Дают ли группу с аутоиммунным гепатитом

Печень – орган, необходимый для нормальной жизнедеятельности человека. Любые нарушения работы этого органа дают неприятные последствия. На сегодняшний день существует очень много заболеваний печени, которые могут привести к тяжелым последствиям или даже к летальному исходу. Одним из таких заболеваний является аутоиммунный гепатит. Что же представляет собой эта болезнь, и насколько она опасна для человека?

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печени. Причинами этого воспаления являются антитела и глобулярный белок, которые обнаруживаются в сыворотке крови.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Глобулярный белок выделяется клетками человеческого организма и служит ему защитой от различных вирусов и бактерий. По идее он должен приносить пользу человеку.

Да, это так, но только тогда, когда иммуноглобулина в организме человека умеренное количество. Переизбыток данного вещества дает полностью противоположный эффект.

Глобулярный белок, предназначенный для защиты организма, начинает его убивать. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Хронический аутоиммунный гепатит характеризуется вялым течением. На протяжении шести месяцев заболевание не дает о себе знать. Выявить его может только аппаратная диагностика, или биохимический анализ крови. Заболевание приводит к развитию цирроза печени, печеночной недостаточности и гипертензии. Человек, не занимающийся лечением болезни, рискует остаться инвалидом.

Виды и признаки заболевания

Почему возникает данное заболевание? Этот вопрос интересует заболевших и беспокоящихся за свое здоровье людей. К сожалению, точного ответа на него ученые пока не нашли. Причины возникновения данного недуга официально считаются неизвестными. Науке известно лишь то, что болезнь может развиваться у детей возрастом до9 месяцев, и у взрослых – до 77 лет. Как правило, чаще заболевают женщины.

Есть предположение, что вирусы гепатитов А, В, С, Эпштейна-Барр, кори, герпеса могут спровоцировать развитие вышеуказанного заболевания.

Иногда некоторые лекарственные препараты (например, Интерферон), способны провоцировать хронический аутоиммунный гепатит. Злоупотребление алкоголем также не следует исключать из этого списка, ибо оно всегда является причиной всевозможных заболеваний печени.

к оглавлению ↑

Типы аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит делится на три типа:

При наличии первого типа болезни в крови пациента обнаруживают антитела к ядерным антигенам и гладкой мускулатуре – SMA. Второй тип характеризуется наличием антител к микросомам печени и почек – LKM-1. Показателем третьего типа являются антитела к растворимому печеночному антигену – SLA.

Антитела в организме человека можно сравнить с оружием. Их функция – защита организма от вирусов. Но иногда антитела, защищающие организм, способны принести ему огромный вред.

к оглавлению ↑

Как проявляется данное заболевание?

Аутоиммунный гепатит – очень коварная болезнь, способная протекать бессимптомно (в хронической форме) на протяжении долгого времени. Больной нормально себя чувствует несколько месяцев, а иногда могут пройти годы, прежде чем появятся первые симптомы и он обратится к врачу.

Обычно пациенты прибегают к врачу с желтухой и болью в правом подреберье. Признаками вышеописанного заболевания также являются: резкое снижение иммунитета, различные высыпания на лице и теле.

У некоторых женщин наблюдается отсутствие менструаций. В связи с чем не наступает беременность. К симптомам этой болезни можно причислить появление темных пятен и сосудистых звездочек на лице и теле. Часто у больных наблюдается гиперемия ладоней.

К вышеуказанным симптомам нередко присоединяется слабость. Выполнять привычную работу становится намного труднее. Вместе со слабостью появляется отсутствие аппетита, нарушение нормальной работы ЖКТ, моча темнеет, а лимфоузлы увеличиваются.

Хоть симптомы и ярко выраженные, но выявить их довольно сложно. Все потому, что проявляются вместе они в очень редких случаях. Чаще эти симптомы появляются у больного по отдельности и потому очень сложно поставить диагноз после первого осмотра.

Усложняет диагностику сходство всех вышеперечисленных симптомов с другими болезнями. Так, например, отсутствие аппетита может наблюдаться при болезнях желудка, потемнение мочи может вызвать инфекция в мочевом пузыре. Боль в правом подреберье могут вызывать болезни:

печени; желчного пузыря; ободочной кишки; двенадцатиперстной кишки.

Даже после сдачи анализов диагноз бывает ошибочным. Все потому что аутоиммунный гепатит легко спутать с гепатитом А, В, С и циррозом печени. Для выявления этой болезни без аппаратной диагностики не обойтись.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

к оглавлению ↑

Течение болезни у детей и беременных женщин

Утверждение, что беременность и аутоиммунный гепатит – два несовместимых понятия, не совсем верное.

Беременность может наступить в самом начале болезни, когда половая функция еще не снижена.

Когда будущая мать заболевает, риск внутриутробной смерти плода и преждевременных родов увеличивается.

Читайте также:  Сколько живут люди с гепатитами в с д

Несмотря на это у восьмидесяти процентов женщин беременность и роды протекают нормально. Более того, в этот период лабораторные показатели улучшаются (антител становится меньше). Для того, чтобы выносить и родить без осложнений, беременной женщине следует наблюдаться не только у гинеколога, а еще и у гастроэнтеролога.

Этот вид гепатита поражает не только взрослых женщин и мужчин. Нередко его можно встретить у маленьких детей до одного года, которые получили эту болезнь по наследству. Если гепатит В и С передается с грудным молоком, то о путях передачи аутоиммунного гепатита нет точных данных и потому врачи не исключают заражение ребенка во время:

беременности или прохождения через родовые пути; грудного вскармливания; стандартного процесса ухода за ребенком.

Молодым родителям очень долго придется ходить к врачу для того, чтоб установить точный диагноз. Ведь не всегда у ребенка наблюдается желтушность кожных покровов, а когда годовалые дети ощущают боль в правом подреберье, они не могут сказать об этом врачу или родителям, потому плачь ребенка, может означать что угодно.

Симптомы этой болезни, у детей, ничем не отличаются от тех, что описаны выше.

К ним еще можно добавить различные аллергические реакции:

Крапивница. Мокнущая экзема. Красные пятна. Шелушение кожи.

Аллергические реакции появляются довольно часто, но иногда их может и не быть, например, если у ребенка нет предрасположенности к дерматиту или в питание девятимесячного малыша еще не входят соль, сахар (любые его заменители) и другие аллергенные продукты.

Если к плачу без причины присоединилась желтизна кожи, отсутствие аппетита, крапивница нужно незамедлительно посетить участкового педиатра, который в свою очередь, назначит ребенку нужные анализы и подходящее лечение.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Как уже говорилось выше: болезнь выявить не так просто.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Если у больного имеется хоть один симптом, врач назначает:

клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ крови на выявление антител.

В биохимическом анализе крови обнаруживается повышенное количество билирубина и аминотрансфераз, а в клиническом – снижение тромбоцитов, повышенная СОЭ. Третий анализ показывает наличие одного из видов антител:

SMA. LKM-1. SLA.

Только тогда можно говорить об аутоиммунном гепатите.

Вместе с анализами крови назначается инструментальная диагностика:

УЗД органов брюшной полости – способно выявить увеличение печени и какие-либо изменения в ее тканях. Томография – рентгенологическое изображение в паре с компьютером становится более четким, чем обычные снимки. С их помощью можно детально рассмотреть изменения, произошедшие в печени.

Гистологическое исследование (биопсия) печени – с помощью иглы из печени пациента берется кусок ткани и отправляется в лабораторию для дальнейших исследований.

Данное исследование позволяет определить, какие именно изменения произошли в печеночной ткани.

Перед тем, как сделать все эти анализы, врач проводит опрос пациента и подробно изучает карточку больного.

Его в первую очередь интересует образ жизни пациента (употребление алкоголя, или наркотических средств), наличие вируса гепатита у родных, история других болезней и их лечение.

Только после результатов инструментальной диагностики, в паре с анализами крови можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Лечение аутоиммунного гепатита

Как и большинство заболеваний печени, этот вид гепатита подлежит лечению. Только в самых тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

Консервативное лечение подразумевает использование глюкокортикоидов. Препараты, содержащие глюкокортикоиды, способны останавливать патологические изменения в печени и улучшить состояние 80 % больных. Однако данное лечение не может предотвратить цирроз печени (нарушение структуры печени и ее функций).

Самые распространенные препараты для лечения аутоиммунного гепатита:

Преднизолон – синтетический гормон с ярко выраженным противовоспалительным действием. Препарат угнетает фагоцитоз и снижает агрессию иммуноглобулина в организме человека.

Таблетки можно принимать детям, начиная от двух месяцев. Его суточная доза для детей – 014 мкг в сутки. Для взрослых – 60 мкг. Таблетки Преднизолона нельзя применять при наличии грибковых инфекций и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Читайте также:  Может ли гепатит с передаться через слизистую глаза

Преднизон – уменьшает количество белка в плазме, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Дозировка препарата составляет 5-10 мкг в сутки для взрослых, 1-2 мкг в сутки для детей. Беременность является противопоказанием к применению препарата. Азатиоприн – имуносупрессивный препарат. Дозировка при аутоиммунных заболеваниях– 1.5-2 мкг в сутки. Будесонит – обладает противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Оптимальная доза для взрослого человека составляет–9 мкг в сутки. Микофенолата мофетил – имуносупрессивный препарат высокой мощности. Способен угнетать образование антител. Дозировка для взрослых составляет 2 грамма в сутки. Данный препарат противопоказан для детей.

Стоит заметить, что лечение вышеуказанными препаратами не проводится, если болезнь протекает бессимптомно, а также при наличии: декомпенсированного или некративного цирроза, выраженной цитопении.

Вместе с противовоспалительными, иммунодепрессивными препаратами больному назначают диету, соблюдение которой является обязательным. Без этой диеты лечение может не подействовать.

к оглавлению ↑

Как должен питаться больной?

Во время лечения больному следует отказаться от:

алкоголя; жирных сортов мяса и рыбы; жаренных на растительном масле овощей; копченостей; кондитерских изделий; кофе; фасоли; гороха; чечевицы; острых приправ; лука; чеснока; щавеля; шпината; любых солений.

Следует ограничить потребление:

Яиц. Молока;. Растительного масла;. Сливочного масла.

Диета при аутоиммунном гепатите предполагает дробное питание по пять раз в день.

Примерное меню на один день:

Завтрак: каша овсяная без сахара с небольшим количеством сливочного масла (5-10 грамм), чай несладкий. Полдник: творог нежирный 200 грамм. Чай или вода минеральная. Обед: отварная рыба – 100-200 грамм, вода минеральная Второй полдник: картошка пюре, заправленная сливочным маслом, чай несладкий. Ужин: кефир. Во время лечения желательно пить много минеральной воды.

к оглавлению ↑

Инвалидность при аутоиммунном гепатите

Если развитие болезни привело к циррозу печени, больной имеет право обратится в бюро МСЭ (организация что проводит медико-социальную экспертизу) для того, чтобы подтвердить наличие изменений в данном органе и получить помощь от государства.

Если больной в связи с состоянием здоровья вынужден поменять место работы, но может занимать другую должность с более низкой оплатой, ему полагается третья группа инвалидности.

Когда болезнь принимает прерывисто-рецидивирующее течение, у больного наблюдаются: нарушения функции печени средней и тяжелой степени, ограничение способности к самообслуживанию, выполнение работы возможно только в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств, тогда человеку полагается вторая группа инвалидности.

Первую группу можно получить, если течение болезни быстро прогрессирует, а у больного наблюдается тяжелая печеночная недостаточность. Работоспособность и способность больного к самообслуживанию понижены настолько, что в медицинских документах пациента врачи пишут о полной неспособности к трудовой деятельности.

Пособие по инвалидности могут получать родители заболевших детей.

Работать, жить и лечить это заболевание возможно, но все равно оно считается очень опасным, так как причины его возникновения еще до конца не изучены.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Source: pechen-ne-boli.ru

Источник

Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся наличием типичных аутоантител, повышением уровня гамма-глобулинов и хорошим ответом на иммуносупрессивную терапию. Несмотря на успехи в изучении заболевания за последние 50 лет, аутоиммунный гепатит (АИГ) считается одной из самых сложных проблем в гепатологии. Этиология АИГ по-прежнему остается неизвестной, а течение заболеванием является хроническим, волнообразным, с высоким риском развития цирроза печени.

История[править | править код]

Аутоиммунный гепатит впервые был описан в 1951 году в качестве хронического гепатита у молодых женщин, сопровождающегося гипергаммаглобулинемией, который улучшается на фоне адренокортикотропной терапии[3]. В 1956 году выявлена связь между АИГ и наличием антинуклеарных антител (АНА) в крови, в связи с чем заболевание получило название «Волчаночного гепатита». В период между 1960 и 1980 гг. в ряде клинических исследованиях была доказана эффективность монотерапии АИГ стероидными препаратами, а также в комбинации с цитостатиком — азатиоприном. АИГ стал первым заболеванием печени, медикаментозная терапия которого доказано увеличивала продолжительность жизни больных.

Читайте также:  Лечение гепатита с стоимость лекарств

Эпидемиология[править | править код]

Аутоиммунный гепатит — сравнительно редкое заболевание. Распространенность в Европе составляет 16-18 случаев на 100 000 человек. Среди больных АИГ существенно преобладают женщины (80 %) (по последним данным (2015 год) соотношение женщин к мужчинам составляет 3:1). Существует два пика заболеваемости: в 20-30 лет и в 50-70 лет. Однако по последним данным отмечается повсеместный рост заболеваемости АИГ среди всех возрастных групп и у мужчин, и у женщин[4], и составляет 15-25 случаев на 100000 человек.

Этиология[править | править код]

Существует 2 типа аутоиммунного гепатита. Для АИГ 1 типа характерен положителен титр антинуклераных антител (АНА) и/или антител к гладкой мускулатуре (ASMA). АИГ 2 типа характеризуется положительным титром микросомальных антител против печени и почек (LKM-1) и/или anti-LC1. Хотя этиология АИГ остается по-прежнему неизвестной, наиболее вероятной гипотезой является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц.

Клиническая картина[править | править код]

Дебют аутоиммунного гепатита может наблюдаться в любом возрасте и среди лиц всех национальностей. Обычно протекает с клиникой хронического гепатита, но в 25 % случаев может стартовать как острый, в том числе фульминантный гепатит. Поэтому диагностика всех случаев фульминатного гепатита с острой печеночной недостаточностью должна включать исключение АИГ. В большинстве случаях преобладают неспецифические симптомы, такие как слабость, повышенная утомляемость и боли в суставах. Желтуха, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке, кровотечения из верхних отделах желудочно-кишечного тракта свидетельствуют о прогрессировании заболевания с исходом в цирроз печени. Часто у больных АИГ имеют место другие заболевания, в особенности иммунно-опосредованные, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, витилиго, гломерулонефрит, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) и другие.

Диагностика и дифференциальная диагностика[править | править код]

Основана на определении специфических аутоантител и исключении других причин гепатита. Характерно:

  1. Преобладание содержания АЛТ над АСТ в крови (индекс де Ритиса <1);
  2. Исключение вирусных гепатитов (гепатит А, В, С, Е);
  3. Исключение токсического гепатита (тщательный сбор анамнеза: исключение употребления алкоголя в пересчете на чистый этиловый спирт >25 гр/сут; прием потенциально гепатотоксичных медикаментов);
  4. Исключение гемохроматоза (определение уровня ферритина и сывороточного железа в крови);
  5. Исключение альфа-1-антитрипсиновой недостаточности (определение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови);
  6. Исключение болезни Вильсона (нормальный уровень церулоплазмина в крови и содержания меди в суточной моче);
  7. Повышенное содержание IgG в крови >1,5 раза;
  8. Обнаружение положительного титра специфических аутоантител (ASMA; LKM-1; anti-LC1);

«Золотой стандарт» — проведение биопсии печени с уточнением микроморфологического диагноза. Морфологическая картина соответствует тяжёлому хроническому гепатиту. Активность процесса выражена неравномерно, и некоторые участки могут быть практически нормальными. Визуализируются клеточные инфильтраты, преимущественно из лимфоцитов и плазматических клеток, которые проникают между печёночными клетками. Усиленное формирование перегородок изолирует группы печёночных клеток в виде «розеток». Жировая дистрофия отсутствует. Цирроз развивается быстро. Очевидно, хронический гепатит и цирроз развиваются почти одновременно.

С целью диагностики аутоиммунного гепатита разработана специальная балльная шкала The Revised International Autoimmune Hepatitis Group Modified Scoring System[5]

Лечение[править | править код]

Цель терапии — предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, заключается в нормализации уровня АЛТ/АСТ и IgG в анализах крови.

  • Во всех случаях диагностики АИГ показано проведение длительной иммуносупрессивной терапии;
  • В качестве иммуносупрессивной терапии назначаются глюкокортикостероиды (монотерапия или в комбинации с цитостатиками (азатиоприном));
  • Отмена терапии возможна не ранее чем через 5 лет устойчивой медикаментозной ремиссии и при условии проведения контрольной биопсии печени (исключение гистологической активности гепатита);
  • В случае развития повторных обострений заболевания и/или гормонорезистентного варианта течения возможно применения альтернативных схем терапии (циклоспорина А, микофенолата мофетила; инфликсимаба; ритуксимаба);

Особенности течения в детском возрасте[править | править код]

Дебют аутоиммунного гепатита в детском возрасте характеризуется более агрессивным течением и ранним развитием цирроза печени. По данным литературы, на момент постановки диагноза 43,7 % детей с АИГ 1 типа и 70 % детей с АИГ 2 типа уже имели картину сформированного цирроза печени.

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Waldenstrom J. Liver, blood proteins and food proteins. Dtsch Z Verdau Stoffwechselkr 1952;12:113-121.
  4. ↑ https://www.easl.eu/medias/cpg/2015-09/CPG_AIH_final.pdf
  5. ↑ Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, Bianchi L, Burroughs AK, Cancado EL, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999;31:929-938.

Источник