Цирроз печени факторы риска
Cirrhosis
Описание цирроза печени
Цирроз печени — заболевание, при котором печень повреждается и изменяется ее нормальная структура. Здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью. Печень не в состоянии выполнять свои обычные функции, такие, как детоксикация вредных веществ, очистка крови и выработка жизненно важных питательных веществ. Кроме того, рубцы замедляют нормальный поток крови через печень, в результате чего кровь проходит через альтернативные пути. Это может вызвать кровотечение, известное как язва желудка или варикозное расширение вен пищевода.
Причины цирроза печени
Причины цирроза включают в себя:
- Чрезмерное потребление алкоголя;
- Гепатит С, В и D;
- Аутоиммунный гепатит;
- Наследственные заболевания:
- Гликогеноз;
- Галактоземия;
- Непереносимость фруктозы;
- Тирозинемия;
- Гемохроматоз;
- Болезнь Вильсона-Коновалова;
- Альфа-1-антитрипсина недостаточность;
- Муковисцидоз;
- Безалкогольный стеатогепатит (НАСГ), связанный с:
- Диабетом;
- Ожирением;
- Болезнью сердца;
- Высоким уровнем триглицеридов в крови;
- Использованием стероидов;
- Блокировки желчного протока, связанные с:
- Циррозом;
- Врожденными пороками;
- Рубцеванием протоков, иногда связано с воспалительными заболеваниями кишечника;
- Операциями на желчном пузыре;
- Панкреатитом;
- Наркотики и токсины:
- Мышьяк;
- Изониазид;
- Метотрексат;
- Избыток витамина А;
- Инфекции:
- Шистосомоз;
- Бруцеллез;
- Эхинококкоз;
- Расширенный или врожденный сифилис;
- Сердечная недостаточность.
Факторы риска цирроза печени
Факторы, которые повышают вероятность возникновения цирроза печени:
- Злоупотребление алкоголем;
- Гепатит;
- Использование препаратов, токсичных для печени;
- Избыточный вес или быстрый набор веса;
- Отсутствие лечения диабета;
- Употребление больших доз железа.
Симптомы цирроза печени
Цирроз часто не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. Симптомы начинаются, когда печень начинает сбоить, а рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения печени.
Ранние симптомы цирроза печени включают в себя:
- Усталость;
- Плохой аппетит;
- Вздутие живота, болезненность и боль;
- Тошнота;
- Потеря веса;
- Слабость;
- Увеличение груди у мужчин.
Поздние симптомы, некоторые из которых возникают из-за осложнений, включают в себя:
- Пожелтение кожи или глаз (желтуха);
- Покраснение кистей рук;
- Потеря волос на теле;
- Усохшие яички;
- Увеличенная печень;
- Спленомегалия;
- Тонкие, пурпурно-красные, кровеносные сосуды на коже, особенно вокруг пупка;
- Темная моча;
- Накопление воды и отеки на ногах и животе;
- Кровотечения и кровоподтеки;
- Рвота с кровью;
- Зуд;
- Проблемы с менструальным циклом;
- Инфекции органов брюшной полости;
- Импотенция;
- Забывчивость;
- Путаница;
- Судороги;
- Тремор;
- Кома;
- Увеличенные, деформированные, тонкостенные кровеносные сосуды (варикоз), которые легко, а иногда сильно кровоточат (как правило, расположены в пищеводе);
- Рак печени;
- Остеопороз;
- Желчные камни;
- Аритмия;
- Нарушения сна;
- Язвы;
- Проблемы с дыханием;
- Резистентность к инсулину.
Диагностика цирроза печени
Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.
Тесты могут включать:
- Анализы крови — чтобы оценить, насколько хорошо работает печень и определить причину цирроза;
- Компьютерная томография брюшной полости, УЗИ или сканирование печени/селезенки — чтобы найти изменения в печени;
- Биопсия печени — образец ткани печени удаляется через тонкую иглу, вставленную через живот в печень;
- Лапароскопия — осмотр печени через тонкую трубку с источником света на конце, которая вводится через небольшой разрез около пупка.
Другие тесты могут включать:
- Установка катетера в вену печени и измерение давления в этой вене, применяется редко;
- Удаление жидкости из брюшной полости и ее изучение;
- Другие тесты, чтобы определить, что вызвало цирроз и какие могут возникнуть осложнения.
Лечение цирроза печени
Цирроз печени не поддается полному излечению. Цель лечения — предотвратить ухудшение состояния, в том числе:
- Управление причиной цирроза;
- Лечение основных заболеваний;
- Предотвращения дополнительного повреждения;
- Лечения симптомов и осложнений;
- Скрининг рака печени.
Прием лекарств
Врачи назначают препараты для:
- Лечения гепатита и вызванных им осложнений;
- Уменьшения поглощения отходов и токсинов в пищеварительной системе;
- Снижения риска повреждения кровеносных сосудов;
- Борьбы с инфекциями;
- Выведения излишней жидкости.
Хирургия
Трансплантация печени — может быть проведена, если:
- Осложнения невозможно контролировать с помощью медикаментозной терапии;
- Печень перестает функционировать.
Эндоскопия — используется, чтобы остановить кровотечение из кровеносных сосудов (варикозное расширение вен) или ввести препараты, которые вызывают свертывание крови. Тонкий инструмент, с источником света на конце вставляется в горло, чтобы помочь врачу увидеть и получить доступ к варикозно расширенным венам, которые находятся в пищеводе.
Самопомощь
- Нужно полностью прекратить употребление алкоголя;
- Не принимайте никаких лекарств без одобрения врача;
- Придерживайтесь сбалансированной диеты. Потребляйте разнообразные фрукты и овощи, а также белки, такие как бобы и мясо птицы;
- Если заболевание печени является сопровождается осложнениями, вам может понадобиться ограничить потребление белка, поскольку печень ослаблена не сможет обработать его должным образом;
- Возможно, вам придется ограничить потребление соли в вашем рационе, потому что она увеличивает задержку воды;
- Нужно принимать витаминные добавки, которые рекомендует врач;
- Приподнимайте ноги и ступни для уменьшение отечности;
- В связи с повышенным риском инфекции, рекомендуется:
- Выполнять вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита;
- Избегать потребления сырых морепродуктов;
- Избегать людей, которые больны инфекционными заболеваниями, такими как грипп или простуда;
- Часто мыть руки.
Если вам поставили диагноз цирроз печени, следуйте указаниям врача.
Профилактика цирроза печени
Чтобы уменьшить риск развития цирроза:
- Употребляйте алкоголь в умеренных количествах — не более двух порций (40 грамм) алкоголя в день для мужчин и одна порция в день для женщин;
- Выполните вакцинацию против гепатита;
- Нужно практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск гепатита В;
- При использовании внутривенных лекарств нужно использовать одноразовые иглы;
- Поддерживайте здоровый вес;
- Следуйте рекомендациям врача по анализам крови при приеме лекарства, которые могут привести к повреждению печени.
Источник
На протяжении всей истории человечество неизменно употребляло алкоголь, однако в настоящее время негативные последствия алкоголизации населения являются одной из основных проблем мирового сообщества.
Что такое цирроз печени?
Печень принимает на себя весь поток веществ, поступающих из кишечника. Среди этих веществ, кроме полезных, необходимых для организма, встречаются токсичные, опасные для организма соединения, которые печень обезвреживает и возвращает в кишечник вместе с желчью. Если печень работает плохо, то отравляющие организм вещества проникают в кровь.
Цирроз печени — это тяжелое хроническое заболевание, при котором возникает диффузное (распространенное) поражение ткани печени, приводящее к нарушению её структуры.
Происходит процесс замещения нормальной структуры печени рубцовой тканью, приобретающей форму узлов. Эти узлы не только не выполняют каких-либо полезных функций, но мешают нормальной работе печени, сдавливая кровеносные сосуды, желчные протоки и здоровую печеночную ткань. При этом происходит нарушение выработки и накопления печенью жизненно важных веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов), ухудшается обезвреживание отравляющих и инфекционных агентов.
Причины развития цирроза
вирусный гепатит (хронические формы гепатитов В, С, D, G);
систематическое употребление алкогольных напитков;
нарушения обмена веществ (железа — гемохроматоз, меди — гепатолентикулярная дегенерация);
холестаз (застой желчи) при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков;
сердечная недостаточность;
воздействие производственных ядов, токсинов грибов;
аутоиммунные заболевания печени (в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам);
недостаточное, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов), нарушения обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе);
неалкогольный стеатогепатит (сочетание жировой дистрофии, то есть замещения печеночных клеток жировой тканью с воспалительными изменениями);
избыточное накопление в организме витамина, А;
хронические инфекции.
Цирроз печени развивается постепенно. Начало цирроза печени, как правило, маскируется основным заболеванием, и лишь при длительном течении проявляется характерная клиника. Развивается желтуха, на коже лица, туловища и верхних конечностей возникают сосудистые «звездочки» темно-багрового цвета, происходит покраснение ладоней «печеночные ладони».
Пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти — «часовых стекол». Больные жалуются на частые кровоподтеки, носовые и десневые кровотечения. При нарушении синтеза белка в печени на поздних стадиях развития цирроза возникают отеки конечностей и асцит (скопление жидкости в полости живота), образуется огромный безболезненный живот. В позднем периоде происходит нарушение печеночного кровотока, что проявляется расширением подкожных вен передней брюшной стенки и увеличением селезенки. Моча приобретает тёмный оттенок. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо (половое влечение). Пациенты худеют, это особенно заметно в поздних стадиях развития цирроза, что проявляется кахексией (истощением).
Печень увеличивается, может стать бугристой. У половины пациентов обнаруживается увеличение селезенки.
Алкоголизм и цирроз печени
Риск поражения печени увеличивается при употреблении более 40 г чистого этанола в день, (100 мл 40% водки или 400 мл сухого вина 10%, или 800 мл пива 5%).
Неравнозначны понятия «алкогольная болезнь печени» и «алкоголизм», так как последний термин применяют в наркологии для обозначения состояния, характеризующегося психической и физической зависимостью от алкоголя.
Алкогольный цирроз печени регистрируется у больных уже со второй стадией алкоголизма, причем, чем больше суточная доза алкоголя, тем быстрее развивается цирроз.
Это связано с воздействием самого алкоголя и его метаболитов на печень, дефицитом витаминов в организме, нарушением питания.
У больных алкогольной болезнью печени нередко наблюдается слабовыраженная зависимость от алкоголя. У них редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет им употреблять спиртные напитки в больших количествах в течение многих лет.
Женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя. Этанол нарушает кишечное всасывание и депонирование питательных веществ, а также вызывает уменьшение аппетита вследствие собственной высокой калорийности, в результате чего возникает хронический дефицит белка, витаминов и минералов.
Дефицит питания способствует прогрессированию алкогольной болезни печени, однако полноценное питание не предотвращает алкогольное поражение печени, однако полноценное питание не предотвращает алкогольное поражение печени.
У больных появляются следующие жалобы:
- слабость и быструю утомляемость;
- пониженный аппетит;
- диспептические расстройства: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, метеоризм, диарея;
- боли в правом подреберье и подложечной области;
- потемнение мочи.
Цирроз печени — конечная стадия хронических патологических процессов: алкогольный гепатит, хронические гепатиты В и С, жировая дистрофия печени. Смертность от цирроза печени прямо взаимосвязана с употреблением спиртных напитков.
На ранних стадиях алкогольного цирроза печени при полном отказе от спиртного и сбалансированном питании возможна многолетняя относительная стабилизация состояния.
Прогноз при циррозе печени
В настоящее время с помощью существующих методов исследования (лабораторных, ультразвуковых, эндоскопических, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, биопсии печени, радионуклидных) можно диагностировать цирроз печени на самых ранних стадиях и своевременно начать лечение. При неактивном (компенсированном) циррозе прогноз благоприятный в отношении длительности сохранения работоспособности и продолжительности жизни.
Цирроз печени может осложняться кровотечением из расширенных вен пищевода, обычно проявляющимся кровавой рвотой или рвотой переваренной кровью («кофейной гущей»). Иногда рвота не возникает, но развивается резчайшая слабость, значительно учащается пульс и падает артериальное давление, т. е. развивается коллапс. Больные циррозом печени предрасположены к заболеваниям, вызываемым микроорганизмами: пневмонии, воспалению вен, воспалению брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость). Довольно часто у них образуются язвы желудка и кишечника.
Прогноз неблагоприятный при активном циррозе, несколько лучше (в отношении продолжительности жизни и длительности сохранения работоспособности) — при неактивном, компенсированном. Ухудшается прогноз больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Такие больные живут не более 1–1,5 лет и нередко погибают от повторного кровотечения.
Профилактика цирроза печени
Лучшая профилактика цирроза печени — предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу печени. Лечение хронических гепатитов и заболеваний, протекающих с холестазом (застоем желчи).
Если у Вас цирроз печени
Лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем и включать в себя:
— препараты, уменьшающие образование токсических продуктов;
— препараты, улучшающие обезвреживание аммиака в печени;
— препараты, улучшающие обменные процессы в печени;
— уменьшающие холестаз (задержку желчи);
— предупреждающие бактериальные осложнения;
— диуретики (мочегонные) при асците (скоплении жидкости в животе);
— витаминотерапию и др.
При этом необходимо помнить:
категорически противопоказан алкоголь, так как это способствует прогрессированию заболевания;
включить в рацион больше фруктов богатых калием (бананы, сухофрукты);
если развился асцит (жидкость в животе), то вам необходимо ограничить прием соли и жидкости;
многие лекарства вредны для печени, поэтому не занимайтесь самолечением. Консультируйтесь у врача-гепатолога.
под врачебным контролем может применяться и фитотерапия.
Многие вещества растительного происхождения, входящие в состав лекарственных сборов, пищевых добавок и препаратов, применяемых в народной медицине, могут оказывать токсическое действие на печень и ухудшать течение цирроза!
Источник
Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.
Общие сведения
Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.
Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.
Цирроз печени
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже — ферментопатии:
- Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
- Заболевания гепатобилиарной системы. Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
- Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.
Факторы риска
К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:
- гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона);
- прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа);
- хроническую сердечную недостаточность;
- синдром Бада-Киари;
- операционные вмешательства на кишечнике;
- паразитарные поражения кишечника и печени.
В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.
Патогенез
Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.
Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.
Симптомы цирроза печени
Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).
Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.
Осложнения
Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).
Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.
Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.
Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.
КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)
- ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса.
- Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
- УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.
- Томография. КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
- Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).
В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.
МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)
Лечение цирроза печени
Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.
Немедикаментозные методы
Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.
При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).
Фармакотерапия
Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.
Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.
Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.
Хирургическое лечение
При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.
Профилактика и прогноз
Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.
Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).
Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.
Источник
