Диета при криптогенном циррозе
Криптогенный цирроз является одним из патологических процессов в печени, происхождение которого осталось невыясненным. Это опасное заболевание дает высокий процент смертности в запущенных стадиях. У заболевших нарушается нормальное печеночное кровоснабжение, постепенно разрушаются ткани, нарушается очистительная функция печени. Это приводит к постепенному накоплению токсических веществ и отравлению организма.
Криптогенный цирроз – что это такое?
Криптогенный цирроз печени часто развивается как осложнение при терминальных стадиях гепатита. По мере развития патологического процесса идет разложение тканей в печеночной паренхиме. Происходит аномальное разрастание фиброзных тканей, образование крупных узелков, изменяется нормальная гистологическая структура печени.
Различают три основные формы заболевания:
- Первичный билиарный цирроз.
- Детский индийский цирроз.
- Цирроз невыясненного генеза.
Первичный билиарный тип часто бывает у женщин от 40 до 50 лет. Заболевание провоцируется застоем желчи в протоках печени неизвестного генеза. Ученые предполагают, что застойные явления вызываются аутоиммунными реакциями. Диагноз заболевания устанавливается по результатам печеночной биопсии.
Индийский цирроз у детей встречается в Индии, также зафиксирован у детей эмигрантов из Пуэрто-Рико и Карибских островов. Заболевание поражает малышей в возрасте 1−3 года, патологический процесс очень быстро развивается, вызывая смерть ребенка в течение одного года. У всех заболевших детей отмечался высокий уровень меди в печени.
Высказывались гипотезы, что заболевание вызвано условиями проживания, а также химическим составом местной воды. Однако дети эмигрантов заболевали также, находясь вдали от места рождения. Специалисты предполагают исключительно генетическое происхождение детского криптогенного цирроза.
Криптогенный цирроз других видов сразу дифференцировать сложно, так как в начальных стадиях симптомы его выражены слабо, имеют признаки других форм заболевания.
Диагностика
Диагностируют это заболевание методами УЗИ и КТ по характерным крупно-узелковым образованиям в паренхиме печени. С развитием техники определения маркеров вирусного гепатита в крови процент циррозов невыясненного генеза уменьшается.
Пациент должен сдать анализ крови на липиды, печеночные пробы. Высокое содержание лейкоцитов, билирубина и щелочной фосфатазы является тревожным признаком. Для окончательной диагностики нужно сделать биопсию, пройти УЗИ, чтобы определить размеры, состояние печени, а также наличие асцита.
Причины заболевания
Что вызывает криптогенный цирроз печени, трудно установить, поскольку само его происхождение неизвестно. Ученые предполагают, что заболевание запускают механизмы, типичные для других циррозов.
Провоцирующие причины:
- генетическая склонность;
- аутоиммунные реакции;
- медикаментозный гепатит;
- жировой (неалкогольный) гепатит;
- эндокринные нарушения, диабет;
- психические травмы, острые стрессы;
- депрессия, потеря интереса к жизни;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- скрытый алкоголизм или токсикомания;
- микотическая или паразитарная инфекция;
- хронический дефицит белка и витаминов в пище;
- заражение еще неизвестными штаммами гепатита.
Симптомы
Признаки этой формы болезни сходны с другими видами цирроза, они выражены в зависимости от темпов развивающейся печеночной патологии.
Клинически криптогенный цирроз проявляет себя такими признаками:
- нестерпимый зуд кожи из-за скопления желчи;
- желтушность кожного покрова разной степени выраженности;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости, рост живота;
- истощение, снижение массы тела;
- атрофия мышц плеч верхних конечностей;
- резкое угнетение аппетита;
- тошнота, рвота в запущенной стадии;
- изменения в поведении, психозы, депрессия.
Лечение криптогенного цирроза
Трансплантация печени – единственный эффективный метод спасти пациента. Это касается, прежде всего, людей с криптогенным циррозом на первой стадии. К сожалению, не все могут оплатить дорогостоящую операцию. Больные могут годами ждать подходящий для трансплантации донорский орган, а времени на ожидание них уже практически нет.
Медикаментозная терапия применяется для поддержания удовлетворительного функционирования тканей печени и продления срока жизни больного человека. Для выведения скопления жидкости врачи назначают Верошпирон, а также другие эффективные диуретики.
Хорошо улучшают состояние больных препараты Гептрал, Гепабене, Карсил, Эссенциале, Энерлив, Карсил. Эти лекарства, защищающие и восстанавливающие ткани печени, нужно принимать постоянно. Для улучшения общего состояния пациентов показана терапия витаминами А, С, В1, В12 в виде инъекций.
Обязательно назначаются медикаменты для выведения токсинов и продуктов распада из кровяного русла – растворы Рингера, хлорида натрия (физраствор). Чтобы ослабить темп разрушения печеночных тканей, назначают короткими курсами, но пожизненно Альбумин.
Дренирование
Если не удается с помощью медикаментов удалять накапливающуюся жидкость, применяют дренирование брюшной полости. Во время этой процедуры через стенку живота вводят специальную трубку – троакар. Эта операция делается под контролем аппарата УЗИ под местным наркозом.
Осложнения
Декомпенсированный криптогенный цирроз на последних стадиях дает тяжелые осложнения, которые могут закончиться летальным исходом:
- Асцит, переходящий в перитонит;
- Печеночную недостаточность;
- Венозные кровотечения из ЖКТ.
- Энцефалопатию.
- Печеночную кому.
Профилактика и прогноз
Выживаемость напрямую зависит от степени цирроза: чем более запущено заболевание, тем меньше ожидаемый срок жизни и выше смертность после трансплантации.
Прогноз оценивается по шкале Чайлд-Пью:
Стадии развития цирроза:
- Класс А – (5-6 баллов) — прогноз хороший, 15-20 лет можно жить без операции, 90 % выживаемость.
- Класс В – (7-9 баллов ) – пациенты могут прожить не менее 12 лет, средняя выживаемость после операции – 30%.
- Класс С – (10-15 баллов) – вероятный срок жизни больных от 1до 3 лет, после пересадки печени выживает 18-20% больных.
Профилактика
Так как не выявлен фактор возникновения этой формы заболевания, можно порекомендовать лишь общие методы защиты от тяжелых печеночных заболеваний:
- постоянная диета (5 стол), исключение спиртного;
- профилактика гепатита, вакцинация, гигиена;
- контроль массы тела, подвижный образ жизни;
- проведение плановой диагностики раз в шесть месяцев;
- борьба со стрессами, позитивный психологический настрой.
Для печени поддерживающие медикаменты и лечебная диета жизненно необходимы. Но важен и психологический настрой, сила духа больного человека. Чтобы прожить как можно дольше, пациенты с таким диагнозом должны верить свое выздоровление и прежде всего, хотеть жить.
Источник
Воспаление клеток печени, возбудитель которого неизвестен, называется криптогенным циррозом. Это довольно распространенный вид воспаления, возникающий у 30% пациентов с диагнозом цирроз. При помощи современных методов обследования выявить недуг удается в любом возрасте.
Возбудители заболевания
Выдвинуто несколько различных теорий, согласно которым заболевание может развиваться в результате некачественного питания, вследствие протекания аутоиммунных процессов, генных аномалий. Но получить точных доказательств современной медицине пока не удалось.
Различают несколько классов этой болезни, наиболее изученными из которых являются первичный билиарный и детский индийский цирроз.
Первичный билиарный цирроз
Как утверждают некоторые специалисты, данный класс цирроза возникает в результате повышенной концентрации желчи в крови больного. Заболевание наиболее распространено среди женщин старше 40 лет и может быть вызвано протекающими в организме аутоиммунными процессами. Правильность диагноза подтверждают при помощи биопсии печени, выявляя нарушения в структуре желчных протоков, и при обнаружении антител к митохондриям. На разных стадиях билиарного воспаления его признаками являются:
- заторможенность, общее недомогание, астения, повышенная утомляемость, возникающая на самых ранних этапах воспаления; на протяжении долгого периода это состояние можно считать единственным симптомом;
- неприятный зуд кожи, возникающий как первый вестник развития недуга;
- пожелтение кожных покровов и белков глаз — происходит из-за скопления желчи в крови пациента; свидетельствует о серьезном прогрессе заболевания;
- увеличение печени и селезенки больного — проявляется только в результате прогрессирующих патологий цирроза этого класса; на первичных стадиях практически не встречается;
- высокая концентрация липидов;
- пониженное количество гормонов, выделяемых щитовидной железой;
- высокое содержание печеночных ферментов, выявляемых биохимическим анализом крови;
- прочие аутоиммунные процессы, одним из которых может быть склеродермия, поражающая кожные покровы или все тело в целом, и приводящая к образованию рубцовой ткани.
Основными критериями для постановки диагноза первичный билиарный цирроз могут быть антимитохондриальные антитела, высокая концентрация печеночных ферментов, выявляемые в анализах крови на протяжении полугода. Кроме того, при помощи биопсии печени у больного выявляется серьезное аутоиммунное нарушение внутренних протоков желчи.
В процессе лечения цирроза этого класса применяют урсодезоксихолевую кислоту, колхицин и метотрексат. Также пациенту назначается строжайший режим питания, способствующий поддержанию организма.
Детский индийский цирроз
Данное заболевание поражает исключительно детей младше трех лет, проживающих в Индии. Возбудитель этой формы цирроза пока не выявлен. Была выдвинута гипотеза, что возбудителями цирроза этого класса являются генные аномалии, низкие условия жизни, повышенное содержание меди в местной воде. Болезнь такой тяжести развивается очень стремительно, из-за чего имеет схожесть с клинической картиной при острой форме гепатита. У больного проявляются такие симптомы, как желтушность, обильные рвотные массы и прочие диспепсические явления, быстрая потеря веса. К сожалению, прогнозы в таких случаях неутешительны.
К гистологическим признакам детского индийского цирроза можно отнести серьезное повреждение гепатитов. Они в некоторых случаях содержат гиалин Мэллори и окружены полиморфноядерными лейкоцитами, что является результатом прогрессирующего микронодулярного цирроза. Общая клиническая картина в этом случае схожа с острым алкогольным гепатитом без липидных изменений.
При циррозе этого класса гепатоциты перенасыщены медью, особенно большое ее количество собирается в цитоплазме. Что характерно, у других членов семьи подобных нарушений не отмечается. Некоторые специалисты предполагают, что это связано с использованием посуды из меди или латуни.
Использование в лечении пеницилламина благотворно влияет на организм и позволяет продлить жизнь пациенту. По данным гистологических исследований, препарат приводит к заметному замедлению развития процесса в печени.
Криптогенный цирроз других видов трудно обнаруживается из-за скрытых симптомов. Одним из эффективных средств диагностики для заболеваний этого класса считается УЗИ. Для более точного выявления класса патологии применяют компьютерную томографию и биопсию печени.
Диагностика заболевания
Как правило, процесс лечения начинают с детального опроса больного. В попытке обнаружить возбудителя недуга специалист внимательно изучает историю заболевшего, осуществляет детальное исследование и выдает направление на специализированное обследование:
- общий анализ крови — для проверки содержания лейкоцитов в крови и увеличения СОЭ;
- печеночные пробы крови — для проверки общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, показателей АлАт и АсАт;
- анализ крови на количество липидов;
- ультразвуковое исследование органа — для выявления объемов печени, присутствия свободной жидкости в брюшной полости и уплотнений печени;
- биопсия печени — финальное исследование для подтверждения диагноза; визуализирует разрушение печеночных долек и нарушение внутренних желчных протоков.
Способы лечения
Один из самых действенных способов лечения цирроза этого класса — пересадка донорской печени. Именно эта операция гарантирует выздоровление, но является дорогостоящей и требует значительных финансовых вложений от больного. Другую сложность представляет поиск совместимого с организмом больного органа для трансплантации. Большое число пациентов просто не успевает дождаться своей очереди на пересадку или не в состоянии оплатить операцию, поэтому разрабатываются альтернативные пути устранения недуга.
Медикаментозные способы лечения способны сдержать криптогенный цирроз и продлить жизнь больного. Для этого применяют:
- средства мочегонного типа — используют в целях предотвращения асцита для выведения лишней жидкости, собравшейся в брюшной полости. Курсы, как правило, состоят из коротких, но частых применений препаратов;
- гепатопротекторы — применяют длительными курсами;
- полезные вещества — лучше усваиваются в виде моноинъекций;
- растворы с детоксикационным действием — применяются при прогрессирующей интоксикации;
- альбуминовый раствор — назначается курсами на весь период лечения. Эффективно замедляет прогрессирующее воспаление клеток.
При бурно протекающем асците и низкой эффективности препаратов специалисты применяют так называемое дренирование брюшной полости. Это процедура, во время которой сквозь брюшную стенку в область живота больного под тщательным контролем УЗИ вводится трубка для удаления излишней жидкости. Если ее скопилось более 5 литров, операцию разбивают на несколько этапов.
Возможные осложнения
Криптогенный цирроз в результате лечения может дать разнообразные осложнения. Довольно часто они принимают вид печеночной недостаточности, или значительного снижения компенсаторных способностей печени. В этом состоянии орган не в состоянии эффективно выполнять функцию обмена веществ и сохранять неизменность внутренней среды.
Печень участвует в каждом из обменных процессов, в результате чего многие критические состояния организма, в том числе и цирроз подобной тяжести, осложняются ее недостаточностью. Несколько десятилетий назад патологию этого класса невозможно было обнаружить. Чаще всего ее путали с интоксикацией, легочной болезнью, проблемами сердечно-сосудистой системы и прочими патологиями.
Печеночная кома — это финальный этап быстро развивающейся печеночной недостаточности. Вкупе с интоксикацией высокой тяжести она может быть спровоцирована патологическим или механическим повреждением печени. Помимо этого, гибель большей части органа в итоге травмы, некротических процессов или ее удаление в результате острого или хронического заболевания также способны привести к печеночной коме. Симптомами этого нарушения являются повреждения ЦНС, а также прочих органов.
Профилактика цирроза
Действенного способа профилактики патологии такого класса невозможно разработать из-за невыясненной причины ее возникновения.
Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- правильное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- сокращение употребления алкогольных напитков, что поможет избежать не только цирроза, но и других заболеваний;
- отказ от наркотических веществ;
- стоит уделить внимание репутации посещаемых заведений. Настоящими рассадниками гепатита могут быть салоны красоты, тату салоны и стоматологические кабинеты, халатно относящиеся к дезинфекции оборудования.
При удачном раскладе пациент с криптогенным циррозом может прожить от 5 до 10 лет с момента обнаружения заболевания. Но чаще всего при патологиях этого класса специалисты прогнозируют гораздо меньший срок.
Болезнь подобной тяжести довольно быстро прогрессирует и требует хирургического вмешательства. Выживаемость после успешной пересадки органа составляет 95–99%.
Диета при циррозе печени
Нарушения работы печени требуют специального поддерживающего питания. Основными пунктами такой диеты можно назвать исключение алкоголя, жирных продуктов, жареного, излишне острого, помидоров и чеснока. При развитии асцита следует отказаться от поваренной соли, которая способствует задержке и накоплению жидкости.
Система питания пациента должна быть сбалансирована и обязательно включать в себя белки — не менее 80 г, жиры — не более 80 г, углеводы — 400 г и увеличенное количество витаминов.
В перечень запрещенных продуктов также входят следующие продукты:
- кисломолочные продукты — творог, сливки;
- жирное мясо утки, гуся, различные виды дичи, побочные мясные продукты, консервированное мясо;
- яйца вкрутую, сливочное масло, маргарин;
- различные сорта копченой и соленой рыбы, икра;
- бобы;
- свежеиспеченный хлеб, кондитерские изделия, выпечка из сдобы;
- щавель, редиска, различные виды грибов, маринованная и квашенная капуста;
- кислые фрукты и ягоды;
- шоколадные изделия, кондитерский крем, мороженое;
- натуральный и растворимый кофе, газированные напитки.
Криптогенный цирроз печени — опасное заболевание с неизученной природой. Его симптомы не всегда явные, что приводит к случаям слишком позднего обращения к специалистам. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и почаще проходить обследования.
Источник
Как правило, патологические изменения в печени происходят под воздействием определенных факторов – одного или нескольких, но бывает и так, что определить причины трансформаций не удается. Так происходит и при криптогенном циррозе печени.
Что такое криптогенный цирроз?
На сегодняшний деть диагноз «криптогенный цирроз» ставится редко. Это объясняется тем, что наука далеко шагнула вперед, и современные лаборатории могут определить причины, которые спровоцировали развитие патологии.
По сути криптогенным циррозом является воспалительный процесс в клетках печени, возбудитель которого медики определить не могут. Существует много разных теорий – неправильное питание, генетика, аутоиммунные процессы и так далее, но каких-то точных ответов на вопрос о причине развития данного недуга медики пока дать не могут.
Осложнения
Довольно часто криптогенная форма цирроза может приводить к различным осложнениям – в большинстве случае это существенное снижение компенсаторных способностей органа или развитие печеночной недостаточности. При данном недуге печень не способна участвовать в обменных процессах и сохранять стабильность внутренней среды.
Печень активно участвует во всех процессах обмена, но в критических состояниях (коем является и криптогенный цирроз, в том числе) ее работа осложняется печеночной недостаточностью. Еще десятки лет назад обнаружить эту патологию было невозможно, и практически всегда ее принимали за отравление, заболевания легких и сердца и так далее.
Справка. Финальный этап печеночной недостаточности – это печеночная кома и летальный исход.
Кроме того, криптогенный цирроз может вызывать следующие осложнения:
- асцит – в брюшной полости скапливается жидкость;
- перитонит – воспалительный процесс в брюшине, развивающийся в результате присоединения бактериальной инфекции;
- расширение желудочных и пищеводных вен, что приводит к кровотечениям.
Классификация видов криптогенного цирроза
Если поставлен диагноз «криптогенный цирроз», очень важно оценить степень тяжести патологического процесса, ведь именно от этого зависит успешное лечение заболевания. Для удобства именно для этого заболевания специалисты разработали специальную шкалу, по ней можно оценивать тяжесть недуга:
- Класс А – степень тяжести невысокая, прогноз для жизни хороший, процент смертности во время или после хирургического вмешательства составляет не более 10%.
- Класс В – средняя тяжесть. В среднем больные могут пожить около 10 лет, смерть больного после операции составляет 30%.
- Класс С – тяжелое состояние. Максимально больной может прожить 3 года. Смертность в ходе операции составляет 80%.
Важно. Продлить и улучшить жизнь человека может только своевременное и грамотное лечение.
Чтобы определить класс заболевания необходимо посчитать сумму баллов по показателям печеночных проб:
- если сумма баллов 5-6 – это класс А;
- если сумма баллов 7-9 – В;
- если сумма баллов 10-15 – С.
Кроме того, в медицине выделяются некоторые типы криптогенного цирроза – первичный билиарный, детский индийский и прочие.
Суть первичного билиарного цирроза
Медленно текущее аутоиммунное заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки, называется биллиарным циррозом. При этом недуге иммунитет борется не с патогенными клетками, а с клетками собственного организма, в результате чего клетки гибнут.
Такое явление провоцирует циррозы, и в этом случае ткань печени заменяется на фиброзную ткань, а кроме того, в органе образуются узловые образования, состоящие из рубцовой ткани, изменяющие структуру печени. Чаще всего этот недуг диагностируется у женщин после 40 лет.
Суть детского индийского цирроза
Это довольно редкое заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные последствия. Недуг поражает детей от 1 до 3 лет, причем только в Индии. Причины заболевания медикам не известны, но исследования в этом направлении активно ведутся. Заболевание протекает стремительно и в течение года у малыша может диагностироваться последняя стадия недуга, лечить которую уже невозможно. Ученым известны некоторые провоцирующие факторы:
- генетика;
- грязная вода;
- недостаточно хорошие бытовые условия;
- другие патологии, имеющиеся у ребенка.
Симптомы криптогенного цирроза
При развитии криптогенного цирроза, пациенты жалуются на следующие признаки и симптомы:
- фоновые или возникающие при физических нагрузках боли в области правого подреберья;
- болевые ощущения в эпигастральной области, которые становятся более интенсивными после принятия пищи;
- увеличение окружности и объема живота;
- быстрая утомляемость;
- привкус горечи во рту;
- пересыхание слизистой рта;
- рвота;
- резкая потеря веса;
- отеки, пожелтение кожных покровов;
- зуд и различные высыпания на коже;
- появление сосудистых звездочек;
- одышка и развитие сердечной недостаточности.
При осмотре больного можно обнаружить увеличенную и болезненную печень, с острым краем.
Справка. Если заболевание протекает в финальной стадии, печень может быть сильно уменьшена в размерах.
Криптогенный цирроз может спровоцировать вторичные патологии:
- язвы и гастриты;
- прекращение работы надпочечников;
- диабет;
- энцефалопатия токсического характера.
Диагностические мероприятия
Начальная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, собирает историю болезней. Затем специалист направляет больного на следующие анализы:
- анализ крови (общий);
- анализ крови на жиры;
- анализ крови на печеночные пробы;
- УЗИ печени;
- биопсия.
На общем анализе крови проверяется содержание лейкоцитов (при циррозе они повышены), печеночные пробы показывают повышенный уровень щелочной фосфатазы и билирубина. На УЗИ проверяются размеры органа, а также выявляется наличие жидкости в свободном состоянии в брюшной полости. Биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие криптогенного цирроза.
Лечение криптогенного цирроза печени
Для полного избавления от болезни требуется пересадка печени. Однако, учитывая отсутствие на данный момент подходящего для трансплантации органа и финансовые возможности больного, это может занять несколько лет. Половина пациентов либо не может себе позволить подобную операцию, либо погибает, не дождавшись нужного органа. Все остальные способы лечения способны только поддерживать больного и продлевать его жизнь.
Применяют следующее:
- Мочегонные. Чаще всего назначается Верошпирон, который выводит из брюшины свободную жидкость, что значительно уменьшает асцит. Препарат назначают небольшими циклами.
- Гепатопротекторы назначаются пожизненными или длительными курсами. Чаще всего это Берлитон, Гепабене.
- Витамины всех групп назначают в виде инъекций.
- Детоксикационные растворы – физраствор, раствор Рингера и другие. Как правило, эти препараты назначаются в финальной стадии недуга для предотвращения интоксикации.
- Раствор альбумина снижает скорость развития заболевания, его назначают всем пациентам разными курсами.
Если асцит выражен ярко, а эффект от терапевтических процедур отсутствует, назначается дренаж брюшины. Через переднюю брюшную стенку вводят трубочку и выкачивают жидкость. Если жидкости очень много, процедуру проводят в несколько этапов.
Прогноз и профилактика криптогенного цирроза
В силу того, что причина возникновения заболевания не известна, каких-то определенных профилактических правил не имеется. Поэтому рекомендуются общие профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск развития любого цирроза:
- соблюдение общепринятых правил гигиены;
- правильное и сбалансированное питание;
- полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
- отсутствие контактов с носителями разных форм гепатитов.
Важно. Применение средств народной медицины в этом случае не оправдывает себя, поэтому не стоит делать упор на данной терапии, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу и в точности выполнять все его предписания.
Несмотря на то, что циррозы печени – это необратимые процессы, если соблюдать правила здорового образа жизни и принимать адекватную терапию, можно получить неплохой шанс на долгую и полноценную жизнь. А при трансплантации органа исцеление практически стопроцентное.
Циррозы печени – это серьезные и опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения, поскольку промедление может привести к летальному исходу. Вот почему необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры.
Полезное видео
Источник