Цирроз печени вскрытие видео

Цирроз печени — серьезнейшее заболевание, которое во многих случаях заканчивается смертью пациента. При неправильном подходе к терапии при этом недуге развиваются дополнительные осложнения, представляющие значительную угрозу для жизни больного.

Основные осложнения цирроза печени

Основные осложнения цирроза печени:

• Асцит.
• Портальная гипертензия.
• Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта.
• Печеночная кома.
• Печеночный рак.

Эти осложнения скорее относятся к клинической картине развития заболевания. Проявляются на определенных стадиях развития, при правильном лечении их можно будет избежать. Смертельный исход при циррозе в большинстве случаев обусловлен проявлением одного из этих осложнений.

Прогнозы врачей при проявлении осложнений неутешительный. При них пациенты редко проживают дольше трех лет. От внутренних кровотечений погибает более 40% пациентов. Вылечить заболевание невозможно, терапия направляется только на облегчение состояния. Пересадка печени становится единственным эффективным способом борьбы с циррозом и его осложнениями.

Портальная гипертензия

При циррозе печени артериальное давление повышается практически постоянно. В 60% это осложнение будет иметь важное клиническое значение. Повышенное давление расширяет вены: варикозные, вокруг пупка, геморроидальные и другие. Именно из-за этого расширения в перспективе могут образовываться кровотечения, которые становятся частой причиной смертности больных.

Расширение вен выявляется при рентгенографии пищевода, с помощью ультразвукового обследования. Самым опасным становится расширение варикозных вен, которое способствует осложнению до самых тяжелых кровотечений. Портальная гипертензия при циррозе сопровождается следующими симптомами:

• Метеоризм.
• Гиперспленизм.
• Может сопровождаться асцитом.

Терапия портальной гипертензии заключается в различных мероприятиях, направленных на сведение к минимуму развития кровотечений. Практикуется медикаментозная терапия, может быть проведено хирургическое портосистемное шунтирование.

Асцит

Больше половины страдающих от цирроза печени пациентов страдают асцитом. Вероятность смертности при развитии этого осложнения повышается на 25-30%. Около 20% больных умирает спустя месяц после появления асцита. Случаи, при которых больной жил после асцита 5-8 лет крайне редкие. Развивается обычно из-за портальной гипертензии. Зависимости от стадии развития общего недуга не выявлено, появиться асцит может на любой.

Асцит — скопление жидкости в области живота, также называется водянкой. Пациент начинает очень быстро набирать вес, живот значительно увеличивается и округляется, кожа на нем натягивается, слишком сильно блестит. Может увеличиваться пупок, дополнительно развивается пупочная грыжа.

Осложнение начинается, когда накапливаемая жидкость не успевает полностью удаляться из организма с лимфой. Лишняя жидкость таким образом проникает в брюшную полость, где и начинает активно накапливаться.

Асцит исследуется с помощью УЗИ или рентгена. Диагностирован он может быть тогда, когда в брюшной полости накопится минимум 500 мл свободной жидкости. Лечение асцита направлено на терапию начального заболевания. Так как цирроз печени вылечить невозможно, потому что недуг хронический, вылечить асцит также не получится. Единственный способ справиться с общим недугом и выжить — пересадка печени.

Сопровождаться асцит при циррозе может бактериальным перитонитом без каких-то видимых причин. Перитонит увеличивает проявление желтухи, усиливает боли в области живота. Могут отмечаться другие отеки при развитии асцита.

Кровотечения в ЖКТ

Самые частые осложнения цирроза печени, которые приводят к летальному исходу — кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Вместе с комой печени они считаются самыми опасными из возможных осложнений. Происходят из-за расширения и разрыва варикозных вен в области желудка либо пищевода. Могут стать следствием язвы и других заболеваний ЖКТ.

Чаще кровотечения возникают у больных, у которых повышено давление, а также уже развился асцит. Летальный исход в большинстве случаев наблюдается уже после первого кровотечения, но может возникнуть и после повторных. Сопровождается анемией, функции гепатоцитов значительно ухудшаются.

Симптоматика кровотечений:

• Рвота с кровью.
• Тахикардия.
• Стул черного цвета, также симптом называется «мелена».
• Шоковое состояние организма.

Кровь при рвоте наблюдается насыщенного алого цвета, стул жидкий и черный.

Сосуды могут лопаться из-за повышенных физических нагрузок. Психологические также могут стать причиной, а с ними — нарушение установленной больному диеты. Нарушать диету, нагружать себя психически либо физически при циррозе печени с вероятностью возникновения кровотечения строго запрещено.

При кровотечении в ЖКТ больного необходимо срочно госпитализировать, отправлять в хирургический стационар. Остановить кровотечение можно будет только с установкой специального зонда, который соединит стенки разорванного сосуда. Может выполняться лечебная гастроскопия. Пускать состояние на самотек нельзя — осложнение чаще всего вызывает летальный исход.

Кома печени

Печеночная кома также называется печеночной энцефалопатией. Это осложнение комплексное, нарушения наблюдаются на нервно-мышечном, а также психическом уровнях. При циррозе токсические вещества накапливаются в организме. Задерживается аммиак, некоторые белки. В нормальном состоянии печень метаболизирует попадающее в организм количество аммиака, но при циррозе ее функции критически нарушены. Синтез мочевины нарушается, та кровь, что выходит в сосуды из печени, оказывается наполнена токсинами.

Различается четыре стадии энцефалопатии печени при циррозе:

• 1 стадия. Психические нарушения, проблемы со сном, апатия.
• 2 стадия. Неврологические и психические нарушения выражаются ярче, добавляются проблемы с определением времени и ориентацией в пространстве.
• 3 стадия. Мышечные нарушения, нарушения зрачковых рефлексов. Появляется неприятный запах изо рта.
• 4 стадия. Непосредственная печеночная кома, состояние, при котором рефлексы снижаются, теряется реакция зрачков на свет, боль перестает ощущаться.

Отличить кому печени от любой другой сложно. Диагностировать ее можно при наличии острых печеночных заболеваний в анамнезе пациента. При появлении признаков любой стадии энцефалопатии необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Возможностей помочь больному и не доводить до развития самой комы будет больше.

Больной при печеночной коме помещается в реанимационное отделение. Кровь от токсинов очищается искусственно с применением процедуры гемодиализа. Смерть как результат комы, вызванной циррозом, происходит у 13 всех больных.

Важное осложнение при энцефалопатии, которое обязательно должно учитываться лечащим врачом: токсины из крови при попадании в мозг могут снижать чувствительность пациента к прописанным лекарствам. Приходится корректировать дозировку, но значительное увеличение дозы лекарственных препаратов может быть опасным для больного.

Рак печени

На фоне цирроза может развиваться и рак печени. Развитие происходит независимо от стадии заболевания и других осложнений. Симптомы возможного образования раковой опухоли в области печени:

• Ухудшенное общее состояние организма больного.
• Боль в области живота с правой стороны.
• Очень быстрая потеря в массе тела.

Точно диагностировать рак можно с помощью проведения биопсии. Выявить появление опухоли можно с помощью УЗИ и других диагностических процедур, но точную информацию без биопсии подтвердить не получится. Рак печени, обнаруженный при циррозе, не лечится. Терапия направляется на облегчение симптомов, вероятность того, что ситуация улучшится, минимальная. Прогнозы оказываются самыми неблагоприятными для пациента.

Лучевая терапия не проводится при раке печени совсем, даже когда образовывается он независимо от цирроза. Печень слишком чувствительна к радиации, чтобы можно было применять такие методики лечения. Химиотерапия при циррозе невозможна, хирургическое вмешательство не практикуется.

С осложнениями при циррозе печени бороться сложно, вся терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. А оно не лечится. Без пересадки органа все терапевтические методики направляются на облегчение общего состояния пациента и сведение к минимуму возможных осложнений.

Источник: cirroz03.ru