Диагностика гепатит с у новорожденного

Младенцы могут заразиться гепатитом C от инфицированных мам до или во время родов. Новорожденные, рожденные мамами с гепатитом С, могут иметь в крови HCV антитела в течение 18 месяцев после рождения. Если у ребенка положительный результат на антитела к HCV, это не обязательно означает, что у него гепатит C.

Мы понимаем, что у вас может быть много вопросов, когда вашему ребеноку поставили этот диагноз.

• Как эта болезнь диагностируется?
• Какие могут быть возможные осложнения?
• Какое лечение?
• Как это повлияет на моего ребенка в будущем?

Мы намеревались предложить некоторые ответы на эти вопросы здесь, но вам все равно необходимо встретится со специалистами.

Ребенок может заразиться вирусом гепатита C (HCV) в матке. Если у мамы есть гепатит С, он передается через ее кровь к ребенку.

Развивающий плод особенно чувствителен ко всяким инфекциям, поскольку его иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы с ними бороться.

Учитывая, что организм ребенка в матке не может полностью побороть инфекцию, HCV вирус остается в организме. Он может вызвать инфекцию, которая нанесет вред печени вашего ребенка и может вызвать пожизненное заболевание.

Гепатит С у младенцев. Причины

Беременная женщина, у которой гепатит С, может передать его своему нерожденному ребенку.

Как распространяются вирусные заболевания печени?

HCV может передаваться через зараженную кровь и обычно переносится через общие иглы шприцов.

Он может также перейти от беременной матери к ее плоду через кровоток.

Какова вероятность того, что мой ребенок заболеет гепатитом C?

Если у вас есть это заболевание печени, вероятность того, что ваш ребенок также будет инфицирован около 5 процентов.

Симптомы гепатита С у новорожденных

Большинство детей, родившихся с гепатитом C, никогда не испытывают его симптомы. Однако, при этом, вирус может нанести ущерб печени.

Итак, симптомы:

• желтуха
• болезненный вид 
• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота и рвота

Если вашему ребенку поставили диагноз — хронический гепатит С, ему может понадобиться курс противовирусных препаратов. В особо тяжелых случаях —  трансплантация печени. Дети, рожденные с гепатитом С, также подвержены большему риску рака печени и циррозу.

Вопросы, которые надо задать врачу 

Если вас беспокоит возможность заразиться гепатитом C или вы уже инфицированы им, у вас может возникнуть множество вопросов о том, как это может повлиять на вашего ребенка.

Вот некоторые из них:

• Я готовлюсь к зачатию ребенка. Должен ли я пройти тест на гепатит С?
• Как я могу уменьшить воздействие вируса гепатита C на печень?
• Есть ли способ предотвратить передачу гепатита С моему ребенку?
• Что я должен сделать, если мой ребенок заразится?
• Какое будущее у ребенка, родившегося с болезнью печени?

Профилактика инфекции HCV

В настоящее время лечение гепатита С возможно и очень эффективно.

Поскольку это заболевание обычно распространяется через контакт с инфицированной кровью в иглах шприцов, распространенных среди потребителей наркотиков, важно никогда не делиться иглами.

Конечно, лучше всего прекратить употреблять наркотики. Ваш врач может помочь вам найти лечение, если у вас с этим проблемы.

• Гепатит С является заболеванием печени, которое вызвано инфекцией.
• HCV может передаваться от беременной матери к ее плоду через кровоток. Если ваш ребенок заражен, у него могут быть серьезные проблемы с печенью, такие как цирроз и рак печени.
• Около 5 процентов младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заражаются гепатитом С.
• Из-за того, что гепатит С обычно распространяется через контакт с зараженной кровью в иглах, распространенных среди потребителей наркотиков, важно никогда не делиться иглами. Конечно, лучше вообще прекратить употреблять наркотики. Ваш врач может помочь вам найти лечение, если у вас проблемы с наркотиками.
• Общий анализ крови может проверить наличие вируса в крови у вас или вашего ребенка.

• Большинство детей, родившихся с гепатитом C, никогда не испытывают его симптомы. Но инфекция все равно может вызывать повреждение печени. Насторожитесь, если у вашего ребенка: желтуха, воспаление, лихорадка, нервная анорексия, тошнота и рвота.

• Если у вас есть заболевание гепатит C, ваш врач осмотрит вашего ребенка через 4-6 месяцев после рождения, чтобы проверить наличие инфекции. Если тест положительный, детские врачи будут продолжать следить за вашим ребенком. При любом ухудшение его состояния, они будут лечить любые симптомы этой болезни.

• Если у вашего ребенка развивается хроническое заболевание печени, может потребоваться курс серьезных противовирусных препаратов. В тяжелых случаях — трансплантация печени. Дети, рожденные с гепатитом C, подвержены более высокому риску рака печени и цирроза.

Как широко распространено заболевание гепатита С у младенцев?

До 46 000 детей в Соединенных Штатах имеют в крови HCV. Многие из них заражены мамой во время родов. По данным CDC (Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США) 6 из каждых 100 младенцев, рожденных от инфицированных мам, заболевают этим заболеванием. Этот риск увеличивается, если ребенок рожден мамой с диагнозом гепатит С и ВИЧ.

Исследования показали, что у младенца более высокая вероятность заражения HCV, если у мамы большая вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка показывает количества вируса, присутствующего в вашем кровотоке. Кесарево сечение не используется, чтобы уменьшить риск заражения во время родов.

Врачи и исследователи из отдела инфекционных заболеваний постоянно получают новую информацию о том, как распространяется болезнь, а также как организм использует свои резервы для борьбы с ней.

Желаем Вам и Вашему ребенку не болеть!

Гепатит у новорожденных в большинстве случаев является следствием передачи вирусного возбудителя через плаценту от матери к ребёнку.

Классификация

На сегодняшний день было обнаружено 8 видов вирусных гепатитов, встречаемых у людей, однако, особый интерес представляют только пять из них.

1. Вирусный гепатит тип А, или же болезнь Боткина. Передаётся фекально-оральным путём через немытые руки, загрязненную воду и продукты питания. Заболевание весьма заразно, поэтому все работники общепита проходят ежегодный медосмотр, направленный на исключение данной патологии. У новорожденных, как правило, не встречается.
2. Вирусный гепатит тип В. Сравнительно с предыдущим заболеванием характеризуется более опасным течением. У десятой части всех больных острый патологический процесс переходит в хроническую форму, требующую длительного и дорогостоящего лечения. Если терапевтические мероприятия были нецелесообразны или не проводились в достаточном объёме, существует высокий риск формирования цирроза печени. Против данного заболевания разработана вакцина, снижающая в дальнейшем риск заражения. Главный способ передачи инфекции это парентеральный. Взрослые люди инфицируются через переливание крови, манипуляции зараженными предметами (маникюрные ножницы, иглы для татуировок) или внутривенные инъекции. Также имеет место половой путь передачи. Врожденный гепатит В передаётся через плаценту или в процессе родов. В середине двадцатого века было принято решение о проверке всей донорской крови на наличие вируса гепатита В, что позволило значительно снизить заболеваемость среди лиц, требующих проведения гемотрансфузии. Даже если вакцинация была произведена, после заражения снижается вероятность дальнейшей прогрессии заболевания.
3. Вирусный гепатит С у новорожденных. Путь передачи аналогичен предыдущему типу, но течение заболевания не будет столь бурным. Вирусный гепатит С также принято называть «ласковым убийцей». Проявления гепатита С у новорожденного связано длительным отсутствием клинических признаков, сопровождаемых медленным деструктивным процессом в печеночной паренхиме. Специфических методов профилактики на сегодняшний день не разработано. Однако, существует особые высокочувствительные тесты, благодаря которым возможно провести анализ донорской крови на наличие вирусов.
4. Вирусные гепатиты типа Е и D особой роли в заболеваемости новорожденных не играют.

Симптомы

У новорожденных вирусный гепатит проявляется с первой или второй недели жизни. В редких случаях первые симптомы наступают позже, ко второму или третьему месяцу после рождения. Первый признак, дающий о себе знать – это желтуха. Она возникает в первые 7 дней жизни или даже в первые 24 часа.

Выраженность данного симптома вариабельна, она зависит от индивидуальных особенностей макроорганизма и агрессивности самого возбудителя. Симптомы, наблюдаемые при вирусном гепатите:

• Для детей свойственно обесцвечивание каловых масс, которое носить постоянный или эпизодический характер. Фиксирование суточных изменений окраски испражнений является важной частью анализа активности течения заболевания. Вследствие нарушения билирубинового обмена происходит изменение окраса мочи. В первые дни моча ещё может иметь нормальный окрас, но в дальнейшем её цвет напоминает тёмное пиво. Для новорожденных также характерно отсутствие проявлений кожного зуда.
• Печень увеличена постоянно, неравномерно преимущественно в области левой доли. Плотность её не изменена или повышена. Необходимо регулярно записывать результаты измерения печени. Это позволит иметь представления от тяжести и прогрессии заболевания.
• Признаки увеличения селезёнки обнаруживаются редко. Связано это с тем, что гепатоспленомегалия является следствием других, редко встречаемых, осложнений заболевания.
• Поскольку печень является важной частью пищеварительной системы, при её поражении нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Для новорожденных детей свойственна частая неукротимая рвота, способная привести к значительной потере жидкости. Вследствие этого возникают сопутствующие симптомы по типу вялости и повышенной усталости. В некоторых случаях проблемы с пищеварением и увеличенная печень предшествует развитию желтухи.
• Изменение общего самочувствия новорожденного развивается в одном случае из пяти. При этом ухудшение состояния может протекать молниеносно с появлением отеков, нарушением периферического кровообращения и задержкой развития ребёнка. Как бы там ни было, фиксируются клинические случаи, при которых происходит нормальный набор массы и увеличение роста новорожденного.
• Мелкие неврологические нарушения наблюдаются часто и их необходимо фиксировать, так как это имеет большое значение в проведении дифференциальной диагностики заболевания. У инфицированных детей снижен мышечный тонус конечностей и угнетены основные рефлексы. В тяжелых случаях могут наблюдаться генерализованные судороги и признаки воспаления оболочек головного мозга.

Диагностика

Чтобы диагностировать у новорождённого гепатит, не обойтись без:

1. Анализов крови. Проводят общий и биохимический.
2. Анализа мочи на наличие билирубина.
3. Иммуноферментного исследования образца крови (ИФА). Проводится для выявления возбудителя патологии. ИФА отличается недостаточной информативностью, может выдавать ложноположительные результаты. Поэтому кровь сдают несколько раз. Диагноз нужно подтвердить или опровергнуть.
4. Серологического теста. Позволяет выявить антитела к возбудителю. На начальном этапе болезни тест бесполезен. Антитела начинают образовываться, спустя несколько недель или месяцев после заражения.
5. ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Помогает определить наличие в организме инфекционного агента и характеризуется высокой точностью.
6. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и селезёнки. Методика используется для определения размеров органов и имеющихся в них нарушений. Некоторые типы гепатитов длительно протекают бессимптомно. Поэтому возникает потребность в проведении биоанализов всем детям без исключения.

Некоторые типы гепатитов длительно протекают бессимптомно. Поэтому возникает потребность в проведении анализов всем детям без исключения.

Лечение

Фетальный гепатит у грудничка необходимо лечить сразу после выявления. Цель основных терапевтических мероприятий — восстановление печёночных клеток с учётом типа заболевания, его стадии и симптомов. Каких-либо специальных лечебных методик, направленных на борьбу с патологией, пока не существует. Поэтому терапия имеет поддерживающий характер.

Если диагностирован острый фетальный гепатит, прописываются:

1. Гепатопротекторы. Призваны поддерживать работу печени и восстанавливать клетки органа. Обычно выписывают «Карсил», «Эссенциале».
2. Препараты с противовирусным действием.

Борются с клетками-возбудителями. Зачастую выписывают «Виферон». Дозировка подбирается с учётом массы новорождённого и контролируется лечащим врачом. Важная составляющая лечебного курса — диета женщины, которая кормит грудью. Из меню полностью устраняются:

• жирное, жареное;
• аллергены — орехи, цитрусовые, продукты с усилителями вкуса и красителями;
• алкогольные напитки.

Также осуществляется дегидратационная терапия с применением инфузионных растворов. Чтобы улучшить сворачиваемость крови, назначается введение витамина К.

Профилактика

Поражение печени новорождённого гепатитом обычно встречается в случаях, когда мать не заботится о собственном здоровье. Чтобы избежать инфицирования ребёнка, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Планируя беременность, следует пройти обследование на выявление инфекций.
2. Тесты нужно сдать как женщине, так и мужчине.
3. Прохождение анализов предусматривается также при беременности, в частности, на наличие носительства вируса гепатита В.
4. Не стоит игнорировать вакцинацию, являющуюся эффективной профилактикой некоторых типов гепатита. Если у новорождённого нет противопоказаний, ему вводится вакцина в первые сутки после рождения.
5. Детям, входящим в группу риска, на протяжении года ставится 4 прививки. При наличии временных противопоказаний предусматривается введение специфического иммуноглобулина.

Прогноз заболевания

Прогноз течения фетального гепатита у новорожденных зависит причины и последствий.

Современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для снижения риска негативного исхода заболевания.

Даже при проведении профилактики нельзя исключить развитие болезни. Главное, не откладывать обращение за помощью и в точности следовать рекомендациям врача.