Цирроз печени не приговор

Что представляет собой цирроз печени?

Цирроз или фиброз печени — это патология, при которой происходит гибель гепатоцитов или, другими словами, клеток печени с постепенной их замещением фиброзными волокнами (соединительной тканью). В результате образуются специфические соединительнотканные узлы, которые сильно нарушают архитектонику (структуру печени), кровообращение и лимфоотток. Таким образом, происходит сбой всех жизненно важных функций печени. От цирроза печени, а точнее его осложнений, ежегодно в мире умирают около 40 миллионов человек. Встречается в основном у лиц старше 40 — 45 лет, чаще у мужчин, чем у женщин (не сложно догадаться, почему). Соотношение составляет 3 : 1.

Важнейшие функции печени

Прежде всего, хотелось бы сказать, что представляет собой печень. Это орган, состоящий из специфических долек, в состав которых входят гепатоциты (клетки печени), между которыми расположены желчные протоки, а в центре располагается центральная вена. Дольки по виду напоминают «пчелиные соты». При циррозе печени именно вместо таких долек образуется фиброзная ткань.

Печень является своеобразной фабрикой по переработке вредных продуктов и синтезу необходимых для жизни организма веществ.

Важнейшими функциями печени являются:

дезинтоксикационная. Обезвреживает вредоносные вещества (индол, скатол), образующиеся внутри организма или поступающие извне;
синтетическая. Участвует в создании белков (глобулинов, альбуминов), углеводов, жиров необходимых для полноценного функционирования всего живого;
образование факторов свёртывания. Необходимы для остановки различных кровотечений;
является хранилищем (депо) для витаминов (D, E, K, A и др.), гликогена (нужен для синтеза глюкозы, являющейся питательным веществом для мозга и других органов), некоторых гормонов;
у плода является кровеобразующим органом.

10 главных заблуждений о циррозе печени

Цирроз будет только у того, кто употребляет всякую гадость. Опасен не алкоголь, а только сивушные масла. Если пить качественную водку, то печень скажет только спасибо. К сожалению, губительным оказывается именно этанол (спирт), ведь под его воздействием в печени активируются процессы образования коллагена. Происходит замена нормально функционирующей ткани печени на бесполезную фиброзную. Нормой потребления этанола для мужчин учёные считают 30 мл в день, что соответствует 75 мл 40% водки, 200 мл 15 % вина или 500 мл 6 % пива. Для представительниц прекрасного пола эти значение ниже. Стоит отметить, что нормы безопасны в отношении цирроза, но не в общем для крепкого здоровья.
Если человек не пьёт, то от цирроза не умрёт. К нашему несчастью, к циррозу печени приводят и другие заболевания, такие как: вирусные гепатиты (B, C, D и др.); паразитарные заболевания (эхинококкоз); инфекции (бруцеллёз); патология желчевыводящих путей; длительная передозировка некоторыми лекарствами и др.
Реальная угроза цирроза сильно преувеличивается средствами массовой информации и, собственно, врачами. Выражение «рыжая» печень или цирроз фиксируются очень давно. И всегда это звучит как приговор. Ведь в основе заболевания лежит потеря печенью почти всех её жизненно необходимых функций и замена её ткани на нефункционирующую соединительную. Печень в итоге принимает вид «гнилой губки».
Бороться с циррозом печени — бесполезное занятие. Но и опускать руки раньше времени, конечно, не стоит. Продолжительность жизни может зависеть от множества факторов, таких как: степень поражения; возраст; адекватность лечения; происхождение цирроза. Например, при алкогольной этиологии цирроза полный отказ от спиртного в ранние сроки и грамотное лечение могут привести к полному выздоровлению, при вирусной природе удаётся достичь длительных ремиссий заболевания.
Абсолютно любой вид гепатита приводит к циррозу. Всё не совсем так. Наиболее агрессивными являются вирусы гепатитов G и D. Вероятность цирроза при них очень высока. А вот, например, при лёгких формах гепатитов C и B фиброз печени развивается лишь в 1 — 2 % случаев в течение первых пяти лет.
Современная медицина без проблем справится с циррозом. К великому сожалению, процесс фиброза необратим. Лучшим исходом считается недопущение прогрессирования патологии.
Но рекламируют ведь чудо-лекарство, способствующее восстановлению печени. Речь идёт о гепатопротекторных средствах, таких как Эссенциале, Легалон, Лив Кер и другие. Такие препараты, во-первых, всасываются не полностью, а во-вторых, способны встраиваться в мембраны здоровых клеток, но не могут рассасывать уже образованную соединительную ткань.
«Не буду ходить к врачу, пускай рано умру, но буду настоящим мужчиной до конца». Как же мы ошибаемся в своих словах. Из-за сбоя в гормональной сфере при циррозе печени у мужчин формируется гинекомастия (грудь приобретает женские очертания, увеличивается в размерах), атрофия яичек, импотенция.
Циррозом чаще страдают «взвешенные», чересчур откормленные люди. Это, к удивлению, миф. У людей с лишним весом формируется лишь жировой гепатоз (изменение печени из-за чрезмерного накопления в ней жиров — более 5 % от общей массы печени). К циррозу большой вес редко приводит, первой, скорее, откажется работать поджелудочная железа.
При циррозе печени больной культурно и тихо умирает. Конечно же, это не так. Финалом заболевания чаще всего являются: печёночная кома; асцит с развитием перитонита (чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости с последующим воспалением брюшины); обильные желудочно-кишечные кровотечения (из вен пищевода или геморроидального сплетения); карцинома печени (злокачественное образование, рак).

Заболевания, приводящие к циррозу печени

К наиболее частым причинам относятся:

длительное употребление алкоголя;
вирусные гепатиты;
криптогенный цирроз (без уточнённой причины).

К более редким относятся следующие состояния:

неалкогольный стеатогепатит — цирроз печени при нарушении обменных процессов в организме;
аутоиммунные заболевания. При них формируется аутоиммунный гепатит, который в конечном итоге может привести к циррозу;
поражение желчевыводящих путей. Они приводят к первичному или вторичному билиарному циррозу печени;
лекарственные поражения. В первую очередь гепатотоксическим эффектом обладают противотуберкулёзные средства (Изониазид и др.), препараты золота, свинца.

К самым редким:

гемохроматоз — накопление железа в печени и других органах и тканях;
болезнь Вильсона-Коновалова — накапливается уже другое вещество — медь;
недостаточность альфа-1-антитрипсина — как и заболевания выше, относится к наследственным патологиям.

Клиническая картина

Основные внешние симптомы цирроза

Для больных с выраженными проявлениями весьма характерен следующий внешний вид:

жёлто-бледный кожный покров с явлениями расчёсов из-за кожного зуда;
худые и тонкие верхние и нижние конечности;
синяки на руках, лице, животе, ногах;
живот увеличен в объёме, пупок выступает;
жёлтые глаза;
печёночные ладони (красноватого цвета);
подкожные вены живота сильно расширены;
ноги отёкшие;
грудь увеличена.

Синдромы поражения печени

Врачи выделяют важные синдромы при циррозе печени:

печёночно-клеточной недостаточности. Характеризуется желтухой, печёночным запахом изо рта, сосудистыми звёздочками, повышением температуры тела, тошнотой и др.;
портальной гипертензии. Развиваются кровотечения из геморроидальных узлов, вен пищевода, асцит (скопление жидкости в животе), спленомегалия — увеличение селезёнки;
холестаза. Выражается в кожном зуде, чувстве горечи в ротовой полости, кал приобретает светлый цвет, а моча, наоборот, темнеет (цвет тёмного пива);
гиперспленизма. Проявляется в повышенном разрушении клеток крови в селезёнке;
повышенного образования аммиака. Характеризуется метеоризмом (повышенным газообразованием), тошнотой, иногда рвотой, нарушением стула, судорогами, тремором, изменением речи;
печёночной энцефалопатии. Это комплекс психических нарушений, в финальной стадии которых может развиться печёночная кома;
ракового перерождения.

Первые симптомы при циррозе печени

При наличии каких-либо из нижеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться у специалистов.

Первые симптомы:

вялость, сильная слабость, раздражительность;
преходящие расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (нарушения стула, вздутие живота и др.);
чувство горечи или сухости во рту;
периодически тянущие боли в правом подреберье;
пожелтение кожного покрова (первой желтеет область под языком, затем склеры).

Диагностика цирроза

Для постановки диагноза дополнительно можно провести:

общий анализ крови (снижение тромбоцитов, гемоглобина);
биохимический анализ — печёночные пробы (повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, тимоловой пробы); креатинин и мочевина для оценки состояния почек;
коагулограмму. Для оценки состояния свёртывающей системы крови;
маркёры вирусных гепатитов;
кал на скрытую кровь — для диагностики кровотечений из различных отделов желудочно-кишечного тракта;
альфа-фетопротеин — для ранней диагностики ракового перерождения;
узи органов брюшной полости для оценки состояния печени, селезёнки, свободной жидкости в животе и др.;
фиброгастродуоденоскопию для оценки состояния вен пищевода;
ректороманоскопию для осмотра геморроидальных вен;
сцинтиграфию — определяет количество функционирующих клеток печени.

Лечение цирроза печени

Устранение причинных факторов

Важным этапом является устранение причинного фактора, например:

при циррозе печени, сформировавшемся после вирусных гепатитов — противовирусные препараты (Ламивудин, Харвони и др.);
при аутоиммунных гепатитах используют препараты, снижающие активность иммунной системы — Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
билиарный цирроз устраняется путём восстановления проходимости желчных путей;
жировой гепатоз лечится преимущественно снижением массы тела и специальной диетой;
при алкогольной этиологии обязателен полный отказ от всех видов алкогольной продукции.

Основные группы лекарственных препаратов

Медикаментозная терапия включает в себя:

при явлениях портальной гипертензии — повышении давления в воротной (портальной) вене назначают неселективные бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Обзидан, Анаприлин);
гепатопротекторные средства — Гептрал, Гепасол, Эссенциале, Тиотриазолин и др.;
мочегонные препараты при наличии асцита (Верошпирон, Фуросемид, Торасемид);
антибактериальная терапия для профилактики бактериального, спонтанно возникающего перитонита (Канамицин и др.);
при повышенном содержании аммиака — Гепа-мерц;
для профилактики кровотечений — Викасол;
комплекс витаминов и нужных минералов для печени — Мекоморивитал.

От чего умирают при циррозе печени?

Самыми грозными осложнениями, приводящими к гибели пациента, являются:

внутренние кровотечения в 40 % случаев чреваты смертью;
асцит. Приводит к перитониту (воспалению листков брюшины), который является очень опасным состоянием;
спонтанный бактериальный перитонит. Происходит из-за активации бактериальной флоры в застоявшейся асцитической жидкости;
печёночная кома. При циррозе происходит чрезмерное накопление аммиака, который очень токсичен для головного мозга и других органов;
рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
критическое падение белков крови из-за нарушения белковосинтетической функции печени.

Сколько живут при циррозе?

Если вовремя начато лечение, своевременно исключили факторы, приводящие к циррозу печени и процесс находится в хорошо компенсированном состоянии, то пятьдесят и более процентов людей живут более 10 лет. При тяжёлых состояниях средняя продолжительность жизни колеблется около 3 лет. Самым неблагоприятным признаком является печёночная энцефалопатия. Продолжительность при данной патологии варьирует около 1 года.

При правильно подобранной терапии общее самочувствие и средняя продолжительность жизни значительно улучшаются.

Заключение

Диагноз цирроз печени уже не является смертельным приговором, как считалось раньше. При грамотном лечении и благодаря собственной силе воли удаётся достичь внушительных результатов. Главное — вовремя взять себя в руки и бороться с проблемой до последнего.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Давайте скажем сразу, что цирроз печени – это не в полном смысле слова заболевание, как все обычно его воспринимают. Цирроз является «концом» любого заболевания печени. То есть, если у человека возникло заболевание печени, а он ничего не делал и ждал, то в итоге он получит цирроз печени. «Подлость» печени в этом отношении заключается в том, что она не болит и не проявляет себя какими-то симптомами. Не проявляет себя симптомами, пока не разовьется цирроз печени. Но вот тогда уже поздно…

Несмотря на успехи медицины в последние годы, и несмотря на достижения в лечении именно болезней печени, количество циррозов все равно огромное и в некоторых регионах продолжает расти. Не то, что уменьшается, а растет! Это связано с тем, что при возникновении болезни печени, ее нужно лечить, а пока не болит, лечить не хочется – ведь не болит! Поэтому мы тянем, что-то ждем, в результате дожидаемся цирроза.

Поэтому, если вы вдруг заметили у себя признаки цирроза печени, нужно срочно бежать к врачу! Признаками цирроза печени являются пожелтение кожи и слизистых оболочек (желтуха), кровоточивость слизистых, частые синяки и сосудистые звездочки, кожный зуд, увеличение объема живота за счет накопления в нем жидкости.

Начальная стадия цирроза еще обратима, в дальнейшем речь идет только о продлении жизни или выживаемости за 5-10 лет. Именно поэтому до цирроза важно не доводить, ведь большинство болезней печени, даже вирусный гепатит, на сегодняшний день излечимы полностью!

К циррозу может привести любая болезнь печени, начиная от опасных вирусных и аутоиммунных гепатитов, и заканчивая безобидной на первый взгляд жировой болезнью печени. Кроме этого, алкогольные, лекарственные, токсические болезни печени, сахарный диабет, серьезные болезни сердца, нарушение обмена железа, меди и другие.

В результате разрушения печени любой из этих причин или всеми вместе, часть клеток печени умирает. Очень хорошо, что печень быстро восстанавливается, именно поэтому цирроз не развивается моментально. Но как мы губим печень! Процессы повреждения перевешивают силу восстановления и печень разрушается. Убитые участки замещаются рубцовой соединительной тканью и перестают выполнять свои функции. Это и называется циррозом.

Выход есть, нужно ежегодно сдавать биохимический анализ крови. При выявлении повышения показателей печени нужно пройти обследование для выяснения причины повреждения. Тогда не дожидаясь цирроза все можно вылечить. Если обследование выявило повышение показателей АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ или билирубина, обязательно обратитесь к врачу!

В качестве недифференцированной терапии, то есть эффективной при большинстве заболеваний печения, используется урсосан. Он восстанавливает структуру и функции печени, защищает клетки печени от гибели от разных причин. Проведено множество исследований его эффективности, которые дают основание применять его в лечении болезней печени.

Однако при возникновении цирроза тактика лечения меняется. Если цирроз еще обратим, используется урсосан. Если цирроз необратим, то специально подбираются лекарства, выполняющие недостающие функции печени. Это позволяет протянуть время. Также важно принимать лекарства, убирающие непосредственную причину разрушения печени.

Кроме этого при циррозе необходимо соблюдать жесткую диету №5 с ограничением жиров, белка и соли. Следует абсолютно исключить алкоголь! Постараться, по возможности, отменить все лекарства, повреждающие печень, по согласованию с лечащим врачом.

Прием лекарств, восстанавливающих печень, соблюдение рекомендаций по диете позволяет остановить развитие цирроза и повреждение печени. Дальше состояние зависит от индивидуальных резервов организма. Кто-то будет находиться в стабильном состоянии, а у кого-то печень медленно-медленно будет восстанавливаться от цирроза.

Но лучше не доводить до цирроза. При обнаружении отклонений в показателях печени лучше сразу начать лечение и устранить причину повреждения.

Автор:

Сергей Вялов, врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н., член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).

Источник

Цирроз печени, рак печени — наиболее опасные заболевания. Печень в человеческом организме выполняет функции фильтра, поэтому при прекращении ее функционирования начинают накапливаться токсины, которые поражают все органы и системы. Вылечить цирроз и рак можно только путем проведения трансплантации донорской печени, что не всегда оказывается возможным.

Связано это с высокой стоимостью операции и отсутствием материала. Цирроз печени — это рак или нет? Люди, далекие от медицины, путают эти патологии. Несмотря на схожесть клинической картины, эти патологические процессы имеют различные механизмы развития.

Что такое цирроз печени?

Циррозом называют последнюю стадию заболеваний печени, при которой происходит разрушение печеночных клеток и их замещение соединительными тканями. Заболевание завершается прекращением функций печени и летальным исходом. Цирроз может протекать в течение нескольких лет, вылечить его невозможно. Терапия направлена на остановку прогресса патологического процесса.

При соблюдении всех рекомендаций врача возможно временное прекращение разрушения печеночных клеток, что продлевает жизнь пациента на 5-10 лет. Естественно, что подобное удается не всегда, многие заболевшие погибают в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Каждый организм по-своему реагирует на развитие заболевания.

Характер течения цирроза печени зависит от наличия сопутствующих патологий — сахарного диабета, нарушения функций пищеварительной и выделительной систем. Несмотря на это, в медицинской практике встречались случаи, когда пациент с циррозом печени доживал до преклонного возраста.

Более опасными считаются декомпенсированные формы заболевания. Если приостановить их развитие невозможно, средняя 5-летняя выживаемость не превышает 20%.

Существует большое количество причин, по которым возникает цирроз печени. Алкоголизм — наиболее распространенная среди них. Печень накапливает продукты распада этилового спирта, из-за чего ее клетки начинают разрушаться. Однако рискуют заболеть и те, кто ни разу в жизни не употреблял спиртного.

На второе место можно поставить все воспалительные процессы, протекающие в печени, например, вирусный гепатит. Цирроз часто развивается на фоне холецистита, желтухи и работы в опасных условиях. Широко распространено это заболевание среди водителей и работников АЗС, постоянно контактирующих с бензином, отравляющим весь организм.

Возникновению цирроза нередко способствует сразу несколько причин. Неправильное питание, под которым понимается частое употребление жареной, жирной и копченой пищи в сочетании с гепатитом и холециститом, вполне может привести к запуску процесса разрушения клеток печени. Риск повышается при регулярном потреблении пива и работе на пивоваренных заводах.

Страдает орган и при воздействии токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме, поэтому в группу риска можно включить и курильщиков. Развитию цирроза может способствовать накопление в организме тяжелых металлов. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов и средств, используемых для контроля уровня сахара в крови, может нарушать функции печени.

Многие успокаивают себя тем, что цирроз — проблема, касающаяся исключительно алкоголиков. Однако этот коварный недуг может посетить и человека, употребляющего спиртные напитки в умеренных количествах, не уделяющего должного внимания лечению хронических патологий. Негативно влияют на печень химические добавки, входящие в состав продуктов питания, косметики и пластмасс.

Регулярно проходить обследование должны любители грибов, поскольку последние впитывают токсичные вещества и радиоактивные частицы. Случаи отравления этим продуктом регистрируются ежегодно, между тем эти заболевания могут способствовать развитию цирроза.

Основными симптомами цирроза можно считать:

боли в правом подреберье;
чувство тяжести в эпигастральной области;
пожелтение кожных покров и белков глаз;
общую слабость;
снижение аппетита.

При появлении этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Предотвратить развитие цирроза помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, применение средств индивидуальной защиты при работе в опасных условиях. Цирроз опасен тем, что на ранних стадиях он часто протекает, никак не проявляя себя. Существует несколько форм заболевания, различающихся причинами возникновения.

Алкогольный цирроз — последствие систематического употребления спиртных напитков. Криптогенная форма заболевания, причины возникновения которой не установлены, отличается стремительным развитием.

Цирроз генетического происхождения вызывается способностью печени всасывать избыточное количество железа и меди из продуктов питания. Первичная билиарная форма обнаруживается у женщин, связана она с нарушением функций иммунной системы. Врожденный цирроз характеризуется отсутствием или недоразвитием протоков.

Что такое рак печени?

Печеночный рак — неизлечимое заболевание, характеризуется появлением и ростом злокачественных опухолей. Они могут представлять собой как первичные (возникающие в печени), так и вторичные (последствие проникновения метастазов рака других органов) очаги поражения.

Метастатическая форма заболевания часто обнаруживается у мужчин. Первичный рак может развиться на фоне уже имеющегося цирроза печени.

Согласно статистике, в 90% случаев замещение паренхиматозных клеток соединительнотканными предшествует онкологическому заболеванию, которое имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Даже при применении радикальных хирургических вмешательств большинство пациентов погибает в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза. Химиотерапия при раке печени чаще всего оказывается неэффективной. Заболевание развивается стремительно, шансов на выздоровление практически нет.

Как отличить рак от цирроза?

На ранних стадиях рак печени протекает бессимптомно. На поздних этапах появляются такие признаки, как боли в правом боку, снижение веса, ухудшение общего состояния организма по сравнению со стабилизированными формами цирроза. Дальнейший рост опухоли приводит к появлению чувства тяжести в желудке, увеличению окружности живота, тошноты, рвоты.

Для постановки точного диагноза врачи проводят ряд исследований, включающих гистологический анализ, КТ и МРТ. Исследование крови на онкомаркеры позволяет выявить вещества, образующиеся в организме при активной жизнедеятельности раковых клеток.

Методы лечения цирроза и рака печени кардинально отличаются. При онкологическом заболевании схема включает хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, криохирургию. Введение этанола в ткани опухоли способствует разрушению атипичных клеток. Для уничтожения метастазов назначается лучевая и химиотерапия.

Цирроз печени значительно затрудняет процесс лечения рака. При ослаблении организма применять радиотерапию и цитостатики невозможно. Стабилизации состояния способствует правильное питание, в рацион должны входить продукты, богатые витаминами и минералами.

Для укрепления иммунитета необходим прием иммуностимуляторов и поливитаминов. Химические препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому рекомендуется применение растительных средств.

Способ лечения цирроза печени подбирается в зависимости от причины его возникновения. При алкогольных формах заболевания необходимо начинать с лечения алкоголизма. При гепатите применяются противовирусные препараты и гепатопротекторы. Более сложные терапевтические мероприятия проводят при аутоиммунных поражениях печени.

Свои комментарии оставляйте ниже, а также на нашем сайте: pro-rak.ru

Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал!

Источник