Цикл жизни вируса гепатита с
Гепатит С вызывают вирусы HCV (ВГС), которые являются антропонозными, то есть их жизненный цикл происходит только в организме человека. Они имеют высокий уровень гетерогенности генома, в результате чего постоянно мутируют на уровне последовательности нуклеотидов. Репликация вируса гепатита С происходит в печеночных клетках гепатоцитах, поэтому инфицированию подвергается именно этот орган.
Что такое репликация вируса?
ВГС представляет собой РНК-содержащий вирус. Он не имеет ДНК и вся генетическая информация закодирована в рибонуклеиновой кислоте. Для репликации (клонирования, размножения) вирусных агентов необходимы гепатоциты или клетки иммунитета лимфациты.
РНК содержится внутри вирусного агента и содержит более девяти тысяч нуклеотидов, из которых 30% могут подвергаться мутациям. Молекула находится в защитной капсуле, предохраняющую ее от разрушения. При проникновении внутрь клетки печени, она высвобождается и начинается процесс воспроизводства полноценного вирусного агента.
По сути, репликация — это стадия размножения вирусной частицы. Интенсивность репликативной фазы у гепатита С невелика по сравнению с другими типами инфекции. Именно поэтому заболевание сложно распознать даже в острой фазе. У большинства больных из-за вялого репликативного процесса оно сразу приобретает хроническое течение.
Стадии репликации HCV
Как пишет портал med88.ru — «cтадия репликации (продуктивная фаза) HCV при гепатите С длиться годами и никак не выдавает себя признаками заболевания». В ответ на действие иммунной системы или противовирусных препаратов, вирусные агенты начинают мутировать, создавая квазивиды. Измененные патогены становятся недосягаемы для иммунитета, так как он не распознает их.
Для выработки новых антител требуется время. Пока они появляются, вирионы снова мутируют. Считается, что они способны полностью изменять структуру каждую неделю. Таким образом, заболевание остается неизлечимым.
После проникновения патогенов в кровь многие из них погибают. Активная стадия репликации вируса начинается максимум через 2 недели после заражения, когда вирусные частицы достигают клеток печени. Эта фаза длиться до 3 месяцев и в некоторых случаях проявляется острыми симптомами, похожими на грипп. Если иммунная система сильная, то она способна победить заболевание.
Далее наступает носительство и латентная фаза, когда интенсивность размножения и активности вируса снижается. Длительность этого периода определяется состоянием иммунной системы и скоростью патологических изменений в печени.
На что влияет и от чего зависит показатель
Активность размножения патогена зависит от генотипа. Самая низкая интенсивность репликации у гепатита С 1b. Он практически сразу принимает хроническую форму и никак не проявляет себя. При этом вирусы размножаются и повреждают орган. В какой фазе находится заболевание можно узнать по маркерам гепатита С.
к.м.н. Альбина Белова
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Æèçíåííûé öèêë âèðèîíîâ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ â ãåïàòîöèòàõ ïîñëå ïîïàäàíèÿ â ñèñòåìíûé êðîâîòîê. Ïàðåíòåðàëüíûé è âåðòèêàëüíûé ïóòè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ, åãî âèäû. Ðîëü ñâîéñòâ âèðóñà â ïàòîãåíåçå èíôåêöèè. Ìîáèëèçàöèÿ ãóìîðàëüíîãî è êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
âèðóñíûé ãåïàòèò âèðèîí èììóíèòåò
Âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ — íàõîäèòñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ ÂÎÇ è ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ ïðîáëåìó, òàê êàê èç ãîäà â ãîä ïðîèñõîäèò áåçóäåðæíûé ðîñò èíôèöèðîâàííîñòè. Ñîãëàñíî ÂÎÇ â ìèðå êîëè÷åñòâî ëþäåé, èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ ñîñòàâëÿåò îêîëî ñåìèñîò ìëí, èç êîòîðûõ 80% óæå èìåþò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ïðîíèê â ÷åëîâå÷åñêóþ ïîïóëÿöèþ îêîëî 300 ëåò íàçàä è ðàñïðîñòðàíèëñÿ ïîâñåìåñòíî. Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ýòîò âèðóñ ïîëó÷èë è â Ðîññèè.  Àáõàçèè íà íà÷àëî 2009 ãîäà, ïî äàííûì Ðåñïóáëèêàíñêîãî íàðêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà Ðåñïóáëèêè Àáõàçèÿ, èç 1500 îáðàòèâøèõñÿ è îáñëåäîâàâøèõñÿ, 500 áûëè èíôèöèðîâàíû âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ.
Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ñèñòåìàòèçèðîâàí â ñåìåéñòâî Flaviviridae, ðîä Hepacivirus. Âèðèîí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåáîëüøîé ñôåðè÷åñêîé ôîðìû âèðóñ, äèàìåòðîì 55-65 íì. Ãåíîì âèðóñà ïðåäñòàâëåí îäíîöåïî÷å÷íîé +ÐÍÊ, ïðîòÿæåííîñòüþ îêîëî 10000 íóêëåîòèäîâ, âîêðóã êîòîðîãî íàõîäÿòñÿ ñòðóêòóðíûå áåëêè êàïñèäà è ñóïåðêàïñèäíàÿ îáîëî÷êà ñ ïåïëîìåðàìè. Áåëêè, êîòîðûå îáðàçóþòñÿ â ðåçóëüòàòå íàðåçàíèÿ â íà÷àëå ñèíòåçèðîâàííîãî åäèíîãî ïîëèïåïòèäà — ýòî òðè ñòðóêòóðíûõ áåëêà — ñåðäöåâèííûé áåëîê core è äâà ãëèêîïðîòåèíà îáîëî÷êè Å1 — Å2 è 5 íåñòðóêòóðíûõ áåëêîâ — NS1, NS2,NS3, NS4, NS5. Ãåíû, êîäèðóþùèå ñòðóêòóðíûå áåëêè, ðàñïîëîæåíû ó 5′ îáëàñòè ãåíîìà âèðóñà, à íåñòðóêòóðíûå ó 3′ îáëàñòè. Âàæíîé îñîáåííîñòüþ âèðóñà ÿâëÿåòñÿ åãî ãåíåòè÷åñêàÿ íåîäíîðîäíîñòü. Èçâåñòíî îò 6 äî 12 ãåíîòèïîâ, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ñóáòèïû, îïèñàíî áîëåå 50 ñóáòèïîâ.
Âèðèîíû âèðóñà ïîñëå ïîïàäàíèÿ â ñèñòåìíûé êðîâîòîê ïðîõîäÿò îïðåäåëåííûé æèçíåííûé öèêë â ãåïàòîöèòàõ. Äåïðîòåèíèçàöèÿ — ðàçðóøåíèå áåëêîâ êàïñèäà, îñâîáîæäåíèå âèðóñíîãî ãåíîìà, ðåïëèêàöèÿ íà ìàòðè÷íîé öåïî÷êå, ñ ïîìîùüþ ðåïëèêàç, òðàíñêðèïöèÿ — ïåðåïèñûâàíèå èíôîðìàöèè è ïåðåäà÷à íà ðèáîñîìó. Íà ðèáîñîìå ïðîèñõîäèò ñèíòåç âèðóñíûõ áåëêîâ, ñáîðêà âèðèîíîâ, óïàêîâêà è âûõîä íîâîãî ïîòîìñòâà ñ ïîìîùüþ ïà÷êîâàíèÿ. Âèðóñ óñòîé÷èâ ê íàãðåâàíèþ äî 50°Ñ, ïðè êèïÿ÷åíèè ñîõðàíÿåòñÿ âñåãî â òå÷åíèè 2 ìèí. Èíàêòèâèðóåòñÿ õëîðîôîðìîì è óëüòðàôèîëåòîâûì îáëó÷åíèåì. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå âûæèâàåò íà ðàçëè÷íûõ ïîâåðõíîñòÿõ, íàïðèìåð, â çàñîõøåé êàïëå êðîâè ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü îò 16 ÷àñîâ äî 4-õ äíåé.
Âèðóñíûé ãåïàòèò C îòíîñèòñÿ ê àíòðîïîíîçíûì íå òðàíñìèññèâíûì êðîâÿíûì âèðóñíûì èíôåêöèÿì. Èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëÿ ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé îñòðûì èëè õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ è îñíîâíîå çíà÷åíèå èìåþò ëèöà ñ îòñóòñòâèåì ÿðêîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Ïóòè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ — ýòî ïàðåíòåðàëüíûé è âåðòèêàëüíûé. Ê ïàðåíòåðàëüíîìó îòíîñÿòñÿ èñêóññòâåííûå è åñòåñòâåííûå ïóòè, â 10% ñëó÷àåâ ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè íåèçâåñòåí. Âåðòèêàëüíûé ïóòü — îò ìàòåðè ðåáåíêó. Ê åñòåñòâåííûì îòíîñÿòñÿ çàðàæåíèå ïîëîâûì ïóòåì è â ìåíüøåì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ — êîíòàêòíî — áûòîâûì — ÷åðåç îáùèå ïðåäìåòû ãèãèåíû. Èñêóññòâåííûé ïóòü ïåðåäà÷è ñâÿçàí ñ ëþáûì ïîâðåæäåíèåì êîæíûõ è ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ íåñòåðèëüíûìè èíñòðóìåíòàìè. ÐÍÊ âèðóñà ó èíôèöèðîâàííûõ îáíàðóæèâàåòñÿ êàê â êðîâè, òàê è â ñïåðìå è ñëþíå. Îäíàêî, êîíöåíòðàöèÿ âèðóñà â ýòèõ æèäêîñòÿõ î÷åíü ìàëà, â êðîâè ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 100 âèðèîíîâ íà ìë.  ïîñëåäíèå ãîäû â ñòðóêòóðå ïóòåé ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà Ñ íà ïåðâîå ìåñòî âûøëè âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ è ïîëîâûå êîíòàêòû. Îäíàêî, îäíîãî òîëüêî èíôèöèðîâàííîãî ñåêðåòà íåäîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîèçîøëî çàðàæåíèå. Äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû: áîëüøîå êîëè÷åñòâî âèðóñà â âûäåëÿåìîì îðãàíèçìîì ñåêðåòå, ïðèñóòñòâèå äðóãèõ ïîëîâûõ èíôåêöèé — âèðóñíûõ èëè áàêòåðèàëüíûõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè ñëèçèñòîé, ñ êîòîðîé âèðóñ ñîïðèêàñàåòñÿ.
Èìååò çíà÷åíèå è âåðòèêàëüíûé ïóòü ïåðåäà÷è âèðóñà îò ìàòåðè ïëîäó. Èíôèöèðîâàíèå ðåáåíêà ìîæåò ïðîèçîéòè â ïðåíàòàëüíîì ïåðèîäå, âî âðåìÿ ðîäîâ èëè â ïîñòíàòàëüíîì. Ðèñê ïåðåäà÷è ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 4 — 5% è ðàñöåíèâàåòñÿ êàê íèçêèé. Ñòåïåíü ðèñêà ðåçêî âîçðàñòàåò ïðè ïðèìåíåíèè ìàòåðüþ íàðêîòèêîâ è íàëè÷èè êîèíôåêöèè — ÂÈ×. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè òàêæå íàëè÷èå ÐÍÊ âèðóñà â ãðóäíîì ìîëîêå, íî óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïåðåäà÷å ÷åðåç ìîëîêî íåò, íî ïðè íàëè÷èè òðåùèí è äðóãèõ ïîâðåæäåíèé ìîëî÷íîé æåëåçû ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
 ïàòîãåíåçå èíôåêöèè èãðàþò ðîëü ñâîéñòâà âèðóñà, êàê íàïðèìåð åãî ãåíîòèï îò êîòîðîãî çàâèñèò òå÷åíèå è èñõîä ãåïàòèòà Ñ.  èíôèöèðîâàííîì îðãàíèçìå âèðóñ ïðèñóòñòâóåò â âèäå êâàçèâèäîâ. Îáðàçîâàíèå êâàçèâèäîâ èìååò áîëüøîé áèîëîãè÷åñêèé ñìûñë, ïîñêîëüêó òàêèì îáðàçîì âèðóñ «óñêîëüçàåò» îò èììóííîãî îòâåòà õîçÿèíà. È èìåííî ïîýòîìó ïåðñèñòèðóåò â îðãàíèçìå äëèòåëüíîå âðåìÿ êëèíè÷åñêè íå ïðîÿâëÿÿñü, íî, â êîíöå — êîíöîâ, ïðèâîäèò ê öèððîçó ïå÷åíè è ðåæå ê ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìå — çà ÷òî åãî è ïðîçâàëè «ëàñêîâûì óáèéöåé».
Èììóííàÿñèñòåìàìàêðîîðãàíèçìàíà âèðóñ ÃÑ îòâå÷àåò ìîáèëèçàöèåé âðîæäåííûõ ôàêòîðîâ — ãóìîðàëüíîãî è êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Íî óæå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ôàêòîðû âðîæäåííîé èììóííîé çàùèòû ïîäêëþ÷àþò àäàïòèâíûé èììóíèòåò, êîòîðûé íàïðàâëåí êàê íà ýëèìèíàöèþ ñâîáîäíûõ âèðóñíûõ ÷àñòèö, òàê è íà ýëèìèíàöèþ âèðóñà, ïðîíèêøåãî â êëåòêè, è èíãèáèðîâàíèå ðåïëèêàöèè. Õàðàêòåð èììóííîãî îòâåòà ïðè èíôåêöèè çàâèñèò îò äîìèíèðóþùåãî ó÷àñòèÿ êëîíîâ ÑD4 Ò — ëèìôîöèòîâ — õåëïåðîâ òèïîâ 1 è 2. Ðåãóëÿòîðíûé öèòîêèí — ÈË-12 ó÷àñòâóåò â íàïðàâëåíèè èììóííîãî îòâåòà â ñòîðîíó Th1 èëè Th2. Êîãäà â îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ Th1 — ëèìôîöèòîâ, ñòèìóëèðóþùèõ èììóííûé îòâåò ïî êëåòî÷íîìó òèïó — ýòî ÷àùå âåäåò ê ïîëíîé ýëèìèíàöèè âèðóñà è íàñòóïàåò ñïîíòàííîå âûçäîðîâëåíèå, èëè æå èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò áîëåå ëåãêî. Åñëè æå àêòèâèðóþòñÿ Th2 — ëèìôîöèòû, ñòèìóëèðóþùèå ïðåèìóùåñòâåííî ãóìîðàëüíîå çâåíî, íàáëþäàåòñÿ ïåðñèñòåíöèÿ âèðóñà â îðãàíèçìå è íåýôôåêòèâíîñòü èììóíèòåòà õîçÿèíà, è ïðè ýòîì ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ïðîöåññ. Òàêèì îáðàçîì, íàðóøåíèå áàëàíñà ïðîäóêöèè öèòîêèíîâ Th1/Th2 — êëåòêàìè èãðàåò âàæíóþ ðîëü â èììóíîïàòîãåíåçå è èñõîäå èíôåêöèè. Íà òå÷åíèå è èñõîä òàêæå âëèÿþò òàêèå ôàêòîðû êàê: çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, êîèíôåêöèè — âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà, ãåïàòèòîì  è äðóãèìè ãåïàòîòðîïíûìè âèðóñàìè, íàëè÷èå íàðóøåíèé ëèïèäíîãî îáìåíà è ðÿäà äðóãèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà èììóííóþ ñèñòåìó õîçÿèíà.
ÂèðóñíûéãåïàòèòÑ ïî ôîðìàì ìíîãîîáðàçåí. Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ìîæåò áûòü îñòðûì èëè õðîíè÷åñêèì, ïðè êîòîðîì âûäåëÿþò ëàòåíòíóþ ôàçó è ôàçó ðåàêòèâàöèè, ñòåðòûì è î÷åíü ðåäêî, ÷àùå âñåãî ïðè ñî÷åòàíèè ñ ãåïàòèòîì  — ôóëüìèíàíòíûì. Êàê âèäíî èç ñëåäóþùåãî ðèñ. (ñëàéä5) êëèíè÷åñêàÿ ìàíèôåñòàöèÿ ñ âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè íàáëþäàåòñÿ ó 10-15% áîëüíûõ. Èç êîòîðûõ 48 — 75% èíôèöèðîâàííûõ ïåðåõîäÿò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó èëè ó 25-52% íàñòóïàåò ñïîíòàííîå èçëå÷åíèå. Ñóáêëèíè÷åñêîå òå÷åíèå íàáëþäàåòñÿ ó 85-90%, ó êîòîðûõ, êàê ïðàâèëî, ïðîöåññ ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, èëè æå èç íèõ 10-15% ìîãóò ñïîíòàííî èçëå÷èòüñÿ.
Ïðè îñòðîé ôîðìå èíôåêöèè âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôàçû: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, îñòðàÿ ôàçà, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ðåäêî.  ñëó÷àå, åñëè îñòðàÿ ôàçà ïðîÿâèëàñü, òî áîëüíîé ìîæåò âûçäîðîâåòü, èëè ãîðàçäî ÷àùå ïîñëå îñòðîé íàñòóïàåò õðîíè÷åñêàÿ ôàçà, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 12 äî 20 ëåò.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ îñòðîé ôàçû — ïðîöåññ ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ñ èñõîäîì â öèððîç è ðàê ïå÷åíè. Öèððîç íàáëþäàåòñÿ ó 20-30% áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ, à ðàê ó 2-6%. Ñîãëàñíî äàííûì ÂÎÇ åæåãîäíî îêîëî ïîëóòîðà ìèëëèîíîâ ñëó÷àåâ ñìåðòè ñâÿçàíû ñ èñõîäàìè ãåïàòèòà Ñ.
Ïðè öèððîçå íîðìàëüíûå ïå÷åíî÷íûå êëåòêè çàìåùàþòñÿ íà ôèáðîçíóþ òêàíü.  ðåçóëüòàòå ÷åãî ïå÷åíü íå â ñîñòîÿíèè âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Âîçíèêàåò ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ — ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ â âîðîòíîé âåíå èç-çà ñäàâëåíèÿ ìåëêèõ ñîñóäîâ ïå÷åíè ðàçðîñøåéñÿ ôèáðîçíîé òêàíüþ. Êðîâü â ðåçóëüòàòå èäåò â «îáõîä» ïå÷åíè ïî êîëëàòåðàëÿì. Îòñþäà — ðàñøèðåííûå ãåìîððîèäàëüíûå âåíû, âåíû âîêðóã ïóïêà, òàê íàçûâàåìàÿ «ãîëîâà ìåäóçû», à òàêæå ðàñøèðåííûå è èçâèòûå âåíû â íèæíåé òðåòè ïèùåâîäà, èç êîòîðûõ íåðåäêî âîçíèêàåò îáèëüíîå êðîâîòå÷åíèå. Íàðóøàåòñÿ è îòòîê æåë÷è èç ïå÷åíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ æåëòóõè. Ïðè ðàêåïå÷åíè íàáëþäàåòñÿ ðåçêîå óõóäøåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, áûñòðàÿ ïîòåðÿ ìàññû òåëà, áîëü â ïðàâîé âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà.  äèàãíîñòèêå öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè âåäóùåå çíà÷åíèå èìåþò óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå âûÿâëÿåò èçìåíåíèÿ ðàçìåðîâ ïå÷åíè è íàëè÷èå îïóõîëè. Ïðè îïóõîëè îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå åå áèîïñèè. Ïðèìåíÿåìàÿ òåðàïèÿ ïðè öèððîçå è ðàêå ëèøü çàìåäëÿåò òå÷åíèå ïðîöåññà.
 ïîñëåäíèå ãîäû ïîëó÷åíû äàííûå, ÷òî âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ — ýòî ãåíåðàëèçîâàííàÿ èíôåêöèÿ, â êîòîðóþ ïîìèìî ïå÷åíè, âîâëåêàþòñÿ è äðóãèå îðãàíû è òêàíè. Âîçìîæíûå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ âíåïå÷åíî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ÃÑ. Ðàçíîîáðàçíûå âíåïå÷åíî÷íûå ïîðàæåíèÿ ìîãóò áûòü áîëåå âûðàæåíû, ÷åì «ïå÷åíî÷íûå» ñèìïòîìû è èìåþò ìåñòî ó 40 — 45% áîëüíûõ.
Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòà C îñíîâûâàåòñÿ íà ñî÷åòàíèè ñïåöèôè÷åñêèõ è íåñïåöèôè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Èìååò çíà÷åíèå íàëè÷èå â àíàìíåçå: ïåðåëèâàíèé êðîâè, îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ è äðóãèõ ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ. Ê ñïåöèôè÷åñêèì ìåòîäàì îòíîñÿòñÿ: ÈÔÀ — îáíàðóæåíèå â êðîâè àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ è ÏÖÐ — îáíàðóæåíèå â êðîâè ÐÍÊ âèðóñà. Ê íåñïåöèôè÷åñêèìîòíîñÿòñÿ: ïîêàçàòåëè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, òàêèå êàê: îïðåäåëåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè è ôèáðèíîãåíà, àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ, êà÷åñòâåííîå è êîëè÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå áèëèðóáèíà, îñàäî÷íûå ïðîáû. Ïðè äèàãíîñòèêå òàê æå èìååò çíà÷åíèÿ ÓÇÈ è áèîïñèÿ ïå÷åíè.
×àùå âñåãî èíôèöèðîâàííîñòü ãåïàòèòîì Ñ âûÿâëÿåòñÿ ñëó÷àéíî: ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð èëè ïðè îáñëåäîâàíèÿ ãðóïï ðèñêà è áåðåìåííûõ. Ïðè ýòîì ñõåìà îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà êàê ïîêàçàíî íà ñëåäóþùåì ñëàéäå (ñëàéä10) âêëþ÷àåò: òâ¸ðäîôàçíûé èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç «ÐåêîìáèÁåñò àíòè — ÂÃÑ», êîòîðûé âûÿâëÿåò àíòèòåëà ê íàáîðó ðåêîìáèíàíòíûõ áåëêîâ — íåñòðóêòóðíûõ.  ñëó÷àå, åñëè òåñò ñîìíèòåëüíûé è íóæíî èñêëþ÷èòü ôàêò îøèáêè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè «ïîäòâåðæäàþùèé òåñò», êîòîðûé âûÿâëÿåò àíòèòåëà ê áîëüøåìó íàáîðó ðåêîìáèíàíòíûõ áåëêîâ — ñòðóêòóðíûõ è íåñòðóêòóðíûõ.  ñëó÷àå ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà âàæíî ïîñòàâèòü ïîëèìåðàçíóþ öåïíóþ ðåàêöèþ, êîòîðàÿ íàïðàâëåíà íà îïðåäåëåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè è ãåíîòèïà âèðóñà. Çàòåì æåëàòåëüíî äëÿ âûÿñíåíèÿ àêòèâíîñòè ïðîöåññà ïðîâåðèòü êîëè÷åñòâî àìèíîòðàíñôåðàç â êðîâè, à òàêæå äðóãèå ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå ôóíêöèþ ïå÷åíè.
Ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ñ ó÷åòîì ôàçû èíôåêöèè è ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îñíîâó ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò ñî÷åòàíèå ïðåïàðàòîâ ÈÍÔ è ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ — íóêëåîçèäíûõ àíàëîãîâ. Ñòðàòåãèÿ áîðüáû ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ âêëþ÷àåò êîìïëåêñíûé ïîäõîä, íàïðàâëåííûé íà âñå çâåíüÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ïåðâóþ î÷åðåäü — ýòî ðàííåå âûÿâëåíèå èñòî÷íèêà èíôåêöèè — ñêðûòûõ èíôèöèðîâàííûõ — ïóòåì ïðîâåäåíèÿ äèñïàíñåðèçàöèè, ñ îñîáåííûì àêöåíòîì ãðóïïû ðèñêà — ýòî íàðêîìàíû, ëèöà, èìåþùèå áåñïîðÿäî÷íûå ïîëîâûå êîíòàêòû — â ÷àñòíîñòè ãîìîñåêñóàëèñòû, ëþäè, íàõîäÿùèåñÿ íà ãåìîäèàëèçå, ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, ðàáîòàþùèå ñ ÷óæîé êðîâüþ è ïàòîëîãîàíàòîìû. Ðèñêó ìîæíî ïîäâåðãàòüñÿ è ïðè ïîñåùåíèè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ñàëîíîâ ïèðñèíãà è àêêóïóíêòóð, ïðè ìàíèêþðíûõ è ïåäèêþðíûõ ìàíèïóëÿöèÿõ.
Ïîñëå âûÿâëåíèÿ èñòî÷íèêà èíôåêöèè íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ïðîòèâîâèðóñíîãî ëå÷åíèÿ äëÿ ðàçðûâà ïóòåé ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ. Ïîñêîëüêó âîïðîñ î âàêöèíîïðîôèëàêòèêå íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè ðàçðàáîòêè, íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàåò íåñïåöèôè÷åñêàÿïðîôèëàêòèêà — ýòî ñàíèòàðíî — ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà, îñîáåííî ñ ìîëîäåæüþ, âàæíóþ ðîëü òàêæå èãðàåò êîìïëåêñíàÿ ïðîãðàììà áîðüáû ñ íàðêîìàíèåé. Çíàíèå ïðàâèë ïðåäóïðåæäåíèÿ îò çàðàæåíèÿ îáÿçàòåëüíî äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà.
Ïðîáëåìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ ÷ðåçâû÷àéíî àêòóàëüíà äëÿ íàøåé ñòðàíû. Èçäåðæêè âîéíû ïîìåøàëè ýôôåêòèâíîé áîðüáå ïðîòèâ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Õîòü è íå ñóùåñòâóåò ïîêà ýôôåêòèâíîé âàêöèíû ÷åëîâå÷åñòâî â ñèëå ñâîåâðåìåííîé äèñïàíñåðèçàöèåé õîòÿ áû ñîêðàòèòü ýòî ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñà, êîòîðîå â íàñòîÿùåå âðåìÿ íîñèò õàðàêòåð ïàíäåìèè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Как распространяется вирус гепатита С
Быстрые факты
- Когда вы впервые разрабатываете гепатит С, это считается острой.
- После заражения вирус будет развиваться через жизненный цикл, состоящий из восьми этапов.
- Новые препараты позволили людям с хроническим гепатитом С очистить вирус.
Гепатит С — это кровь, которая поражает вашу печень. Это вызвано вирусом гепатита С (HCV). Вирус распространяется от человека к человеку через контакт с зараженной кровью.
После того, как вирус распространился на новый хозяин, он должен искать и прикрепляться к клеткам своей печени. Как только вирус заразил клетки печени, он может размножаться. Вот почему вирус связан с заболеванием печени.
ВГС-инфекция может быть краткосрочной (острой) или долгосрочной (хронической). Когда вы впервые начинаете болезнь, это считается острой. Эта фаза длится около 6 месяцев.
В течение этого времени многие люди не испытывают никаких симптомов и не знают, что у них есть вирус. Если ваше тело не очистится или не избавится от вируса, вы продолжите развитие хронического гепатита C.
рекламаРеклама
Жизненный цикл
8 этапов жизненного цикла вируса гепатита С
Чем раньше вы лечитесь от гепатита С, тем лучше. Поэтому важно понять жизненный цикл вируса. Он имеет восемь стадий:
Этап 1
ВГС у себя дома в клетке печени. Вирус покрыт покрытием, которое содержит конкретные белки. Эти белки располагаются и прикрепляются к элементу на поверхности вашей клетки печени, называемому рецептором. Рецептор принимает сигналы для вашей печени.
Этап 2
Вирус входит в наружный барьер вашей печени. Затем барьер окружает вирус, поглощает его и вносит в клетку.
Этап 3
Вирусное покрытие разрушается. Вирусная РНК, переносящая генетическую информацию, высвобождается в вашу клетку печени. Это может произойти, когда вирус проникает во внешний барьер. Это также может быть связано с ферментами печени, растворяющими клетку.
Этап 4
Вирусная РНК готовится к воспроизведению. Он имитирует РНК вашей клетки печени и начинает производить свои РНК-материалы. Это может также препятствовать нормальной работе вашей клетки печени. Иногда вирусная РНК заставляет вашу клетку печени также воспроизводиться.
Этап 5
Вещи усиливаются, так как вирусная РНК строит шаблон для репликации. Процесс репликации вируса не совсем понятен. Вирусная РНК клонируется снова и снова для создания новых вирусов.
Этап 6
Покрытие вируса изготовлено из различных покрытий на основе белка. Они разрабатываются рибосомами или клеточными белками на этой стадии и выпускаются.
Этап 7
Белки, называемые капсомерами, объединяются и образуют новые частицы вокруг вирусной РНК.Они делают покрытие в форме шара, известного как капсид. Капсид защищает генетический материал вируса.
Этап 8
На заключительном этапе новый вирус создает бутон с собой внутри. Защитное покрытие окружает почку. Он высвобождается через барьер вашей клетки печени, готовый заразить другую из ваших клеток печени. Этот процесс продолжается до тех пор, пока инфицированная клетка печени не умрет.
Реклама
Еда на вынос
Линейка
РНК-вирусы развиваются быстрее, чем другие организмы. Это приводит к множеству мутаций, которые не выживут. Но огромное количество потомков гарантирует, что эти мутации не угрожают выживанию вируса. Иммунная система
Вашего тела работает, чтобы уничтожить ВГС. Для некоторых вирус прояснится сам по себе. Однако большинство из них не обнаружит, что у них есть вирус, пока болезнь не станет хронической. Около 75 — 85 процентов людей, инфицированных HCV, продолжают развивать хроническую инфекцию.
Недавние успехи в лечении ВГС позволили людям с хроническим гепатитом С очистить вирус. Эти достижения сделали лечение более эффективным, а также уменьшили побочные эффекты и сократили продолжительность терапии.
Если у вас есть гепатит С, поговорите со своим врачом о лучшем плане лечения для вас. После определения правильного курса лечения они могут помочь вам ориентироваться в различных программах и политиках, доступных для покрытия расходов на лечение.
Продолжайте читать: Что вы должны знать о расходах на лечение гепатита С »
Источник
