Цирроз при вирусно алкогольном гепатите

Переход алкогольной болезни печени в цирроз
Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?
Лечение алкогольного цирроза
Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Переход алкогольной болезни печени в цирроз

Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употреблении 120 мл/сутки и более.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употребление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.

Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.

Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления. Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.

Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.

Лечение алкогольного цирроза

Пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Прогноз течения болезни и результатов лечения во многом определяется стадией заболевания и степенью поражения печени, с которыми пациент обращается к специалисту.

При тяжелом течении алкогольной болезни печени и при циррозе прогнозы различны и не всегда безнадежны.

Первым и самым важным условием выживания является полный отказ от употребления любых доз алкоголя, правильное питание и прием витаминов.

При заболевании с неблагоприятным прогнозом (высокий индекс Мэддрей – выживаемость в течении 30 суток)) назначают преднизолон в дозе 40 мг/сутки в течение двух недель, затем снижают дозу в течение двух недель до полной отмены.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление структуры разрушенной алкоголем печеночной ткани и восстановления ее функции. Для этого назначаются длительные курсы приема препарата гептрала, гепа-мерц, глициризиновая кислота, фосфолипиды.

Тактика борьбы с осложнениями цирроза направлена на удаление жидкости из брюшной полости с помощью мочегонных препаратов, заместительная терапия препаратами альбумина при нарушении белковосинтетической функции печени. При развитии признаков холестаза (желтуха, кожный зуд) назначают препараты дезоксихолевой кислоты.

Прогноз течения заболевания зависит не только от врачей. Только полный отказ от приема алкоголя позволяет надеяться на выздоровление при тяжелых формах алкогольной болезни печени и алкогольного цирроза.

В нашем гепатологическом центре вы можете пройти обследование и получить рекомендации гепатолога.

Пройти обследование вы можете:

с 9:00 до 17:30 по будням
с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Источник

Как известно, употребление спиртных напитков и лечение вирусного гепатита С несовместимы. Злоупотребление алкоголем отягчает течение болезни, приводит к серьезным осложнениям и делает малоэффективным даже лечение инновационными ПППД. Показатели смертности среди пациентов, страдающих алкоголизмом, гораздо выше, чем среди других групп зараженных ВГС.

При гепатите С цирроз печени от алкоголя развивается стремительно. Но какова причина возникновения этой болезни? Каковы признаки цирроза печени от алкоголя при ВГС? Как диагностируется это состояние, и возможно ли его вылечить? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Причины патологии

Цирроз печени после алкоголя при диагностированном гепатите С не является большой редкостью. Основными причинами возникновения осложнения являются:

Усиливающиеся воспалительные процессы в печени
Общая алкогольная интоксикация организма
Массовая гибель гепатоцитов с формированием рубцов
Патологическая вирусная активность из-за ослабления иммунитета на фоне алкоголизма

Косвенными причинами алкогольного цирроза печени при ВГС являются:

Неправильное питание с преобладанием жирных и тяжелых продуктов
Плохая наследственность
Применение гепатоксичных лекарственных средств
Постоянные стрессы
Работа на производстве токсичных химических веществ

Во время цирроза ткани печени подвергаются массовому разложению. По мере гибели, паренхима пораженного органа постепенно заменяется фиброзной тканью. По мере ее разрастания самочувствие больного резко ухудшается.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Признаки цирроза печени от алкоголя

У каждого заболевания или патологического состояния есть и своя симптоматика. Признаками цирроза печени от алкоголя при гепатите С являются:

Общая слабость и недомогание
Быстрая утомляемость
Болезненные ощущения в правой подреберной области
Увеличение размеров паховых и околоушных лимфоузлов
У мужчин феминизируется фигура, выпирает живот, округляются бедра
Покраснение ладоней и желтушность кожи и склер
Появление сосудистых сеток на лице и теле
Отеки лица, живота и конечностей
Неприятный «печеночный» запах изо рта
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Понижение артериального давления
Снижение работоспособности, апатия и депрессивное состояние
Половое бессилие

При появлении перечисленных выше симптомов следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностики рассматриваемого патологического состояния проводится ряд обследований. В частности, необходимыми диагностическими методами в лабораторных условиях являются:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Лабораторное исследование образцов кала
Анализ биохимического состава крови

Также выполняется ряд диагностических мероприятий аппаратного характера, среди которых ультразвуковое исследование печени и селезенки, эзофагогастродуоденоскопия, КТ и МРТ- диагностика, эластография, ретроградная холангиография. В некоторых случаях проводится биопсия печеночных тканей.

Также проводится визуальный осмотр пациента. С больным общаются для оценки его психического и невропатологического состояния.

Лечение

Цирроз печени от алкоголя при гепатите С достаточно сложно поддается лечению. Однако очень важно приступить к терапевтическим мероприятиям на ранней стадии развития заболевания. На поздней стадии болезни больному может помочь только пересадка пораженного органа.

На ранних стадиях цирроза печени после алкоголя назначается медикаментозная терапия с применением гепатопротекторов. Эти лекарства позволяют восстановить функции поврежденного органа, а также провести детоксикацию организма пациента. Так же применяются:

Препараты Аденометионина
Глюкокортикоиды
Ингибиторы тканевых протеаз
Витамины групп А, В, С и Е
Диуретики
Бета-адреноблокаторы

В ходе терапии больному необходимо придерживаться особой (диеты, стол №5). Исключается употребление жирной, тяжелой, консервированной и пряной пищи. Отдать предпочтение следует легким овощным супам, кашам и диетическому мясу, приготовленному на пару.

Профилактика алкогольного цирроза при гепатите С

Чтобы не появилось признаков цирроза печени от алкоголя, прежде всего нужно отказаться от употребления спиртных напитков. Также рекомендуется:

Правильное и сбалансированное питание
Своевременное лечение гепатита С современными противовирусными препаратами прямого действия
Регулярная физическая активность
Избегание стрессовых ситуаций

Также больному ВГС необходимо своевременно проверять состояние печени, даже если он не употребляет алкоголь. Цирроз может возникнуть и по причине слишком высокой вирусной нагрузки.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Алкогольный гепатит – заболевание, разрушающее полностью печень больного. Возникает он в последствии увлечения спиртным на протяжении длительного времени.

Это не означает, что этил негативно действует только на печень. Его негативное влияние
ощущают все внутренние органы, системы и мозг.

Функции печени:

Печень перерабатывает ненужные организму продукты распада.
Вывод из организма лишние гормоны и аллергены.
Благодаря печени организм сохраняет гликоген, витамины.
Перерабатывает холестерин, желчь и билирубин.
Принимает участие в синтезе пищи.

Печень имеет значимую роль в организме человека. Это фильтр, который отделяет плохое от хорошего. В случае заболевания этого органа, функционирование его будет неполноценным. А при отмирании клеток печени, развивается заболевание алкогольного гепатита.

Несмотря на то, что алкоголизм имеет тяжелые последствия, это не останавливает их в выпивке. Женщины чаще подвергаются воздействию алкоголя, также как их печень. Организм слабого пола вырабатывает меньшее количество ферментов, что отвечают за обезвреживания выпитого.

Риск возникновения заболевания характерен для:

Людей, принимающих лекарственные препараты, которые пагубно влияют на печень.
Людей, которые переболели вирусным гепатитом.
Людей с маленькой массой тела или же превышающей норму.

На ранних стадиях это заболевание никак не проявляет себя. Это главная его особенность.

Основные симптомы

Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
Частая слабость всего организма.
Резкая потеря веса.
Беспричинная рвота и тошнота.
Отрыжка с горечью во рту.
Темный цвет мочи.
Кожный зуд.
Повышенная температура тела до 37 градусов.

Для выявления патологий проводиться развернутый анализ крови, а при его подтверждении – биопсию печени. Это поможет определить степень заболевания и воспалительные очаги.

Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, смертность вызывается осложнением заболевания.

Как алкоголь действует на гепатоциты?

Гепатоциты – это клетки и единицы печени, которые составляют его общую массу. Алкоголь нарушает их функциональность и работу всего организма. Кровь разносит токсины этила в мозг и другие важные органы. Но распад продуктов алкоголя на этом не оканчивает свой процесс. А вот основная переработка ядов возлагается на печень. У нормального человека, такая нагрузка не вызовет затруднений, а вот у алкоголиков все происходит совершенно по-другому. Ферментов для данного процесса не хватает и возникает алкогольный гепатит. На развитие этого заболевания также влияют гастрит и панкреатит.

Поэтапность развития алкогольного гепатита и его формы

Стадии заболевания:

Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.

В случае воспаления печени, возникает острый гепатит, симптомы которого проявляются:

Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
Кожные покровы окрашиваются желтизной.
Сильная слабость.
Частая тошнота.
Резкое повышение температуры.
Острая боль в области печени.

Пятая часть пациентов излечивается при воздержании от спиртного, но при продолжении злоупотребления – заболевание переходит в цирроз.

Характеристики хронического гепатита:

Слабость всего тела.
Регулярные боли в области печени.
Желтый цвет кожного покрова и глаз.

В случае наличия таких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам данного профиля. А параллельно этому, пациенту нужно пройти полноценный кус лечения от алкоголизма.

Стадии алкогольного гепатита:

Легкая. Печень сильно увеличивается в размерах.
Средняя. Проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье.
Тяжелая. Состояние перед циррозом.

На последней стадии доктора не могут гарантировать стопроцентное выздоровление.

Белая горячка и асцит

Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотребления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.

Признаки гепатита:

Слабость тела.
Желтый цвет глаз.
Нарушение сна.
Болезненность при нажатии на правое подреберье.

Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре онколога.

Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Характеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.

Разновидности асцита:

Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
Средний. Форма живота начинает изменяться.
Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.

Методы лечения гепатита у алкоголиков

Виды гепатита и его лечение:

Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
Возникший в последствии нарушении обмена веществ.

Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.

Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.

Диетическое питание при алкогольном гепатите

Здоровый рацион питания – главный аспект в положительном результате излечения гепатита. Поэтому в данном случае придерживаться диеты просто необходимо.

Основные аспекты диеты:

Искоренение из питания жирной пищи.
Исключение хлеба, кофе, чая, острые продукты, шоколада.
Введение в рацион овощей и фруктов.
Сделать упор на крупы.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз – не менее распространенная проблема среди алкоголиков, которая развивается не быстрым темпом.

Цирроз при вирусно алкогольном гепатите

Признаки цирроза:

Бесконтрольное снижение массы тела .
Выпуклость брюшной полости.
Сильный отек кожи.
Возможно отмирание частей кожного покрова.
Ломкость костей.
Плохая свертываемость крови и заживление ран.
Регулярное переутомление.
Психическое расстройство.
Нарушение сна.
Покраснение ладоней.

Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.

Источник

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
алкоголизм (алкоголь индуцированный);
токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
аутоиммунные процессы;
неправильное питание;
медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
застой желчи (холестаз);
наследственные генные причины;
невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак	Гепатит	Цирроз
Этиология	Инфекционные и неинфекционные фактор	Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит. Токсические провокаторы.
Патогенез	Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов	Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология	Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.	Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика	Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада. Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут. Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют. Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей). Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).	Характерны те же признаки, что и для гепатита. Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления: Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров); Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»); Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение. Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
ограничить белок и поваренную соль;
увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

Причина цирроза печени	Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D	– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера	– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.
Алкогольное воспаление	– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)	– ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

Симптоматическая терапия:

лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник