Цирроз печени японское лекарство

Медицина 2.0

Японские ученые смогли вылечить цирроз печени

Впервые исследователи смогли вернуть пораженную циррозом печень в нормальное состояние.

Группа исследователей из Медицинского университета японского города Саппоро объявила, что впервые в истории смогла вернуть к здоровому состоянию печень, пораженную циррозом. В ходе экспериментов на крысах был использован новый лекарственный препарат, который до конца года начнет проходить клинические испытания в США.

Средство, разработанное в Медицинском университете Саппоро, препятствует чрезмерной выработке коллагена, который вызывает фиброз клеток печени. В ходе экспериментов этот препарат за пять недель возвращал к здоровому состоянию печень, пораженную циррозом. Каких-либо побочных эффектов при этом не наблюдалось, сообщает NEWSru.com.

После проведения клинических экспериментов на людях, сообщил представитель исследовательской группы из Медицинского университета Саппоро профессор Иосиро Ниицу, новое лекарство может быть готово к практическому применению примерно через пять лет.

Добавил microb 3755 дней назад в категорию Гастроэнтерология

Использованные источники: www.med2.ru

Новое лекарство от цирроза: больную печень восстановит вирус

Ученые выявили вирус, преобразующий поврежденные фиброзом клетки печени в здоровые гепатоциты. Такое «перепрограммирование» способно на несколько десятилетий продлить жизнь пациентов с циррозом и другими хроническими заболеваниями печени, сохранив основные функции важного органа.

Цирроз печени развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов B, C и D, паразитарных инфекций (шистоматоза, описторхоза, кандидоза, аспргелиоза), болезней желчевыводящих путей, застойной сердечной недостаточности, различных химических и лекарственных интоксикаций и наследственных нарушений обмена веществ. Иногда замещение здоровой ткани печени фиброзной соединительной тканью возникает без видимой причины, и у 10-35% больных его этиология остается неясной.

Печень способна восстанавливаться, но если ее общая функциональность опускается ниже критического предела в 20%, пациенты умирают в течение 2 лет.

Команда американских и немецких ученых разработала способ преобразования поврежденных токсинами клеток (миофибробластов) в здоровые клетки печени – гепатоциты. В ближайшие годы технологию смогут использовать для продления жизни пациентам с прогрессирующим фиброзом печени. Основная цель терапии – остановить рубцевание тканей печени, вызывающее цирроз.

Фиброз печени возникает, если поврежденные алкоголем, гепатитом или жировым гепатозом клетки (гепатоциты) не восстанавливаются достаточно быстро, а здоровая ткань органа заменяется рубцовой. Фиброз является конечной стадией многих хронических заболеваний печени. Ожирение, например, может привести к жировой болезни печени (жировой гепатоз), которая станет главной причиной развития фиброза в ближайшие 10 лет.

Связанные болезни:

Как вирус восстанавливает больную печень

Ученые выявили аденоассоциированный вирус (AAV), который способен поражать миофибробласты – клетки, из которых формируется фиброзная соединительная ткань. Вирус преобразует поврежденные клетки печени в функциональные гепатоциты. Число новых клеток во время испытаний данной технологии оказалось относительно небольшим (часто – менее 1%), но их вполне достаточно, чтобы замедлить фиброз и улучшить работу печени.

Аденоассоциированный вирус не вызывает у человека заболеваний, но может инфицировать делящиеся и неделящиеся клетки, встраивая свой геном в геном хозяина. Эти особенности делают AAV особенно привлекательным кандидатом для генной терапии различных заболеваний.

Пересадка печени по-прежнему является лучшим «лекарством» от цирроза печени, но даже незначительное улучшение функций этого важного органа может сохранить пациенту несколько лет жизни, позволяя дожить для трансплантации или нового революционного открытия, способного вылечить смертельную болезнь.

Использованные источники: www.likar.info

Лечение цирроза печени в Индии: здоровье можно вернуть

Индия по праву считается самой мистической страной на планете. В лечении заболеваний здесь всегда превалировала духовно-энергетическая составляющая. На родине йоги и аюрведы хорошо знакомы с тонкоматериальной анатомией человека, а вот в техническом плане индийские клиники до недавнего времени имели заметное отставание от американских, японских и европейских.

Сегодня Индия является лидером международного медицинского туризма и на это имеются веские причины. Качественная медицинская помощь соответствует мировым стандартам. Преуспеть Индии в лечении цирроза печени и завоевать популярность у зарубежных пациентов удалось благодаря следующим факторам:

высокая квалификация врачей, которые наработали опыт в ведущих мировых центрах гепатологии;
наличие новейшего оборудования (как в странах-лидерах медицинской индустрии);
невероятно низкие цены на диагностику и лечение болезней печени;
аккредитация ведущими страховыми компаниями мира;
оптимальные объёмы комплексного лечения цирроза печени в Индии;
соблюдение этических норм и требований;
профессионализм сестринского ухода;
эффективные программы реабилитации больных циррозом;
переводчики, в том числе русскоговорящие;
теплота и доброжелательность персонала клиник, особый комфорт пребывания в них;
возможность проходить курс лечения цирроза в Индии с сопровождающим.

Лекарство от цирроза печени из Индии

Цирроз печени сравнивают с бомбой, которая изнутри разрушает весь организм. Опасность смертельного исхода обусловлена необратимыми нарушениями в работе этого жизненно важного органа. Здоровая, функционально полноценная ткань поражается и замещается фиброзной. Страдают все структурные элементы паренхимы, гибнут многие клетки, а соединительная ткань разрастается, увеличивая печень в размерах. Затем, в результате компенсаторной атрофии и рубцевания орган уменьшается, сморщивается.

Главные факторы, приводящие к тому, что печень перестаёт нормально функционировать — это гепатиты и алкоголизм. Развитие цирроза также провоцируют: лекарственные, бытовые и промышленные интоксикации, неправильное питание, туберкулёз, сифилис, расстройства кровообращения и обмена веществ, наследственные особенности организма.

Симптоматика может быть самой разнообразной и зависит от повреждения тех или иных органов и систем. Часто у больных наблюдается снижение аппетита, повышенная утомляемость, боли в животе, расстройство деятельности ЖКТ, кровоточивость дёсен, поведенческие отклонения и даже сбои в работе сознания.

Когда в организме прекращается синтез белков и очищение крови от токсинов, наступает тяжёлая фаза болезни, которая может привести к летальному исходу.

Универсального лекарства от цирроза печени в Индии или другой стране пока не изобрели. Здесь производится и успешно применяется целый комплекс препаратов, способных перевести болезнь в стадию ремиссии и нормалиизовать работу печени. Фармацевтическая промышленность страны переживает бурный рост. Индию относят к лидерам мирового рынка лекарств.

При циррозе печени в Индии пациентам назначают медикаменты следующих групп:

глюкокортикоиды,
снимающие интоксикацию,
улучшающие метаболизм,
восстанавливающие печёночные клетки,
диуретики,
витамины, микроэлементы,
ферменты.

Поскольку приём лекарств при циррозе печени — процесс длительный, в Индии производится их тщательный отбор. Лекарственные средства подвергаются многочисленным лабораторным проверкам и испытаниям на добровольцах.

Хирургическое лечение цирроза печени в Индии

Консервативные методы не всегда приносят должный эффект, особенно в тяжёлых, запущенных случаях. Развитие хирургии в Индии и внедрение инноваций позволяют качественно выполнить ряд оперативных вмешательств для сохранения жизни пациента и улучшения её качества. Например, в случае выраженной портальной гипертензии выполняют спленэктомию (удаление селезёнки) и органопексию (фиксация смещённого органа). Другой тип операций проводится для создания соустий между сосудами для снижения давления в печёночных венах.

Пересадка стволовых клеток — перспективный метод лечения цирроза в Индии. Они берутся из костного мозга пациента и пересаживаются в поражённые участки печени. На восстановление печени уходит около месяца. Большим плюсом является отсутствие необходимости в приёме иммуносупрессоров.

Пересадка печени при циррозе в Индии

Трансплантация печени очень сложна, поэтому в Индии данную процедуру доверяют только очень профессиональным хирургам. Они осуществляют операцию с полной безопасностью для донора и 95% вероятностью успеха для больного.

В крупнейших центрах Индии пересадка печени при циррозе ежемесячно проводится более 20 раз. В своих научных исследованиях доктора уделяют много внимания созданию и применению искусственной печени. Трансплантация проводится при печёночной недостаточности и показана в случае первичного и вторичного билиарного цирроза, алкогольного цирроза.

Для получения печени от трупного донора пациента записывают в лист ожидания. Лучшим вариантом считается печень живого донора. Никакой опасности операция ему не несёт. По прошествии двух недель после вмешательства печень донора восстанавливает свои размеры и функции. Требования, предъявляемые к донору, чей орган будет использован для больного в ходе пересадки печени при циррозе в Индии следующие:

возраст 18—55 лет,
вес 50—85 кг,
он должен быть близким родственником для больного,
добровольное согласие на операцию,
нормальная функция печени,
совпадение по ряду медицинских параметров с реципиентом,
достаточно большие размеры печени.

Пересадка печени при циррозе в Индии занимает от 6 до 12 часов. В ней участвует целая команда медицинских работников, среди них 2 анестезиолога и 3 хирурга. В ходе оперативного вмешательства желчные протоки и кровеносные сосуды отсоединяются от поражённой печени. Затем она заменяется здоровой.

В отделении интенсивной терапии пациент находится от трёх до десяти дней. Получает иммуносупрессоры, чтобы не произошло отторжение органа. Когда показатели восстановления организма достигнут необходимого уровня, пациента переведут в специализированное отделение на 2—4 недели. А потом — возвращение домой со здоровой печенью!

Использованные источники: www.medical-express.ru

Источник

Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор.

Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.

Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!

Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.

Доказано, при циррозе печени утрачиваются жизненноважные способности печени, и она оказывается уязвимой. Используемые лекарства при циррозе печени вынуждены иметь высокий статус безопасности.

Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.

Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени.

Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.

Важные подходы к терапии цирроза печени

Универсального лекарства от цирроза печени не существует.

Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:

Экономию расхода энергии печеночными клетками;
Улучшение качества желчи;
Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
Сбережение ферментативных систем;
Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
Снижение запрограммированной гибели клеток;
Участие в образовании простагландинов;
Замедление цирротических процессов;
Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.

Базисные этапы лечения цирроза печени

1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.

Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.

2. Лечебная диета при циррозе печени. На основе стола № 5. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени.

Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.

Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.

3. Улучшение метаболизма клеток печени.

Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.

В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.

В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.

Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.

Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).

Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.

Наименования данных препаратов входят в схемы лечения при субкомпенсированном, декомпенсированном циррозах печени. Дозировки совпадают с терапией при хроническом гепатите.

При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.

Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют.

Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.

4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.

5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.

6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.

С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
Минимизации развития последствий,
Нормализации активности процесса,
Добиться упорного вирусологического ответа.
При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.

7. Терапия развившихся осложнений.

8. Хирургические методы терапии цирроза печени.

9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.

Основы лечения осложнений при циррозе печени

Лечение варикознорасширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.

Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:

Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
Величина расширения варикозных вен,
Тяжесть протекания цирроза печени.

Риск начала кровотечения грозит 30% больных.

При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.

Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.

Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.

Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.

Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.

Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:

Фармакологические средства:

неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 15.
Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.

Эндоскопические методики — лигирование.
Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной гастропатии (ПГГП) при циррозе печени

ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.

В лечении используют соматостатин, который понижает желудочный кровоток. Также эффективен пропранолол. В хирургии используют шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной энтеропатии и колопатии при циррозе

Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.

В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.

Терапия асцита при циррозе печени

Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.

Читайте также: Цирроз печени при спиде

Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.

Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.

Общие требования к мочегонному лечению.

Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.

В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.

При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.

Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.

Терапия спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.

Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.

Наиболее эффективны: цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин/тобрамицин, амоксициллинклавулонат, при анаэробной инфекции метронидазол, как монотерапия, так и комбинация.

К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.

Терапия печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени

ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.

Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.

Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.

В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.

Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:

Очищение кишечника исполняют при помощи высокой очистительной клизмы, с последующим назначением антибиотиков широкого спектра воздействия, рекомендованными схемами (канамицин, метронидазол).
Дезинтоксикационная терапия готовыми растворами: желатиноль, гемодез, полидез. Объем и частота введения уточняются исходя из состояния пациента. Энергетические смеси с глюкозой лучше сочетать с инсулином и препаратами калия. Хороший эффект достигается процедурами плазмафереза. Применяют буферные растворы Дисоль, Лактасоль и другие.
Контроль над свертываемостью достигается благодаря переливанию свежезамороженной плазмы. При развитии геморрагического синдрома, с хорошим эффектом применяют гордокс, контрикал, а также аминокапроновую кислоту и дицинон. При терапии ДВС-синдрома используют гепарин, под контролем показателей коагулограммы, а также переливание свежей одногруппной гепаринизированной крови.
Глюкокортикостероиды необходимы для предупреждения и лечения отека головного мозга (преднизолон).
Трансплантация печени оказывает высококачественные результаты.

Терапия хронической печеночной недостаточности

Лечебная диета с лимитом белка до 20-50 г/сутки, преимущество белкам растительного происхождения перед белками животного происхождения. При развитии комы белок отменяют, путь введения пищи, через зонд.
Высокие очистительные клизмы призванные стерилизовать кишечник. Для подавления роста токсической микрофлоры кишечника. Проводят каждый день один или два раза в день и сочетают с ввод средств, угнетающих продукцию аммиака в кишечнике.
Применение антибактериальных препаратов (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при почечной недостаточности.
Лактулоза (порталак, дюфалак) действие направлено на уменьшение продукции и всасывания аммиака.
Дезинтоксикационную терапию применяют совместно. Используют раствор глюкозы и витаминами (аскорбинка, ККБ) и растворами электролитов (калий, кальций, панангин).
Усиление метаболизма аммиака, оказывает орницетил, гепа-мерц.
Борьба с геморрагическим синдромом.
Применение гипербарической оксигенации.
Трансплантация печени имеет доказанный эффект.

Терапия гепаторенального синдрома при циррозе печени

При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.

Крайне продуктивна трансплантация печени.
Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.

Многие необходимые препараты при циррозе печени пациенты получают бесплатно по льготе.