Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки кроме
Òåñòû äëÿ 3 ê ê òåìå 7 ãåïàòèòû, öèððîçû
Æóðíàë «Ñàìèçäàò»:
[Ðåãèñòðàöèÿ]
[Íàéòè]
[Ðåéòèíãè]
[Îáñóæäåíèÿ]
[Íîâèíêè]
[Îáçîðû]
[Ïîìîùü]
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÊÀÇÀÍÈß ÄËß ÏÐÅÏÎÄÀÂÀÒÅËÅÉ
Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÇÀÍßÒÈÞ N 7
( 6 ñåìåñòð )
ÒÅÌÀ: Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè. Ïîíÿòèå î ñîâðåìåííîé
êëàññèôèêàöèè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.
ÎÁÙÀß ÖÅËÜ ÇÀÍßÒÈß: Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ äèàãíîñöèðîâàòü õðîíè÷åñêèå ãå-
ïàòèòû è öèððîçû ïå÷åíè, èñïîëüçóÿ ðàíåå ïîëó÷åííûå íàâûêè êëè-
íè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñ-
òåìû, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû.
ÊÎÍÊÐÅÒÍÛÅ ÖÅËÈ:
1. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè ðàññïðîñå æàëîáû è àíàìíåñòè÷åñêèå
äàííûå, õàðàêòåðíûå äëÿ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ.
2. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè îñìîòðå ñèìïòîìû ãåïàòèòîâ è öèððî-
çîâ («ìàëûå ïå÷åíî÷íûå çíàêè «).
3. Íàó÷èòü ïðàâèëüíî ïðîâåñòè ïåðêóññèþ è ïàëüïàöèþ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè
è èíòåðïðåòèðîâàòü ïîëó÷åííûå äàííûå.
4. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ, èñïîëüçóÿ äàííûå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, âû-
äåëèòü âåäóùèå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû.
5. Ðàññìîòðåòü ïðèçíàêè àêòèâíîñòè ïðîöåññà êîìïåíñàöèè, äåêîìïåíñàöèè
è óìåòü èõ âûÿâèòü.
6. Ðàññìîòðåòü ñîâðåìåííóþ êëàññèôèêàöèþ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè è
óìåòü ïðèìåíÿòü åå â ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà.
7. Íàó÷èòü òðàêòîâàòü äàííûå ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññ-
ëåäîâàíèÿ â îöåíêå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ ÇÀÍßÒÈß:
1.Ââåäåíèå ( öåëü, ìîòèâàöèÿ, ïîðÿäîê ðàáîòû) — 5 ìèíóò.
2.Îïðåäåëåíèå èñõîäíîãî óðîâíÿ çíàíèé: îïðîñ
ñ èñïîëüçîâàíèåì òåñòîâûõ çíàíèé — 35 ìèíóò.
3.Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ êóðàöèÿ áîëüíûõ ñ ïîñòàíîâêîé
äèàãíîçà, îôîðìëåíèåì ïðîòîêîëà îáñëåäîâàíèÿ ( òåêóùèé
êîíòðîëü ñ êîððåêöèåé ïðåïîäàâàòåëåì íàâûêîâ
îáñëåäîâàíèÿ ) — 80 ìèíóò.
4.Êëèíè÷åñêèé ðàçáîð íàèáîëåå äåìîíñòðàòèâíîãî áîëüíîãî — 30 ìèíóò.
5.Èòîãîâûé êîíòðîëü — ðåøåíèå ñèòóàöèîííûõ çàäà÷ — 20 ìèíóò.
ÊÎÍÒÐÎËÜÍÛÅ ÂÎÏÐÎÑÛ :
1. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè Âû çíàåòå ?
2. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » ãåïàòèò » ?
3. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » öèððîç ïå÷åíè » ?
4. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà.
5. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî àêòèâíîãî ãåïàòèòà.
6. Îïèøèòå êëèíèêó õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà ( ñèíäðîì
âíóòðèïå÷åíî÷íîãî õîëåñòàçà ).
7. Êàêîâû êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè àêòèâíîñòè ïðîöåññà ?
8. Ïåðå÷èñëèòå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè öèððîçà ïå÷åíè.
9. ×òî òàêîå » êîìïåíñèðîâàííûé » öèððîç ïå÷åíè, » äåêîìïåíñèðîâàííûé
öèððîç ïå÷åíè» .
10.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ öèððîçà ïå÷åíè ñ ñèíäðîìîì ïîðòàëüíîé ãè-
ïåðòîíèè.
11.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè.
12.Óêàæèòå, êàêîâà äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåí-
òàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ãåïàòè-
òîâ è öèððîçîâ ?
13.Îïèøèòå ìåõàíèçì ãèïåðôåðìåíòåìèè ïðè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ ïîðàæå-
íèÿõ ïå÷åíè. Âñåãäà ëè íàðàñòàíèå àêòèâíîñòè è ãëóáèíà ïîâðåæäåíèÿ
ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè ãèïåðôåðìåíòåìèè.
14.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ?
×åì îí îáóñëîâëåí ?
15.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ äèñïðîòåèíåìèÿ: çà ñ÷åò
óâåëè÷åíèÿ -ãëîáóëèíîâ? -ãëîáóëèíîâ? Ãèïîïðîòåèíåìèÿ.
16.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðíû àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ: àí-
òèòåëà ê ïå÷åíî÷íîìó ëèïîïðîòåèäó ?
17.Ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ãåïàòèòàõ, öèððîçàõ ïå÷åíè ?
18.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðåí ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòî-
íèè ?
19.Îïèøèòå ìîðôîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïåðñèñòèðóþùåãî è àêòèâíîãî
ãåïàòèòà.
20.Ïðîôèëàêòèêà, îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå-
÷åíè. Äèàãíîñòè÷åñêîå è ëå÷åáíîå çíà÷åíèå ïàðàöåíòåçà.
— 3 —
ÒÅÑÒÛ:
1. Äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè,
êðîìå:
à) áîëåâîé ñèíäðîì
á) äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì
â) àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì
ã) âûðàæåííûé ñèíäðîì ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
ä) óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè
2. Ïðè êàêîì çàáîëåâàíèè ñèíäðîì öèòîëèçà âûðàæåí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè:
à) íàñëåäñòâåííûé ìèêðîñôåðîöèòîç
á) æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü
â) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
ã) Õðîíè÷åñêèé ïåðñèñòèðóþùèé ãåïàòèò
3. Äëÿ êàêîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðåí êîæíûé çóä, ïëîòíàÿ, óâåëè÷åííàÿ
ïå÷åíü, âûñòóïàþùàÿ èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 10 ñì; ïîâûøåíèå
îáùåãî áèëèðóáèíà äî 96 ìêìîëü/ë, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû äî 300 åä, ÀËÒ
äî 80 åä?
à) ïîðòàëüíûé öèððîç ïå÷åíè
á) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ æåëòóõà
ã) áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè
4. Ó áîëüíîãî ñ áèëèàðíûì öèððîçîì ïå÷åíè ïîÿâèëàñü ñîíëèâîñòü,óñèëè-
ëàñü æåëòóõà, óìåíüøèëàñü â ðàçìåðàõ ïå÷åíü, èçî ðòà ïîÿâèëñÿ ñëàä-
êîâàòûé ïå÷åíî÷íûé çàïàõ, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ — ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ,
äûõàíèå Êóññìàóëÿ. Êàêîå îñëîæíåíèå ðàçâèëîñü ó áîëüíîãî:
à) õîëåñòàç
á) ïå÷åíî÷íàÿ êîìà
â) æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå
ã) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
5. Äëÿ àëêîãîëüíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) ïèãìåíòàöèÿ êîæè
á) ðàííåå ïîðàæåíèå ÖÍÑ
â) ðàííåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïîçäíåå ðàçâèòèå æåëòóõè
ã) ðàííåå ðàçâèòèå æåëòóõè è ïîçäíåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
6. Öèððîç ïå÷åíè îò õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà îòëè÷àåòñÿ:
à) íàëè÷èåì öèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
á) íàëè÷èåì õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
â) íàëè÷èåì ïîðòîêàâàëüíûõ è êàâà-êàâàëüíûõ àíàñòîìîçîâ
ã) íàëè÷èåì ïàðåíõèìàòîçíîé æåëòóõè
7. Ðàííèìè ñèìïòîìàìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðè öèððîçå ïå÷åíè ÿâëÿ-
þòñÿ âñå, êðîìå:
à) ìåòåîðèçì
á) äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
â) ðàñøèðåíèå âåí áðþøíîé ñòåíêè â áîêîâûõ îòäåëàõ æèâîòà
ã) êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíî-ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà
8. Ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè öèððîçå ïå÷åíè ïðîÿâëÿåòñÿ:
à) ãåìîððàãè÷åñêèì äèàòåçîì
á) æåëòóõîé
â) ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèåé
ã) âñåìè âûøå ïåðå÷èñëåííûìè ñèíäðîìàìè
ä) íè÷åì èç ïåðå÷èñëåííîãî
— 4 —
9. Ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ïèùåâîäà, æåëóäêà ó áîëüíûõ öèððî-
çîì ïå÷åíè âûÿâëÿåòñÿ:
à) âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà,êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà
á) ñëèçèñòàÿ æåëóäêà îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà ñ ìåëêîòî÷å÷íûìè ãåìîð-
ðàãèÿìè
â) äåôåêò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îâàëüíîé èëè îêðóãëîé ôîðìû, êðàÿ ñ
÷åòêèìè ãðàíèöàìè, îòå÷íû
10.Äëÿ ýíöåôàëîïàòèè íà ôîíå ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè õà-
ðàêòåðíî:
à) ðåçêîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîêîàãóëÿíòîâ (ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ),
ñíèæåíèå õîëèíýñòåðàçû, àëüáóìèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè
á) íàðàñòàíèå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè çà ñ÷åò êîíüþãèðîâàííîãî áèëèðó-
áèíà
â) ñîíëèâîñòü, íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, äåçîðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè
ã) õëîïàþùèé òðåìîð, ïå÷åíî÷íûé çàïàõ èçî ðòà
ä) âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå
å) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
11.Äëÿ õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) æåëòóõà
á) êîæíûé çóä
â) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâÿçàííîãî è ñâîáîäíîãî áè-
ëèðóáèíà, ïîâûøåíèå ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ïîâûøåíèå õîëåñòåðèíà
ã) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâîáîäíîãî áèëèðóáèíà
12.Ê «ìàëûì» ïðèçíàêàì öèððîçà ïå÷åíè,âûÿâëÿåìûì ïðè îñìîòðå îòíîñèòñÿ
âñå, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå «çâåçäî÷êè» (òåëåàíãèýêòàçèè)
á) ýðèòåìà ëàäîíåé
â) ãèíåêîìàñòèÿ
ã) âûðàæåííûé àñöèò
13.Äëÿ ìèêðîíîäóëÿðíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) íàáóõàíèå øåéíûõ âåí
á) ñïëåíîìåãàëèÿ
â) òåëåàíãèýêòàçèè
ã) ãèíåêîìàñòèÿ
14 Äëÿ öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè, ãèíåêîìàñòèÿ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè
á) ñïëåíîìåãàëèÿ, îáû÷íî âûçâàííàÿ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
â) ìàêðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ â ñâÿçè ñ äåôèöèòîì âèòàìèíà Â12
ã) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
15.Àñöèò ïðè öèððîçå ïå÷åíè îáðàçóåòñÿ âñëåäñòâèå:
à) âòîðè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà
á) ãèïîàëüáóìèíåìèè
â) ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
ã) âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî
ä) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
16.Óêàæèòå íàèáîëåå ðàííèé ñèíäðîì ïðè áèëèàðíîì öèððîçå ïå÷åíè:
à) äèñïåïñè÷åñêèé
á) àñòåíè÷åñêèé
â) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
ã) õîëåñòàç
— 5 —
17.Óêàæèòå ëàáîðàòîðíûé ïîêàçàòåëü, õàðàêòåðèçóþùèé íàèáîëåå ÷àñòîå
ïðîÿâëåíèå ðàííåé ñòàäèè áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè:
à) ïîâûøåíèå ÀÑÒ è ÀËÒ
á) ïîâûøåíèå óðîâíÿ ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû
â) ñíèæåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà
18.Ïðîãíîç ó áîëüíîãî öèððîçîì ïå÷åíè îïðåäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî:
à) àêòèâíîñòü öèððîòè÷åñêîãî ïðîöåññà
á) ìàññîé ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû ïå÷åíè
Источник
-желтуха
—
бугристая печень
—
повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие
в крови а-фетопротеина
—
повышение уровня билирубина
188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой
синдром
—
диспептический синдром
—
астеновегетативный синдром
+выраженный
синдром печеночно — клеточной
недостаточности
—
увеличение печени
При каком
заболевании синдром цитолиза выражен
в наибольшей степени?
+хронический
активный гепатит
—
желчно-каменная болезнь
-цирроз
печени
При хронических
заболеваниях печени классическим
показанием для иммунодепрессивной
терапии является:
—
вторичный билиарный цирроз
+
хронический активный гепатит
—
хронический персистирующий гепатит
—
новообразование печени
—
ни одно из перечисленных состояний
Что является
решающим в постановке диагноза
хронического гепатита?
-вирусный
гепатит в анамнезе
+данные
гистологического исследования печени
—
выявление в сыворотке крови австралийского
антигена
—
периодический субфебрилет, иктеричность,
боли в правом подреберье, умеренная
Гепатомегалия
—
выявление в сыворотке а-фетопротеина
Подберите
характерные признаки алкогольного
цирроза печени:
-раннее
развитие желтухи и позднее портальной
гипертензии
-раннее
поражение ЦНС
+
раннее развитие портальной гипертензии
и позднее желтухи и печеночной
недостаточности
—
наличие антимитохондриальных антител
и увеличение активности ЩФ
—
пигментация кожи и увеличение уровня
железа в крови
193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:
—
бромсульфалеиновой
пробы
—
уровня γ-глобулинов
—
уровня аминотрансфераз
+
уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)
—
уровня кислой фосфатазы
194. Цирроз печени
от хронического гепатита отличается:
-наличием
цитолитического синдрома
—
наличием холестатического синдрома
+наличием
портокавальных и кава-кавальных
анастомозов
—
наличием синдрома печеночно-клеточной
недостаточности.
195. Все признаки
характерны для микронодулярного цирроза
печени, кроме:
+набухание
шейных вен
—
спленомегалия
—
телеангиоэктазии
—
гинекомастия
—
асцит
196. Для цирроза
печени характерны все признаки, кроме:
-сосудистые
звездочки, гинекомастия, увеличение
печени
—
спленомегалия, обычно вызванная
портальной гипертензией
-макроцитарная
анемия в связи с дефицитом витамина В12
+
невысокая лихорадка не связанная с
инфекцией
197. Причиной
печеночной комы у больных циррозом
печени может быть:
-кровотечение
из варикозных вен пищевода
—
прием тиазидовых диуретиков
—
длительный прием барбитуратов
—
ни одна из перечисленных причин
+все
перечисленное
-ничего
из перечисленного
198. Главным
отличием хронического активного гепатита
от прочих хронических гепатитов является:
-значительное
увеличение печеночных ферментов
+
гистологические изменения
—
иммунологические показатели
-гепатомегалия
—
желтуха
В диагностике
цирроза печени
решающим является:
-уровень
альбуминов
-уровень
билирубина
—
тимоловая проба
—
уровень трансаминаз
+
ни один из перечисленных тестов
-все
перечисленные тесты
Какой из
перечисленных симптомов наиболее рано
появляется при
билиарном циррозе печени?
—
кровоточивость десен
—
увеличение селезенки
+
кожный зуд
—
повышение АСТ и АЛТ
—
снижение уровня холинэстеразы
Выберите наиболее
эффективную схему лечения хронического
активного гепатита:
—
глюкокортикоиды и липоевая кислота
—
декарис и интерферон
—
делагил и витамины группы В
—
глютаминовая кислота и декарис
+глюкокортикоироиды
и азатиоприн
Из перечисленных
признаков о внутрипеченочном холестазе
свидетельствует:
—
увеличение уровня g-глобулинов
—
снижение уровня липопротеидов
+
повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)
—
повышение уровня АСТ и АЛТ
—
снижение уровня кислой фосфатазы
Асцит при циррозе
печени образуется вследствие:
-вторичного
гиперальдостеронизма
—
гипоальбуминемии
—
портальной гипертензии
+всего
перечисленного
—
ничего из перечисленного
Какой из
перечисленных синдромов наиболее рано
появляется при билиарном циррозе
печени?
-диспепсический
—
астенический
—
портальная гипертензия
+холестаз
—
печеночная недостаточность
Гельминтозы:
с №1 по №22
Какие
из перечисленных заболеваний относят
к нематодозам?
—
энтеробиоз
—
аскаридоз
—
токсокароз
+
все перечисленные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
-дуоденальное зондирование
+УЗИ
-холецистография
-рентгеноскопия желудка
-ретроградная панкреато-холангиография
133. Для хронического холецистита характерны все признаки, кроме одного:
-симптом Кера
-симптом Ортнера
-симптом Василенко-Лепене
-симптом Мюсси
+симптом Мюссэ
134. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно:
-смена поносов запорами
-изжога
-боли в левом подреберье
-плохая переносимость жирной пищи
+ничего из перечисленного
-все перечисленное
135. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?
-атропин
-папаверин
-нитроглицерин
+морфин
-анальгин
136. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:
-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
-кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос
+фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
-тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
137. Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желдука без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчных путей гипотонического типа
-хронический холангит
-дискинезия желчных путей гипертонического типа
-хронический персистирующий гепатит
138. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?
-спазмолитики
-бета-блокаторы
-антибиотики
-холеретики
+холекинетики
139. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:
-разрыва панкреатической кисты
+хронической застойной сердечной недостаточности
-внематочной беременности
-инфекционного паротита
-острого панкреатита
140. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
-лейкоцитоз
-уровень аминотрансфераз крови
+уровень амилазы крови и мочи
-уровень щелочной фосфатазы
-гипергликемия
141. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы?
-антациды
-холинолитики
-циметидин
+трасилол
-тразикор
142. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:
-интенсивная желтуха с зудом
-увеличение желчного пузыря
-увеличение активности щелочной фосфатазы
+появление желтухи после приступов болей
-гипергликемия
143. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия – патологии не отмечено. Диагноз?
-болезнь Крона
-хронический энтероколит
+синдром раздраженной толстой кишки
-пищевая токсикоинфекция
-неспецифический язвенный колит
144. У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Замкнута. Депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз?
-хронический панкреатит
-неспецифический язвенный колит
-болезнь Крона
-амебиаз
+синдром раздраженного кишечника
145. Причиной механической желтухи является:
-холедохолитиаз
-стриктура Фатерова соска
-рак головки поджелудочной железы
-ничего из перечисленного
+все вышеназванное
146. Для надпеченочной желтухи характерны:
-гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
-гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
+гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутсвует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз
147. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
-снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
-повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
-повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия
148. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
-желтуха
-бугристая печень
-повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови альфа-фетопротеина
-повышение уровня билирубина
149. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: НВ – 90 г/л, эритроциты – 2,5 млн, лейкоциты 3,5 тыс., тромбоциты – 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?
-гемолизом
-кровопотерей из расширенных вен пищевода
+гиперспленизмом
-нарушением всасывания железа
-синдромом холестаза
150. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой синдром
-диспептический синдром
-астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности
-увеличение печени
151. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 400 ед., АЛТ – 86 ед. Предположительный диагноз?
-портальный цирроз печени
-хронический активный гепатит
-гемолитическая желтуха
+билиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит
152. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:
-на кровоточащую язву 12-перстной кишки
+на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
-на тромбоз мезентериальной артерии
-на неспецифический язвенный колит
-на кровоточащие язвы желудка
153. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
+хронический активный гепатит
-желчно-каменная болезнь
-цирроз печени
154. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние, появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
-холестаз
+печеночная кома
-желудочно-кишечное кровотечение
-портальная гипертензия
-гепато-ренальный синдром
155. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
-вторичный билиарный цирроз
+хронический активный гепатит
-хронический персистирующий гепатит
-новообразование печени
-ни одно из перечисленных состояний
156. Больной 33-х лет пять лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин – 36,6 мкмоль/л, непрямой – 31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ в норме. Предположительный диагноз?
-хронический активный гепатит
-холангит
-цирроз печени
+постгепатитная гипербилирубинемия
-хронический холестатический гепатит
157. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?
-вирусный гепатит в анамнезе
+данные гистологического исследования печени
-выявление в сыворотке крови австралийского антигена
-периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
-выявление в сыворотке альфа-фетопротеина
158. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?
-гемолитическая
-печеночно-клеточная
+при внепеченочном холестазе
-при внутрипеченочном холестазе
-при нарушении захвата и связывания билирубина
159. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?
-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера
-холедохолитиаз
+активный гепатит
-опухоль pancreas
160. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:
-нарушение ритма питания
+понос
-беременность
-малая физическая активность
-психоэмоциональные факторы
161. Холецистография противопоказана больным:
-с непереносимостью жиров
-после вирусного гепатита
+с идиосинкразией к йоду
-с желчнокаменной болезнью
-в любом из перечисленных случаев
162. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?
-холецистокинина
+секретина
-атропина
-молока
-аскорбиновой кислоты
163. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
-при язвенной болезни
+при холелитиазе
-при постгастрорезекционном синдроме
-при хроническом колите
-при лямблиозе
164. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
-углеводы
+белки
-жиры
-жидкость
-минеральные соли
165. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленныее средства, кроме:
-новокаина
-фентанила
-баралгина
+морфия
-анальгина
166. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
-секретин-панкреозиминовый тест
-сцинтиграфия поджеледочной железы
-определение жира в кале
-все перечисленные методы
+ни один из перечисленных методов
-все вышеперечисленные тесты
167. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?
-атропин
+натуральный желудочный сок
-алмагель
-циметидин
-гистамин
168. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?
-бетацид
-панзинорм
+ранитидин
-преднизолон
-натуральный желудочный сок
169. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?
-димедрол
-метацин
-алмагель
-атропин
+циметидин
170. Что неверно в отношении циметидина?
-блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
-имеет структурное сходство с гистамином
-применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)
-лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 недель
+гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев
171. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:
-регионарные лимфоузлы
-печень
+вирховская железа
-дугласово пространство
-легкие
172. При повреждении главных желез желудка, кислотность желудочного сока:
-не изменяется
-увеличивается на высоте секреции
-просто увеличивается
+снижается
173. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:
-опоясывающие боли в эпигастрии
-боли в левом подреберье
-поносы
+рвота
-снижение или отсутствие аппетита
174. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
-функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска
+высокая кислотность желудочного сока
-рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
-проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
-злоупотребление алкоголем
175. Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме:
-ингибиторы трипсина
-салуретики
-М-холинолитики
-антациды
+бета-адреноблокаторы
176. 30-летней больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз?
-снижение концентрационной функции желчного пузыря
-«неконтрастируемый» желчный пузырь
-деформация желчного пузыря
-недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
+ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря
177. Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2 лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной и жареной пищи, купирующихся инфекцией атропина. Желтухи, повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Предположительный диагноз:
-хронический панкреатит
-дискинезия желчных путей гипокинетического типа
-хронический холецистит в стадии обострения
+дискинезия желчных путей гиперкинетического типа
-хронический холецистит, ремиссия
178. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:
+набухание шейных вен
-спленомегалия
-телеангиоэктазии
-гинекомастия
-асцит
179. При каком заболевании не может быть значительной гепатомегалии?
-рак печени
-застойная сердечная недостаточность
+острый вирусный гепатит
-крупноузловой цирроз печени
-гемохроматоз
180. Для цирроза печени характерны все характерны все признаки, кроме:
-сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени
-главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
-может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
+в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
181. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
-кровотечение из варикозных вен пищевода
-прием тиазидовых диуретиков
-длительный прием барбитуратов
-ни одна из перечисленных причин
+все перечисленное
182. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ
-снижение уровня протромбина
-изменение белково-осадочных проб
-положительная реакция Кумбса
183. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:
-значительное увеличение печеночных ферментов
+гистологические изменения
-иммунологические показатели
-гепатомегалия
-желтуха
184. В диагностике цирроза печени решающим является:
-уровень альбуминов
-уровень билирубина
-тимоловая проба
-уровень трансаминаз
+ни один из перечисленных факторов
-все перечисленные тесты
185. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
-вторичного гиперальдостеронизма
-гипоальбуминемии
-портальной гипертензии
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
186. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:
+повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
— повышение уровня ЩФ, γ-глютамилтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия
— снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
— повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
— повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия.
187. Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:
-желтуха
— бугристая печень
— повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие в крови а-фетопротеина
— повышение уровня билирубина
188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой синдром
— диспептический синдром
— астеновегетативный синдром
+выраженный синдром печеночно — клеточной недостаточности
— увеличение печени
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник