Делают ли операцию от варикоза при гепатите с
При современном уровне медицины массивные хирургические вмешательства давно уже стали привычными и, как правило, хорошо переносятся пациентами. Но это всегда большой риск, так как иногда человеческий организм дает сбои, после чего проявляются различные патологии, в том числе печеночные.
Разрешено ли делать операции при гепатитах
Хирургическое вмешательство
Гепатиты B и C передаются гематогенным путем, то есть через кровь, однако это не может стать причиной отказа пациенту, нуждающемуся в оперативном лечении. Есть некоторые ограничения, связанные с состоянием здоровья человека, когда организм не выдерживает чрезмерной нагрузки, что приводит к неблагоприятному исходу.
По срочности операции делятся на две категории: экстренные, плановые. Если лечение запланировано заранее, все вопросы с хирургом урегулированы, то больному остается лишь пройти полное обследование на предмет состояния печени, нарушения в работе других органов и систем, которые могут вызвать осложнения. Рекомендуется сдать АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин. Особое внимание обращают на вирусную нагрузку. При минимальной активности заболевания в организме риск нежелательных эффектов незначительный.
Никто не имеет права отказать больному в проведении необходимой операции по причине выявления вируса гепатита B или C. Нежелание оперировать – это сугубо человеческий фактор, продиктованный страхом заражения, не имеющий под собой юридической почвы. Носителей заболевания лечат на общих основаниях, как и других пациентов.
В экстренных случаях, когда есть угроза жизни человека, обследование на гепатит не проводится вовсе. Анализ требует времени, которого у пациента нет. Даже незначительная заминка может стать фатальной. При этом назначают следующие обследования:
- определение группы крови и резус-фактора;
- тест на свертываемость;
- биохимический, общий анализ крови.
Общий анализ крови
Общеклинические показатели помогут оценить состояние больного и учесть риски. Если точных сведений о наличии вируса гепатита и прочих, передающихся через кровь инфекций, нет, то хирург воспринимает пациента как потенциально опасного. К тому же гепатит имеет продолжительный инкубационный период, когда человек уже заражен, а выявить антитела еще нельзя.
Гепатит B
Хирургия подразумевает использование наркоза, что выступает дополнительной нагрузкой для больной печени. Вероятность возникновения угрозы для жизни и здоровья пациента с гепатитом B зависит от многих факторов:
- вида операции;
- применяемой анестезии;
- степени поражения печени;
- наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
Обычно наркоз переносится больными гепатитом B неплохо, а вот послеоперационная терапия лекарственными препаратами вредна и дает значительную гепатонагрузку.
Категорически запрещено делать операции при гепатитах C и B, если диагностированы: острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, вирусный или алкогольный гепатит в стадии обострения, цирроз, особенно отягощенный почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свертываемости крови. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни.
Гепатит C
Ограничения и противопоказания для хирургических манипуляций пациентам с гепатитом C такие же, как и при гепатите B. Лучше всего для операции «подходит» HCV в хронической стадии. При отсутствии острых воспалительных процессов в печени, нормальной температуре тела и приемлемом уровне трансаминазы, запрета на плановое вмешательство нет.
Обострение заболевания требует сначала комплексной терапии, установления ремиссии и максимальной компенсации поврежденных функций органа. Любые дополнительные патологии, протекающие параллельно с гепатитом, также необходимо вылечить. В противном случае острые признаки и тяжелая симптоматика осложняет проведение операции.
При хроническом гепатите C исследуется активность АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Эти показатели наиболее точно определяют степень поражения печени, прогрессирования болезни. Повышение печеночных ферментов в несколько раз является противопоказанием к операции. Если поставлен диагноз цирроз печени, то степень тяжести проверяется по шкале MELD (Model for End-stage Liver Disease). Показатель, превышающий 11, говорит о декомпенсированном заболевании, а индекс свыше 15 не позволяет выполнять хирургические манипуляции.
Регионарная анестезия
Лучше всего для пациентов с гепатитом подходят местная и регионарная анестезии, которые блокируют болевые ощущения на определенном участке тела. Не рекомендуется применять Галотан, так как препарат токсичен для печени. В 20% случаев вызывает ухудшение печеночных показателей, вплоть до некроза.
Возможные последствия
Предварительное обследование призвано максимально оградить пациента от возможных послеоперационных осложнений. Не следует скрывать от лечащего врача информацию о хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Эти сведения помогут избежать ошибок в результатах лабораторных исследований.
Частота возникновения различных осложнений составляет порядка 35%. Чаще всего наблюдаются:
- обильные кровопотери;
- занесение инфекции, переходящее в сепсис;
- развитие воспалительных процессов;
- тромбоз вен;
- печеночная недостаточность.
Избежать дыхательных расстройств позволит ранняя активизация пациента и проведение специальной дыхательной гимнастики. Реактивный плеврит может развиться во время операции на фоне недостаточного дренирования, плохого оттока лимфы от печени, поддиафрагмального абсцесса.
Асцит
Довольно часто при хирургических вмешательствах наблюдаются кровотечения и пониженное давление, что вызывает снижение циркуляции крови и доставки кислорода в печень. Это может привести к асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (застою транссудата в плевральной полости).
В случае удаления части печени, длительная гипоксия и гипотония вызывают кровотечения, аллергию, сердечно-сосудистую недостаточность, что, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности культи органа.
Отдельно следует остановиться на рисках для медицинского персонала, связанных с возможностью заражения вирусами гепатита B и C. Биологическая безопасность при работе с режущими, колющими инструментами зависит от различных факторов: стажа (чем меньше опыта, тем чаще ранения), загруженности (усталость плохо сказывается на внимательности, координации), обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты (кольчужные перчатки, очки, аптечки, прививки).
Огромное значение в работе с носителями вирусных инфекций, передающихся гематогенным путем, имеет техника проведения операций. В этом случае действия должны быть максимально безопасными: иглу держать не пальцами, а зажимом, осторожно передавать инструменты от врача медсестре, при вязании узлов применять метод одной руки, не проверять пальцами куда «ушла» игла. Выполнение требований техники безопасности позволит предупредить инфицирование.
Перед операцией лечащий врач предупреждает пациента о возможных рисках и осложнениях. Решение о целесообразности хирургического вмешательства может принять только опытный доктор на основании комплексной диагностики.
Источник
Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.
Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?
Существует 2 вида оперативного вмешательства:
- плановое;
- экстренное.
В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.
Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.
При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- группа крови;
- резус-фактор;
- коагулограмма и др.
При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.
Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства
Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.
Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.
Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.
При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:
- асцит;
- патологии свертывающей системы крови;
- энцефалопатия;
- нарушение функционирования почек.
Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
radnik » 08 май 2018 21:24
У кого есть варикоз что делаете на терапии, последнюю неделю болит сильно нога и немеет, что делать?
да еще крови не очень по тромбам
Тромбоциты (PLT) 172 *10^9/л
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 52.3 % 13.0 — 43.0
Последний раз редактировалось radnik 08 май 2018 21:35, всего редактировалось 1 раз.
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
ushlaya
Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: 21 июн 2016 19:00
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Челябинск
Благодарил (а): 46 раз
Поблагодарили: 195 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
ushlaya » 08 май 2018 21:30
Гольфы компрессионные еще до подъема с кровати утром надевать и носить до душа вечером. Аспиринчик кардиологический пить. И начать думать об операции. если вдруг одна нога станет толще другой, нагреется или покраснеет, то немедленно сдаваться в хирургический стационар.
моя терапия
УВО 1,5 года
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
radnik » 08 май 2018 21:37
ushlaya писал(а): ↑
08 май 2018 21:30
если вдруг одна нога станет толще другой
такое ощущение уже второй день так сравниваю нормально а ощущается как будто распухла
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
helger
Местный
Сообщения: 920 Зарегистрирован: 04 ноя 2017 19:17
Пол: ♂
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Николаев
Благодарил (а): 165 раз
Поблагодарили: 60 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
helger » 08 май 2018 21:41
radnik писал(а): ↑
08 май 2018 21:37
акое ощущение уже второй день так сравниваю нормально а ощущается как будто распухла
а давно такое уже?привет
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
radnik » 08 май 2018 21:51
helger писал(а): ↑
08 май 2018 21:41
а давно такое уже?привет
Привет, что такое? если вены то с 18 лет, а если боли то месяца 2-3, ну а если ощушение что распухла то 2 дня
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
ushlaya
Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: 21 июн 2016 19:00
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Челябинск
Благодарил (а): 46 раз
Поблагодарили: 195 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
ushlaya » 08 май 2018 21:53
Не гадайте, сделайте узи на ножки.
моя терапия
УВО 1,5 года
_Serg_
Бывалый
Сообщения: 1360 Зарегистрирован: 07 май 2014 10:11
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 57 раз
Поблагодарили: 214 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
_Serg_ » 08 май 2018 21:54
radnik
Это не внепечночные, а наследственность + физ.работа. Компрессионный чулок/гольф типа сигварис (подбирать по размеру), или может даже операция нужна — вены достаточно большие на фото, ограничение физ.нагрузки. Перед этим проконсультироваться у флеболога + доплер УЗИ вен/артерий ног (так как может быть тромбоз глубоких вен — это опасно!) плюс он подскажет по чулку, физ.режиму. У меня маленькая вена на ноге, гольф ношу много лет. Не курить!
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19020 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1893 раза
Поблагодарили: 3200 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
KAWAII » 08 май 2018 21:58
radnik,
Причина болей в ногах от рибавирина скорее всего.
Повторялось у многих кто рибы жрал на тере.
И меня постигла та же участь.
Варикозом не страдал и не страдаю…
Уходят боли постепенно, до трех месяцев после окончания терапии.
А варикоз от статических нагрузок на ноги или малоподвижного образа жизни…
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
radnik » 08 май 2018 22:05
KAWAII писал(а): ↑
08 май 2018 21:58
малоподвижного образа жизни
Вот это более правдоподобно! Не работал физически почти не когда
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19020 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1893 раза
Поблагодарили: 3200 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
KAWAII » 08 май 2018 22:15
radnik писал(а): ↑
08 май 2018 22:05
Не работал физически почти не когда
По венам на ногах я бы дал Вам возраст не 46, а за 60.
Извините за отсутствие лести и прямолинейность. Вы же не женщина…
Рекомендую вечерние пешие прогулки на свежем воздухе от 6 кМ и более… Иначе ранняя старость…
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
mocik
Бывалый
Сообщения: 1546 Зарегистрирован: 08 мар 2016 12:53
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Кременчуг
Благодарил (а): 40 раз
Поблагодарили: 163 раза
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
mocik » 08 май 2018 22:18
Не знал что такое варикоз у себя никогда. По окончании теры заметил на одной ноге слегка выступающую вену, которая не беспокоит. Думаю, что соф виноват.
ПВТ с 01.05.16 по 23.07.16 Sofovir + Daclahep
F1 — 2 — 7,9 кПа
3 нед. — 60 МЕ (инвитро)
4 нед. — 10 МЕ (Днепропетровская мед. академия)
12 нед. — 60 МЕ (инвитро)
УВО65!!!
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19020 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1893 раза
Поблагодарили: 3200 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
KAWAII » 08 май 2018 22:20
mocik писал(а): ↑
08 май 2018 22:18
Думаю, что соф виноват.
Скорее мнительность…
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
radnik » 08 май 2018 22:24
KAWAII писал(а): ↑
08 май 2018 22:15
По венам на ногах я бы дал Вам возраст не 46, а за 60.
ну как то так ( вторая нога нормально только на одной ноге такая ерунда!! И что то мне уже это начинает доставать не знал о болезни не чего не болело а сейчас то одно то другое и как еще начитаешся интернета, одно смертельней другого!! Если бы не семья и дети плюнул бы на все хоть последние пару лет пожил бы в кайф!!!!
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19020 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1893 раза
Поблагодарили: 3200 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
KAWAII » 08 май 2018 22:29
radnik,
Решение проблемы простое
KAWAII писал(а): ↑
08 май 2018 22:15
вечерние пешие прогулки на свежем воздухе от 6 кМ и более.
Изначально скорее всего придется с эластичным бинтом или в эластичных чулках.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
_Serg_
Бывалый
Сообщения: 1360 Зарегистрирован: 07 май 2014 10:11
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 57 раз
Поблагодарили: 214 раз
Внепеченочные проявления Варикоз
Сообщение
_Serg_ » 08 май 2018 22:45
Тока не изначально, а всегда — иначе прогрессировать может. И если речь не о тромбозе/операции. К флебологу надо для начала. Изначала вены маленькие были — если б сразу носил чулок — до таких размеров бы не увеличились.
Источник
