Цирроз печени на основе гепатита а
Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.
Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.
Группы риска
Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.
Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.
Справочно. На данный момент, основной причиной цирротического перерождения печения является гепатит С. Цирроз печени при гепатите В развивается значительно реже (чаще, при хроническом течении или сочетании острой инфекции с дельта-агентом).
Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.
Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет
Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.
При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:
- лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
- развитие ступенчатого некроза;
- жировая трансформация печени;
- повреждение мелких желчных протоков;
- фиброзное перерождение печени и т.д.
В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.
Справочно. Скорость развития цирроза печени при гепатите С обуславливается стадией гепатита и его гистологической активностью, и формой гепатита (острая или хроническая).
При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.
Цирроз печени и гепатит с хроническим течением
Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.
При хронических формах гепатита С, даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.
Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.
При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.
Справочно. Лечение цирроза печени при гепатите С зависит от стадии заболевания и индекса ИГА, оценивающего активность некротически-воспалительных процессов в печеночных тканях.
Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С
Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.
Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).
Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:
- наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
- хронических гепатитов В и Д;
- острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
- метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
- наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
- билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
- неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
- поликистоза печени т.д.
Симптомы цирроза при гепатите С
Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:
- желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
- увеличения объема живота;
- отеков ног;
- выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
- дневной сонливости и ночной бессонницы;
- светлого кала и мочи цвета темного пива;
- кровоточивости десен, носовых кровотечений;
- нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
- сосудистых звездочек на коже;
- гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
- ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
- повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
- появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
- диспепсических расстройств;
- тяжести в животе;
- одышки;
- болей в правом подреберье;
- потери веса;
- увеличения размеров селезенки;
- белого цвета ногтей;
- отсутствия полового влечения, импотенции;
- гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
- изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
- выпадения волос и т.д.
Осложнения цирроза печени при гепатите С
Цирроз печени может приводить к развитию:
- асцита;
- спонтанного бактериального перитонита;
- печеночной энцефалопатии;
- варикозных расширений пищеводных вен;
- кровотечений;
- тромбозов в системе портальной вены;
- гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.
Инвалидность при циррозе печени и гепатите С
Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.
Справочно. Степень инвалидности зависит от ограничения способности пациента к работе и самообслуживанию.
Цирроз печени при гепатите С – сколько живут
Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.
Лечится ли цирроз печени при гепатите С
Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.
Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.
Внимание. Чем лечить цирроз печени при гепатите С решает лечащий врач. Самолечение категорически недопустимо.
Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).
Применение народной медицины и лечение травами также недопустимо.
Лечение заболевания включает в себя:
- противовирусную терапию, направленную на уничтожение вируса гепатита С;
- полный отказ от приема любых спиртных напитков;
- отказ от приема гепатотоксичных лекарственных средств;
- строгую диету;
- применение гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты.
Также пациентам рекомендовано:
- полноценно отдыхать и нормализировать режим сна и отдыха;
- не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
- следить за частотой опорожнения кишечника (один-два раза в сутки);
- ограничить употребление жидкости и поваренной соли при отеках;
- каждый день проводить измерение массы тела и объема окружности живота для раннего выявления асцита;
- ежедневно контролировать показатели диуреза (количество выделяемой жидкости должно превышать количество употребляемой жидкости на триста-пятьсот миллилитров);
- для раннего выявления признаков поражения нервной системы следует каждый день записывать несколько коротких фраз в тетрадь (для контроля ровности почерка, дрожания рук и т.д.).
Диета при циррозе печени
Питание при цирротическом поражении печени должно быть полноценным. Пациентам следует употреблять не менее семидесяти-ста грамм белков (около 1-1.5 грамм на каждый килограмм массы тела пациента), восьмидесяти-девяноста грамм жиров (при этом, пятьдесят процентов жиров должно быть растительного происхождения) и четыреста-пятьсот граммов углеводов.
Справочно. При этом исключаются такие углеводы как макароны, большое количество картофеля, сладости и т.д.
Рекомендован отказ от приема жирных, острых и жареных продуктов, сладостей, газировки и т.д.
Наиболее эффективно соблюдение принципов диеты №5.
Медикаментозное лечение гепатита С
Важнейшую роль в профилактике развития цирроза, а также снижения скорости его прогрессирования играет уничтожение вируса гепатита С.
Для этиотропного лечения острых форм гепатита С используют стандартные альфа-2-интерфероны.
Основными схемами лечения гепатита С интерферонами являются:
- внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по пять миллионов МЕ в течение четырех недель. Далее назначают по пять миллионов три раза в неделю на протяжении двадцати недель.
- внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по десять миллионов МЕ под контролем лабораторных показателей (до нормализации уровней трансаминаз). Как правило, нормализация уровней трансаминаз регистрируется к третьей-шестой неделе лечения.
Также может назначаться монотерапия пегилированными альфа-2-интерферонами на протяжении двадцати четырех недель.
Дополнительно назначают базисную терапию, направленную на нормализацию деятельности желудочно-кишечного тракта и активности печеночных клеток.
Справочно. Могут применяться препараты панкреатических энзимов, гепатопротекторных средств, препаратов, направленных на восстановление кишечной микрофлоры и т.д.
Для лечения хронических форм вирусного гепатита С применяют комбинированные схемы лечения, основанные на сочетании препаратов рибавирина и пегилированных или стандартных альфа-2- интерферонов. В зависимости от тяжести состояния больного и генотипов вируса гепатита С, лечение может занимать от шести до двенадцати месяцев.
Источник
Обращаясь к данным медицинского исследования, можно говорить, что гепатит и цирроз печени унесли жизни большего числа людей, нежели «чума 20 века» — вирус иммунодефицита человека.
Вирусный гепатит В передается во время переливания крови зараженного человека, операций через медицинский инструмент или же нанесения тату в салоне, но от него можно защититься путем вакцинации, принятой в нашей стране.
Но гепатит с и А все также бушуют в мире, ведь прививок от них учеными и медиками не было разработано. Гепатит А передается пищевым путем.
А вот гепатит с провоцирует в качестве осложнения страшный диагноз цирроз печени, который заставляет человека полностью изменить прежний образ жизни и начать ценить каждый день.
Такое явление встречается достаточно часто, как бы ужасно это не звучало, в случаях хронического развития вирусного гепатита С.
Если болезнь не будет обнаружена вовремя, то вылечить ее не всегда удастся. Такие патологии, как гепатит, цирроз печени вынуждают человека полностью сменить привычки, забыть об алкоголе, жареных блюдах, консервах, острой пищи, соли и даже уксусе.
Полезными в свою очередь окажутся продукты питания, насыщенные углеводами. Это соки, морсы, мед, фрукты, минеральные воды с щелочной основой. Печень будет довольна подобным яствам и станет работать гораздо лучше.
Вопрос питания должен быть обсужден с врачом максимально тщательно. Как правило, специалист назначает не только терапевтический медикаментозный курс, но и дает указания пропить специальные травяные отвары.
Они способствуют восстановлению работы органа, структуры ткани печени, способны защитить клетки от всевозможных повреждений.
Механизм развития гепатита
Цирроз печени и разные типы вирусных гепатитов недаром относятся к числу самых опасных патологий, затрагивающих органы ЖКТ.
Зачастую, подобные отклонения от норм заканчиваются изменением структуры гепатоциров, которые нарушают свои функциональные особенности.
В итоге начинает стойко развиваться печеночная недостаточность. Если же на протяжении приличного времени склеротическое поражение клеток печени будет не лечиться, то процесс врачи считают необратимым.
Заканчивается ситуация серьезными проблемами и сбоями в работе органов человека. Благодаря современным медицинским средствам есть способы контролировать цирротические изменения в печени, а также замораживать течение патологии.
Все это подарило возможность улучшить качество жизни пациентов, столкнувшихся с циррозом. Особенности протекания данных патологий имеют много общего и связаны друг с другом.
Под гепатитом стоит понимать воспалительный процесс в органе печени, который имеет вирусную природу.
Если брать конкретный случай вируса С, то он передается парентеральным путем, как это было указано выше, т.е. от человека к другом во время манипуляций с зараженной кровью или же другими биологическими материалами, к примеру, во время полового акта с больным без презерватива, в случаях использования одной бритвы, щипчиков или же режущих бытовых инструментов.
Как видите, риск заразиться действительно очень велик! Ученые провели исследование, из которого были сделаны выводы, что во всем мире от гепатита вируса С страдает 150 000 000 людей!
Не все даже знали о своей проблеме, так как клинические проявления не давали о себе знать. В таких случаях не исключено, что хроническая форма патологии приведет к развитию цирроза, а в последующем и онкологии.
Рак у людей, которые имеют хроническую стадию гепатита С, был зафиксировано в 3-5 раз чаще, нежели у тех, кто не инфицирован данной патологией.
Стоит сдавать специальные анализы и проходить регулярные осмотры у врача, дабы точно знать, что не грозит опасность.
Заражение вирусом может не сопровождаться яркой клинической картиной. На проявление признаков может уйти целых 2 месяца!
Течение патологии не сопровождается симптоматикой, которая бы привела к точному диагнозу сразу.
Порой, больной человек узнает о своем диагнозе спустя годы, даже не думая, что на самом деле у него развивается серьезная патология.
Установить диагноз удается во время обследования в целях профилактики в медцентре.
Если взять общие симптомы, то на фоне разрушения гепатоцитов гепатит может давать о себе знать в снижении уровня работоспособности, постоянным желанием спать даже в дневное время суток, утомляемостью и общей слабостью.
Не исключено, что может снизиться память, человек столкнется с отсутствием концентрировать внимание на деталях, которые действительно важны.
Одним словосочетанием можно обозначить, что будет наблюдаться нарушение познавательных функций человека.
Достаточно часто подобные симптомы не заставляют людей обращаться за помощью к врачу.
Таким образом, вирус спокойно развивается в организме, размножается и провоцирует новые воспалительные удары по клеткам печени.
В результате орган полностью выходит из строя, цирроз становится последствием гепатита, который сыграл главенствующую роль в данной весьма плачевной истории.
Циррозом в медицине принято называть
Теперь предстоит обозначить, что же собой представляет цирроз. Это хроническая степень поражения органа печени, которая приводит к необратимому процессу замещения активных клеток стромой.
Под последним понятием принято понимать не функциональную соединительную ткань. Орган может менять свои размеры, как увеличиваться, так и уменьшаться.
Также не исключено изменение консистенции печени. Если у человека цирроз, печень окажется сморщенной, покроется плотной тканью и может быть бугристой.
В таком состоянии органу невероятно сложно справляться с функциями, которые были возложены на него ранее, когда человек был здоров.
Напомним, что печень берет на себя такую работу, как:
- метаболическая;
- депонирующая;
- секреторная;
- детоксикационная;
- выделительная;
- гомеостатическая.
Патогенез цирроза
Обращаясь к развитию заболевания, нужно обозначить, что цирроз проходит несколько стадий, последовательно идущих друг за другом.
Сначала наблюдается вирусное воспаление, т.е. этиологический фактор. В это время вступают в работу Ито – специфические клетки, которые берут на себя задачу по распространению соединительной ткани.
В итоге наблюдается перицеллюлярный фиброз. В последующем, механизм развития патологии сводится к нарушению функциональности кровоснабжения паренхимы органа печени.
Провоцирует это состояние некроз, ишемию, что заставляет усиливаться склеротические процессы.
Заканчивается все полным замещением дефективных клеток печени иной тканью, и данный процесс не является обратимым.
Гепатит С и цирроз печени имеют плотную связь друг с дружкой. Данное осложнение без первичных воспалительных изменений бывает, но такие случаи фиксируются крайне редко.
Цирроз несет за собой серьезные проблемы. В первую очередь перечень перестает быть фильтром. В крови появляются вредные вещества, которые попадают в кишечник.
Печень не в силах убрать их, в итоге они несут за собой отрицательное воздействие на организм человека. ЦНС оказывается в наибольшей угрозе.
Риск развития печеночной энцефалопатии высок. А потому очень часто больным ставят диагнозы, связанные с тяжелыми нарушениями работы головного мозга.
Важно заметить, что огромная часть вредных элементов присуща белкам. Именно по этой причине стоит ограничить потребление в рационе питания животных белков, лучше заменить их соевыми продуктами.
Цирроз нарушает функции свертываемости крови, а потому могут возникать кровоизлияния, кровотечения или же проявляться активно синяки.
Тут важно пройти консультацию у врача. Сегодня можно задействовать в терапии специальные средства, которые способны повысить уровень свертываемости крови, а потому не стоит исключать этой возможности наладить свое здоровье.
Данная патология чревата нарушением водно-солевого обмена в организме. Орган печени регулирует порцию жидкости и солей.
Во время цирроза наблюдается нарушение пропорций, а потому может развиваться асцит, подразумевающий скопление жидкости в районе живота.
Не исключено и сдавливание сосудов кровеносной системы, когда на печени появляются рубцы. Это приводит к серьезной отечности нижних конечностей больного человека.
В таких случаях стоит ограничить прием воды и соли, которая способна «удерживать» жидкость в организме. Отеки будут еще сильнее, если количество соли выше в крови.
Сократив ее прием, можно убрать из организма воду. Отеки в итоге уйдут или же уменьшаться в размерах, все будет зависеть от конкретной ситуации.
Дабы исключить возникшие проблемы, повлекшиеся за циррозом печени, нужно серьезно подойти к вопросу составления правильной диеты для пациента.
Аппетит у больных может вовсе пропасть, как и измениться вкусовые рецепторы. Некоторые виды пищи могут казаться человеку невкусными и даже противными.
Нужно будет постараться, чтобы найти подходящие для себя блюда, при этом учесть вышеуказанные нюансы с белком и солью.
В тех ситуациях, когда аппетита совсем нет, рекомендуется начать питаться в соответствии с принципами дробной диеты.
Она предусматривает прием пищи 5-7 раз в сутки, притом, что порции являются небольшими.
Развитие осложнений после гепатита
В соответствии со статистикой, не всегда гепатит влечет за собой цирроз. У половины исследуемых людей изначально был зафиксирован стеатогепатоз, а вот у второй – цирроз, развившийся на фоне жировой инфильтрации.
В числовых показателях стоит отметить, что гепатит в 27 процентах случаев стал причиной установки диагноза у людей цирротическое поражение печени.
Эти данные говорят о пациентах со всего мира. Цирроз в 10-30 процентах у инфицированных возник спустя 30 лет после заражения гепатитом.
На самом деле специалисты относят в группу риска пациентов, которые столкнулись с гепатитом вирусной формы В, ВИЧ, а также шистосомозом.
С алкоголем стоит быть предельно аккуратным, так как злоупотребление спиртным чревато тем, что больные гепатитом вируса С могут заболеть циррозом.
Риск инфицирования будет равен 100 раз выше, чем у людей, которые не злоупотребляют спиртными напитками.
В нашей стране риск развития цирроза у пациентов с гепатитом формы С на протяжении 20-30 лет после момента инфицирования вирусом варьируется в пределах 5-45 процентов.
Прогрессирует патология медленно, колеблясь в пределах 20-40 лет. Но если человек лечится, принимает эффективные противовирусные, симптоматические дезинтоксикационные препараты, у него есть все шансы приостановить развитие недуга, повысив качественные характеристики своей жизни.
Принципы диагностики
Важен в данном случае комплексный подход, который поможет установить правильный диагноз пациенту, а врач назначит эффективное лечение.
Принимать участие в диагностике цирроза может не только гепатолог, но и инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, невропатолог.
Не исключено вмешательство иных специалистов в каждом индивидуальном случае.
Начинается диагностика с выслушивания жалоб пациента, также врач составляет анамнез. На основе слов больного важно очертить синдром недуга и понять, какой же на самом деле этиологический фактор болезни.
План обследования должен быть составлен максимально эффективно. Благодаря особым анализам можно будет узнать срок давности развивающейся патологии.
Если же у пациента наблюдается инфекционная форма цирроза, специалист уделит особое внимание эпидемиологическому анамнезу.
Симптоматика будет также важна. В клинический осмотр врач включит измерение давления, аускультацию таких органов, как легкие и сердце.
Также важно провести внешний осмотр, пальпацию живота, как глубокую, так и поверхностную.
Эти меры позволят узнать примерные размеры пораженного органа, его плотность, края, а также определить степень болезненных ощущений пациента.
Особое внимание специалист уделит скоплению свободной жидкости в полости организма, это случается при асците или же гидротораксе. Не менее важны будут лабораторные исследования, УЗИ, гистология, биопсия
Основы терапии цирроза с применением медикаментов
Современные аптеки полны ассортиментом препаратов, которые помогают устранить симптоматику и негативные осложнения заболевания в случае с циррозом печени.
Все это дает большие гарантии, что человек с данной патологией может прожить долгую жизнь, притом, что качественные характеристики не будут нарушены.
Основы народной медицины при циррозе печени
Ниже будут приведены полезные рецепты, позволяющие наладить работу печени при циррозе.
Рецепт 1
Возьмите по 10 гр. спорыша, по 20 гр. цветений календулы, зверобой и песчаный бессмертник, 15 гр. коры крушины и цикорий, 5 гр. аптечной ромашки.
Перемешайте массу и отвесьте 20 гр. Смешайте с 500 мл холодной воды и поставьте на ночь. Утром прокипятите состав 6 минут. Пейте настой по 1 чашке 2 раза в день.
Рецепт 2
Возьмите 5 шт. листков хрена и его корень. Измельчите. Залейте 500 мл водки. Дайте постоять настою неделю.
Спустя данное время процедите. Пить настой для печени нужно по 1 ст.л. 3 раза в сутки перед началом приема пищи.
Полезное видео
Источник: jeludokbolit.ru
Источник
