Цирроз печени когда печень разложилась

Сразу хочу сказать, что разложение печени при циррозе – необратимое состояние, однако благодаря развитию медицины удается замедлить процесс дегенеративных изменений в паренхиме. Продолжительность жизни больного может быть разной, на этот фактор влияет множество причин. Об особенностях течения патологии и методах борьбы с ней я расскажу в этой статье.

Клиническая картина

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

Компенсации. Наблюдается отсутствие патологических симптомов, объясняется это способностью здоровых гепатоцитов выполнять двойную функцию.
Субкомпенсации. Характеризуется нарушением аппетита, потерей веса, появлением дискомфортных ощущений в области правого подреберья.
Декомпенсации. Проявляется симптомами печеночной недостаточности.

Разложение печени происходит медленно, поэтому заболевание в течение длительного периода протекает скрыто, со времени наблюдаются такие симптомы:

снижение веса;
появление ощущения общей слабости;
сонливость;
гиперемия ладонной поверхности кистей рук;
развитие желтухи, в патологический процесс вовлекаются кожные покровы, слизистая ротовой полости, склеры;
появление зуда кожи, его интенсивность усиливается ночью;
склонность к кровотечениям;
появление горечи во рту;
тошнота и рвота;
появление сосудистых звездочек на кожном покрове.

При развитии синдрома портальной гипертензии наблюдается появление геморроя, отека ног, асцита, варикоза, болевых ощущений в области правого подреберья. Характерным признаком цирроза печени является расширение вен на коже живота (симптом называют «голова медузы»), утолщение фаланг пальцев (они напоминают барабанные палочки) и изменение формы ногтевой пластинки. У представителей сильной половины человечества может наблюдаться отек и увеличение размеров молочных желез, а также уменьшение яичек.

Как выглядит печень при циррозе

Причины возникновения

Провоцирующих факторов развития заболевания существует достаточно много, основные из них это:

Наследственная предрасположенность.
Систематическое чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
Нерациональное применение медикаментозных препаратов. Данный пункт в основном касается женщин, ведь они, желая иметь стройную фигуру, достаточно часто принимают таблетки неизвестного происхождения. Это негативно влияет на печень, ведь наблюдается накопление большого количества токсичных веществ, с выведением которых она не в состоянии справиться.
Вирусные гепатиты B и C, которые сопровождает разрушение тканей печени. По собственному опыту, основанному на проведении наблюдений за своими пациентами, могу сказать, что люди довольно часто даже не имеют представления о болезни. Именно поэтому ведут обычный образ жизни, не придерживаются диетического питания, чем ухудшают ситуацию и провоцируют развитие цирроза.
Глистные инвазии, наиболее опасным считается заражение эхинококком и альвеококком.
Прием лекарств, которые оказывают гепатотоксическое воздействие («Метотрексата», «Изониазида»).
Нарушение проходимости желчных протоков.
Хроническая сердечная недостаточность.
Нарушение обменных процессов.

Если причина формирования патологии не известна, его называют криптогенным. Первичный билиарный цирроз также входит в группу заболеваний невыясненной этиологии.

Совет специалиста

Из собственного клинического опыта хочу посоветовать пациентам, у которых диагностировано разложение печени, придерживаться простых правил:

пересмотреть способ жизни;
бросить вредные привычки;
следить за питанием, оно должно быть диетическим;
проходить регулярные осмотры у доктора;
проводить своевременное лечение заболеваний;
больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе и физическим упражнениям.

Во многих случаях выполнение таких рекомендаций может помочь даже лучше лекарств.

Чем чревато разложение печени

Заболевание имеет достаточно тяжелое течение, оно приводит к нарушению работы других органов и систем, а разрушение ткани печени становится причиной формирования:

портальной гипертензии;
асцита;
воспаления брюшины инфекционного характера;
вторичного бактериального поражения;
геморрагического синдрома;
кровотечения;
печеночной энцефалопатии;
онкологии.

Симптомы перечисленных патологий в определенной степени формируют клиническую картину цирроза. Их появление наблюдается чаще на терминальной стадии.

При отсутствии адекватного лечения болезней печени увеличивается риск летального исхода. Если цирроз приводит к развитию осложнений, жить больному остается не дольше 3 лет.

Диагностика

Для постановки верного диагноза я всегда провожу полное обследование пациента. При всей информативности лабораторных методов я рекомендую не пренебрегать физикальным осмотром. Это необходимо для предварительного диагноза. А затем уже направляем пациента на анализы.

Лабораторная диагностика

Оправданным считается назначение:

ОАК. Результаты указывать на снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, лейкоцитопению.
Коагулограммы, будет наблюдаться снижение протромбинового индекса.
Биохимия крови. Выявляется повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, калия и натрия, мочевины и креатинина. Заниженным будет уровень альбумина.
Определения наличия антител к вирусу гепатита.

Как уже отмечалось, начальная стадия цирроза отличается бессимптомным течением. Именно в этом случае данные лабораторных исследований позволяют заподозрить присутствие заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Для получения полной картины состояния больного оправданным считается назначение:

УЗИ ОБП, будет отмечаться увеличение размеров и формы печени, изменение селезенки, а также симптомы портальной гипертензии.
КТ, позволяет получить более подробную информацию о состоянии железы, ее сосудов и желчных протоков.
МРТ печени.
Допплерометрия сосудов органа.

Для подтверждения диагноза и назначения адекватной схемы терапии может потребоваться проведение биопсии печени, а также исследований, которые помогают выявить ферментативную недостаточность и активность белков.

Очень важно проводить также дифференциальную диагностику, ведь цирроз печени становится причиной летального исхода в 90% случаев.

Заболевание необходимо сравнивать с некрозом железы и холангитом, характеризующие особенности рассмотрим в таблице.

Показатели	Цирроз	Некроз	Холангит
Состояние больного	угнетенное	резко угнетенное	угнетенное
Температура тела	N	N	может наблюдаться незначительное повышение
Желтуха	в тяжелых случаях	часто выражена	присутствует всегда
Увеличение размеров печени	60%	70%	диагностируется в единичных случаях
Активность АсАТ	N	увеличена в 10 раз	выше нормы в 3-5 раз
Активность ГлГД	незначительное увеличение	увеличена в сотни раз	увеличена в десятки раз

Лечение

Борьба с циррозом — процесс долгий, базируется он в основном на проведении вторичной профилактики. Для достижения положительного эффекта оправданным считается назначение диетического питания, гепатопротекторов и витаминов. Под строгий запрет попадает употребление алкогольных напитков и прием гепатотоксических лекарств.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, хочется акцентировать внимание на том, что цирроз не имеет специфического лечения. На собственном опыте могу с уверенностью подтвердить эффективность поддерживающей терапии при заболевании в компенсированной или субкомпенсированной форме течения. Назначается диетическое питание, а такие группы препаратов:

Антиоксиданты – витамин С, Е и альфа-липоевая кислота.
Глицирризиновая кислота – препаратом выбора является «Фосфоглив».
Эссенциальные фосфолипиды — «Эссенциале», «Силимарин», «Урсофальк».
Адеметионин, входит в состав «Гептрала», «Гепаретта», «Гептора».

Проводится также симптоматическая терапия. Высоким уровнем эффективности отличается комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина, он оказывает выраженное противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое влияние. Цирроз вирусного происхождения требует проведения противовирусной терапии.

Трансплантация

При отсутствии положительных результатов от медикаментозной терапии или при диагностировании декомпенсированной стадии заболевания рекомендовано проведение оперативного лечения. В его основе лежит трансплантация печени. Донором частицы органа могут быть близкие родственники или другие личности, которые дали согласие на такую процедуру.

Рецепты из народных источников

Эффективность применения средств изготовленных на основе природных компонентов при циррозе печени ставится под сомнение. Объясняется это тем, что растительные препараты слабые, они могут облегчить некоторые симптомы болезни, но не способны стимулировать процесс регенерации гепатоцитов.

Учитывая то, что болезнь на начальных этапах отличается бессимптомным течением, диагностируется она тогда, когда народные средства в борьбе с ней бессильны. Именно поэтому их назначение считается неоправданным.

Данные статистики по продолжительности жизни

Проанализировав результаты исследований можно сделать вывод, что прогноз зависит от степени компенсации гепатоцитов. После диагностирования заболевания половина больных живет около 7 лет. При субкомпенсированном течении этот период сокращается до 5 лет.

Самый неутешительный прогноз при декомпенсированной стадии, ведь страдает весь орган.

Жить больному остается не дольше 3 лет. Появляется риск развития внутренних кровотечений, они часто становятся причиной гибели человека. Наибольшую угрозу жизни больного составляет заболевание на терминальной стадии. Наблюдается развитие кровотечений, печеночной недостаточности и даже комы. Нарушение функциональной способности железы угнетает дыхание и кровообращение. В полости организма накапливается большое количество токсичных веществ, от этого начинает страдать головной мозг.

Случай из практики

Несколько месяцев назад ко мне на прием обратилась больная с жалобами на:

общую слабость;
зуд кожных покровов, который усиливается ночью;
горький привкус во рту;
ощущение тошноты;
потерю массы тела.

Из анамнеза стало известно, что пациентка злоупотребляет алкоголем.

При осмотре было обнаружено изменение окраски кожи, она имела желтый оттенок. Пальпаторно отмечалось увеличение размеров печени.

Проведено взятие ОАК, биохимии, УЗИ. На основе жалоб и результатов исследований был установлен диагноз — цирроз печени в стадии субкомпенсации.

Назначено: диетическое питание (стол №5), витамин С, «Гептрал», «Эссенциале». На повторный осмотр больная не пришла. Обратилась она с визитом через полгода, когда ее состояние было ухудшено, наблюдался переход заболевания в стадию декомпенсации и развитие асцита. Причиной этого стало несоблюдение рекомендаций и дальнейшее злоупотребление алкоголем. Больная была госпитализирована в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения.

Источник

Смерть от цирроза печени не приходит внезапно, как и сам цирроз. Это естественный финал болезни, которую не лечили или не соблюдали всех рекомендаций врача. Смерть человека наступает гораздо раньше, если больной не отказывается от спиртного, не начинает лечение и не замечает меняющееся состояние. Часто умирает человек не от цирроза, а от спровоцированных плохой работой печени заболеваний.

Особенности болезни

Под циррозом печени понимается хронический процесс замещения ткани печени (паренхимы) клетками соединительной ткани. Основной причиной болезни является злоупотребление алкоголем (около 80%). На втором месте — вирусные гепатиты.

Также цирроз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ: панкреатита, желчнокаменной болезни, паразитарных инфекций. Однако, такие случаи встречаются редко.

Среди остальных причин: токсическое воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, операции на печени и кишечнике, травмы органа (обычно огнестрельные или ножевые).

Отдельную группу составляет первичный билиарный цирроз, являющийся результатом генных мутаций. У таких пациентов диагностируется целиакия, системная красная волчанка, эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания следующий:

Нарушается питание гепатоцитов, что приводит к их разрушению.
На месте разрушенных печеночных клеток формируются узелки соединительной ткани.
Узлы давят на сосуды, нарушая кровоснабжение органа. Образование стромы прогрессирует.
В воротной вене происходит застой крови, основные сосуды расширяются, истончаются, начинается варикоз.
Вследствие плохого кровоснабжения и метаболизма развивается асцит, начинаются кровотечения и другие осложнения.
Токсины накапливаются в крови в большом количестве, поражают головной мозг, пациент впадает в кому.

Наиболее опасные состояния

Цирроз печени угрожает жизни человека, вызывая печеночную кому и рак печени. Рассмотрим эти осложнения подробнее:

Печеночная кома. Является тяжелым осложнением, которое развивается на последнем этапе цирроза, когда поражена большая часть печени. При этом состоянии печень перестает исполнять свои функции. Перед комой у больного наблюдаются такие признаки:

сонливость и вялость;

Рак печени. Развивается на фоне цирроза при отсутствии адекватного лечения или в качестве осложнения на фоне провоцирующих факторов (например, злоупотребления алкоголем). Появление злокачественного новообразования в ткани печени сопровождается такими симптомами:

резкое уменьшение веса человека;
значительное ухудшение общего состояния;
болевой синдром в области правого подреберья;
выраженная желтуха;
приступы тошноты и рвоты, диарея.

Выявить патологическое новообразование можно с помощью инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография), окончательный диагноз «рак» ставят после гистологического исследования биоптата печени (биопсия). Лечение рака печени консервативное. С этой целью применяют лучевую и химиотерапию. Как правило, прогноз при раке печени неблагоприятный. Вылечить патологию в большинстве случаев невозможно.

Стадии болезни

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

Компенсированная	Изменения печени еще обратимы, симптоматика отсутствует. Обнаружить патологию можно только при помощи лабораторных анализов. Первые признаки: вялость, снижение работоспособности, плохой аппетит, тяжесть в правом боку.
Субкомпенсированная	Симптоматика более выраженная, изменения прогрессируют. У пациента регулярно поднимается температура, появляются боли в животе, тошнота, горький привкус во рту. Он теряет вес, плохо ест. На этом этапе могут появиться признаки желтухи.
Декомпенсированная	Орган претерпел серьезные изменения, поражена большая его часть. На данном этапе пациент сильно истощен, у него полностью расстроено пищеварение, начинается атрофия мышц, развиваются осложнения: портальная гипертензия, асцит, кровотечения, энцефалопатия.
Терминальная	Это последняя стадия цирроза, на которой помочь больному уже невозможно. Лечение носит симптоматический характер. Печень увеличивается в размерах, из-за чего живот пациента вздувается, на нем проявляются вены. Повышается риск внутренних кровотечений и связанного с ними перитонита или сепсиса. Обычно пациенты впадают в печеночную кому, из которой уже не выходят и умирают.

Помогут ли народные методы лечения в борьбе с циррозом?

Среди пожилых людей много тех, кто с подозрением относится к современной медицине. Такой подход к лечению иногда стоит человеку жизни: вместо того чтобы обратиться к гепатологу и пройти обследование, они занимаются самолечением и досиживаются дома до третьей стадии цирроза. Если бы такие пациенты были в курсе, как умирают от цирроза печени, они бы не занимались самолечением.

Последователи народных методов лечения вынуждены обращаться к медицинской помощи тогда, когда уже происходят обмороки, потеря сознания, развивается асцит, сердечная недостаточность. На третьей стадии цирроза печени помочь больному практически ничем нельзя — только облегчить боль.

Современная медицина крайне не рекомендует пытаться лечиться настоями трав и ванночками при серьезных недомоганиях. Родственникам пожилых пациентов предлагают приложить все усилия для того, чтобы убедить своих бабушек и дедушек пройти лечение в стационаре при подозрении на цирроз. Это очень опасное заболевание, и шутить с ним нельзя.

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Возрастной фактор	Чем старше больной, тем меньше у него шансов вылечиться.
Употребление алкоголя	Если пациент продолжает пить, то смерть наступает очень быстро, так как организм получает дополнительную токсическую нагрузку.
Пол пациента	Женщины гораздо хуже справляются с болезнью, особенно если цирроз алкогольной этиологии.
Стадия болезни, на которой начато лечение	Безусловно, начальную стадию вылечить проще.
Причина патологии	При некоторых аутоиммунных заболеваниях не удается устранить провоцирующий фактор, поэтому больной обречен.
Развившиеся осложнения	При начавшемся асците, портальной гипертензии, варикозе прогноз жизни становится менее благоприятным.
Правильность назначенной терапии и соблюдение врачебных рекомендаций	Нужно найти хорошего специалиста и следовать всем его рекомендациям. Самолечением не заниматься.

Когда не все потеряно

Как и любое другое заболевание, цирроз печени можно предупредить, ведя здоровый образ жизни, но это не единственный фактор, влияющий на жизнь пациента. Для подробного изучения истории болезни врач часто анализирует ситуацию.

Если цирроз уже обнаружен, то ни один специалист не станет исключать вероятность летального исхода. Однако своевременно назначенная схема лечения может продлить жизнь пациента на несколько лет.

В случае диагностики вирусного гепатита замедлить болезнь невозможно, а алкоголь способен ускорить прогрессирование болезни в несколько раз. Если же речь идет об алкогольном или билиарном циррозе печени, то здоровый образ жизни – это уже половина успеха.

Что способно повлиять на ход развития болезни?

Пол и возраст пациента. Чем старше человек, тем тяжелее протекает его болезнь (нарушается работа внутренних органов, а защитные функции организма не срабатывают).
Этиология болезни.
Вредные привычки.
Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний.
Стадия заболевания.
Эффективность лечебной терапии.
Показатели анализов.
Сопутствующие заболевания, включая проблему с почками и сердцем.

Причины смерти

Пациенты с циррозом умирают не от самой патологии, а от развившихся осложнений. Среди основных причин смерти находятся:

Асцит	Скопление жидкости в животе. Вследствие нарушения метаболизма жидкость не всасывается в кишечнике и не выводится из организма. Это приводит к перитониту (воспалению брюшины). При асците люди живут не более 3 лет. Если начался перитонит, то счет идет на часы.
Внутренние кровотечения	Почти 50% больных умирают из-за открывшихся внутренних кровотечений. Также смерть может наступить при желудочном или кишечном кровотечении из-за большой кровопотери.
Энцефалопатия	Токсины поражают центральную нервную систему, головной мозг. Смерть наступает в течение пары месяцев.
Сепсис	При сниженном иммунитете повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Микробы попадают в кровоток и начинается заражение крови. Шансы на выживание не более 30%
Серьезные отклонения в составе крови	Если у больного сильно завышен билирубин, а альбумин ниже минимума, то наступление смерти неизбежно.
Кома	Вероятность летального исхода после впадания в кому достигает 95%.

Симптомы перед смертью

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

Желтуха.
Кожный зуд.
Высыпания на теле (геморрагический диатез).
Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
Увеличенный живот.
Отечность лица, конечностей.
Истощение, анорексия.
Спутанность сознания.
Потеря аппетита.
Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
Частые приступы рвоты.
Темный цвет урины, обесцвеченный кал.

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
Отсутствие пульса и дыхания.
Отсутствие реакции зрачков на свет.

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
диспептическими явлениями — нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
повышением температуры;
быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
желтушностью кожных покровов и склер;
носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Как влияет пол пациента и его возраст на развитие и прогрессирование заболевания

Цирроз печени, этиология которого алкогольная, для женщины всегда заканчивается хуже, чем для мужчины. Он быстрее развивается и имеет более неблагоприятный прогноз, так как клетки женского организма гораздо больше подвержены разрушающему воздействию этанола.

Возраст также играет губительное влияние на развитие цирроза. Чем старше пациент, тем скорее становится больно в боку, появляются другие признаки цирроза и ослабевают все защитные механизмы организма. У человека с возрастом появляются и другие нарушения работы внутренних органов, которые усугубляют течение цирроза и дополняют его. Чем старше пациент, тем быстрее наступает летальный исход при циррозе, особенно, если он отяжелен сопутствующими заболеваниями.

Если человек не выполняет всех рекомендаций врача в точности, не отказывается от спиртных напитков и или вовсе не обращается за медицинской помощью, то даже у людей чуть старше 35 может быстро развиться цирроз печени и жалоба на то, что больно идти быстро превращается в нефункционирующую печень. Ведь у всех людей разные организмы и мы часто не знаем, какие серьёзные заболевания дремлют внутри до тех пор, пока не начинаются неконтролируемые вливания алкогольных напитков.

Можно ли вылечиться?

До недавнего времени заболевание считалось неизлечимым. При помощи терапии врачи лишь могли отсрочить наступление терминальной стадии, но остановить процесс не представлялось возможным.

Сейчас на фармацевтическом рынке появился уникальный препарат Биирин, который изобрели украинские ученые. Он создан на основе множества лекарственных трав, поэтому не оказывает токсического действия на организм.

Препарат стимулирует выработку печеночных ферментов, восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует разрушению здоровых клеток печени, выводит отмершие клетки из организма.

Согласно проведенным исследованиям, полное восстановление органа происходит в течение 3-8 месяцев в зависимости от стадии процесса. При третьей степени цирроза требуется около 2 лет, чтобы печень полностью восстановилась.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник