Цирроз печени операция в москве

Цены: от 35000р. до 4500000р.

6 адресов, 34 цены, средняя цена ?р.

Госпиталь Одинцово

г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1

Аутотрансплантация печени

85000 р.

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Трансплантация печени

35000 р.

показать еще 3 цены

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

Трансплантация печени от живого родственного донора

2500000 р.

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Трансплантация бисегмента печени от родственного донора

4000000 р.

Трансплантация левой доли печени от родственного донора

4500000 р.

Трансплантация правой доли печени от родственного донора

4500000 р.

показать еще 6 цен

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Трансплантация печени от родственного донора, бисегмент

звоните

Трансплантация печени от родственного донора, левая доля

звоните

Трансплантация печени от родственного донора, правая доля

звоните

показать еще 3 цены

НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова

ул. Щукинская, д. 1

Трансплантация печени

335000 р.

показать еще 6 цен

Показания

Чаще всего трансплантация производится пациентам, страдающим циррозом вирусного или алкогольного генеза. Количество операций, проведенных по поводу ЦП, достигает 63% от общего числа вмешательств. Кроме того, трансплантация показана людям со следующими заболеваниями:

острая печеночная недостаточность;
некоторые злокачественные новообразования (нерезектабельная гепатоцеллюлярная карцинома, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, гепатобластома, апудома);
аутоиммунные гепатиты;
врожденная патология: аденоматоз, поликистоз, множественные гемангиомы;
обменные нарушения: болезнь Гоше, галактоземия, гемохроматоз;
семейный внутрипеченочный холестаз;
билиарная атрезия;
массивные травмы, размозжения.

Противопоказания

К числу противопоказаний относятся состояния, при которых трансплантация печени может стать непосредственной причиной гибели пациента. Операцию не проводят, если она является бесперспективной (например, при наличии рака внепеченочной локализации). В список болезней, исключающих возможность пересадки, входят:

тяжелая неизлечимая патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
острые иммунодефицитные состояния, СПИД;
сепсис;
тромбоз брыжеечной или воротной вены;
алкоголизм или наркомания вне стадии ремиссии;
обострение психических болезней;
выраженная легочная гипертензия.

Существуют относительные противопоказания, при наличии которых трансплантация органа не рекомендована, однако возможна. К их числу относятся носительство ВИЧ, умеренная легочная гипертензия, первичный рак. Из-за низкой эффективности процедуры и высокой вероятности рецидива трансплантация практически никогда не осуществляется при саркомах, холангиокарциноме.

Подготовка к трансплантации печени

Подготовительные мероприятия начинают за несколько месяцев до операции. Трансплантация печени требует осуществления следующих процедур:

Консультация гепатолога. Врач производит сбор анамнеза жизни и болезни, предварительно оценивает возможность пересадки и разрабатывает план дальнейшего обследования. В рамках первичной консультации проводится осмотр и физикальное обследование, в ходе которого выявляют типичные признаки поражения органа.
Лабораторные тесты. Основной метод лабораторного изучения функции печени – биохимическое исследование крови. За период подготовки оно выполняется несколько раз. Большое значение имеет уровень активности печеночных трансаминаз: АсАТ, АлАТ. Пациенту показан полный хирургический комплекс анализов.
Визуализирующее обследование. Позволяет определить состояние печени, ее размеры и локализацию. Производится оценка уровня кровотока в воротной вене, степени распространения опухоли (если трансплантация печени показана по поводу онкологического заболевания). К числу визуализирующих способов диагностики относятся УЗИ (в т. ч. ЦДК), КТ, МРТ печени.
Общее соматическое обследование. Незадолго до процедуры больному назначается регистрация ЭКГ, контроль артериального давления, рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Это необходимо, чтобы оценить уровень интраоперационного риска.

Виды трансплантации печени

Ортотопическая трансплантация печени подразделяется на два больших этапа: забор трансплантата и его имплантация в организм реципиента. Забор органа возможен у здорового человека или у больного с диагностированной смертью мозга. В первом случае производится изъятие небольшой части, во втором допустима эксплантация всего органа. У трупа печень должна быть изъята в кратчайшие сроки после остановки кровообращения. Выделяют следующие виды трансплантации:

Трансплантация от родственного донора. В большинстве случаев донором становится мать или отец. Важное условие – масса трансплантата не должна быть менее 1% от веса реципиента. Лучше, если донор будет совпадать с больным по системе эритроцитарных антигенов, однако это не считается обязательным условием.
Трансплантация от трупного донора. Забор органа обычно производится не от истинного трупа, а от человека со смертью мозга, что приравнивается к его гибели. Извлекается и пересаживается вся печень, необходимости в сохранении жизни донора нет. На долю подобных вмешательств приходится около 87% от общего количества трансплантаций.
Аутотрансплантация печени. В ходе операции печень больного извлекается из своего анатомического ложа, резецируется, после чего укладывается на место. Имплантации чужеродного органа не происходит, что исключает возможность иммунного конфликта. Жизнеспособность печени поддерживается за счет экстракорпорального шунтирования и гипотермической перфузии специальным раствором.

После трансплантации печени

В первые дни после операции пациент находится в ОРИТ. Осуществляется круглосуточный мониторинг сердечного ритма, дыхания, диуреза, других жизненных показателей. Ежедневно проводятся клинический и биохимический анализы крови, определение ее электролитного и газового состава. Назначаются антибиотики, противогрибковые средства, блокаторы желудочной секреции. Показаны спазмолитики, наркотические анальгетики, компоненты крови.

Решающий компонент лечения – иммуносупрессия. Больной нуждается в приеме лекарств, снижающих активность иммунной системы и предотвращающих развитие реакций отторжения. С целью подавления иммунитета используются микофенолаты и ингибиторы кальциневрина. Пересаженная печень менее других органов подвержена атакам иммунитета. Возможна иммуносупрессивная терапия одним препаратом, а иногда и ее полная отмена.

Осложнения

Частота осложнений, возникающих в ходе трансплантации и после нее, достигает 30-35%. К числу наиболее распространенных нежелательных реакций относятся:

Интраоперационные осложнения. При наличии цирроза и тяжелой портальной гипертензии во время операции может развиться интенсивное абдоминальное кровотечение. Длительная анестезия порой приводит к возникновению сосудистого коллапса. Ишемия собственной печени больного становится причиной гиперкалиемии с соответствующими нарушениями в работе сердца.
Инфекции. В связи с необходимостью иммуносупрессии пациент подвергается высокому риску развития послеоперационной инфекции. Для профилактики назначается антибиотикотерапия, которую начинают еще перед доставкой в операционную. Показано использование препаратов широкого спектра действия.
Реакция отторжения. Представляет собой иммунный ответ организма на внедрение чужеродной ткани. Может быть ранней и поздней. Ранняя РО возникает на 4-7 день после операции, поздняя – через 90 и более суток. Подавляется с помощью иммуносупрессоров, которые большинство больных вынуждены употреблять на протяжении всей оставшейся жизни.

Современные методики лечения позволяют успешно купировать большинство возникающих осложнений, поэтому трансплантация печени прогностически достаточно благоприятна. Однолетняя выживаемость превышает 90% независимо от повода, по которому проводилась операция. Пятилетний рубеж преодолевает 70-85% пациентов.

Источник

Цирроз печени — страшные слова. Для большинства людей этот диагноз звучит как смертный приговор. А ведь болезнь чаще всего обратима, и ее наличие — не повод себя хоронить! Главное — начать лечение цирроза печени в клинике как можно раньше.

Читайте также: Как можно лечить цирроз

Причины

Цирроза «на ровном месте» не бывает. Ему всегда предшествует длительный период хронического печеночного заболевания. К циррозу печени чаще всего приводят следующие факторы:

Воспалительные (хронические вирусные гепатиты: гепатит С, гепатит В, гепатит D — он же гепатит дельта, бруцеллез, третичный сифилис).
Токсические (алкогольный гепатит, лекарственный гепатит).
Обменные (сахарный диабет, синдром перегрузки железом, жировая болезнь печени).
Связанные с патологией внутрипеченочных желчных протоков (первичный билиарный холангит или первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз печени).
Аутоиммунные (аутоиммунный гепатит).

Четыре шага к циррозу печени

Повреждающий фактор (один или несколько) вызывает хроническое печеночное повреждение. Если это, например, вирус гепатита С, то он как будто швейной иголкой ранит печень в тысячах мест, нанося ежедневно огромное количество мельчайших ранок по всей толще органа.
Ранки заживают рубцами.
Новые ранки — новые рубцы. В итоге рубцы разрастаются, сливаются, накапливаются. Процесс накопления рубцов и называется фиброзированием, а его результат — фиброзом (фиброз, рубцы, шрамы — это одно и то же).
Высшей стадией фиброза является цирроз печени — заболевание смертельно опасное, но поддающееся лечению.

Для спасения пациента врач должен:

С ювелирной точностью установить стадию фиброза.
Выявить нарушенные функции печени и определить степень их нарушения, чтобы в кратчайшие сроки свести его к минимуму или устранить.
Установить причину печеночного повреждения с целью немедленного прекращения ее действия.
Выявить наличие осложнений. Например, при варикозном расширении вен пищевода нужна незамедлительная операция для устранения риска внезапной смерти.
Провести комплекс мероприятий, направленных на обратное развитие фиброза.

Стоимость диагностики и лечения цирроза печени в Москве

Наименование услуги	Цена, руб.
Консультация первичная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000
Консультация повторная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000
Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 700
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 500
Консультация по телефону ДМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог	7 000
Консультация по телефону КМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог	5 000

Особенности диагностики

Определить наличие заболевания и степень поражения органа можно уже на первичной консультации. Для этого мы проводим:

эластометрию печени на аппарате «Фиброскан»;
соноэластографию — объемную УЗ-диагностику с использованием специализированного сканера, который применяется только в современных гепатологических центрах;
гастроскопию на сверхточном высокотехнологичном оборудовании.
Сочетание этих методов полностью исключает вероятность ошибочного результата. Таким образом, вы получаете абсолютно достоверное медицинское заключение о стадии фиброза, причинах его возникновения и других факторах, влияющих на выбор терапии заболевания.

Обратите внимание

При условии прекращения действия повреждающего фактора, вызвавшего рубцевание печени и, как следствие, цирроз, рубцы подвергаются растворению, а фиброз претерпевает обратное развитие.

Со временем полностью рассасываются так называемые растворимые типы коллагена (материал, из которого по большей части состоит рубец). Рубцы истончаются, и печень приобретает нормальную или почти нормальную структуру, восстанавливается ее функция.

Что ждет наших пациентов после прохождения лечения?

Возможны три варианта развития дальнейших событий:

а. Пациент выздоравливает, и диагноз «Цирроз печени» снимается.

b. Достигается длительная устойчивая компенсация. Пациент принимает базовую терапию и периодически проходит амбулаторное лечение.

с. Состояние больного улучшается, но остается нестабильным — с периодами декомпенсации и необходимостью периодической госпитализации. Цель терапии таких пациентов — продление жизни до пересадки печени, которая позволяет перевести пациента из категории с в категорию b.

Для того, чтобы получить лечение цирроза печени в Москве по выгодной цене сделайте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 495 646-07-47

Наши лицензии

ООО «МедЭлитКонсалтинг»: Лицензия № ЛО-77-01-008383 от 09 июня 2014 года

ООО «МедЭлит Про»: Лицензия № ЛО-77-01-014370 от 07 июня 2017 года

Наши врачи