Цирроз печени инвалидность документы

При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Как получить инвалидность?

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

  • ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
  • ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
  • наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

Чтобы получить инвалидность и соответствующие ей льготы, больному придется пройти медико-социальную экспертизу (сокращенно МСЭК). Она включает в себя группу врачей, которые занимаются изучением истории болезни человека и выносит свой «вердикт» – достаточно ли оснований для присвоения данного статуса или нет.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Врачи и пациент
Чтобы подтвердить право на получение инвалидности, его придется еще доказать

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Сроки присвоения статуса инвалида

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

  • I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
  • II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
  • бессрочная группа – пожизненно.

Получить бессрочную группу инвалидности могут только те больные, у которых отмечаются серьезные поражения печени и увеличение ее размеров, изменения в функционировании селезенки и переход портальной гипертензии в термальную стадию.

Основные задачи МСЭК
Основные задачи МСЭК

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Читайте также:  Цирроз симптомы в анализах

Присвоение группы

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

  • степень поражения органа;
  • скорость прогрессирования цирроза;
  • степень печеночной недостаточности;
  • степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

  • увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
  • повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
  • увеличение гамма-глобулины – до 21%;
  • гамма-ГГТ – до 100 ед;
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
  • билирубина – до 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – до 30 ед;
  • гамма-ГГТ – до 300 ед;
  • гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
  • билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – более 30 ед;
  • гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
  • гамма-глобулинов – более 27%.

Пробирки с кровью
Для определения степени активности цирроза изучаются все анализы крови за последние 6–12 месяцев

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

  • При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
  • При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
  • При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Гиподинамия
Определение гиподинамии

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

  • хроническую слабость;
  • частые головокружения;
  • до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
  • кожный зуд;
  • механическую желтуху;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

  • железодефицитной анемии;
  • второй степени активности болезни;
  • почечной недостаточности 3-й степени.

Мужчина подписывает документы
Чтобы подтвердить свое право на получение инвалидности, пациенту нужно предоставить абсолютно все результаты лабораторных и инструментальных обследований, проводимых за последние 1–2 года

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

  • печеночную недостаточность 3-й степени;
  • портальную гипертензию;
  • 3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Читайте также:  Можно остановить развитие цирроза

Процесс получения инвалидности при наличии цирроза печени
Процесс получения инвалидности при наличии цирроза печени

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

  • нафталином;
  • бензолом;
  • хлорированными углеводородами;
  • гомологами бензола;
  • солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

  • преобладают высокие или низкие температуры;
  • оказывается воздействие вибрации;
  • требуется вождение транспортных средств.

Льготы
После получения статуса инвалидности, пациент имеет право на предоставление льгот

Льготы

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

  • присвоенной группы;
  • региона.

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Помните, что статус инвалида присваивается не каждому. Получение группы говорит лишь о том, что болезнь прогрессирует, и побороть ее уже не представляется возможным. Прогноз становится неблагоприятным, и человек полностью теряет способность трудиться и, следовательно, финансово обеспечивать себя.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

Источник

Цирроз печени – серьёзная неизлечимая патология, распространённость которой всё больше возрастает. Она оказывает негативное влияние на весь организм человека, значительно ухудшая качество его жизни. Инвалидность могут дать не всем пациентам, а только тем, чьё состояние не позволяет трудиться и самостоятельно обслуживать себя.

Печень

[toc]

Условия получения

Решение о присвоении инвалидности принимает специальная комиссия после прохождения претендентом медико-социальной экспертизы. Направить на неё может лечащий врач. Основаниями для этого служат следующие случаи:

  • цирроз прогрессирует, значительно снижена функциональность печени, страдают другие органы, вследствие чего у пациента значительно ограничены физические возможности;
  • человек не может осуществлять трудовую деятельность;
  • больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, осуществлять коммуникацию с внешним миром;
  • имеется выраженная потребность в прохождении реабилитационных мероприятий и социальной поддержке.

При прохождении экспертизы рассматривается подтвержденное врачом стабильное ухудшение состояния пациента, наличие сопутствующих патологий, развившихся на фоне цирроза, стадия и динамика прогрессирования заболевания.

Наиболее важным критерием является степень ограниченности функциональных возможностей человека (отсутствие возможности трудиться, обслуживать себя).

Помимо состояния здоровья претендента на статус инвалида обязательно учитываются и социальные факторы, которые могут повлиять на решение комиссии:

  • жилищные условия;
  • наличие/отсутствие:
    • иждивенцев и лиц, находящихся на попечении пациента;
    • судимостей;
  • возраст претендента;
  • профессия;
  • наличие дополнительных источников доходов, их уровень.

Порядок оформления

Оформить инвалидность в РФ не очень просто, это требует довольно много времени и сил. Следует понимать, что диагноз «цирроз печени» сам по себе не может быть основанием для получения статуса инвалида.

В связи с этим, прежде чем собирать документы, рекомендуем посоветоваться с юристом.

Он объяснит порядок получения инвалидности, расскажет какие бумаги для этого нужно собрать, куда их подавать. Также можно заранее определить, на какую группу инвалидности можно рассчитывать в конкретном случае, какие льготы будут предоставлены, узнать размер выплат.

Сбор документов

Сбор документов

После постановки диагноза пациент не может подать документы на присвоение статуса инвалида. Сначала проводится лечение с обязательными промежуточными обследованиями для оценки динамики патологии. Терапию нужно проходить не менее года, строго следуя всем рекомендациям лечащего врача.

Комплексное лечение цирроза требует не только приёма назначенных медикаментозных препаратов, но и соблюдения диеты, исключения чрезмерных нагрузок.

Во время прохождения терапии необходимо ежемесячно сдавать общие и биохимические анализы крови и мочи, проходить ультразвуковое исследование ежеквартально. Помимо этого следует проводить все назначенные врачом дополнительные исследования. Результаты всех обследований сохраняются для последующего предоставления в комиссию МСЭК.

Направление на МСЭК выдает лечащий врач, он дает заключение о тяжести патологии, её активности.

После этого пациенту необходимо собрать следующие документы:

  • паспорт;
  • заявление;
  • форма 088/у-06 (оформляется врачом);
  • трудовая книжка (если пациент продолжает работать, то её заверенная копия);
  • данные о заболевании, являющемся основанием для получения статуса инвалид, результаты обследований, заключение врача, амбулаторная карта;
  • страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
Читайте также:  Осложнение цирроза печени рак

Если пациент продолжает осуществлять трудовую деятельность, то он должен предоставить справку с места работы с характеристикой условий труда.

При повторном прохождении экспертизы в дополнение к перечисленным документам предоставляется ранее выданная справка об инвалидности, индивидуальная реабилитационная программа пациента (или копии этих документов).

Проведение МСЭК

После сбора всех требуемых документов следует обратиться в бюро медико-социальной экспертизы. Будет проведена проверка полноты предоставленного пакета документов, после чего назначена дата комиссии для рассмотрения заявки. Срок от подачи заявления до комиссии обычно не превышает месяца.

Последняя состоит из нескольких медицинских специалистов необходимого профиля, социального работника. Она рассматривает предоставленные медицинские документы, после чего выносится решение о присвоении претенденту статуса инвалида или отказе. Его можно обжаловать, обратившись в главное или федеральное бюро медико-социальной экспертизы (обратиться можно не позже, чем через 30 дней после решения комиссии).

Проведение экспертизы проходит в бюро МСЭК или дома у претендента (если он не может явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья).

Решение комиссии вступает в силу с момента его вынесения, при этом инвалидом человек считается с момента подачи документов в бюро МСЭК.

Присвоение инвалидности

Комиссия принимает решение о степени (группе) инвалидности, составляет индивидуальную программу реабилитации. По ней инвалиду предоставляются медицинские услуги, технические средства. Существует специальный федеральный перечень услуг, входящих в программу реабилитации при каждой группе инвалидности. Все услуги предоставляются безвозмездно (или компенсируются затраты). Отказать инвалиду в их предоставлении государственные медицинские учреждения не вправе, если они включены в федеральный перечень.

Размер пенсии вариабелен и зависит, в первую очередь, от группы инвалидности. Сумма ежемесячной выплаты также может быть определена региональным законодательством (однако она не может быть меньше, чем федеральный уровень пенсии по определенной группе). За расчетом и оформлением пенсии следует обратиться в местное отделение Пенсионного Фонда РФ.

Помимо ежемесячной пенсии инвалид имеет право на определенные льготы. Предоставляется бесплатное пользование государственной транспортной инфраструктурой, льготные тарифы на услуги ЖКХ, бесплатное обучение в учебных заведениях, возможность бесплатного получения жизненно необходимых лекарств и прочие льготы.

Цирроз и здоровая печень

Группы инвалидности

Статус инвалида может быть присвоен пациенту с циррозом печени любой этиологии. Решение комиссии зависит от тяжести заболевания, выраженности поражения печени и степени ограничения возможностей человека. В зависимости от того, насколько он в состоянии обслуживать себя, осуществлять трудовую деятельность, в каком состоянии находится, эксперты принимают решение о присвоении одной из 3-х групп.

Если у пациента цирроз в стадии компенсации, без отрицательной динамики, в неактивной форме, то инвалидность не присваивается.

Третья группа инвалидности может быть установлена у пациентов со второй степенью печеночной недостаточности, если диагностировано умеренное, но стойкое прогрессирование цирроза. На этой стадии, как правило, выявляются некоторые осложнения, например, портальная гипертензия, нарушения в системе воротной вены, варикоз вен коллатерального кровотока. В таких случаях чаще всего сохраняется частичная трудоспособность. Человек может быть переведен на легкий труд, но продолжать работать.

Если поражение и снижение функциональности печени более серьёзное, заболевание находится в стадии выраженной субкомпенсации, пациент может претендовать на вторую группу. Эта степень инвалидности нерабочая, то есть человек в связи с заболеванием утрачивает возможность осуществлять трудовую деятельность, однако у него сохраняется способность к самообслуживанию.

В стадии декомпенсации печень утрачивает большую часть своих функций, что значительно ухудшает функционирование всего организма. На этой стадии цирроза диагностируются тяжелые осложнения: асцит, развитие сопутствующих заболеваний, серьёзные нарушения метаболических процессов, печеночная энцефалопатия.

Если человек находится в таком состоянии, при этом у него наблюдается стойкий прогресс патологии и низкая эффективность проводимой терапии, то может быть присвоена первая группа инвалидности.

Ваш нарколог объясняет: сроки, на которые присваиваются различные группы

Группа инвалидности присваивается на ограниченный законом срок. После его истечения её необходимо подтвердить, вновь пройдя медико-социальную экспертизу. Людям со второй и третьей группами необходимо проходить переосвидетельствование через год. Первая группа присваивается сроком на два года.

Есть случаи, когда инвалидность первой группы не нужно подтверждать, она выдается бессрочно. Цирроз в перечень таких случаев не входит.

При повторном прохождении МСЭ комиссия рассматривает динамику состояния пациента, после чего может быть вынесено одно из трех решений:

  • подтвердить присвоенную ранее группу инвалидности;
  • присвоить другую группу;
  • снять инвалидность.

Цирроз – неизлечимая тяжелая болезнь, и в некоторых случаях современная медицина не может его даже замедлить. Признание нетрудоспособности, получение инвалидности – единственная возможность для людей с таким тяжелым заболеванием получить государственную финансовую поддержку.

Источник