Цирроз печени у детей рвота
Заболевание циррозом ассоциируется с алкоголизмом. Неумеренное принятие спиртных напитков – причина возникновения патологии, но не единственная. Болезни подвержены те, кто не принимал алкоголь ни разу в жизни. Иначе как объяснить, что цирроз печени диагностируется не только у взрослых, но и у детей.
Причины цирроза печени у детей
Цирроз у детей – неизлечимое заболевание, при котором паренхима печени заменяется соединительной тканью.
Причины, вызывающие патологию у ребенка:
- Внутриутробное повреждение от больной матери вирусами гепатита, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, сифилисом, цитомегаловирусной, ВИЧ инфекциями.
- Врожденный порок развития желчевыводящих путей, аномалия желчного пузыря.
- Генетические факторы. Нарушения обменных процессов – железа при гемохроматозе, меди при болезни Вильсона-Коновалова, глюкозы при галактоземии. Наследственно обусловленная недоразвитость печеночных артерий при синдроме Алажиля.
- Приобретенный. Спровоцирован токсическими, лекарственными веществами, ядами, грибами, гепатитом, подростковым алкоголизмом. Аутоиммунный – встречается у девочек от десяти лет. Появившийся в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.
- Криптогенный. Причины образования достоверно неизвестны. К группе относится индийский детский цирроз, которым страдают малыши трехлетнего возраста семей среднего, малого достатка. Эндемичен – характерен для Индии, Пакистана, Шри-Ланки. Отличается стремительным течением, высокой смертностью. Связывают с наследственными факторами, нарушениями метаболизма меди.
Симптомы цирроза у детей
У малышей нет возможности объяснить происходящее – в силу непонимания, малого возраста, при котором не развиты языковые навыки. Распознавание признаков цирроза на ранних стадиях – задача родителей.
- Температура тела субфебрильных значений и выше.
- Дети плохо едят, не набирают вес.
- Ребенок беспокоен, плачет, капризничает, сон нестабилен.
- После кормления постоянно срыгивает.
На более поздних стадиях симптомы цирроза у детей заметить проще.
- Желтушность кожных покровов, слизистых, склер.
- Появление сосудистых звездочек на теле.
- Потеря веса, отказ от еды.
- Рвота “кофейной гущей”, алой кровью.
- Появление стула с прожилками крови, либо черного.
- Увеличение размеров живота, расширение вен в виде “головы медузы”.
- Пупочные кровотечения.
- Кожа у детей с расчесами, язык малиновый, ладошки красные.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза у детей – сложное мероприятие. Опрос о состоянии проводится через родителей, которые не всегда могут отметить необходимые изменения. Сам малыш не имеет возможности ответить на расспросы. Объективную информацию предоставляет внешний осмотр, клинические анализы, аппаратная диагностика.
- При внешнем осмотре происходит оценка физического состояния, цвета кожных покровов, языка, ладоней, склер. Измеряется окружность живота, изучается состояние ногтей, пальцев конечностей. Изучается рисунок сосудов, наличие отеков. Пальпаторно – границы печени, селезенки.
- Сбор анамнеза у родителей – сроки появления первых признаков, наследственные заболевания, патологические процессы, перенесенные матерью во время беременности.
- Общие анализы крови, мочи. Исследуется количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гематокрит. В моче – удельный вес, белок, эритроциты.
- Биохимия. Проверяется на превышение билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Исследуется снижение общего белка, фибриногена, протромбина.
- Ультразвуковое исследование. При циррозе отмечается повышение эхогенности в местах образования соединительной ткани, можно увидеть признаки асцита, состояние портальной вены печени.
- МРТ, КТ. Малыши проходят процедуру под наркозом, на что предоставляется письменное согласие родителей или опекунов. Компьютерная томограмма больше подходит для определения плотности органа, магнитно-резонансная томограмма изучает состояние тканей, сосудов, поэтому более информативна в определении цирроза детей.
- Биопсия и лапароскопия. У детей применяется общая анестезия, с согласия родителей, после получения данных инструментальных обследований.
Особенность исследования цирроза у детей – обязательная психологическая подготовка. Малыш напуган, когда производятся медицинские манипуляции. Родители и медицинский персонал должны успокоить, объяснить на доступном языке принцип происходящего, цели и оптимистический прогноз. Возможный негатив не давать, любые процедуры анонсируются в позитивном ключе.
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза детей проводится по схеме взрослых, с учетом возрастных дозировок. Особенность – контролировать диету, прием лекарственных препаратов должны родители.
- Максимальную выживаемость дает трансплантация. У родителей есть возможность стать донорами, если собственные органы находятся в здоровом состоянии.
- Поддерживающая терапия – гепатопротекторы, гипотензивные препараты, диуретики при контроле артериального давления, гормоны, антибактериальная терапия по показаниям.
- Контроль за развитием осложнений.
- Диета. Жесткие ограничения по употреблению острого, копченого, жареного, соленого, жирного. Стол № 5.
Рекомендации родителям
Цирроз печени, обнаруженный у детей, требует от родителей мобилизации всех сил, моральных и физических. Следует помнить, что любое дитя умело манипулирует родственниками, больное – в особенности. Поддаваться на попытки управлять, давить на жалость категорически нельзя.
- Диета. Малыш всегда просит вкусненького. Ограничения устанавливаются не просто так. Строго требуйте от бабушек, дедушек, других родственников, что уступать капризам, истерикам нельзя. Соблюдение диеты – ваша забота и ответственность. От этого зависит жизнь.
- Наблюдение за состоянием. Любое ухудшение должно быть мгновенно зафиксировано. Действия, в зависимости от степени опасности – вызов педиатра, скорая помощь (при признаках кровотечения).
- Прием лекарственных препаратов. Обязательная манипуляция, пропуски недопустимы, особенно по причине нежелания и капризов. Родитель должен проявлять твердость, настойчивость, цель – здоровье ребенка.
- Госпитализация в стационар. Необходима психологическая подготовка. Если малыш подлежит госпитализации без родителей, необходимо объяснить на доступном языке цель, предстоящие манипуляции. Не стоит рассчитывать на перегруженный персонал, это ваша задача. Чем лучше будет подготовлен ваш отпрыск, тем легче перенесет пребывание в незнакомом месте.
- Хирургические воздействия. Трансплантация печени при циррозе у детей обязательно должна сопровождаться предварительной подготовкой. Задача мам и пап – успокоить, внушить веру в удачный исход, требовать соблюдения мероприятий, предписанных врачами.
Цирроз печени у детей – трагедия. Малыш, который обрадовал мир своим появлением, уже наказан за грехи предков. Такие ситуации требуют мужества, сил, настойчивости от родственников. Даже квалифицированная медицинская помощь окажется бессильна без соблюдения диет и предписаний, которые малютка не сможет обеспечить самостоятельно.
Источник
Одним из опасных симптомов цирроза являются приступы тошноты. Они особенно часто возникают на второй и третьей стадии перерождения печени. По рвоте при циррозе печени выявляют внутренние кровотечения. Это осложнение требует экстренного медицинского вмешательства. До приезда скорой больному в домашних условиях нужно оказать доврачебную помощь, сохранить рвотные массы для обследования. По ним визуально определяется степень сосудистых повреждений.
Если содержимое желудка не содержит кровяных сгустков, симптом игнорировать нельзя. Необходимо пройти обследование, так как цирроз лучше выявлять на ранних стадиях, когда заболевание можно приостановить. Профилактика приступов сводится к соблюдению лечебной диеты, назначаемой при патологиях печени.
Причины рвоты при циррозе
Печень вырабатывает целый ряд ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Когда развивается цирроз, функциональные клетки погибают. Их место занимает соединительная ткань. Вырабатывается меньше ферментов, развивается печеночная недостаточность. Приступы рвоты возникают при нехватке желчи и ферментов, необходимых для расщепления жиров.
На ранней стадии печеночные патологии схожи с пищевыми отравлениями, рвота у больных с циррозом при небольших поражениях паренхимы особенно часто возникает после жирной или жареной пищи, сладостей. Она сопровождается дискомфортом в области желудка, чувством тяжести. Возникает отрыжка, вздутия, снижается аппетит. Когда развивается патология, печень не справляется со своими функциями. Нарастает интоксикация организма, тошнота появляется чаще.
У рвоты кровью при циррозе печени причина одна – сосудистая патология, повреждены стенки, через них сочится кровь. Зарастание долек печени соединительной тканью изменяют кровоток брюшной полости. В воротной вене печени скапливается избыточная кровь – они не может пробиться по заросшим сосудам перерожденной паренхимы, мешает рубцовая ткань.
Кровь не растекается по внутренним каналам долек для очистки от шлаков, токсинов, продуктов распада питательных веществ. При циррозных сосудистых поражениях повышается давление в брюшной полости (портальная гипертензия). Это приводит к варикозу. Сосуды пищевода, желудка при травмировании и тяжелых физических нагрузках начинают кровоточить, в эвакуированной из желудка массе появляется кровь сгустками или алого цвета.
Возникшие кровотечения опасны, так как при циррозе изменяется состав крови, снижается количество тромбоцитов, отвечающих за свертываемость.
Какая бывает рвота?
В зависимости от степени патологии у больных с циррозом печени различают следующие виды рвоты:
- висцеральная, возникающая при застое желчи, после нее наступает облегчения состояния больного;
- гематогенно-токсическая, возникающая при печеночной недостаточности.
Тошнота при циррозе появляется сразу после приема пищи или вне зависимости от нее. По времени возникновения рвоты, частоте приступов, содержимому желудка судят о степени патологии паренхимы. Для ранних стадий характерна тошнота как при гастрите, когда процесс захватывает большую часть паренхимы, рвота чаще провоцируется кровотечением пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Рвота кровью при циррозе печени
Летальность цирроза при внутренних кровотечениях увеличивается, это осложнение возникает на поздних стадиях болезни. Стенки сосудов могут повредить кусочки еды, напряжение от физических нагрузок. В рвотных массах встречаются темные сгустки и алая кровь. Это зависит от силы кровотечения.
Компоненты крови меняют цвет под воздействием желудочного сока. У пациента с циррозом шансов на выживание больше, если в крови не алая кровь, а сгустки. Чем кровянистее выделения у больного с циррозом, тем сильнее внутреннее кровотечение.
Рвота желчью
Печеночный секрет появляется в желудочных массах всегда, но в разном количестве. Иногда рвота бывает характерного зеленовато-желтого цвета с запахом горечи. Желчь появляется при застойных явлениях. Они бывают:
- внешние (печеночный секрет скапливается в пузыре или протоках);
- внутренние, возникающие при поражении паренхимы: желчь скапливается внутри печени.
При нарушенной эвакуации желчь забрасывается вверх, раздражает слизистую, вызывает приступы тошноты. Они сопровождаются коликами, болями в правом подреберье.
Съеденной пищей
На ранних стадиях цирроза, когда печень не справляется с функцией фильтрации крови, у больных возникает тошнота на фоне интоксикации организма. В желудочных массах видны частички пищи. Такая рвота однократная, после эвакуации содержимого желудка у больного наступает облегчение. Возможно появление слизи в выделениях.
Диагностика причин возникновения рвоты
Систематические приступы тошноты – повод обратиться к врачу. Печеночные патологии никак себя не проявляются на ранних стадиях, выявляются при обследовании. Для цирроза характерно изменение состава крови, поэтому при подозрениях на заболевание больному назначают общий и биохимический анализ крови.
При появлении в рвоте темных сгустков или алых прожилок, проводится исследование печени, сосудов брюшной полости методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Если выявлены уплотнения паренхимы, проводят биопсию. Для исследования извлекают частички пораженных участков. Лапароскопическая диагностика позволяет определить состояние внутренних органов.
Что делать при появлении рвоты?
Если желудочная масса состоит из кусочков пищи и слизи, а у больного после эвакуации содержимого желудка наступило облегчение, повода для тревоги нет. Но если видны темные сгустки или алая кровь, больному нужна экстренная помощь. Что необходимо делать близким:
- уложить больного так, чтобы голова была повернута на бок, на живот положить лед или что-то холодное;
- вызвать скорую помощь;
- собрать рвотные массы, они нужны для обследования;
- если тошнота сопровождается выделением кала, необходимо собрать и его.
Медики по внешнему виду определят, насколько сильное у больного кровотечение:
- если в выделениях вкрапления, похожие на кофейную гущу – больного могут оставить дома, но на следующий день он должен обратиться к врачу;
- алая кровь – повод для экстренной госпитализации, больному срочно нужна операция.
Профилактика и диета
Снизить риск возникновения тошноты поможет лечебное питание. Больные с циррозом должны отказаться от вредной пищи, провоцирующей рвоту:
- жирного;
- копченого;
- жареного;
- газированных напитков;
- пищи, содержащей химические добавки и специи;
- бобовые;
- грубую клетчатку.
Больному с циррозом пищу запекают, варят или тушат. Суточный объем жидкости не менее 1,5 литров. Допустимы витаминные чаи, напитки с ягодами, полезен отвар шиповника.
После приступа рвоты в течение двух часов ничего нельзя есть, рекомендуется теплое питье небольшими порциями. В первые несколько дней после появления крови в рвотных массах больному нужна протертая пища, приготовленная в соответствии с лечебной диетой № 5 или № 5а по Певзнеру. Рекомендуются овощные супы, жидкие каши с добавлением молока. Суфле, омлеты, яйца всмятку в рацион добавляют через 5 дней после приступа.
На последней стадии цирроза вводится ограничение белка, так как организм не способен его усваивать. Больному вводят альбумин внутривенно.
Питание должно быть дробным, регулярным. Если возникают приступы рвоты, лучше употреблять мелкодисперсную пищу. Последний прием еды – не позже семи вечера.
Источник
Одним из самых серьезных и опасных заболеваний является цирроз печени у детей, который происходит из-за нарушения структуры тканей органа, изменений кровообращения в сосудах. Патология приводит к печеночной недостаточности. У детей чаще всего это врожденная патология, которая образовывается еще в утробе матери. Морфологически цирроз, в отличие от хронического воспаления ткани печени, характеризуется формированием узлов регенерации, нарушением дольковой структуры печени, сдавлением сосудистого русла.
Причины заболевания
Цирроз печени у новорожденных возникает из-за ряда причин, представленных в таблице:
| Провоцирующий фактор | Причины |
| Заболевания матери | Сифилис |
| ВИЧ-инфекция | |
| Токсоплазмоз | |
| Герпес | |
| Гепатит (B, C, D) | |
| Инфекционные заболевания | |
| Наследственные патологии | Энзимопатия — недостаточность ферментов |
| Болезнь Вильсона-Коновалова — скопление меди в тканях печени | |
| Галактоземия — нарушение оборота глюкозы из галактозы | |
| Синдром Алажиля — недоразвитость сосудов печени | |
| Гемохроматоз — нарушенный обмен железа | |
| Муковисцидоз — патология слюнных, слезных, потовых желез | |
| Врожденные пороки | Отсутствие желчного пузыря |
| Недоразвитость | |
| Отсутствие желчевыводящих протоков |
Причиной болезни может стать запущенный гепатит.
У более взрослых детей причины могут совпадать. Вовремя не обнаруженная патология приводит к более осложненному заболеванию. Цирроз также может возникнуть из-за гепатита (B, C, D) у ребенка, интоксикации грибами, воздействия некоторых препаратов, сердечной недостаточности, употребления алкоголя, сигарет, неправильного питания, больших стрессов. Важно не перепутать симптомы цирроза с простым инфекционным заболеванием, что может привести к фатальным последствиям.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Среди проявлений:
- зуд кожи;
- желтый кожный покров;
- расширение селезенки и печени (в результате — увеличение живота);
- болезненные ощущения в правой части груди;
- исхудание ребенка;
- плохой аппетит;
- вялость, апатичность;
- увеличение сосудов на груди и животе;
- кровотечение пищевода/желудка/кишечника;
- тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
- повышенная температуры;
- специфический запах изо рта;
- покраснение ладоней;
- ярко-красный язык.
Вернуться к оглавлению
Диагностические меры
Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.
Основные способы диагностики:
- общий и биохимический анализы мочи и крови;
- каулограмма;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- ФЭГДС — осмотр органов травной системы;
- биопсия — анализ печеночной ткани.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Все лечение цирроза печени у детей от диет до медикаментов должен назначить лечащий врач.
Первым делом больного отстраняют от факторов, которые могли причинить болезнь. После этого врач назначает диету для ребенка. Кормить рекомендуется маленькими порциями, от 4 до 6 раз в день. Как правило, в рационе должны быть:
- полноценные белки: молоко, мясо (нежирное), творог, гречка, геркулес, рыба;
- углеводы: мед, компоты, кисели, черствый белый хлеб, желе, фрукты;
- пища только вареная, печеная или приготовленная на пару.
Исключаются/ограничиваются:
Важно исключить из рациона вредную пищу.
- животные жиры (можно только растительные);
- грибы;
- жаренное;
- соленое;
- острое;
- колбасы;
- консервы;
- бобовые;
- пряности;
- чеснок, лук;
- газировки;
- шоколад;
- какао;
- мороженое.
Способ лечения цирроза печени у детей зависит от факторов, которые вызвали заболевание. Если это вирус — противовирусная терапия. Обычно прописывают длительные курсы для ослабления активности вирусов и укрепления иммунитета. Как правило, назначают детоксикационную терапию. Поскольку печень не обезвреживает токсины, глюкозу, альбумин, гепатопротекторы вводят внутривенно. Также для вывода токсинов назначают адсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», «Нормазе»).
Наиболее подходящий донор — близкий родственник.
При асците хорошо помогают мочегонные препараты. При внутренних кровотечениях применяют переливание донорской крови. Если ситуация очень сложная, и болезнь не подлежит медикаментозному лечению, то наилучшим способом лечения является трансплантация донорской печени (обязательно здоровой, лучше близких родственников).
Последствия:
- внутреннее кровотечение с вен желудка и пищевода;
- асцит;
- печеночная энцефалопатия, как результат бессвязность в сознании, оцепенение, кома;
- печеночная недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Беременной женщине нужно консультироваться с врачом. Если есть риск передачи наследственных заболеваний, важно постоянно быть под присмотром специалистов, чтобы вовремя обнаружить заболевание и не допустить осложнений. Будущей маме следует бросить курить, употреблять спиртные напитки и другие сильнодействующие вещества. Также стоит избегать вирусных заболеваний, особенно гепатитов, но если это произошло — своевременно лечиться и не допускать осложнений. Для профилактики существует множество прививок.
Болезни печени требуют особого режима питания.
Когда ребенок родился, нужно следить за его питанием (злоупотребление острой, жареной и жирной пищей, переедание, особенно перед сном может привести к нарушению работы печени), регулярно посещать педиатра и сдавать анализы. Важно не допускать, чтобы ребенок курил, употреблял алкогольные напитки и наркотические вещества. Рекомендуется пить чистую воду, полноценно отдыхать и контролировать отрицательные эмоции.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы для болеющих
Цирроз печени у детей не лечится полностью, только в исключении трансплантации. Прогрессирование болезни происходит довольно медленно, но на поздних стадиях исход может быть летальным. Врачи утверждают, что многое зависит от причин, возраста, стадии заболевания. Своевременное обнаружение и правильное лечение содействуют компенсации болезни годами. Также больному циррозом для поддерживания нормального состояния печени желательно соблюдать диету, отказаться от спиртных напитков. Медицинские технологии активно развиваются, ученые активно изучают искусственное выращивание органов, поэтому в скором времени сделать трансплантацию печени будет значительно проще.
Источник
