Цирроз печени у детей рекомендации

Заболевание циррозом ассоциируется с алкоголизмом. Неумеренное принятие спиртных напитков – причина возникновения патологии, но не единственная. Болезни подвержены те, кто не принимал алкоголь ни разу в жизни. Иначе как объяснить, что цирроз печени диагностируется не только у взрослых, но и у детей.

Причины цирроза печени у детей

Цирроз у детей – неизлечимое заболевание, при котором паренхима печени заменяется соединительной тканью.

Причины, вызывающие патологию у ребенка:

  • Внутриутробное повреждение от больной матери вирусами гепатита, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, сифилисом, цитомегаловирусной, ВИЧ инфекциями.
  • Врожденный порок развития желчевыводящих путей, аномалия желчного пузыря.
  • Генетические факторы. Нарушения обменных процессов – железа при гемохроматозе, меди при болезни Вильсона-Коновалова, глюкозы при галактоземии. Наследственно обусловленная недоразвитость печеночных артерий при синдроме Алажиля.
  • Приобретенный. Спровоцирован токсическими, лекарственными веществами, ядами, грибами, гепатитом, подростковым алкоголизмом. Аутоиммунный – встречается у девочек от десяти лет. Появившийся в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.
  • Криптогенный. Причины образования достоверно неизвестны. К группе относится индийский детский цирроз, которым страдают малыши трехлетнего возраста семей среднего, малого достатка. Эндемичен – характерен для Индии, Пакистана, Шри-Ланки. Отличается стремительным течением, высокой смертностью. Связывают с наследственными факторами, нарушениями метаболизма меди.

Симптомы цирроза у детей

У малышей нет возможности объяснить происходящее – в силу непонимания, малого возраста, при котором не развиты языковые навыки. Распознавание признаков цирроза на ранних стадиях – задача родителей.

  • Температура тела субфебрильных значений и выше.
  • Дети плохо едят, не набирают вес.
  • Ребенок беспокоен, плачет, капризничает, сон нестабилен.
  • После кормления постоянно срыгивает.

На более поздних стадиях симптомы цирроза у детей заметить проще.

  • Желтушность кожных покровов, слизистых, склер.
  • Появление сосудистых звездочек на теле.
  • Потеря веса, отказ от еды.
  • Рвота “кофейной гущей”, алой кровью.
  • Появление стула с прожилками крови, либо черного.
  • Увеличение размеров живота, расширение вен в виде “головы медузы”.
  • Пупочные кровотечения.
  • Кожа у детей с расчесами, язык малиновый, ладошки красные.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза у детей – сложное мероприятие. Опрос о состоянии проводится через родителей, которые не всегда могут отметить необходимые изменения. Сам малыш не имеет возможности ответить на расспросы. Объективную информацию предоставляет внешний осмотр, клинические анализы, аппаратная диагностика.

  • При внешнем осмотре происходит оценка физического состояния, цвета кожных покровов, языка, ладоней, склер. Измеряется окружность живота, изучается состояние ногтей, пальцев конечностей. Изучается рисунок сосудов, наличие отеков. Пальпаторно – границы печени, селезенки.
  • Сбор анамнеза у родителей – сроки появления первых признаков, наследственные заболевания, патологические процессы, перенесенные матерью во время беременности.
  • Общие анализы крови, мочи. Исследуется количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гематокрит. В моче – удельный вес, белок, эритроциты.
  • Биохимия. Проверяется на превышение билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Исследуется снижение общего белка, фибриногена, протромбина.
  • Ультразвуковое исследование. При циррозе отмечается повышение эхогенности в местах образования соединительной ткани, можно увидеть признаки асцита, состояние портальной вены печени.
  • МРТ, КТ. Малыши проходят процедуру под наркозом, на что предоставляется письменное согласие родителей или опекунов. Компьютерная томограмма больше подходит для определения плотности органа, магнитно-резонансная томограмма изучает состояние тканей, сосудов, поэтому более информативна в определении цирроза детей.
  • Биопсия и лапароскопия. У детей применяется общая анестезия, с согласия родителей, после получения данных инструментальных обследований.

Особенность исследования цирроза у детей – обязательная психологическая подготовка. Малыш напуган, когда производятся медицинские манипуляции. Родители и медицинский персонал должны успокоить, объяснить на доступном языке принцип происходящего, цели и оптимистический прогноз. Возможный негатив не давать, любые процедуры анонсируются в позитивном ключе.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза детей проводится по схеме взрослых, с учетом возрастных дозировок. Особенность – контролировать диету, прием лекарственных препаратов должны родители.

  • Максимальную выживаемость дает трансплантация. У родителей есть возможность стать донорами, если собственные органы находятся в здоровом состоянии.
  • Поддерживающая терапия – гепатопротекторы, гипотензивные препараты, диуретики при контроле артериального давления, гормоны, антибактериальная терапия по показаниям.
  • Контроль за развитием осложнений.
  • Диета. Жесткие ограничения по употреблению острого, копченого, жареного, соленого, жирного. Стол № 5.

Рекомендации родителям

Цирроз печени, обнаруженный у детей, требует от родителей мобилизации всех сил, моральных и физических. Следует помнить, что любое дитя умело манипулирует родственниками, больное – в особенности. Поддаваться на попытки управлять, давить на жалость категорически нельзя.

  • Диета. Малыш всегда просит вкусненького. Ограничения устанавливаются не просто так. Строго требуйте от бабушек, дедушек, других родственников, что уступать капризам, истерикам нельзя. Соблюдение диеты – ваша забота и ответственность. От этого зависит жизнь.
  • Наблюдение за состоянием. Любое ухудшение должно быть мгновенно зафиксировано. Действия, в зависимости от степени опасности – вызов педиатра, скорая помощь (при признаках кровотечения).
  • Прием лекарственных препаратов. Обязательная манипуляция, пропуски недопустимы, особенно по причине нежелания и капризов. Родитель должен проявлять твердость, настойчивость, цель – здоровье ребенка.
  • Госпитализация в стационар. Необходима психологическая подготовка. Если малыш подлежит госпитализации без родителей, необходимо объяснить на доступном языке цель, предстоящие манипуляции. Не стоит рассчитывать на перегруженный персонал, это ваша задача. Чем лучше будет подготовлен ваш отпрыск, тем легче перенесет пребывание в незнакомом месте.
  • Хирургические воздействия. Трансплантация печени при циррозе у детей обязательно должна сопровождаться предварительной подготовкой. Задача мам и пап – успокоить, внушить веру в удачный исход, требовать соблюдения мероприятий, предписанных врачами.

Цирроз печени у детей – трагедия. Малыш, который обрадовал мир своим появлением, уже наказан за грехи предков. Такие ситуации требуют мужества, сил, настойчивости от родственников. Даже квалифицированная медицинская помощь окажется бессильна без соблюдения диет и предписаний, которые малютка не сможет обеспечить самостоятельно.

Источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Другие уточненные расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде (P78.8)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Согласно МКБ-10, в этот подпункт отнесен врожденный цирроз печени.

Этиология и патогенез

В вопросе этиологии врожденного цирроза нет единого мнения. Ниже приведены различные взгляды по этому вопросу.

Возможные  этиологические причины развития врожденного цирроза печени

Читайте также:  Асд фракция 2 инструкция при циррозе печени

1. Невыявленные инфекционные внутриутробные гепатиты в связи с поражением печени в

антенатальном

периоде (фетальный гепатит). Причиной цирроза печени у новорожденного может быть перенесенная матерью вирусная инфекция (сывороточный гепатит, цитомегалия, краснуха, герпетическая инфекция), при которой вирус передается трансплацентарно плоду. Отмечено поражение печени у новорожденного и при листериозе, сифилисе, токсоплазмозе у матери. Степень выраженности цирротических изменений печени при рождении ребенка зависит от длительности инфекции в период внутриутробного развития. Перечисленные заболевания классифицированы в других рубриках МКБ-10.

2. Невыявленные метаболические нарушения: болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация), гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы, дефицит альфа1-антитрипсина (классифицированы в других рубриках МКБ-10).

3. Невыявленные аномалии развития желчевыводящих путей: вторичный билиарный цирроз, атрезия желчевыводящих путей и прочие аномалии, классифицированные в других рубриках МКБ-10.

4. Генетически обусловленные циррозы, не связанные с причинами указанными выше:

4.1 Индийский детский цирроз (ICC) – болезнь, связанная с накоплением меди. Наблюдается у маленьких детей из таких регионов, как Индия, Шри-Ланка, Пакистан. Описаны единичные случаи в семьях, где родители не были выходцами из данных регионов. Этиология неизвестна, предполагается излишнее поглощение меди, а также дефекты в

экскреции

меди. 
Гипотеза аутосомно-рецессивного наследования и двойного рецессивного типа наследования индийского детского цирроза были найдены несостоятельными.  В обзоре субъекта, Кумара (1984) сделал вывод, что скорее всего имеет место многофакторное наследование с предполагаемым

локусом

 12q13.13. Морфологически он выглядит как мелкоузловой цирроз. Такое же заболевание было описано как эндемический тирольский детский цирроз (ETIC). 

4.2 Деский цирроз североамериканских индейцев (NAIC) — аутосомно-рецессивное заболевание с предполагаемым лoкусом 16q22.1. По сути — поражение

желчных протоков, что наряду с клиническими особенностями отличает его от прогрессивного семейного внутрипеченочного холестаза (PFIC1). По морфологической картине — портальный цирроз.

Эпидемиология

Неизвестна. В эндемичных группах (семьях) частота врожденного цирроза может достигать 9%.

Факторы и группы риска

— наследственные мутации;
— использование посуды из меди, медных водопроводных труб.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

При индийском детском циррозе у детей наблюдаются такие проявления, как 

анорексия

 и раздражительность.  В качестве вторичного проявления болезни печени следует развитие 

гепатомегалии

 и желтухи.

При североамериканском детском циррозе новорожденный обычно чувствует себя хорошо. Затем возникает желтуха, которая прогрессирует в билиарный цирроз, требующий трансплантации печени в детстве или в раннем взрослом возрасте. Обычно при возникновении подобной желтухи ее ошибочно относят к желтухе новорожденных. Биохимические и гистопатологические особенности заболевания свидетельствуют о поражении желчных протоков (выраженный

фиброз

вокруг портальных желчных протоков), а не желчных канальцев. 

Диагностика

Диагностика стандартна и описана в пунктах K74 и Q44.5. 

Стартовым методом является УЗИ, определяющее наличие поражения билиарного тракта и признаки фиброза и цирроза.
При сомнительных данных возможно использование МРТ, фиброэластографии и УЗДГ.

Золотым стандартом диагностики является пункционная биопсия печени.

На индийский детский цирроз могут указывать повышенное содержание меди в ткани печени (часто более 1000 мкг/г). Накопление меди подавляет транспорт внутриклеточных протеинов, приводя к отеку

гепатоцитов

При детском циррозе североамериканских индейцев присутствуют признаки билиарного цирроза с поражением желчных протоков.

Лабораторная диагностика

Описана в пунктах K74 и Q44.5.

Дополнительно определяются: 

для ICC: повышение уровня меди в сыворотке;
— для NAIC:
— повышение уровня щелочной фосфатазы;
— повышение ГГТП;
— гипербилирубинемия;
— пограничные уровни АЛТ (цитолитический синдром мало выражен).

Дифференциальный диагноз

— аномалии развития печени и желчевыводящих путей;
— болезнь Коновалова-Вильсона и другие метаболические нарушения;
— фетальные инфекционные гепатиты;
— фиброз печени;
— желтуха новорожденных.

Осложнения

В основном — печеночная энцефалопатия и ДВС-синдром.

Лечение

Прогноз

Неблагоприятный без лечения. Редкостью  является продолжительность жизни более 4 лет. До 10 лет доживают единицы. Основная масса пациентов без лечения  умирает в возрасте до 18-21 месяцев.

Госпитализация

В экстренном порядке в отделение патологии новорожденных или отделение хирургии новорожденных.

Профилактика

Исследование генов родителей в семьях которых ранее зафиксирована гибель младенцев с клиникой цирроза печени.

Информация

Источники и литература

  1. https://omim.org/entry/215600?search=Indian cirrhosis&highlight=indian cirrhosi

    Внимание!

    Если вы не являетесь медицинским специалистом:

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
       
    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
      «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
      Обязательно
      обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
       
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
      назначить
      нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
       
    • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
      «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
      Информация, размещенная на данном
      сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
       
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
      в
      результате использования данного сайта.

    Источник

    Цирротические процессы в печени могут возникать не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте заболевание часто протекает молниеносно, провоцируя развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые признаки патологии и вовремя обратиться к врачу.

    Основная информация о патологии

    Цирроз у детей развивается редко: такие патологические процессы в печени чаще всего наблюдаются после 40 лет. Однако все же такая патология у детей может возникать. Развивается цирроз в течение нескольких месяцев или лет.

    Для него характерно изменение структуры гепатоцитов на генном уровне: новые клетки образовываются, но они уже поражены.

    В результате этого нарушаются функции иммунной и сердечно-сосудистой систем. Это приводит к обструкции сосудов, возникновению тромбов и варикозному расширению вен. Сначала появляется холангит, затем происходит деструкция и рубцевание желчевыводящих канальцев. Лишь после этого развивается холестаз и цирроз. Воспалительные и деструктивные процессы в печени у детей могут возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего цирроз выявляют у девочек после 10 лет.

    Типы

    Выделяю несколько видов цирроза у детей. Критерии, согласно которым проводится классификация заболевания:

    Читайте также:  Портокавальное шунтирование при циррозе
    КритерииКлассификация
    Морфологические признакиСуществуют такие формы патологии:

    • микронодулярная (септальная, портальная);
    • макронодулярная (постнекротическая, крупноузловая);
    • смешанная.
    Механизм возникновенияЦирроз у детей бывает:

    • обменным;
    • аутоиммунным;
    • инфекционным;
    • обструктивным;
    • алкогольным;
    • токсическим;
    • врожденным.
    Этап развитияВ зависимости от стадии патологических процессов в печени выделяют такие виды цирроза:

    • первоначальный;
    • сформированный;
    • дистрофический.
    Патогенические и патоанатомические признаки Разновидности патологии:

    • диффузный;
    • билиарный.
    Активность разрушительного процессаВиды:

    • активная;
    • неактивная.

    Самостоятельно понять есть ли у ребенка цирроз, на какой стадии развития он находится и что лежит в основе механизма его возникновения, невозможно. Это способен сделать только врач после комплексного обследования.

    Причины развития

    К возможным причинам развития этого заболевания в детском возрасте относят:

    • нарушения обмена веществ наследственного характера: гликогеноз, муковисцидоз, гемохроматоз;
    • Непроходимость желчевыводящих путей

      Непроходимость желчевыводящих путей

      вирусные, аутоиммунные гепатиты;

    • дисплазию печеночных артерий;
    • отравление ядовитыми грибами и растениями;
    • длительный или неправильный прием медикаментозных средств;
    • застойные процессы в сосудах, вызванные сердечной недостаточностью;
    • врожденная патология желчевыводящих путей (их отсутствие или непроходимость);
    • употребление алкогольных напитков.

    Цирротические процессы могут возникать вследствие прогрессирования таких заболеваний:

    • гелактоземия;
    • тироземия;
    • болезнь Вильсона;
    • фруктоземия.

    Врожденный цирроз развивается у ребенка еще в утробе матери. Причинами его появления часто оказываются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности. К ним относятся:

    • токсоплазмоз;
    • краснуха;
    • герпетическая инфекция;
    • сывороточный гепатит;
    • листериоз;
    • сифилис.

    Особенности проявления

    На первых этапах развития заподозрить наличие патологии печени сложно: симптомы выражены слабо или отсутствуют. Единственные ее признаки:

    • общая слабость;
    • повышенная сонливость;
    • снижение аппетита;
    • апатия;
    • недомогание.

    По мере прогрессирования патологических процессов в печени у ребенка проявляются такие симптомы:

    • пожелтение белков глаз, кожи;
    • покраснение конечностей (ладоней, подошвы стоп);
    • Желтухаболевые ощущения в области правого подреберья;
    • сухость, зуд кожи;
    • уменьшение массы тела;
    • выраженная венозная сетка на животе;
    • потемнение мочи;
    • осветление каловых масс;
    • анорексия;
    • расширение капилляров (проявляется в виде сосудистых звездочек на лице и грудной клетке);
    • визуально заметное увеличение живота;
    • изменение формы ногтевых фаланг пальцев (они имеют вид барабанных палочек).

    У новорожденных детей клиническое проявление цирроза схожее. Подозрения на патологию печени у малыша должны возникнуть при появлении следующих симптомов:

    • желтушность кожного покрова, слизистых оболочек;
    • отсутствие аппетита;
    • увеличение печени, селезенки;
    • подкожные кровоизлияния на лице и теле;
    • повышенная температура;
    • кровотечение из пуповины;
    • капризность;
    • осветление, обесцвечивание стула;
    • частое срыгивание;
    • сосудистые звездочки на теле;
    • проявление венозного рисунка на животе.

    При возникновении у ребенка хотя бы одного симптома цирроза, нужно сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем ниже вероятность возникновения осложнений.

    Возможные последствия

    У детей при циррозе нарушается работа многих систем организма. Поэтому нередко на фоне этого заболевания появляются такие осложнения:

    • сердечная недостаточность. При циррозе функции печени ухудшаются: токсины не выводятся из организма и накапливаются в крови. Тонус сосудов снижается, а их стенки истощаются. Это приводит к нарушению функций миокарда, возникновению других патологий сердечно-сосудистой системы;
    • Сердечная недостаточностьболезни органов пищеварения: гастрит, язвы, дискинезия желчевыводящих путей;
    • усиление давления крови в воротной вене;
    • кровотечения из желудка, рта, носа, кишечника;
    • печеночная энцефалопатия (поражение нервной системы продуктами распада белков). Основные ее признаки: нарушение режима сна и бодрствования, заторможенность, монотонная и повторяющаяся речь, быстрые и неритмичные подергивания конечностей;
    • асцит, сопровождающийся перитонитом;
    • гепаторенальный синдром (нарушение функций почек вплоть до почечной недостаточности);
    • повышенная кровоточивость десен;
    • плохая свертываемость крови;
    • анемия;
    • нарушение психики;
    • поражение вен пищевода;
    • печеночная кома

    Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз можно, если сразу же после постановления диагноза приступить к принятию лечебных мер и тщательно следить за здоровьем в дальнейшем.

    Методы диагностики

    Клинические проявления цирроза у детей напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому специалист обязан провести дифференциальную диагностику патологии с:

    • хроническим, острым сывороточным и эпидемическим гепатитом;
    • паразитарными заболеваниями печени и фиброзом ее тканей;
    • гепатомегалией;
    • болезнями, связанными с нарушением обмена веществ;
    • опухоли в брюшине.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие цирроза у ребенка, ему рекомендуется пройти комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и осматривает больного. После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики (Табл. 1).

    Таблица 1 – Методы диагностики детского цирроза

    Вид исследованияЦель примененияРезультаты, подтверждающие цирроз
    Общий анализ кровиОценить функции печени.Пониженный гемоглобин.
    Снижение количества лейкоцитов и эритроцитов.
    Повышение ретикулоцитов.
    Увеличение СОЭ.
    Анализ мочиУвеличение числа клеток плоского эпителия, эритроцитов.
    Присутствует белок, лейкоциты, уробилин.
    Расширенный анализ кровиВысокий уровень общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ.
    Пониженное (иногда повышенное) количество глюкозы.
    Низкий уровень общего белка, холестерина и всех его фракций.
    Сниженный протромбиновый индекс.
    УЗИ брюшной полостиОпределить степень поражения печени, выявить сопутствующие патологии.Увеличенная или уменьшенная печень.
    Есть участки очагового уплотнения с повышенной эхогенностью. Это признак того, что гепатоциты замещены соединительной тканью.
    Наличие мелких или крупных узелков.
    Изменение размеров селезенки (она увеличена).
    ФГДСРасширенные вены в пищеводе.
    ЛапароскопияПлотная, бугристая поверхность печени.
    Разросшаяся соединительная ткань.
    Крупные, маленькие или смешанные узлы.
    Деформация правой доли печени (обнаруживается на последней стадии цирроза).

    При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови. Выявляют антитела к вирусам гепатита или митохондриям. Для получения более точной информации о патологических процессах в печени, дефектах ее строения, патологиях вен, артерий и желчевыводящих путей рекомендуется прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Окончательный диагноз ставят лишь после гистологического исследования тканей печени, взятых при биопсии.

    Тактика лечения

    Как лечить цирроз у детей, решает врач после получения результатов обследования. Но, как правило, при таком диагнозе назначается комплексное лечение: применение медикаментозных средств и соблюдение диеты. Терапия проводится под строгим контролем врача. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

    Медикаментозная терапия

    Выбор препарата для лечения печени зависит от того, что стало причиной возникновения цирроза у ребенка. Могут быть назначены:

    • Ацикловирпротивовирусные средства – приписывают, если патология имеет вирусное происхождение (Интерферон, Рибавирин, Ацикловир). Основная цель их применения – подавить активность вируса и повысить иммунитет ребенка. Терапия длительная: состоит из нескольких курсов;
    • глюкокортикостероиды (Преднизон, Дексаметазон). Их прием рекомендуется, когда в основе механизма возникновения цирроза лежит сбой в работе иммунной системы;
    • желчегонные препараты – принимают в комплексе с гормональными средствами (Аллохол, Холензим).
    Читайте также:  Цирроз печени как долго живут с этим диагнозом

    Независимо от причины развития патологии, обязательно рекомендуют прием гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал) и адсорбентов (Смекта, Энтеросгель): они помогают печени обезвреживать токсины, которые образуются в процессе распада белков и лекарственных средств.

    Дополнительно приписывают прием витаминов группы B, внутривенное введение растворов глюкозы и альбумина, переливание плазмы. Если цирроз осложнен асцитом, портальной гипертензией терапия включает применение мочегонных препаратов (Спиронолактон, Фуросемид).

    Диета

    Коррекция рациона питания – одно из наиболее важных условий успешного лечения цирроза у детей. Диета помогает снизить нагрузку на печень и замедлить течение болезни. Меню подбирает врач исходя из тяжести патологии и этапа ее развития.

    На стадии компенсации в рационе ребенка должны присутствовать белки. Рекомендуется употреблять:

    • нежирную рыбу и телятину;
    • молочные и кисломолочные продукты;
    • каши (гречка, овсянка, ячка).

    Если заболевание находится на последнем этапе развития, количество белков необходимо уменьшить. Если самочувствие малыша не улучшается, их вовсе исключают из рациона.

    При циррозе необходимо также отказаться от блюд, которые содержат жиры животного происхождения. Основа диетического питания детей – углеводы. Получить их можно из таких продуктов и напитков:

    • вчерашний белый хлеб;
    • несдобное печенье;
    • желе;
    • фрукты;
    • овощи;
    • кисели;
    • компоты;
    • варенье;
    • мед;
    • пудинги.

    Из рациона больного циррозом ребенка нужно исключить:

    • жареное;
    • копченое;
    • острое;
    • соленое;
    • консервированные продукты;
    • грибы (в любом виде);
    • кулинарный жир, маргарин;
    • наваристые бульоны и супы, щавелевый борщ, солянку и окрошку;
    • субпродукты;
    • колбасные изделия;
    • крепкий чай, какао (и какаосодержащие продукты);
    • газированную воду;
    • холодные напитки и блюда;
    • выпечку: свежий хлеб, пирожки, торты с жирным кремом, изделия из сдобного, слоеного теста;
    • горох, фасоль;
    • творог, молоко с высоким процентом содержания жиров.

    Употреблять можно варенную, запеченную в духовке (мультиварке) или приготовленную на пару еду.

    Питаться ребенок должен небольшими порциями, но часто. Не менее важно при циррозе соблюдать питьевой режим. Объем употребляемой жидкости согласовывается с лечащим врачом.

    Другие методы

    Лечение цирроза печени у детей хирургическим путем применяется на последней стадии его развития, при наличии осложнений, когда не удается добиться положительного эффекта от традиционной терапии. В таких случаях проводят пересадку органа.

    Перед операцией ребенок проходит обследование. К хирургическому вмешательству прибегают, если существует 50% вероятность улучшить самочувствие малыша и есть подходящий донор. Им может стать только полностью здоровый человек. Лучше, чтобы это был родственник.

    Пересадка печени при декомпенсированном циррозе, как правило, эффективна. После оперативного вмешательства в 90% случаях наблюдается положительный результат. Лечить цирроз методами народной медицины запрещено, особенно если им болен ребенок. Это грозит ухудшением самочувствия малыша, развитием тяжелых осложнений.

    Прогноз, рекомендации по профилактике

    Чаще всего при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций по лечению можно улучшить самочувствие ребенка и качество его жизни, замедлить прогрессирование патологических процессов в печени. Однако прогноз при циррозе не всегда благоприятный, результаты даже правильно назначенной терапии могут быть разными:

    Ольга: «Когда появилась третья дочка, радости не было предела. Но через 3 недели заметила, что у нее начал вздуваться живот. В больницу отправилась сразу же. Там нам сделали УЗИ, КТ и биопсию печени, взяли анализы. Ребенку поставили диагноз «фетальный гепатит с переходом в цирроз». По словам врача, девочка заболела еще в утробе. У меня оказался цитомегаловирус. Прошли мы курс лечения. Животик у малышки уменьшился. Спустя некоторое время пропала и сосудистая сетка. Девочка поправилась. Это радует, но лечение продолжаем».

    Ирина: «Ребенку диагностировали цирроз только в 4 месяца. Если бы обратились к врачам раньше, возможно было бы все иначе. Поставили в очередь на пересадку печени. Но в диагноз мы не поверили: для прохождения повторной диагностики поехали в Барселону. Оказалось, все то же самое.

    Врач сказал, что все будет хорошо (такой диагноз для него не редкость) и объяснил, как оформить социальную карту, чтобы моего малыша прооперировали бесплатно. Домой вернулись, когда у Адама вздулся живот. Ребенка сразу же госпитализировали. Капали ему все подряд, но улучшений не было: мальчик перестал улыбаться и разговаривать со мной.

    Доктор сказал, что нужно как можно быстрее провести операцию. Но для этого необходимо было стабилизировать состояние малыша и лететь в поликлинику при институте им. Шумакова. А там специалисты решат, будут ли они оперировать или нет. Но мой мальчик так и не дождался полета. А в ночь после похорон получила сообщение о том, что операцию могут сделать в Испании».

    Чтобы предупредить развитие цирроза у детей, необходимо принять меры, направленные на исключение факторов, провоцирующих возникновение патологических процессов в печени. Что нужно делать родителям:

    1. Скорректировать рацион питания.
    2. Следить за образом жизни ребенка (особенно это касается подростков): прием алкогольных напитков и курение – наиболее частые причины появления патологии печени.
    3. Вовремя лечить вирусные гепатиты у детей.
    4. Регулярно проходить с ребенком профилактические медосмотры.
    5. Отказаться от применения медицинских средств без предварительной консультации врача.

    Цирроз печени у детей – редкая, но опасная патология. Длительное ее течение приводит к развитию опасных для жизни ребенка осложнений. Улучшить прогноз способна своевременная диагностика заболевания и комплексное лечение.

    Смотрите также:

    Поставьте оценку статье!

    Загрузка…

    Славина Ирина

    Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

    Образование:

    • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
    • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
    • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

    Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

    У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

    Источник