Цирроз печени с асцитом москва
Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю.
Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия.
Если на ранней стадии для лечения цирроза печени применяется лекарственная и диетотерапия, то на более поздней стадии единственным методом терапии является хирургическое вмешательство — операция по трансплантации печени.
Где лечат цирроз печени в Москве?
Обращайтесь к специалистам!
Лечением печени профессионально занимаются врачи-гепатологи.
Записаться на прием к специалисту-гепатологу можно здесь.
Одна из ведущих клиник по лечению цирроза печени в России — ГКБ №57
Лечение первичного цирроза, как правило, заключается в назначении препаратов, угнетающих интенсивность воспалительного процесса в желчных протоках печени, влияющих на иммунные нарушения.
Также необходим прием лекарственных средств, которые уменьшают проявления кожного зуда и нормализуют обмен меди.
На поздней стадии цирроза прогноз лечения может быть неблагоприятным. Именно поэтому терапию заболевания нужно начинать своевременно.
тел. (495) 465-18-76
Иногородним: (495) 587-70-88 (ежедневно, круглосуточно)
сайт: gkb57.ru
Гепатологический центр «НИИ ФХМ»
Терапия включает несколько направлений, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Основные:
устранение причин, обусловивших появление цирроза печени, — лечение гепатитов, отказ от приема токсичных лекарственных средств, алкоголя; возможен плазмаферез — метод очищения плазмы от шлаков и антител;
следование режиму дня — снижение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и гимнастика; при активном течении — придерживаться постельного режима;
соблюдение диеты — составление рациона с учетом осложнений цирроза печени (стандартно назначают стол № 5); например, при энцефалопатии необходимо снизить количество белка в рационе до минимума, при асците запрещается употреблять в пищу соленое;
медикаментозная терапия — подбор лекарственных средств осуществляется в соответствии со стадией цирроза, состоянием печени и всего организма. Если у пациента анемия, назначают препараты железа; асцит и отеки — мочегонные средства. Широко используются гепатопротекторы (защитные, восстанавливающие медикаменты). Чтобы работала пищеварительная система, больным прописывают полиферментные средства.
119435, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Тел.: +7499 246-44-50
Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко
Если вовремя не начать лечить цирроз печени, он чаще всего быстро развивается в хроническую или острую печеночную недостаточность и приводит к смерти.
Лечение цирроза печени в целом направлено на решение основной проблемы — того, что ткань печени (гепатоциты) заменяются соединительной тканью, и в результате печень перестает выполнять свои многочисленные функции (фильтрационную, пищеварительную, кроветворительную, синтетическую и депонирующую).
В результате лечения резко снижается риск развития серьезных и летальных осложнений цирроза печени — печеночной энцефалопатии, печеночной комы, тромбоза сосудов в системе воротной вены, рака печени. Лечение цирроза печени в нашей клинике предполагает использование самых современных медицинских препаратов, гемосорбцию и плазмаферез.
Подозреваете цирроз? Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.: +7 (499) 266-98-98
МЦ «Пульс»
МЦ «Пульс» избавит Вас от заболеваний печени. Мы заботимся о Вашем комфорте! Стационар в парковой зоне, высококлассные врачи и диетологи, новейшее оборудование и проверенные методы лечения. Мы Вам поможем!
тел. +7 (495) 363-07-54, + 7 (499) 654-08-00
125367, Россия, гор. Москва, ул. Габричевского, д.5, корп. 3
Время работы: ежедневно, с 8-00 до 20-00
Клинический госпиталь на Яузе
До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.
К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня при своевременной постановке диагноза и незамедлительном лечении прогноз куда благоприятнее: множество пациентов, прошедших лечение цирроза печени, живут и здравствуют долгие годы.
Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.
сайт: yamed.ru
Телефон:+7 (495) 125-04-15
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
Запись онлайн на приём к гепатологу
Здесь можно записаться к конкретным врачам-специалистам.
Вы можете сортировать специалистов по: Цене, Рейтингу, Стажу.
Можно выбрать ближайшую станцию метро.
Источник
Цирроз – тяжелая патология, при которой нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. При этом нарушается функция органа.
Правильная комплексная терапия помогает справиться с симптомами цирроза и зачастую значительно улучшить состояние пациента. Опытные врачи в Юсуповской больнице знают, как бороться с такими проявлениями цирроза, как желтуха, асцит (скопление жидкости в животе), кожный зуд, слабость, повышенная кровоточивость. У нас есть всё для того, чтобы провести эффективное лечение: медикаментозные препараты последних поколений, современное оборудование для лапароцентеза, плазмафереза, лигирования и склеротерапии сосудов, других процедур.
В нашем стационаре созданы условия, напоминающие домашние – пациенты чувствуют себя комфортно, окружены доброжелательным и заботливым отношением со стороны персонала.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на реабилитацию при циррозе печени
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Симптоматическая терапия при циррозе печени
Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание. Оно протекает с поражением ткани органа. Происходит некроз и дистрофия печёночных клеток, узловая регенерация и диффузное разрастание соединительной ткани, нарушается строение органа и развивается та или иная степень недостаточности функции печени. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению симптоматической терапии пациентам, страдающим циррозом печени.
Диагностика и лечение асцита
Одним из кардинальных симптомов декомпенсации цирроза печени является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Каждому пациенту с асцитом в Юсуповской больнице терапевты выполняют диагностический лапароцентез (пункцию живота), который позволяет охарактеризовать асцитическую жидкость. Измеряют градиент альбумина в асцитической жидкости и сыворотке крови, чтобы подтвердить асцит, обусловленный портальной гипертензией (повышением давления в системе печёночных вен). Для исключения спонтанного бактериального перитонита определяют количество клеток в асцитической жидкости.
Начальная терапия цирротического асцита включает ограничение соли, но оно эффективно меньше чем у 20% пациентов. В связи с этим в Юсуповской больнице пациентам с циррозом печени назначают мочегонные препараты. Часто используют спиронолактон совместно с фуросемидом. Дозировки титруют по мере необходимости, чтобы достигнуть адекватного выделения натрия с мочой.
У некоторых пациентов асцит может нарастать, несмотря на увеличение дозы спиронолактона и фуросемида. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают дополнительно гидрохлортиазид, позволяющий вызвать диурез. Постоянно проверяют количество электролитов, азота, мочевины крови и сывороточного креатинина.
Если использование фуросемида и других мочегонных средств сопровождается мышечными спазмами, судороги снимают блокаторами кальциевого канала и бензодиазепином. Для того чтобы у пациентов не возникло нарушение электролитного статуса при применении мочегонной терапии, врачи Юсуповской больницы избегают агрессивного внутривенного введения диуретиков или резких изменений их дозировок.
Разновидностью асцита является рефрактерный асцит, когда нельзя получить эффективный диурез у пациента, несмотря на ограничение соли и применение мочегонных средств даже в высоких дозировках. Повторный лапароцентез, установка дренажа брюшной полости иногда приводят к чрезмерной потере белка. Однако хорошее соотношение диетического потребления натрия и адекватная мочегонная терапия продлевает время между повторными лапароцентезами.
Лечение некоторых симптомов цирроза печени
Одним из симптомов цирроза печени является зуд. Для его уменьшения в качестве препарата первой линии широко используется холестирамин.
Благоприятным эффектом обладает рифампицин, применяемый в комбинации с урсодезоксихолевой кислотой, однако он оказывает гепатотоксическое и нефротоксическое действие. Врачи Юсуповской больницы назначают для уменьшения зуда пациентам с циррозом печени глюкокортикоиды, сертралин и антагонисты опиоидных рецепторов.
У пациентов, страдающих циррозом печени, часто развивается слабость. Её развитие определяют многие факторы. Общую слабость и дневную сонливость уменьшает модафинил.
Гиперхолестеринемия является одним из частых проявлений цирроза печени. Урсодезоксихолевая кислота на 15–20 % снижает уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Для контроля гиперлипидемии и дислипидемии врачи Юсуповской больницы применяют статины, позволяющее снизить риск кардиоваскулярных осложнений. Остеопения и остеопороз развиваются у 30% пациентов, страдающих циррозом печени. С целью профилактики развития и снижения их прогрессирования пациентам назначают препараты кальция, витамин D, а также эстрогены.
В Юсуповской больнице для уменьшения симптомов цирроза печени врачи успешно проводят пациентам плазмаферез. Он осуществляется по следующим неотложным показаниям:
- развитие печеночной прекомы и комы с нарастающими явлениями энцефалопатии;
- резистентностью к проводимому интенсивному медикаментозному лечению.
При явлениях эндотоксикоза с повышением в крови содержания билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, мочевины, молекул средней массы, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, кожном зуде, геморрагическом синдроме процедуру выполняют в плановом порядке.
Терапия пищеводно-желудочного кровотечения при циррозе печени
Одним из наиболее тяжёлых симптомов цирроза печени является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. Врачи Юсуповской больницы в условиях неустойчивого гемостаза отдают предпочтение неоперативным методам лечения:
- коррекции гиповолемии;
- адекватной гемотрансфузии (при необходимости);
- гемостатическим процедурам (применению медикаментов, баллонной тампонады пищевода и кардии);
- эндоскопической склеротерапии и лигированию.
Применяют селективные вазоконстрикторы из группы аналогов соматостатина.
При появлении признаков кровотечения хирурги клиник-партнёров выполняют пациентам эзофагогастроскопию, которая позволяет установить источник кровотечения. Во время эндоскопии пациентам с продолжающимся или спонтанно остановившимся кровотечением проводят экстренную склеротерапию. В качестве временной меры выполняют баллонную тампонаду, позволяющую остановить кровотечение из вен пищевода у 91,5% пациентов.
В клинике терапии пациентам выполняют плазмаферез, уменьшающий проявления печёночной недостаточности. Симптоматическую терапию при циррозе печени в Юсуповской больнице подбирают индивидуально для каждого пациента. Запишитесь на приём к терапевту по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Федюшкина Ирина Викторовна Врач-генетик, кандидат биологических наук, врач КЛД, научный сотрудник лаборатории молекулярной генетики человека в ФГБУН НИИ ФХМ ФМБА России |
lyteсh.ru Научно-производственная |
andronet.ru Профессиональная |
Цирроз печени — это серьезное заболевание, характеризующееся замещением нормальной ткани органа соединительной (фиброзной). Поврежденная печень плотная, увеличена или уменьшена в размерах, имеет неровную поверхность.
Причины развития цирроза печени
Распространенные причины цирроза печени:
- алкогольная интоксикация в течение продолжительного времени;
- вирусные гепатиты В, С, D.
Реже цирроз печени развивается на фоне:
- заболеваний желчевыводящих путей;
- сердечной недостаточности;
- химического отравления;
- наследственных расстройств обмена веществ.
Симптомы цирроза печени
Проявления цирроза печени бывают явные и неявные, что осложняет своевременную диагностику. Врачи сталкиваются с бессимптомным течением, когда обнаруживают цирроз печени в ходе планового обследования. Специфическими признаками являются:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- снижение или потеря аппетита;
- кожный зуд и кровоподтеки.
Нередки внепеченочные проявления цирроза печени:
- повышение давление в воротной вене, возникающее из-за нарушения кровотока;
- вздувшиеся вены на груди и животе.
Общими признаками цирроза печени являются слабость, беспричинная усталость, чувство тяжести, болезненность в верхней части живота, нарушение процессов пищеварения, метеоризм, быстрая потеря веса.
В ходе врачебного осмотра обнаруживается уплотнение и увеличение печени, заострение края органа. На первых этапах развития печень увеличивается равномерно, позднее левая доля становится крупнее.
Развернутая картина заболевания печени характеризуется такими признаками, как:
- печеночно-клеточная недостаточность;
- плохая переносимость жирной пищи, алкогольных напитков;
- рвота, диарея;
- боль в правом подреберье;
- увеличение селезенки.
При циррозе печени возможно повышение температуры до 37-38°C из-за снижения функции печени. Характерными наружными признаками являются сосудистые «звездочки», симптом «барабанных палочек» (утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног). Цирроз печени в терминальной стадии сопровождается асцитом (брюшной водянкой), отеками, венозным, геммороидальным кровотечением.
Диагностика цирроза печени
Цирроз печени на ранних стадиях развития определить трудно, так как симптомы проявляются позже. С целью обнаружения повреждения печени врачи используют разные методы диагностики:
- ультразвуковой;
- рентгенологический;
- радионуклидный.
Применяют также компьютерную томографию, которая позволяет установить функцию печени. Эффективна лапароскопия — осмотр печени с помощью оптического аппарата. Выполняется через прокол брюшной стенки и позволяет определить тип, стадию цирроза печени, активность развития заболевания. Не менее эффективен метод прицельной биопсии печени.
Врачи прибегают также к лабораторным исследованиям. О наличии цирроза печени говорят следующие показатели: повышенный уровень белка плазмы, резкое увеличение активности печеночных ферментов, положительная бром-сульфалеиновая проба.
С учетом сложности определения цирроза печени на разных этапах протекания рекомендуется проводить комплексное обследование.
Лечение цирроза печени
Терапия включает несколько направлений, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Основные:
- устранение причин, обусловивших появление цирроза печени, — лечение гепатитов, отказ от приема токсичных лекарственных средств, алкоголя; возможен плазмаферез — метод очищения плазмы от шлаков и антител;
- следование режиму дня — снижение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и гимнастика; при активном течении — придерживаться постельного режима;
- соблюдение диеты — составление рациона с учетом осложнений цирроза печени (стандартно назначают стол № 5); например, при энцефалопатии необходимо снизить количество белка в рационе до минимума, при асците запрещается употреблять в пищу соленое;
- медикаментозная терапия — подбор лекарственных средств осуществляется в соответствии со стадией цирроза, состоянием печени и всего организма. Если у пациента анемия, назначают препараты железа; асцит и отеки — мочегонные средства. Широко используются гепатопротекторы (защитные, восстанавливающие медикаменты). Чтобы работала пищеварительная система, больным прописывают полиферментные средства.
Рекомендации общего характера при циррозе печени:
- не поднимать тяжести и не допускать усталости;
- заботиться о частоте стула (1-2 раза в день);
- измерять вес тела, объем живота (по линии пупка) каждый день, так как увеличение параметров говорит о задержке жидкости;
- проводить контроль работы нервной системы с помощью теста: записывать короткую фразу в тетрадь и показывать родственникам. Если почерк изменился, нужно сообщить об этом лечащему врачу;
- исключить из рациона: минеральные воды с натрием, алкоголь, соль, продукты с пекарным порошком (выпечку и хлеб), ветчину, солонину, консервы, паштеты, колбасы, соусы, сыры, мороженое.
Лечение цирроза печени в Москве — Гепатологический центр «НИИ ФХМ»
Гепатологический центр «НИИ ФХМ» проводит современное лечение цирроза печени и других заболеваний: гепатитов разной этиологии, алкогольных поражений, жирового гепатоза и т.д.
В клинике состояние печени изучают на современном оборудовании — ФиброСкане. Аппарат позволяет оценить фиброзные изменения органа и эффективность лечения, своевременно изменить индивидуальную программу пациента. В центре можно сдать анализы крови и сделать УЗИ брюшной полости.
Специалисты «НИИ ФХМ» — это кандидаты и доктора медицинских наук, гепатологи с большим опытом практической работы.
В центре есть все необходимое, для лечения цирроза печени и замедления течения болезни. Обращайтесь за консультацией по телефонам, указанным на сайте.
Источник