Дети рожденные от инфицированных гепатитом с

Многие женщины не задумываются о том, что между 20 и 40 годами являются возрастной группой, в которой часто происходит заражение гепатитом С.

Любую женщину, у которой был риск заразиться  гепатитом C (например, при переливании крови,  эндоскопических манипуляциях, операциях или употреблении инъекционных наркотиков) следует проверять на предмет заболевания печени гепатитом C до и во время беременности.

Передача от матери к ребенку HCV (вируса гепатита С)

Возможность заразить своего ребенка зависит от количества возбудителя в крови беременной женщины, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл), а также является ли женщина ВИЧ-положительной.

Риск передать ребенку HCV от 0 до 18%, если мама ВИЧ-отрицательна, и если у нее не было внутривенных инъекций, она не употребляла психоактивные вещества или ей не переливали кровь.

Вероятность передачи вируса плоду большая у женщин с титром РНК гепатита С выше 1 миллиона копий / мл.

В настоящее время нет профилактического лечения, которое могло бы повлиять на передачу инфекции от мамы к ребенку.

Беременная женщина с заболеванием печени должна наблюдаться специалистом, который будет регулярно проверять функции печени.

Гепатит С — это вирусная инфекция печени, передающаяся через кровь. Она  может быть острой  или хронической.

У взрослых вирус гепатита С (HCV) чаще всего передается через  зараженные иглы шприцов или же через соприкосновение  с зараженной кровью при  переливании крови или во время незащищенного секса.

Симптомы заболевания печени гипатитом C

Могут возникнуть: тошнота, желтуха, лихорадка, боль в суставах, боль в животе, темная моча, усталость.

Многие взрослые люди не испытывают ничего из этих симптомов и не подозревают, что они инфицированы.

Младенцы также могут заразиться. Младенцы могут заразиться болезнью от инфицированных матерей в течение беременности, во время родов или во время грудного вскармливания. Период инкубации вируса HCV от 8 до 26 недель. 

Симптомы  у младенцев и детей развиваются медленно, острого периода может и не быть болезнь сразу переходит в хроническую фазу. 

 Что вам нужно знать о процессе определения HCV у младенцев и о том, что делать дальше, если диагноз поставлен.

Как диагностируют гепатит С у младенцев?

Если вы получаете положительный результат  HCV-теста на антитела, то обычно предполагается, что вы были инфицированы HCV. Это также подразумевает, что ваша иммунная система  вовлечена в борьбу с инфекцией.

Во время перинатального периода и рождения, антитела мамы к некоторым вирусам, таким как HCV, проникают через плаценту и передаются ребенку.

Младенцы, рожденные от мам, инфицированных HCV, могут иметь  в крови антитела к вирусу гепатита С в течение 18 месяцев после рождения.

Однако это не всегда указывает на то, что у них гепатит С. Тесты на антитела к HCV часто являются неточными.

Антитела, присутствующие в крови ребенка, могут быть от инфицированной мамы, а не от ребенка.

Следовательно результаты тестов на антитела к HCV будут неточными до тех пор , пока вашему ребенку не исполнилось 18 месяцев.

К этому моменту антитела от мамы должны покинуть организм ребенка. И можно получить более достоверный результат теста.

Также используются тесты РНК-ПЦР на HCV. Хотя тесты РНК-ПЦР HCV считаются более надежным методом для обнаружения вируса в крови, рекомендуется использовать двухступенчатый метод.

Чтобы поставить диагноз, вашему ребенку будут проведены два теста на РНК — ПЦР на HCV с разницей по меньшей мере в шесть месяцев.

Этот тест можно выполнить и через 3 месяца, но результат может быть неточным. Если у вашего ребенка положительный результат при обоих тестах, у ребенка диагностируют HCV.

Как проходят тесты?

В тесте на антитела к HCV, и тесте РНК-ПЦР на HCV исследуют кровь.

Новорожденным и маленьким деткам анализ крови  берется из пятки или пальца, в зависимости от размера и веса ребенка.

 Из стопы или пальца кровь брать легче. Однако эти места могут быть болезненными, поэтому иногда предпочтительнее брать кровь из вены.

Забор крови из вены можно выполнять в любом возрасте, но это может потребовать много усилий и вызвать дискомфорт у ребенка.

По возможности, манипуляции с младенцем должны выполняться педиатром-флеботомистом, использующим иглу бабочку.

После извлечения крови на точку ввода иглы накладывается давящая повязка, чтобы обеспечить надлежащее свертывание крови. Место укола может немного болеть или посинеть. Набранная кровь подписывается и отправляется в лабораторию для исследования.

Насколько распространен гепатит С у младенцев?

Около 46 000 детей в Соединенных Штатах имеют диагноз «вирусный гепатит С».  Многие из них заражаются от своих мам во время родов.

В соответствии с докладом CDC (Управления по контролю за продуктами и лекарствами в США), 6 из каждых 100 детей, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С. Этот риск увеличивается, если ребенок рождается у мамы с HCV и ВИЧ.

Исследования показали, что у ребенка большая вероятность заражения HCV, если у мамы большая вирусная нагрузка.

Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц, присутствующего в определенном объеме вашей крови.

Чтобы уменьшить риск заражения во время родов, проводится кесарево сечение.

Что делать, если у моего ребенка создались благоприятные условия для заболевания печени C?

У 40 процентов детей с вирусным гепатитом С болезнь себя никак не проявляет. В соответствии с данными Американского фонда печени некоторые дети до 7 лет избавились от вируса без лечения.

Младенцы, с обнаруженным вирусным гепатитом С, должны наблюдаться у педиатра-гастроэнтеролога или гепатолога.

Врачи будут следить за симптомами, ростом и питанием вашего ребенка и проводить регулярные исследования функции печени.

Чтобы избежать распространения инфекции, вы и ваша семья должны узнать об основных способах заражения HCV.

Это поможет вам подготовиться к тому, как действовать в различных ситуациях, с учетом вашего заболевания.

Выводы

Младенцы могут заразится гепатитом C от инфицированных мам до или во время родов или во время грудного вскармливания.

Дети с повышенным риском обычно имеют положительные к HCV антитела в крови в течение 18 месяцев после рождения. Если у ребенка  положительный результат на антитела к HCV, это не всегда означает, что у него есть гепатит C.

Исследования показывают, что у женщин, не инфицированных ВИЧ, а только HCV, риск заражения их детей меньше, чем у женщин и с ВИЧ, и с HCV.

Передача вируса, по-видимому, происходит внутриутробно.

Возможность заболеть гепатитом С больше у тех женщин, у которых были переливания крови или которым проводились внутривенные инъекции или операции.

 Желаем вам не болеть!

По статистике, у 3% ставших на учет по беременности женщин диагностируется гепатит С – опасное вирусное заболевание. Но это – не повод отказаться от материнства. Можно ли родить с гепатитом С здорового малыша? Такое часто удается, малыши рождаются здоровыми. Дозировка препаратов, схема лечения мамы зависит от вирусной нагрузки, формы болезни. Методы родов выбирает врач по результатам исследований.

При большой вирусной нагрузке приходится проводить кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений у мамы. Когда можно, противовирусное лечение мамы, решившей рожать, откладывается на послеродовой период, чтобы не навредить плоду.

Особенности беременности при гепатите С

Будущим мамам можно не опасаться диагноза, диагностированного на ранних сроках. Они могут спокойно рожать, категорических запретов вынашивания нет. Если женщина давно лечится, но кровь до конца может быть не санирована, риск передачи возбудителя малышу ничтожна. По результатам анализа на антитела к ВГС врач судит о развитии болезни.

На фоне гормональной перестройки у женщин, готовящихся рожать, снижается иммунитет. Может прекратиться синтез АЛТ и АСТ ( аланиновой и аспарагиновой трансаминазы), вирус активизируется. В таких ситуациях возрастает риск заражения через плацентарный барьер.

Помимо гинеколога женщине, решившей рожать с гепатитом С, нужно посещать инфекциониста. Он решает, можно ли прекратить противовирусное лечение на период вынашивания. Генотип 2,3 – менее опасные разновидности вируса, генотип 1 хуже поддается лечению.

Крайне редко при беременности возникает развитие цирроза и других аутоиммунных осложнений. Многие женщины благополучно рожают здоровых малышей. Недоношенность у инфицированных встречается чаще. Но это не опасно, дети жизнеспособные, догоняют сверстников в развитии.

Передается ли гепатит С от матери плоду во время беременности?

Методы диагностики способны определить внутриутробное заражение. Печеночные тесты околоплодных вод или пупочной крови проводятся в третьем триместре. У родившегося младенца точный диагноз устанавливается только после полутора лет, когда окрепнет иммунная защита. Девочки заражаются внутриутробно в два раза чаще, чем мальчики.

Мнения по поводу влияния возбудителя на формирование плода разделились:

• есть доказательства того, что ребенок развивается нормально;
• диагностируются случаи внутриутробного поражения печени, патологии внутренних органов, аутоиммунные нарушения.

Многое зависит от генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям. С тем, что рожать инфицированным мамам можно, согласны обе стороны. Вероятность заражения вирусом гепатита С зависит от концентрации антител и антигенов. Если присутствуют оба, риск заражения 5,5%. Если в пробах только антитела, то 1,5%.

Для снижения риска передачи возбудителя детям после рождения ставят прививки. От вируса вида С ее не существует, но от вида В, частого спутника НСV вида С, есть. Их можно ставить в первый месяц жизни. Формируется стойкая защита к вирусу, разрушающему печень.

Передается ли гепатит С во время родов?

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 3 до 10% младенцев в процессе родовой деятельности инфицируются. Врачи по состоянию вирусоносительниц определяют, могут ли они родить с гепатитом С в общих отделениях. С хронической формой заболевания при низкой концентрации патогена в пробах, если женщина до родов длительное время лечилась, ей можно рожать в обычных условиях.

При небольшой вирусной нагрузке заражение младенца маловероятно, до 0,5%. Мамам можно спокойно рожать. При ВИЧ-инфекциях шанс передачи возбудителя возрастает до 80%. От женщин с наркотической и алкогольной зависимостью детям чаще передается возбудитель. На ранних сроках им следует подумать, рожать или нет. В среднем всего 5% малышей заражаются во время родов.

Как обезопасить ребенка?

Женщины, решившие рожать при гепатите С, к выбору роддома подходят с точки зрения здоровья малыша. Можно ли снизить вероятность заражения малыша? Да, в инфекционных отделениях, специализированных центрах предусмотрена особая тактика родов, когда плод не контактирует с кровью роженицы. Зная инфекционный статус матери, они уделяют ей больше внимания. Возможны два способа разрешения беременности:

• кесарево сечение делается по жизненным показаниям при остром течении гепатита;
• если концентрация НСV в крови матери низкая, ей дают возможность родить самостоятельно.

Грудное вскармливание, если не повреждены соски, не противопоказано, концентрация вируса в молоке незначительная. Ребенку по время кормления передаются иммуноглобулины – защита от вирусов. Вероятность заражения малыша в специализированном роддоме доме по статистике ниже. При выборе медучреждения женщинам, собирающимся рожать, можно это предусмотреть.

Лечение гепатита С во время беременности

Применение препаратов, которыми обычно лечат больных, во время беременности исключено. По данным исследований, противовирусное средство Рибавирин и иммуностимулирующий Интерферон свободно преодолевают плацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, пагубно влияют на развитие внутренних органов малыша.

При беременности можно лечиться препаратами нового поколения:

• Телапривит не имеет строгих противопоказаний, его назначают с осторожностью только на ранних сроках.
• Софосбувир – лекарство без побочных эффектов, его принимают беременные, результативность лечения составляет 97%.

Когда беременность выявляется в период курса лечения инфицированной женщины, тактику лечения корректирует инфекционист. В острой фазе болезни необходимо продолжить медикаментозную терапию лекарствами на основе урсодезоксихолевой кислоты, чтобы не было осложнений, грозящим ухудшением здоровья будущей матери. Такие ситуации возникают редко, прием препаратов продолжают только 5% женщин.

Лечение при беременности проводится при строгом соблюдении диеты № 5а по Певзнеру. Исключают все продукты, вызывающие избыточное желчеобразование:

• жареные блюда;
• солености;
• копчености;
• блюда с уксусом,
• алкоголь;
• газированные напитки; крутые яйца;
• бобовые;
• продукты с грубой клетчаткой.

Можно употреблять молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Рацион обогащают овощами, фруктами (не менее 300 г в день). Соотношение белков, жиров, углеводов: 1:1:5. Женщинам, решившим рожать, пить витаминные отвары, используют народные методы лечения только по рекомендации врача.

Последствия для ребенка и мамы

Главная опасность гепатитной беременности – внутриутробное инфицирование, с HCV рождаются 5% малышей. Часто встречается недоношенность. Женщина может родить раньше срока, если не будет контролировать уровень АЛТ и АСТ, особенно на втором и трем триместрах. Риск недоношенности увеличивается у женщин с ВИЧ.

Можно ожидать других осложнений, о которых предупреждают вирусоносительницу, решившую рожать:

• гипоксия плода (кислородное голодание);
• отсталое физическое развитие малыша.

При хорошем уходе дети могут развиваться нормально. Снизить риск патологий можно, если соблюдать все рекомендации врачей, вовремя проходить промежуточную диагностику.