Цирроз печени 4 стадии лечится

Цирроз печени является тяжелой патологией, для которой характерна гибель здоровых клеток ткани и замещение их соединительным эпителием. В результате появляется стойкая дисфункция органа и полная его неспособность выводить токсины и вредные вещества. Образующиеся на месте гепатоцитов рубцы нарушают естественное движение крови, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Общая характеристика болезни

Начинает развиваться цирроз на фоне некачественного лечения любой формы гепатита, хронического алкоголизма (но не все алкоголики болеют им), иммунных нарушений, закупорки желчных протоков, токсического поражения клеток или наследственных заболеваний. Выбор тактики борьбы во многом зависит от выявления основных факторов, которые способствовали началу отмирания гепатоцитов печени. Проявляется недуг следующими симптомами:

• Резкое снижение трудоспособности.
• Отсутствие аппетита.
• Подавленное настроение, состояние депрессии.
• Низкая масса тела (резкое похудение).
• Желтый окрас кожи.
• Скопление физиологической жидкости в области живота.

На ранних стадиях лечиться можно амбулаторно, регулярно делая назначенные анализы и инструментальные способы исследования. На последних двух этапах обязательна госпитализация, так как высока вероятность стремительного развития осложнений и летального исхода.

Характеристика финального этапа болезни

Последняя стадия цирроза печени имеет свои характерные особенности. Определить больного можно даже визуально по оливковому оттенку эпидермиса, чрезмерной худобе, потере волос на голове. Финальная степень носит название терминальная. Этот этап опасен полным отказом печени. Покрытие органа рубцовой тканью приводит к развитию анемии, хронического гепатита, опухоли, пневмонии, сепсиса и других тяжелых осложнений.

Пациенты на последней стадии цирроза печени впадают в кому, из которой не выходят, так как в их организме происходят процессы, в 90% случаях приводящие к летальному исходу. Именно этим и опасно запущенное состояние, поскольку вернуть человека к полноценной жизни и приостановить процесс уже будет практически невозможно. Основные признаки последней стадии цирроза печени являются:

• Сильное изменение размеров органа.
• Увеличение селезенки.
• Развивается анемия, лейкопения.
• Снижается количество проторбина.
• Возникают кровотечения различной локализации.

Внимание! При разрастании фиброзной ткани печеночная кома, а как следствие и смерть, становятся неизбежными.

Возможные осложнения болезни

Цирроз 4 стадии является самым опасным, так как пациент уже практически находится между жизнью и смертью. Для него характерно существенное ухудшение состояния и качества жизни. Кроме этого развиваются следующие виды осложнений:

• Тромбы воротниковой вены. Тромбоз развивается постепенно, без ярко выраженной симптоматики. Небольшие сгустки крови скапливаются в ключевых венах и артериях, что приводит практически к полной их закупорке. Как только это происходит, больной чувствует сильный толчок в животе, резкий болевой синдром. Если не оказать срочную медицинскую помощь, пациент умирает.
• Асцит (водянка брюшной области). Встречается практически у каждого 2 пациента на последней стадии заболевания. Нарушение функционирования внутренних органов неизменно приводит к скоплению физиологической жидкости в брюшной полости, которую система не может вывести через лимфатические каналы. Основной признак осложнения – сильное выпячивание живота. На последней стадии процесс уже не поддается лечению.
• Сильное отравление организма скопившимися токсинами. Интоксикация – достаточно частое осложнение, если был поставлен диагноз цирроз печени 4 стадия. Происходит это в результате воспаления в тканях и неспособности выделительной системы своевременно избавлять тело от отравляющих веществ. Состояние опасно проникновением заражения внутрь кровотока и, как следствие, смерти.
• Внутренние кровотечения. Следствие плохого кровоснабжения. Проявляется осложнение в виде учащенного сердцебиения, тошноты, слабости, стула темного или бурого оттенка, рвоты с кровью.
• Развитие рака печени. Самым опасным осложнением является появление и разрастание карциномы. Диагностируется она чаще у мужчин, но встречается также и у женщин. Для нее характерно быстрое прогрессирование и проникновение метастаз в другие органы, не всегда находящиеся по соседству. Такое осложнение приводит к летальному исходу.

Каждый из них несет серьезную опасность для пациента и сокращает продолжительность жизни на несколько лет.

Диагностирование заболевания

Симптомы последней стадии цирроза печени настолько характерны, что у врача не остается сомнений уже при визуальном осмотре больного на приеме. В процессе консультации делается краткий опрос, собирается анамнез. Пальпация проводится с целью получения данных о степени отклонения органа от нормы, а также особенностях нарушения его структуры. На стадии декомпенсации она обычно твердая, плотная, на поверхности ощущаются бугорки и неровности. После этого специалист отправляет больного сдать анализы.

Кроме общего забора крови потребуется пройти такие диагностические исследования:

• Ультразвук. Для определения размера печени.
• Биопсия. Позволяет определить активность цирроза, изменение просветов и различие гепатоцитов по размеру.
• КТ или МРТ. Самые информативные способы исследования органа.

Четвертая стадия цирроза печени является последней, поэтому симптомы болезни уже достаточно сильные, и видны на всех результатах анализов. Повреждения печеночной ткани необратимы, а орган уже не может выполнять в полной мере поставленные перед ним задачи. В этот период полностью остановить течение болезни уже нельзя.

Особенности борьбы с болезнью

Цирроз печени 4 степени не поддается полноценному лечению, так как развивающиеся процессы уже необратимы. Но это не значит, что врач не назначит тактику борьбы за каждый год жизни. Основными методами являются:

1. Медикаментозная терапия. Предполагает воздействие на фиброз современными препаратами, которые поддерживают организм, помогают ему справиться с нагрузкой на поврежденный орган, улучшают самочувствие. Лекарства подбираются в зависимости от общего состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, асцит, ВИЧ, печеночная недостаточность).
2. Оперативное вмешательство. Единственным способом спасти пациента, если у него диагностирован цирроз печени 4 степени, является трансплантация. Рекомендована она далеко не всем. Основными противопоказаниями выделяют рак и метастазы, возраст старше 55 лет, инфекционные процессы и вирусный гепатит.

Важно знать! Цирроз печени 4 стадия является самым опасным периодом, и вероятность быстро найти донора крайне мала. К тому же, пересадка нового органа не дает 100% гарантии, что в течение полугода не начнется процесс отторжения.

Диета при циррозе

На финальном этапе пациенту крайне важно соблюдать правильное питание и убрать из рациона вредные продукты. Диета №5, как и народные средства, поддерживает организм и помогает ему справиться с нагрузкой, исключить перегрузку пищеварительной системы. Основой правильного питания в этот период являются:

• Употребление сложных углеводов, которые покроют потребности организма в энергии.
• Включение в меню полноценного белка, который является строительным материалом для многих клеток и тканей в организме. Но в стадии обострения или ухудшения состояния его исключают.
• Питаться на 4 стадии следует небольшими порциями, но несколько раз в день. Между основными приемами пищи должны быть перекусы.
• Питьевой режим строго регламентирован. Он подразумевает употребление в день не больше 2 литров чистой воды.

Корректируется питание каждый раз, когда состояние больного меняется. На начальной стадии оно будет сбалансированным с достаточным количеством белка и небольшими послаблениями. По мере появления ухудшений, и неспособности печени расщеплять токсины, из рациона убираются практически все блюда, содержащие тяжело выводимые вещества.

Внимание!  Самостоятельно формировать меню на 4 стадии запрещается, питание в этот период находится под строгим контролем лечащего врача.

Продолжительность жизни на 4 стадии

Один из важных вопросов, который возникает у многих пациентов – сколько живут при циррозе печени 4 степени. Так как эта стадия последняя, надеяться на благоприятный прогноз не стоит. Но итоговая цифра будет складываться из того, насколько вовремя обратился человек за помощью, тщательно соблюдал рекомендации, возраста больного. Выживаемость пациентов на последней стадии, согласно статистическим данным, составляет 85% первый год после перехода на терминальный этап, 70% — в течение 5 лет, и только 20% — 10 лет.

Цирроз печени на 4 стадии излечить нельзя, так как современная медицина не обладает такими возможностями. Но своевременно принятые меры позволяют затормозить процесс, и тем самым продлить жизнь пациенту. Больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям, принимать вовремя препараты, проходить диагностику. Только так организм будет переносить нагрузки на фоне угнетенной функции печени.

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис,  и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.