На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:
а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;
б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).
Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ «попадают под прививки» только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).
К таким отнесены, например, работы:
а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;
в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.
Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:
а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;
б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;
в) с больными инфекционными заболеваниями;
г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.
Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.
Так, например, «общими» являются прививки против гриппа и кори.
Вакцинации против гриппа, подлежат работники:
а) образовательных и медицинских организаций;
б) транспорта и коммунальной сферы.
Вакцинации и ревакцинации от кори работники:
а) образовательных и медицинских организаций;
б) транспорта и коммунальной сферы;
в) занятые в торговле, социальной сфере;
г) работающие вахтовым методом;
д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.
Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.
Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).
Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:
а) строительных и сельскохозяйственных работах;
б) работах по выемке и перемещению грунта;
в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.
Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.
Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).
Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.
Отказ под страхом наказания
Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?
Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.
Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.
То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:
а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);
б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.
Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).
Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).
Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.
При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).
Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).
Итак,
1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.
2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.
3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания»). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.
4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.
Источник