Диспепсия при циррозе печени

Диспепсический синдром при заболеваниях печени

определение Диспепсия – нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами диспепсии являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др.

жалобы Диспепсические жалобы: 1. снижение аппетита 2. горечь во рту 3. отрыжка 4. тошнота 5. рвота 6. запоры или поносы

этиология Диспепсический синдром наблюдается при многих заболеваниях печени, особенно при острых гепатитах, циррозе печени, холелитиазе. . Анорексия, тошнота, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, упорное вздутие, живота, запоры могут быть обусловлены печеночно-клеточной недостаточностью и портальной гипертензией. Похудание доходящее иногда до кахексии, возможно при циррозе печени и опухолях.

патогенез 1. Горечь во рту. Нарушение синтеза желчных кислот при гепатитах, циррозе, замедленное или слишком быстрое выведение порции желчи в кишечник при дискинезии желчевыводящих путей и холецистите, камнях в проходах) вызывает общее нарушение переработки пищи. Горечь чаще беспокоит по утрам или после приема острой, жирной и жареной пищи. Из-за того, что нарушается нормальное функционирование печени, ухудшается моторика в желчевыводящих путях, и возникают застойные процессы. Когда переполняется желчный пузырь, он стремительно отбрасывает желчь. После такого сокращения 12 -перстной кишки и желудка, желчь попадает в пищевод и ротовую полость.

2) Тошнота . возникает вследствие раздражений блуждающего и чревного нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией, вызывающей дискинезию верхних отделов пищеварительного тракта. При тошноте тонус желудка снижен, перистальтика или отсутствует или сильно замедлена. В то же время тонус двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тощей кишки повышается, происходят дуоденогастральные рефлюксы.

3. отрыжка. циррозе печени определяется рефлюкс-эзофагит. Его основными симптомами являются отрыжка воздухом, желудочным содержимым, изжога, чувство жжения за грудиной. Рефлюкс-эзофагит обусловлен повышением внутрибрюшного давления за счет асцита и забросом содержимого из желудка в пищевод. при

4. анорексия, ощущение полноты в желудке циррозе печени развиваются симптомы хронического гастрита (обычно поверхностный и гипертрофический). Он проявляется тупыми болями в эпигастрии, появляющимися после еды, тошнотой, ощущением полноты и тяжести в подложечной области, отрыжкой, снижением аппетита. при

5. диарея Поражение поджелудочной железы проявляется симптомами хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью, поражение кишечника — симптомами хронического энтерита с нарушением всасывательной способности (синдром мальабсорбции).

Диспепсический синдром наиболее выражен при циррозе печени(внутрипеченочном блоке), а также усиливается после приема пищи.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Почему возникает диспепсия?

Вредные и лишенные полезных веществ продукты, такие, как белая мука, тростниковый сахар и белый рис способны вызывать симптомы диспепсии, лечение которых может назначить только врач. Запивание еды, быстрое заглатывание пищи, прием пищи перед сном, нерегулярное питание, употребление большого количества специй, чая со льдом и кофе, а также переедание — далеко не весь список возможных причин. Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо большое количество физических упражнений, установить правильный режим дня и практиковать глубокое дыхание.

Распознаем симптомы диспепсии правильно

Как понять, что речь именно об этом заболевании

При лечении желудка или кишечника, в особенности в остром периоде болезни, нередко заметно снижается или полностью отсутствует аппетит. Характерным симптомом является и неприязнь и даже отвращение к определенному виду пищи, например, к жирной. У некоторых больных запах жирной, жареной, тушеной мясной пищи, иногда даже воспоминания о ней вызывают отвращение и тошноту.

Обычно после приема небольшого количества пищи быстро наступает чувство сытости, сопровождаемое ощущением расширения, полноты и тяжести в области правого подреберья. Иногда эти признаки диспепсии распространяются по всей половине тела, и больные долго чувствуют давление, тяжесть в правой подлопаточной области, в поясничной области . При лечении симптомов этого и других заболеваний печени и желчных путей у больных проявляется такой симптом, что изменяются ощущения вкуса во рту (горечь, иногда металлический привкус).

Часть больных диспепсией испытывает симптомы ощущения сухости во рту, реже жажды. Иногда, напротив, отмечается повышенное слюноотделение. Однако оно чаще встречается при некоторых заболеваниях желчных путей, обусловленных глистной инвазией, например, аскаридозе, а также при хронических поражениях поджелудочной железы, нередко осложняющих течение сопутствующих болезней.

Некоторые больные жалуются на изжогу, отрыжку, особенно часто на тошноту, иногда даже на рвоту. Тошнота нередко возникает в связи с приемом неправильной пищи при диспепсии, в особенности жирной, жареной, тушеной, а иногда и вне связи с едой, часто при сотрясении тела, например, при тряской езде, при работе в наклонном положении и т.д. Во многих случаях тошнота заканчивается рвотой, которая далеко не всегда облегчает состояние больного, как это бывает при желудочных заболеваниях, и не всегда приводит к прекращению болей. Напротив, у многих больных повторная рвота с примесью желчи даже усиливает боли (например, при приступах желчной колики), несмотря на лечение.

При назначенной терапии часто наблюдаются симптомы нарушения деятельности кишечника: вздутия живота, малоинтенсивная и нелокализованная боль по всему животу, склонность к запорам, реже поносам, иногда их чередование. Поносы, как правило, беспричинные. Они возникают чаще по утрам («утренняя диарея») и выражаются в императивном позыве на стул и жидких испражнениях сразу после завтрака. Нередко у больных отмечается метеоризм, усиливающий болевые ощущения и вызывающий чувство распирания в области правого подреберья.

Кожный зуд — верный признак диспепсии

Частым симптомом печеночной недостаточности является кожный зуд. Он обусловлен накоплением в крови желчных кислот и обычно наблюдается во всех случаях, когда затрудняется желчеотделение. Несмотря на кардинальные меры с лечение зуд при диспепсии часто сочетается с желтухой, однако нередко наблюдается и без нее. В частности, у некоторых больных с симптомами диспепсии он не имеет распространенного характера, а локализуется в какой-то всегда строго определенной области, например, (часто) под правой лопаткой, иногда весьма беспокоя больных. Иногда кожный зуд, резко усиливаясь к ночи, лишает больного сна и приводит к физическому и психическому истощению.

Жалобы при печеночной диспепсии: что чаще беспокоит больных

К основным местным жалобам на симптомы печеночной диспепсии, независимо от назначенного лечения, относятся те, которые прямо свидетельствуют о поражении пищевода, желудка и кишечника:

• Нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу (дисфагия).
• Тяжесть и боли в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота и рвота — верные признаки диспепсии.
• Кровавая рвота.
• Плеск, урчание и боли в животе, локализованные главным образом в средней и нижней его части; вздутие живота вследствие усиленного газообразования (метеоризм), поносы или запоры. Всё это может указывать как на диспепсию, так и на неправильно подобранное лечение от нее.
• Жалобы на расстройства дефекации (болезненность, ложные позывы, учащение и т.п.).
• Кровавый стул — частый спутник недуга.

К основным общим (внежелудочным и внекишечным) жалобам больных с симптомами печеночной диспепсии относятся: снижение аппетита и похудание (истощение) вплоть до кахексии. Все они имеют характерные черты и обязывают врача при их наличии заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта и назначить адекватную терапию.

При расспросе о каждом симптоме в отдельности необходимо установить характер диспепсии, уточнить время появления дискомфорта и особенности проявления, причины вызывающие его, от чего уменьшается или прекращается. Дополнительными общепатологическими жалобами больных с диспепсией печени могут быть повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, различные невротические расстройства (раздражительность, нарушение сна и др.).

Дополнительные симптомы обусловлены патологической импульсацией из пораженных органов пищеварения, функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, а также нарушениями основных процессов обмена веществ при диспепсии и при ее лечении, связанных с недостаточностью поступления пищевых веществ к органам и тканям организма.