Цирроз печени вне обострения

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Цирроз печени характеризуется несколькими этапами развития. Проявления цирроза печени на каждой стадии отличаются. От того, насколько ярко выражена патология печени – цирроз печени, напрямую будет зависеть лечение цирроза. На первой стадии своего развития заболевание цирроз печени зачастую не проявляется ярко выраженной симптоматикой. Это скорее предциррозное состояние. Лечится ли цирроз печени? Если диагноз цирроз печени ставят именно на этом этапе, восполнить недостаток печёночных клеток вполне возможно с помощью медикаментозных препаратов, назначенных доктором. Поэтому цирроз на данном этапе еще именуется компенсаторным.

Несмотря на то, что первые признаки цирроза печени на данной фазе развития недуга отсутствуют, в органе уже активизировались патологические процессы. И уже спустя небольшой промежуток времени естественный фильтр организма уже будет неспособным самостоятельно выполнять свои задачи. В это время выявить или заподозрить болезнь у взрослых можно по результатах анализов. Они показывают повышенную концентрацию билирубина в кровяной жидкости. Иногда человек может ощущать слабые симптомы цирроза в виде небольшой болезненности в подвздошном участке справа или по всему периметру брюшной полости.

Вторую фазу развития болезни называют субкомпенсированной. Функции больного органа снижаются, гепатоциты гибнут. В этот период появляются первые симптомы цирроза. Как проявляется цирроз печени на данном этапе? Появляются следующие симптомы цирроза печени — слабость, апатия, ухудшение трудоспособности, тошнота, снижение массы тела. Излечим ли цирроз печени на этой фазе? Если лечение цирроза на данной стадии начато вовремя, ее можно перевести в компенсаторную.

Патогенез цирроза печени на 3 этапе являет собой опасность для здоровья. Тех клеток органа, которые еще способны самостоятельно функционировать, недостаточно, они постоянно уменьшаются в объеме и количестве. При циррозе печени начинает развиваться печёночная недостаточность. Какие первые симптомы: желтушность кожного покрова, выраженная болезненность в боку, нарушается метаболизм. Этот этап болезни определяется, как терминальный.

Цирроз печени на завершающем этапе характеризируется сильным повреждением тканей органа у человека. Он не может больше функционировать, болезненность очень выражена, пациент должен постоянно принимать обезболивающие препараты. На данном этапе цирроз печени излечим или нет? Лечение цирроза в данный период обычно бывает неэффективным, поскольку орган очень поражен, затормозить активизацию болезни не представляется возможным, можно только приостановить патологические процессы в организме, поскольку разрушение происходит очень быстро. Наиболее эффективным методом лечения на 4 стадии считается операция по пересадке поражённого органа.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Тяжесть развития патологии может оцениваться по определённой классификации, которую предложили доктора Чайлд и Пью. Выраженность каждого симптома оценивается по определенной шкале.

Прогноз выживаемости оценивается по трем классам. Каждый балл имеет свой процент, он обусловлен тем, сколько набрано баллов. Учитываются такие симптомы при циррозе: наличие или отсутствие асцита, показатели билирубина, наличие или отсутствие печёночной дистрофии, уровень протромбического индекса.

Диагностика цирроза печени

Без предварительной диагностики поставить диагноз невозможно. Для начала больной сдает кровяную жидкость на лабораторное исследование биохимических показателей. Далее проводится забор кровяной жидкости на общий анализ, здесь очень важно определить показатели билирубина, нередко обнаруживается развитие анемии, снижение концентрации лейкоцитов. Если результаты будут подозрительными, пациента отправят на дальнейшие обследования.

Чтобы определить состояния свёртываемости кровяной жидкости, назначается коагулограмма. Диагноз цирроз печени также может ставиться после проведения ультразвукового исследования, изменения могут быть выявлены на начальных этапах. Определить состояние органов пищеварительной системы можно с помощью проведения гастроскопии. Чтобы уточнить стадию недуга, проводится биопсия клеток органа. Если есть необходимость, дополнительно назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томограмма, на которой определяется патологическая анатомия поражённого органа, уплотнения и участки поражения.

Что такое цирроз печени

Что такое цирроз печени? Заболевание характеризуется обширным поражением естественного фильтра организма, во время него гибнут гепатоциты, ткани плавно замещаются фиброзными разрастаниями. Итогом становится плавная утрата функционирования клеток, формируются крупные узлы, снижается функционирование печени даже к абсолютной невозможности выполнять свои задачи. Больной ощущает ухудшение качества жизни, это может быть очень опасно.

Несмотря на то, что в настоящее время медицина постоянно развивается, ежегодно от патологии печени у мужчин и женщин погибает около 300 человек, и эти показатели неумолимо растут. Научные статьи говорят о том, что если человек страдает хроническим алкоголизмом, патологическая анатомия может быть обнаружена только с помощью исследования внутренних органов, внешние признаки отсутствуют.

Причины, вызывающие развитие заболевания

Причины возникновения и этиология недуга напрямую влияют на то, насколько успешным будет терапия. Поэтому очень важно знать, от чего возникает патологическая анатомия. Если развивается цирроз, причины его могут быть следующими:

При гепатите вирусного происхождения последствием может стать цирроз печени.
Чрезмерное увлечение этанолосодержащей продукцией на протяжении долгих лет.
Дисфункции в функционировании естественных защитных механизмов организма.
Патологические процессы в ЖКТ, в частности, при заболевании желчного пузыря, при наличии конкрементов в нем.
Гипертоническая болезнь с отягощенным анамнезом.
Если начинает развиваться цирроз печени причины могут крыться в застойных явлениях.
Генетическая предрасположенность.
Причины заболевания могут крыться в негативном воздействии химических веществ.
Патологическая анатомия возникает при длительном употреблении определенных медикаментозных средств, среди которых анаболики, Метотрексат, Ипразид и их аналоги.

На то, сколько живут, если появляется болезнь, непосредственно влияет своевременность поставленного диагноза и вовремя проведённая терапия. Иногда психосоматика может стать провоцирующим фактором того, что развиваются патологические процессы в органе.

Первые признаки цирроза печени

Если развивается цирроз печени симптомы и лечение его напрямую взаимосвязаны, поскольку от того, насколько ярко выражена клиника будет зависеть длительность терапевтического воздействия и то, сколько живут, если развивается цирроз печени. Не всегда можно обнаружить развивающееся патологическое состояние по начальным проявлениям. У трети пациентов болезнь протекает в скрытой форме.

К ранним признакам патологии относят:

Периодически проявляющийся болевой синдром в подвздошной области справа.
После физических нагрузок, приема жирной и жареной пищи, спиртных напитков такой симптом увеличивается.
Ощущение сухости и горечи в ротовой полости, особенно после пробуждения.
Иногда признаки недуга проявляются в расстройствах кишечника, дополнительно появляется сильное вздутие.
Заболевшие люди теряют массу тела, появляется раздражительность и нервозность, повышенная утомляемость.

Иногда цирроз печени можно диагностировать на начальных порах появления, поскольку печёночный синдром ярко выражен.

Другие симптомы цирроза печени

По мере развития патологии нарастают ее симптомы:

Усиление болезненности справа, поскольку орган увеличивается в размере, иногда боль дополняется коликами.
По мере прогрессирования появляются ноющие ощущения, тяжесть.
Появляется тошнота и приступы рвоты с примесями крови.
Поскольку в организме накапливаются жирные кислоты, человек испытывает зуд на кожном покрове.
Резко уменьшается масса тела, на данном этапе поражается печень и понос становится очень частым спутником человека.
На эпидермальном слое появляется желтушность, если она выраженная, это сигнализирует о том, что заболевание подходит к финальной фазе развития, начинает разлагаться.
Подушечки пальцев становятся толще, кожа вокруг ногтевой пластины краснеет.
Отмечается припухлость и болезненность суставов.
На поверхности брюшной полости отчетливо видны расширенные вены и сосудистые звёздочки.
Отёчность языка.
Атрофирование органов репродуктивной системы у мужчин, выпадение волосяного покрова в подмышечных впадинах и в области лобка.
В брюшной полости скапливается большое количество жидкости – развивается асцит.
Ноги и руки становятся худыми, а живот огромным.
Могут возникнуть кровотечения из носовых пазух.
Увеличение в размере селезёнки, бывает ее болезненность.

Такие признаки позволяют заподозрить наличие патологии, провести ее дальнейшее диагностирование.

Последствия и осложнения цирроза печени

Цирроз печени чем опасен? На то, можно ли вылечить цирроз, влияет своевременность его обнаружения и начатого лечения. Этиология цирроза печени и виды недуга напрямую влияют на то, сколько живут больные. Опасность патологии кроется в серьёзных осложнениях, которые негативно сказываются на жизни больного. Какие последствия несёт в себе недуг:

асцит,
перитонит,
варикозное заболевание внутренних вен брюшной полости,
печёночная энцефалопатия,
обмороки, рассеянность, потеря координации в пространстве,
формирование злокачественного новообразования, которое практически не поддаётся лечению,
развитие почечной недостаточности,
острый дефицит кислорода,
дисфункции в работе органов пищеварительной системы,
сбои в функционировании кишечника,
возникающая постепенно невозможность зачать ребёнка.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Если развивается цирроз печени, можно ли вылечить цирроз печени полностью? Современная медицина еще не развита до того, чтобы полностью избавиться от этих патологий. Единственным вариантом полного избавления от недуга является трансплантация донорского органа. Но такой хирургический метод подойдет не для каждого больного, к тому же, такая операция является очень дорогостоящей.

Если патологическое состояние обнаруживается на ранних этапах развития, возможно предотвратить её дальнейшее развитие. Если же недуг диагностируется на запущенных порах развития, возможно только немного отсрочить его дальнейшее прогрессирование и уменьшить выраженность осложнений, вследствие чего можно прожить дольше.

Как лечить цирроз печени?

Если появляется цирроз печени, лечение выбирается для каждого больного индивидуально. Но терапевтическое воздействие имеет определенные критерии. Первая стадия возникшего недуга требует избавления от провоцирующего фактора. Больному назначаются препараты, с помощью которых проводится лечение гепатита. При наличии алкогольного гепатита и его последствий, важно направить лечебное воздействие на устранение зависимости от алкоголя. Также очень важно с таким нарушением предотвратить развитие осложнений.

Немаловажным фактором является питание. В рационе должно присутствовать много разновидностей белковых и углеводных структур. Согласовать рацион можно с лечащим гастроэнтерологом. Очень важно отказаться от употребления в любом количестве этанолосодержащей продукции, минимизировать вредную пищу в меню. Любые медикаментозные препараты должны использоваться после того, как врач поставит правильный диагноз и назначит схему лечения.

Не назначаются любые виды физиотерапевтических процедур, нельзя использовать прогревание, следует отказаться от любого физического напряжения и спортивных тренировок, поэтому во многих случаях терапия проводится в условиях стационара. Никакие народные варианты терапии не могут являться эффективными при отсутствии медикаментозного лечения. Об этом нужно помнить.

На второй стадии лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить дальнейшее развитие недуга. Для этого лечащему специалисту необходимо правильно подобрать соответствующие лекарственные препараты – гепатопротекторы, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, средства для проведения дезинтоксикационной терапии, диуретики.

Единственным возможным эффективным методом избавления от заболевания является трансплантация донорского органа. Оперативное вмешательство проводится в том случае, если орган не в состоянии больше справляться со своими задачами, а медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.

Пересадка донорского органа не осуществляется на ранних этапах развития заболевания, только при запущенной его форме и стадии. После проведения хирургического лечения пациент должен пожизненно принимать назначенные доктором поддерживающие препараты.

Прогнозы на выживание после проведения радикального лечения обычно в большинстве случаев благоприятны. Но существуют и определённые осложнения после проведённой трансплантации органа. Печень может отторгаться организмом, могут развиваться тромбы артерий. Выживаемость составляет около 80% на ближайшие пять лет. Такой показатель является очень хорошим, принимая во внимание серьёзность заболевания.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени позволяет предупредить развитие недуга и его осложнений. Памятка профилактических мероприятий очень важна для каждого человека. Некоторые пациенты интересуются, можно ли загорать при наличии патологий в печени? Специалисты соглашаются с тем, что солнечные ванны при развитии заболеваний нежелательны, поскольку это дополнительная нагрузка на иммунную систему.

Если придерживаться простых и доступных для каждого правил, можно предупредить развитие цирроза и других патологий печени в дальнейшем. Среди таких рекомендаций специалистов можно выделить:

все терапевтические мероприятия по избавлению от патологий печени должны проводиться только опытным гастроэнтерологом или гепатологом. Нужно понимать, что никакое лечение народными средствами не должно являться панацеей, это только усугубит состояние пациента,
самостоятельно нельзя принимать какие-либо медикаментозные препараты без предварительного назначения доктора, в противном случае можно вызвать не только усугубление состояния, но и нежелательные побочные эффекты, например, тошноту или диарею,
раз в полгода проходить курс приёма поливитаминных комплексов,
обязательно соблюдать правильное питание, исключить из рациона жирные, жареные, консервированные блюда, фаст-фуд,
отказаться от употребления спиртных напитков,
соблюдать все правила предотвращения заражения гепатитом разных форм и разновидностей,
тщательно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими приспособлениями для гигиенических процедур,
раз в год проходить профилактические осмотры,
проходить вакцинации от вирусного гепатита В.

Соблюдая простые правила, можно предотвратить развитие опасного заболевания и его последствий.

Видео

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени.

Загрузка…

Источник: KardioBit.ru