Диагностика гепатита с скачать презентацию
Слайд 1
Описание слайда:
Диагностика вирусных гепатитов
Слайд 2
Описание слайда:
Гепатит а
устанавливается на основании:
1) Расспроса больного и эпидемиологических данных:
контакт с больными желтухой за 7–35 дней до начала заболевания;
употребление сырой воды из случайных источников, немытых овощей и фруктов;
обычно молодой возраст больных — 15–29 лет ;
2) Симптомов болезни (острое начало с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки)
микросимптомы: признаки ваготонии, зуд кожи и боли в правом подреберье;
3) Лабораторных данных:
гематологические сдвиги: лейкопения, относительный лимфоцитоз, замедление СОЭ;
повышение в крови билирубина и печёночных ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аланинаминотранспептидазы (АсАТ), высокий показатель тимоловой пробы;
специфическим маркером гепатита А являются антитела (иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М ( анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3–6 мес;
анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А, их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любые варианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.
Слайд 3
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика
В продромальном периоде от:
гриппа и других ОРВИ;
энтеровирусной инфекций, пищевой токсикоинфекций;
тифо-паратифозных заболеваний, острого гастрита;
В желтушный период с:
желтушными формами инфекционного мононуклеоза;
лептоспироза, псевдотуберкулеза;
желтухами гемолитического, токсического генеза;
хроническим гепатитом и циррозом печени;
Слайд 4
Слайд 5
Описание слайда:
Гепатит В
1) Эпид. данные:
внутривенное введение наркотических средств, переливания крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых,;
случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания;
2) Клин.данные: постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, увеличение печени.
3) Лаб.данные основывается на выявлении :
биохимических маркеров цитолиза, проба остаётся в норме. При сочетании гепатита В с Дельта-инфекцией мезенхимального воспаления, холестаза, и обнаружении маркеров ВГВ;
изменение гемограммы: лейкопения, лимфоцитоз, уменьшение СОЭ;
в крови увеличиваются печёночные ферменты, а тимоловая (вирус гепатита D) заболевание начинается более остро и протекает тяжелее, с более выраженными симптомами и выраженными лабораторными изменениями;
Слайд 6
Описание слайда:
Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Слайд 7
Описание слайда:
Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде.
Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде.
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:
Гепатит с
Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:
Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;
Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);
ПЦР (полимеразная цепная реакция — гепатит С) с целью определения РНК вируса;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Биопсию печени;
Слайд 11
Описание слайда:
Биопсия печени
Биопсия печени
Это стандартный способ определить, имеются ли в печени повреждения. Процедура биопсии может быть некомфортной и иногда болезненной. При проведении биопсии, в поверхность печени через кожу в области подреберья вводится полая игла. Потом от печени забирается небольшой кусочек (несколько миллиметров) и вытягивается на конце иглы. Затем этот кусочек исследуется для того, чтобы определить уровень повреждения печени, если такое повреждение присутствует. Результаты биопсии обычно определяются в течение 2-х или более недель.
Биопсия печени является единственным, наиболее информативным способом определения показаний к началу лечения гепатита С.
УЗИ печени
УЗИ дает специалистам ценную информацию. При УЗИ видно, что происходит с печенью в настоящий момент. Например, УЗИ позволяет выявить начальные признаки цирроза печени, и это дает возможность вам и врачу своевременно начать лечение. Желательно проходить УЗИ 1-2 раза в год.
Важным моментом в оценке состояния организма при гепатите С является исследование состояния желчного пузыря. Этот орган расположен прямо под печенью, его работа тесно связана с работой печени. При гепатите С проблемы со здоровьем нередко связаны не столько с печенью, сколько с желчным пузырем. Так, например, боли в правом боку после грубых нарушений диеты чаще всего вызваны не воспалением в печени, а нарушением работы желчного пузыря. Наличие гепатита С может способствовать развитию воспаления в желчном пузыре – холецистита, который потребует отдельного лечения.
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:
Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:
Хроническая инфекция, то есть имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное поражение печени.
Перенесённая в прошлом инфекция. Положительный результат анализа может означать, что ранее сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.
Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.
Слайд 14
Описание слайда:
Гепатит д
Определение ВГД в крови радиоиммунным и иммуноферментным методами не имеет существенного практического значения.
Для обнаружения ВГД в ткани печени используют иммунофлюоресцентный и иммуноферментный методы анализа.
Основными являются серологические методы исследования с обнаружением в крови анти-ВГД.
При острой инфекции в крови обнаруживают анти-ВГД IgM, а затем в течение нескольких месяцев антитела-иммуноглобулины класса G. При хроническом гепатите анти-ВГД IgM выявляются в крови в высоком титре в течение всего периода репликации вируса.
Слайд 15
Описание слайда:
Гепатит е
Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2–8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).
Существенным подспорьем является отсутствие в сыворотке крови маркеров гепатитов А и В. Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в остром периоде заболевания.
Источник
1
Профилактика гепатита С.
2
Вирусный гепатит С Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.
3
Развитие гепатита С К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.
4
Виды гепатита С Гепатит C может существовать в 2 х формах – острой и хронической. Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает. Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме. Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции. Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.
5
Основные симптомы гепатита С От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев. усталость; снижение умственной способности; астения. отсутствие аппетита; тошнота; пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха); общая слабость, недомогание; боли в суставах; увеличение печени и селезенки (необязательно).
6
Осложнения гепатита С фиброз печени; стеатогепатит жировое перерождение печени; цирроз печени; рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома); портальная гипертензия; асцит (увеличение живота в объеме); варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах); скрытые кровотечения; печеночная энцефалопатия; присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV). При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.
7
Причины гепатита С Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез. Употребление инъекционных наркотиков; Пирсинг, татуаж; Инъекции нестерильными иглами и шприцами. Косметологические услуги по маникюру/педикюру; Использование донорской крови и органов; Несоблюдение правил личной гигиены использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.); Беспорядочная половая жизнь; Роды в антисанитарных условиях.
8
В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят: Медработники и работники СЭС; Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций; Люди, которые проходят процедуры гемодиализа; Люди, которым пересаживали органы; Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.; Любители носить на своем теле татуировки; Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей; Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.
9
Диагностика гепатита С Анамнез; Биохимический анализ крови; Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК; Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM); Общий анализ крови; Коагулограмма (свертываемость крови); Ультразвуковое исследование (УЗИ); Дополнительно может быть назначена биопсия печени.
10
Лечение гепатита С Противовирусную терапию; Терапию, направленную на поддержание здоровья печени; Поддержку иммунной системы; Диету; Полноценный отдых; Дозированные физические нагрузки.
11
Диета при гепатите С При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – диета 5 (стол 5). Данная диета также назначается при циррозе печени и холецистите. В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков
12
Профилактика гепатита С Откажитесь полностью от алкогольных напитков, употребления наркотических средств; Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»; Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники; При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами, а при возможности, употребляйте лекарства перорально;
13
Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.; Откажитесь от беспорядочной половой жизни, таким образом, Вы не только минимизируете риск заражения вирусной инфекцией HCV, но и многими другими смертельно-опасными инфекциями; Эффективная вакцина от вируса гепатита С еще в стадиях разработки, поэтому, вакцинация при данном заболевании не является гарантией беспечной жизни. В некоторых учреждениях, в качестве вакцины применяются препараты против вирусов гепатита А и В.
14
Если в семье проживает инфицированный HCV человек: Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи; Не использовать общие предметы личной гигиены; Не использовать данное лицо в качестве донора. Если капля инфицированной крови попала на какой-либо предмет, инфекцию HCV можно деактивировать с помощью следующих методов обработки: Моющие средства с содержанием хлора; Раствор хлорной извести (1:100); Кипячение в течение 3-4 х минут; Стирка при 60°С в течение минут.
15
Спасибо за внимание!!!
Источник