Цирроз печени фиброз 4 степени

Фиброз – это замещение клеток печени соединительной тканью. Сложность патологии в том, что первые 5 лет клинические проявления у больных практически не проявляются. Человек не обращается своевременно в медучреждение, тем самым провоцируя развитие тяжелой формы заболевания. При запущенной форме болезни присваивается 4 степень. Что же такое фиброз печени 4 степени и сколько лет живут с таким диагнозом?

Что такое фиброз 4 степени?

Печень один из главных внутренних органов. Нарушение функциональности органа приводит к патологическим изменениям.

Что такое фиброз? При развитии патологии происходит постепенное замещение клеток печени “грубой” соединительной тканью. Это приводит к изменению основных функций печени. Как начинается болезнь?

Провокатором развития патологии становится воспалительный процесс, протекающий в тканях внутреннего органа. Печень начинает активно бороться с заболеванием, стараясь ограничить патогенную зону от здоровых клеток. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью. Структура соединительной ткани плотнее, чем паренхима внутреннего органа. Все это становится причиной формирования рубцов.

Состав соединительной ткани – это большое количество коллагена и межклеточный компонент. Образующаяся плотная ткань нарушает нормальную функциональность печени, и со временем внутренний орган полностью утрачивает свои естественные способности. Патологические изменения, протекающие в печени, провоцируют развитие негативных нарушений во всем организме.

Патология очень опасна для человека. На ранних этапах развития ее определить невозможно. В этом главная сложность.

Когда болезнь еще не проявляется клинически, ее можно обнаружить случайно – при периодическом медосмотре или в процессе прохождения диспансеризации. Ранняя терапия заболевания имеет положительные прогнозы.

Терапия фиброза 4 степени несколько сложнее. Причина – необратимость процессов, произошедших в ткани печени. Определенный процент больных погибает от тяжелых осложнений. При фиброзе 4 степени это становятся частым явлением.

При фиброзе 4 степени печень полностью состоит из соединительной ткани и рубцов.

Болезнь отличается от цирроза, хотя механизм поражения аналогичен. При циррозе соединительная ткань формируется в узелки. Обширное поражение приводит к значительным патологическим нарушениям. Цирроз часто становится провокатором печеночной недостаточности.

При фиброзе формируются патогенные очаги. При фиброзе 4 степени признаки усиливаются. Необратимый процесс приводит к серьезным последствиям. Болезнь негативно сказывается на продолжительности жизни больного.

Причины

Статистика указывает, что чаще подвержены развитию фиброза 4 степени мужчины. Основная причина – злоупотребление алкогольными напитками, увлечение нездоровой пищей, неправильный образ жизни.

Среди провоцирующих факторов выделяются:

• продолжительный курс терапии сильнодействующими лекарствами, оказывающими сильнейшую нагрузку на работу печени;
• вирусный гепатит (особенно – гепатит С);
• интоксикация организма химическими веществами, ядами, токсинами;
• тяжелые системные патологии (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и т. п.);
• иммунодефицит.

Длительный прием сильнодействующих лекарств – причина фиброза

Болезнь бывает врожденной. Причина – развитие патогенных изменений в работе внутренних органов в период внутриутробного развития плода, обусловленное генетической особенностью организма. Патология становится провокатором негативных изменений в работе не только печени, но и других внутренних органов.

Классификация по причине происхождения:

• наследственный;
• перипортальный – причина – заражение печени гельминтами;
• первичный не цирротический – причина – следствие хронических патологий сердца, бруцеллеза и эхинококкоза.

Симптомы заболевания

Вылечить заболевание легко, если оно своевременно выявлено. При фиброзе 4 степени патология протекает медленно. На этом этапе отсутствуют основные симптомы.

Боли в правом подреберье при фиброзе

• в области правого подреберья наблюдаются периодические тянущие или режущие боли;
• отсутствие аппетита;
• расстройства пищеварительного тракта;
• изменения стула;
• апатия, слабость, быстрая утомляемость;
• поведенческие изменения – раздражительность, агрессия, сонливость;
• мигрень;
• появление кровоподтеков в области поражения;
• верхняя часть на фалангах пальцев утолщается, наблюдается покраснение ногтевой пластины;
• скопление жидкости в зоне брюшной полости;
• кровотечения из носа.

Внутренние изменения:

• увеличение селезенки;
• кровотечение из стенок пищевода;
• гепатомегалия;
• расширение кровеносных сосудов.

Чем тяжелее патология, тем ярче проявляются у больного симптомы фиброза.

Прогноз при гепатите С и других причинах заболевания

Когда диагностирован фиброз 4 степени, прогноз жизни при гепатите С составляет 5-10 лет.

Существует 2 пути развития событий:

1. При отказе от трансплантации печени продолжительность жизни у 40% пациентов составляет около 3 лет. 60% пациентов живут около 5 лет.
2. После трансплантации органа продолжительность жизни в 75% случаев увеличивается на 5 лет, в 25% случаев – на 20 лет.

При фиброзе 4 степени при гепатите существует и неблагоприятный прогноз. Он распространяется на людей, злоупотребляющих вредными привычками. В этом варианте больные живут не более 2 лет.

Диагностика

Для подтверждения (или опровержения) диагноза требуется провести ряд сложных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

• анализы мочи, крови (общий, биохимия), кала;
• УЗИ печени;
• КТ брюшной полости;
• биопсия тканей органа;
• эластография.

Лечение фиброза

Лечение фиброза печени проводится медикаментозным и хирургическим способом. Терапия направлена на:

• ликвидацию причин развития патологии;
• снижение клинических проявлений болезни;
• устранение процессов, провоцирующих разрушение паренхимы печени.

Обязательно соблюдение пациентом лечебного меню. Рацион больному определяется индивидуально. Это зависит от степени и тяжести патологии.

Пациенту прописывается здоровое меню и прием витаминизированных средств.

При фиброзе 4 степени назначается трансплантация печени.

Сколько лет живут с данной патологией?

4 стадия фиброза печени – это завершающая стадия болезни. Остановить патологические изменения уже невозможно. Клетки печени истончаются, внутренний орган не способен выполнять свои основные функции.

Прогноз при данной стадии заболевания неблагоприятный. При соблюдении здорового образа жизни и врачебных рекомендаций продолжительность жизни может составить около 3-5 лет.

Пересадка печени – это возможность продлить жизнь больного. После оперативного вмешательства продолжительность жизни в 40% увеличивается еще на 15-25 лет.

Точно сказать, сколько лет можно прожить при фиброзе 4 степени, невозможно. Влияние на болезнь оказывают осложнения и проводимая профилактика.

Можно ли вылечить фиброз 4 степени?

При фиброзе 4 степени печень не справляется со своими функциями. Физиологические процессы в организме больного нарушаются, это приводит к серьезным осложнениям, а нередко и к летальному исходу. Методом терапии является трансплантация. В дальнейшем требуется соблюдение врачебных рекомендаций. Необходимо придерживаться и основ лечебного питания.

Сложность фиброза 4 степени – риск развития осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Осложнения патологии:

• перитонит;
• асцит;
• внутренние кровотечения;
• варикоз;
• злокачественные новообразования;
• расстройства пищеварения;
• анемия;
• бесплодие.

Избежать риска развития осложнений поможет профилактика, включающая:

• своевременную терапию воспалительных процессов;
• четкое соблюдение врачебных рекомендаций;
• организацию здорового питания;
• соблюдение основ здорового образа жизни;
• прием лекарственных средств только по назначению врача;
• отказ от употребления алкоголя;
• вакцинацию от гепатита В.

Своевременная терапия и соблюдение профилактических мер помогает не допустить развития цирроза. Правильное лечение, здоровый образ жизни и сбалансированный рацион улучшают качество жизни человека.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Фиброз – это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Механизм развития патологии, в том числе фиброза 4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру. Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Самая главная функция паренхимы этого органа – это фильтрация крови.

При присутствии фиброза 4 все системы звучат уже не как отлаженный
оркестр, а начинают диссонировать и фальшивить, что сразу становится заметно.

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют
образование фиброзных трансформаций тканей печени. Они расположены от самой
распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

1. гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса;
2. алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет;
3. продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений;
4. венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари;
5. аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы;
6. наследственность – обменные патологии;
7. портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Как выглядит печень на разных стадиях фиброза

Основные симптомы

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

• болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем;
• справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена;
• после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка;
• кожные покровы начинают ощутимо зудить и визуально можно наблюдать шелушение;
• очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения;
• мышечный скелет ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других;
• клетки уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа;
• меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги;
• пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах;
• возникают носовые кровотечения;
• в брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов;
• у больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое заражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и
практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его
существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений
паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите
С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и
устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• Общий анализ крови – определение уровня
  лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются,
  можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
• Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и
  АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических
  изменениях в паренхиме.
• Для исключения гепатитного инфицирования сдаются
  ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С
  назначаются исследования на определения генотипа.
• Анализ кала – на присутствие или отсутствие
  скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

• УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи
  цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в
  которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает
  наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
• Гастроскопия – для определения расширенных вен
  пищевода и желудка.
• Биопсия или эластография – дает наиболее точные
  измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на
  какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3
  или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале
  Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Все назначения должны строго контролироваться врачом. В
лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки»,
когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения
вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется
оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива
– приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя аналоги
индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

1. доступный уровень цен;
2. наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus;
3. 100% идентичность оригинальному веществу;
4. в 97-98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью;
5. практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные
составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс
рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и
проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в
пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до
комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то
можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30%
случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Читайте также:

Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика

Как вылечить фиброз печени 2 степени?

Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета