Цирроз печени последняя стадия при гепатите

Вирус гепатита С после проникновения в организм провоцирует активацию защитного механизма. У 20% пациентов патология заканчивается самоизлечением. Многие инфицированные не догадываются о том, что больны. Ситуация часто усугубляется серьезными осложнениями. Сколько продлится жизнь с циррозом печени при гепатите С неизвестно. Предугадать исход довольно сложно.

Цирроз печени

Заболевание у каждого пациента протекает по-разному. Интенсивность первых симптомов напрямую зависит от устойчивости организма. Перерождение функциональных клеток печени часто спровоцировано резким ослаблением иммунной системы. Поражение паренхиматозного органа может происходить медленно. У некоторых патология развивается в ускоренном темпе. Итогом становится появление осложнений, среди них выделяют энцефалопатию, асцит, фиброз, рак.

Необходимо отметить, что гепатит С не считается главной причиной смерти. Летальный исход может быть спровоцирован необратимыми патологическими изменениями в паренхиматозном органе. Если цирроз развивается на фоне вирусного гепатита, прогноз неблагоприятный. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Наиболее худшие последствия ожидают людей:

пожилого возраста;
ведущих асоциальный образ жизни;
страдающих от множества хронических патологий.

Большое значение имеет эмоциональный настрой пациента. Цирроз печени изменяет гепатоциты, что чревато возникновением жировой дистрофии. В клиническую картину входят следующие симптомы:

Повышение температуры тела

Болезненные ощущения в области правого подреберья.
Слабость во всем теле.
Диспепсическое расстройство.
Резкое повышение температуры тела.

При проведении лабораторных исследований у больного выявляют увеличение концентрации трансаминазы.

Продолжительности жизни исходя из статистики

Переход гепатита С из острой формы в хроническую происходит в тот период, когда у организма заканчиваются ресурсы для борьбы с инфекцией. У трети больных вирусная патология, как и цирроз, развивается постепенно. Иногда промежуток времени между заражением и терминальной стадией составляет примерно 25–30 лет. В особо тяжелых случаях человек «сгорает» за месяц.

Риск смертельного исхода повышается при отсутствии эффективной терапии. Если лечение было проведено своевременно, человек может закончить свои дни в глубокой старости по причине иных патологий. Благодаря современным медицинским методикам, средняя продолжительность жизни человека, страдающего от гепатита С и цирроза печени, увеличивается на несколько десятилетий.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, смерть людей, в анамнезе которых присутствует вирусный гепатит С, происходит из-за следующих осложнений:

цирроз печени – 60%;
карцинома – 40%.

Сколько сможет прожить больной, болезнь у которого прогрессирует, определить невозможно. Прогноз делают, учитывая стадию цирроза. При первой обнаруживаются повреждения в структуре мелких кровеносных сосудов. На втором этапе фиксируют сбои в работе желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Во время третьей находят очаги воспаления, выявляют клинические симптомы, свидетельствующие об отмирании функциональных клеток. Четвертая стадия характеризуется расширением зоны поражения и возникновением узловых уплотнений.

На начальных этапах терапия быстро дает положительный результат. Если больной проигнорирует рекомендации лечащего врача, ему остается всего 7–10 лет жизни. Необходимо отметить, что ее качество в указанный промежуток времени будет сильно снижена. При выявлении третьей стадии гепатита С возникает необходимость в грамотно подобранном лечебном комплексе. Он замедлит образование фиброзной ткани. Результатом терапии становится восстановление поврежденных гепатоцитов. Продолжительность жизни равна 7 лет, при отсутствии терапии она сокращается на 3–4 года. Четвертую стадию часто называют терминальной. При ускоренном прогрессировании вирусного гепатита С и циррозе печени максимальный срок составляет лишь 12 месяцев.

Генотипы гепатита С классифицируют, учитывая зону распространения. Первые три обнаруживают повсеместно. У людей, зависимых от алкоголя и наркотических веществ, чаще выявляют генотип 3а. В развитых государствах фиксируют второй. Он по статистике является самым популярным. Длительность терапевтического курса при гепатите также разнится. Легче всего избавиться от гепатита С второго и третьего генотипов. Риск развития негативных последствий наиболее высок, если в анамнезе больного присутствует генотип 1b.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:

Алкоголизм

индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
имеющиеся хронические заболевания;
соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
рацион питания;
образ жизни.

Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин. Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов. При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.

Данная патология может быть спровоцирована:

чрезмерным употреблением спиртных напитков;
врожденными нарушениями;
генетическими заболеваниями;
патологиями аутоиммунного характера;
токсическим поражением печени;
воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
острой сердечной недостаточности;
гельминтозом.
Сердечная недостаточность

Как продлить срок жизни

Чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни, пациенту, страдающему гепатитом С, подбирают эффективную терапевтическую схему. Врач информирует больного относительно о необходимых изменениях в образе жизни и режиме питания. Важным этапом лечения гепатита является прохождение медикаментозной терапии. При компенсированных формах гепатита С больному противопоказаны любые препараты.

При декомпенсации печени человеку назначают следующие медицинские манипуляции:

Введение донорской плазмы – стабилизирует поступление белка.
Прием медикаментов с железом – предупреждает прогрессирование анемии.
Снижение количества соли – повышает функциональность печени и почек.

Гепабене

В лекарственную схему больного включают диуретики, антагонисты альдостерона, иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные средства. Последние оказывают положительное действие только при лечении гепатита С на ранних стадиях. Чтобы восстановить работу печени, пациенту прописывают Карсил, Гепабене, Эссенциале, Энерлив.

Рацион питания при гепатите и циррозе обязательно включает в себя:

свежие овощи и фрукты;
крупяные каши, приготовленные на воде;
орехи;
молочную продукцию;
нежирную рыбу;
постное масло.

Больному придется забыть про кофе, крепкий чай, спиртное, жареные, жирные, соленые и острые блюда. После отказа от алкогольных напитков может появиться абстинентный синдром. Спустя несколько дней, врач отмечает уменьшение количества жира в гепатоцитах. Также происходит снижение уровня холестерина. Во время острой фазы привычные напитки рекомендуется заменить на чай с добавлением меда, минеральную воду, свежевыжатые соки, отвары, приготовленные из целебных растений. Отказавшись от вредных продуктов, устраняется недостаток фолиевой кислоты и марганца. Соль можно заменить семенами льна и кунжута. Данный состав можно заменить сушеными водорослями. В схему профилактики гепатита и цирроза обязательно включают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Физиотерапия

Продолжительность жизни пациента, в анамнезе которого имеется цирроз печени при гепатите С, зависит только от него. Даже при неблагоприятном прогнозе нельзя опускать руки и терять веру в себя. Во время терапии больного часто направляют на контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечебного комплекса. Полученные в ходе клинической диагностики данные используют для корректировки медикаментозной схемы, прописанной больному.

Источник

Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

Основные признаки, стадии и диагностика

Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

Причины и признаки

Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

хронический вирусный гепатит С и В;
алкоголизм;
гепатоз (жировая болезнь печени);
бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

вялость, быструю утомляемость;
снижение работоспособности;
во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
потеря веса;
бесцветные ногтевые пластины;
субфебрильная температура.

Внешние проявления, симптомы цирроза:

покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
сосудистые звездочки;
наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

Гепатит и цирроз: диагностика

Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.

Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

Стадии

Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

Осложнения при гепатите С и циррозе

Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
Кровотечение варикозных вен пищевода.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
применение фосфолипидных препаратов;
при асците используются диуретики;
энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Некротическое разрушение печени на последних двух стадиях развивается лавинообразно, паренхима или сильно увеличивается за счет активного разрастания соединительной ткани, либо уменьшается в размерах, становится морщинистой. При выявлении цирроза 4 степени сколько жить осталось пациенту, зависит от характера осложнений, к которым приводит заболевание на фоне угасания функции печени и развития воспалительного процесса.

Продолжительность жизни во многом зависит от поведения пациента, если приостановить процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, предотвратить развитие осложнений, есть вероятность оттянуть наступление летального исхода. При трансплантации есть шансы на восстановление органа.

Стадии цирроза

Выделяют 4 стадии постепенного развития заболевания.

1.Начинается патологический процесс с некроза отдельных гепатоцитов, развиваются небольшие очаги поражения. Внешние проявления первой стадии цирроза напоминают ОРВИ, грипп или пищевое отравление. На этой стадии только начинается воспалительный процесс в паренхиме, пораженные гепатоциты еще не начинают замещаться соединительной рубцовой тканью.

Новообразования могут располагаться локально в одном из отделов печени. Состав крови уже меняется: повышается уровень лейкоцитов, СОЭ. Этот процесс у некоторых пациентов переходит в хроническую форму с периодами ремиссии, когда пораженные участки печени частично восстанавливаются.

2.На второй стадии начинается разрастание рубцовой ткани на месте погибших гепатоцитов – так реагирует организм на некротический процесс в функциональных тканях, образуются множественные очаги или разрастаются первоначальные.

Внешние проявления напоминают гепатит: появляется желтизна кожных покровов, зуд, расстройство пищеварения, возможны назальные кровотечения из-за снижения уровня тромбоцитов. В крови и моче выявляется повышенная концентрация билирубина. Функции печени начинают угасать, происходит это постепенно. Вторая стадия длится от трех до семи лет, в зависимости от образа жизни пациента.

3.Декомпенсированный цирроз (3 степени нередко сопровождается осложнениями, возникающими на фоне поражения соседних с печенью органов: а) селезенки – она сильно увеличивается в размере из-за скопления лейкоцитов; б) брюшины – она воспаляется, перестает впитывать выделяемый экссудат, развивается водянка (асцит); в) вены в брюшной полости значительно расширяются из-за портальной гипертензии.

Меняется состав крови: падает уровень гемоглобина, тромбоцитов, альбумина, возрастает концентрация билирубина. На фоне накопления токсинов в организме развивается энцефалопатия – разрушаются нейронные связи мозга. Пораженные клетки перерождаются в раковые. Печень или увеличивается в объеме за счет злокачественных новообразований; либо сжимается: образовавшаяся рубцовая ткань стягивает пораженную паренхиму.

4. Терминальным называют цирроз печени 4 стадии развития. Это самая тяжелая форма болезни, когда печень практически перестает работать, из-за этого развиваются осложнения, во внутренних органах, соседствующих с печенью, возникают необратимые изменения. Орган приобретает красную окраску, структура его существенно уплотняется, паренхима уменьшается в размере.

Симптомы заболевания

При раннем выявлении цирроза возможно полное излечение, поэтому важно обращать внимание на признаки каждой стадии заболевания. Для первых двух характерны:

вялость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
расстройство сна: ночное бодрствование сменяет дневная сонливость;
понижение давления;
анемия;
кровотечения из носа, десен;
со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие, диарея;
осветление кала;
потемнение мочи;
снижение веса;
желтушность кожи, склер, глаз;
кожный зуд;
покраснение ладоней и стоп;
появление сосудистых звездочек на лице.

Для 3 и 4 стадий характерными проявлениями цирроза считаются:

увеличение верхних фаланг пальцев;
желудочные и кишечные кровотечения;
признаки асцита: меняется форма живота, он увеличивается в нижней части из-за скопления экссудата;
признаки портальной гипертензии: появляется сосудистый рисунок в области пупка;
анемия, бледность;
значительная потеря веса;
расстройства пищеварения носят постоянный характер.

Особенности течения 4 стадии цирроза

Четвертая степень некротического изменения печени характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне дисфункции внутренних органов и связанных с этим осложнений.

Цирроз 4 степени опасен, пациент постоянно балансирует на грани жизни и смерти. Усугубляется энцефалопатия: развивается трансформация личности, человек становится неадекватным. Возникают судороги, непроизвольные подергивания мышц рук и ног, не проходит тремор.

Внешне пациент сильно меняется: худеет, у него заостряются черты лица, не проходит желтушность, одолевает сильный кожный зуд. При печеночной коме больной теряет сознание.

Лечение

Организм на 4 стадии цирроза настолько ослаблен, что консервативное лечение способно лишь приостановить процесс разрушения тканей печени. Больному устраняют симптомы, облегчают его состояние, улучшают качество жизни в последние месяцы или дни. Родственники пациента должны подготовиться к возможным ухудшениям состояния больного, знать, как его лечить и сколько живут с подобными осложнениями в клиниках. Даже при экстренной медицинской помощи благополучный исход при коме, рецидивных кровотечениях маловероятен.

Лечение цирроза 4 степени заключается в улучшении состава крови: больному делаются переливания плазмы, раствора альбумина. Снимается интоксикация организма введением витаминных препаратов. Гепатопротекторы поддерживают деятельность оставшихся функциональных клеток паренхимы. Прием препаратов на гормональной основе приостанавливают рост соединительной ткани.

При асците проводят откачку скопившейся жидкости из брюшной полости, при варикозе укрепляют сосудистые стенки. Трансплантация части здорового органа на 4 стадии цирроза не проводится из-за плохого состояния здоровья пациента. Возможно удаление раковых очагов паренхимы, части разросшейся селезенки.

Сколько живут при 4 степени цирроза печени?

Среднестатистический прогноз дает шанс на 3 года жизни 40% пациентов с 4 стадией цирроза. Даже при коме у 20% есть шанс на благополучный исход. Необратима энцефалопатия, мозг постепенно разрушается, пациент живет не более 1 года. При повторных кровотечениях велика вероятность летальных исходов, выживаемость снижается до 10%.

На продолжительность жизни влияет ряд факторов:

возраст пациента, естественная способность к регенерации;
предшествующая циррозу патология;
форма заболевания (осложненная или нет);
общее состояние организма (зависит от образа жизни пациента);
наличие хронических болезней, аутоиммунных нарушений;
вторичные инфекции;
психологический настрой;
отношение к лечению.

Зарегистрированы единичные случаи, когда после постановки диагноза «цирроз 4 стадии» пациент жил более 10 лет, дальнейшая судьба выживших не отслеживалась.

Как продлить жизнь?

Чтобы максимально оттянуть летальный исход, прожить дольше, пациент с циррозом 4 стадии должен выполнять все рекомендации, соблюдать правильный режим питания, отказаться от приема алкоголя, курения, снизить до минимума возможную интоксикацию, прибегать к народным средствам только после консультации с лечащим врачом.

Важно психологически настроиться на выздоровление, это касается больно и его окружения. Цирроз 4 стадии – не приговор. Реально поддерживать качественный уровень жизни долгие годы.

Источник