Для вирусного гепатита характерны показатели
Этиология. В настоящее время уже доказано существование семи относящихся к различным группам вирусов, которые являются возбудителями одноименных вирусных гепатитов (ВГ): A, B, C, D, E, F, G
Особенности вирусов – возбудителей вирусных гепатитов
Особенности | A | B | C | D | E |
Групповая принадлежность | Пикорна-вирус (энтеровирус 72) | Гепадна-вирус | Флави-вирус | Рибозин (дефектный вирус) | Калици-вирус |
Нуклеиновая кислота вируса | РНК | ДНК | РНК | РНК | РНК |
Устойчивость при кипячении | погибает через 5 мин | 30–40 мин | 30–40 мин | 3–5 мин | 3–5 мин |
Место репликации вируса | в протоплазме пораженной клетки | в ядре | в протоплазме | в ядре | в протоплазме |
Связь с онкологическими заболеваниями | – | + | + | + | – |
</div>HFV u HGV только начинают изучаться, и имеющиеся данные пока противоречивы.
Эпидемиология. Все вирусные гепатиты являются антропонозами (источник инфекции — исключительно человек). При ВГА и ВГЕ максимум заразительности приходится на последние дни инкубационного периода и первые дни преджелтушного периода, механизм передачи фекально-оральный (чаще факторами передачи являются вода и пища). При ВГВ и ВГС больные заразны все время, пока в крови у них присутствует вирус (при хроническом течении годами), основной путь передачи — парентеральный (через кровь), при ВГВ регистрируются также вертикальный и половой пути. Для гепатитов А и Е характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный типоспецифичесикй.
Патогенез. Основные патогенетические особенности ВГ обусловлены нарушением функции гепатоцитов главной мишени вирусов. Механизм повреждения гепатоцитов различен при ВГ различной этиологии. При ВГА происходит непосредственное воздействие вируса, проникшего в клетку, размножение вируса приводит к ее гибели. В случаях ВГВ главная роль принадлежит иммунным реакциям иммунный цитолиз с участием Т-лимфоцитов-киллеров, в дальнейшем антителозависимый иммунный цитолиз, аутоиммунные реакции. При ВГС многие механизмы сходны с таковыми при ВГВ, но HCV способен, в отличие от HBV, и сам вызывать цитопатогенное действие, подобно HAV. Кроме того, велика роль аутоиммунных реакций, а вот антителозависимый иммунный цитолиз выражен слабее. Вирус гепатита D оказывает прямое цитопатогенное действие, иммунное воспаление слабо выражено, что и объясняет отсутствие эффекта от применения иммуносупрессивных препаратов. При ВГЕ, как и при ВГА, преобладает непосредственное цитопатогенное действие вируса на клетку, но холестазы и железистая трансформация клеток встречаются чаще.
Желтуха, один из наиболее ярких симптомов ВГ, обусловлена тем, что при повреждении гепатоцита нарушается разделение его функций (в норме через билиарный полюс клетки в желчные канальцы выделяются различные компоненты желчи, через синусоидальный продукты метаболизма в кровь и лимфу), все продукты поступают непосредственно в кровь. Нарушается отток желчи, возникает отек печеночной паренхимы.
Очищение организма от возбудителя происходит благодаря действию специфических противовирусных антител, но HBV, HCV, HDV могут длительное время (пожизненно) сохраняться в гепатоците.
Клиническая классификация:
острый (до 3 мес) | ||
По длительности | затяжной (до 6 мес) | |
хронический (свыше 6 мес)* | ||
бессимптомные формы | носительство* | |
По выраженности | субклиническое течение | |
клинических проявлений | манифестные формы | безжелтушные |
желтушные | ||
циклическое | ||
По характеру течения | ациклическое | с обострениями |
с рецидивами* | ||
легкое течение | ||
среднетяжелое | ||
По тяжести течения | тяжелое | |
фульминантные формы | ранние (возникают в первые 2–3 недели болезни) | |
поздние (на 7–8 неделе) | ||
По характеру патологического | с преобладанием цитолитического синдрома | |
процесса в печени | с преобладанием холестатического синдрома | |
холестатические формы |
* кроме гепатитов А и Е
Клиника. Для вирусных гепатитов характерна цикличность течения. Выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный (период нарастания, разгара и угасания желтухи), реконвалесценции и остаточных явлений.
Инкубационный период при ВГА составляет 7-50 дней, ВГВ — 1,5-6 мес., ВГС — до 14 нед., ВГЕ — 14-50 дней.
Преджелтушный период имеет несколько вариантов течения.
1) Астено-вегетативный (встречается при всех ВГ).
2) Диспептический (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в животе; встречается при всех ВГ, но чаще при ВГА и ВГЕ, т.к. именно для этих гепатитов характерна энтеральная фаза).
3) Артралгический (характерен для ВГВ, ВГС, ВГD). Боли в суставах при этом не сопровождаются их деформацией, признаками воспаления.
4) Псевдогриппозный или гриппоподобный (характерен для ВГА и ВГЕ). Лихорадка держится не более 23 дней, катаральные симптомы отсутствуют.
5) Аллергический (бывает, хотя и редко, при ВГВ, ВГС, ВГD). При этом появляются зудящие уртикарные высыпания, может повышаться температура.
Чаще всего встречается смешанный вариант, когда сочетаются признаки двух-трех вариантов.
Желтушный период наступает тогда, когда уровень билирубина в 1,52 раза превышает норму. Но обычно за 12 дня до этого больные обращают внимание на изменение цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет). Снижение аппетита, утомляемость типичные проявления этого периода. Могут возникать боли в животе, свидетельствующие в большей степени о холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите. В разгаре болезни четко определяются увеличение печени и селезенки. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, нередко выявляется брадикардия. С момента мочевого криза (количество мочи увеличивается, она светлеет) желтуха начинает уменьшаться.
Следует помнить об особенностях различных ВГ, помогающих распознать этиологию болезни еще до проведения специальных методов исследования.
Вирусный гепатит А:
· болеют преимущественно дети и люди молодого возраста;
· заболевание может возникать в виде вспышек;
· максимум заболеваемости приходится на конец лета осень; обычно заболевание начинается остро;
· у большинства больных в преджелтушном периоде наблюдается кратковременная (13 дня) лихорадка без катаральных явлений;
· с момента появления желтухи состояние обычно улучшается;
· в большинстве случаев заболевание протекает легко;
· хронизация, рецидивы не характерны.
Вирусный гепатит В:
· имеются указания на перенесенные в прошлом (за 1,56 мес до данного заболевания) операции, парентеральные манипуляции;
· заболевание обычно возникает в виде единичных случаев, но следует помнить о возможности групповых заболеваний среди наркоманов, у половых партнеров;
· заболевание развивается постепенно, медленно;
· преджелтушный период чаще протекает по типу артралгического, диспептического, выраженного астено-вегетативного синдромов без лихорадки;
· с момента появления желтухи самочувствие не только не улучшается, но часто ухудшается, интоксикация может сохраняться до мочевого криза;
· в преджелтушном и желтушном периодах возможны различные аллергические проявления;
· заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме;
· возможны затяжное течение, переход в хроническую форму, носительство.
Вирусный гепатит С:
· заболевание чаще возникает у лиц, перенесших переливание крови или ее компонентов, реципиентов органов и тканей, наркоманов, ВИЧ-инфицированных;
· начинается очень постепенно, часто без четко выраженного преджелтушного периода;
· протекает преимущественно в виде легких форм, тем не менее, в большинстве случаев дает хронизацию (эта особенность послужила основанием для того, чтобы ВГС называть “ласковый убийца”);
· на фоне “легкого течения” у больных могут выявляться значительно увеличенные печень и селезенка, не соответствующие по своим размерам и плотности ни тяжести течения, ни остроте процесса;
· HCV-инфекция иногда распознается лишь тогда, когда у больного уже сформировался цирроз печени;
· заболевание нередко протекает с периодическими ферментативными обострениями, которые обычно не распознаются клинически.
Дельта гепатит:
· группы риска те же, что ВГВ, особое внимание имеющим маркеры ВГВ; у 60% больных еще в преджелтушном периоде возникает лихорадка, сохраняющаяся и в желтушном периоде;
· часто появляются боли в правом подреберье;
· если заболевание протекает по типу коинфекции, то протекает достаточно тяжело, но заканчивается чаще полным очищением организма от возбудителя; если по типу суперинфекции то характерны обострения, рецидивы, хронизация;
· применение кортикостероидов отягощает течение заболевания.
Вирусный гепатит Е:
· особую группу риска представляют лица, посещавшие страны Азии, Африки, Южной Америки. (В 1996 году были вспышки и в Украине!);
· типичен взрывной характер эпидемий, связанных с определенными источниками водоснабжения;
· заболевают преимущественно люди молодого возраста (1518 лет);
· заболевание начинается остро, как при ВГА, но самочувствие после снижения температуры и появления желтухи не улучшается;
· у большинства больных еще в преджелтушном периоде появляется выраженный болевой синдром (боль локализуется в правом подреберье и эпигастральной области), он сохраняется и при появлении желтухи;
· вирус поражает не только гепатоциты, но и почечную ткань, поэтому гепатит нередко сочетается с гломерулонефритом;
· у беременных очень тяжелое течение с высокой летальностью (от 30 до 60%);
· наблюдается двухфазное повышение активности трансфераз, что не имеет, как правило, клинического отображения;
· кортикостероиды отягощают течение ВГЕ.
Осложнения и исходы вирусных гепатитов. Острая печеночная энцефалопатия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром. Исходами вирусных гепатитов В, С, D могут быть хронический гепатит (при В и D — 10-15%, при С — 50-80%), цирроз печени, рак печени.
Лабораторная диагностика. Обычные клинические анализы крови, мочи, кала каких-либо специфических изменений не выявляют. В крови могут наблюдаться лейкопения и относительный лимфоцитоз. В моче при развитии желтухи становится положительной реакция на желчные пигменты. В разгаре болезни кал может приобретать серую окраску, а реакция на стеркобилин становится отрицательной. Особая роль при обследовании принадлежит биохимическим методам обследования.
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 3487; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10565 — | 7766 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Задание {{260}} ТЗ 260 Тема 1-21-0
Источником инфекции при вирусных гепатитах является:
+ человек
— сельскохозяйственные животные
— человек и животные
— грызуны
— кровососущие членистоногие
Задание {{261}} ТЗ 261 Тема 1-21-0
Источником инфекции при гепатите являются:
— больное животное
+ больной человек и вирусоноситель
— больной человек и больное животное
— больной человек
— вирусоноситель
Задание {{262}} ТЗ 262 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
+ ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
— наибольшую эпидемиологическую опасность представляют носители вируса гепатита Е
— при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный
— вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
Задание {{263}} ТЗ 263 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные
+ при ВГ единственным источником инфекции является человек
— естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой
— источником гепатита А являются больные острой формой болезни и вирусоносители
— лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года
Задание {{264}} ТЗ 264 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— гепатитом А часто болеют дети до года
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС
— легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой
+ повреждение гепатоцитов при гепатите В носит аутоиммунный характер
Задание {{265}} ТЗ 265 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— инфицирование ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
— возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты
+ вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание {{266}} ТЗ 266 Тема 1-21-0
Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
+ цитолиз
— холестаз
— мезенхимально-воспалительный
— ДВС-синдром
— жировая инфильтрация
Задание {{267}} ТЗ 267 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
+ вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ
— наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
— повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
Задание {{268}} ТЗ 268 Тема 1-21-0
Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###
+ А
Задание {{269}} ТЗ 269 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
+ вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— инфицирование возбудителями ВГ всегда приводит к развитию манифестных форм болезни
— возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пище, на различных предметах
— возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
Задание {{270}} ТЗ 270 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— при поражении гепатоцитов снижается активность цитоплазматических ферментов в крови
— в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
— характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
— ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
+ снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
Задание {{271}} ТЗ 271 Тема 1-21-0
При вирусном гепатите:
— при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток
— для ВГС характерно циклическое течение болезни
— тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
— для ВГВ характерна высокая лихорадка
+ ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
Задание {{272}} ТЗ 272 Тема 1-21-0
Правильное утверждение:
— желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— вирус ВГВ часто обнаруживается в воде
+ возбудитель ГА является энтеровирусом
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание {{273}} ТЗ 273 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
— при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
— гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
— при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
+ развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
Задание {{274}} ТЗ 274 Тема 1-21-0
Критериями тяжести течения ВГ не является:
— анорексия
— головная боль
— наличие геморрагического синдрома
— уменьшение размеров печени
+ увеличение селезенки
Задание {{275}} ТЗ 275 Тема 1-21-0
Для вирусных гепатитов не характерны:
— желтуха
+ резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие под лопатку
— ахолия кала
— диспепсические расстройства
— потемнение мочи
Задание {{276}} ТЗ 276 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— развитие хронического гепатита характерно для ВГА
— наиболее частым исходом является хронизация процесса
+ развитие хронического гепатита характерно для ВГС
— течение ВГВ, как правило, волнообразное
— хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
Задание {{277}} ТЗ 277 Тема 1-21-0
Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
— гепатоспленомегалия
— брадикардия
+ тахикардия, тремор кончиков пальцев
— увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
— пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
Задание {{278}} ТЗ 278 Тема 1-21-0
Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
— прогрессивное нарастание желтухи
— протеинурия
— изменение цвета мочи
+ энцефалопатия
— увеличение размеров печени
Задание {{279}} ТЗ 279 Тема 1-21-0
Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является
+ увеличение печени
— тахикардия
— сокращение размеров печени
— энцефалопатия
— геморрагии
Задание {{280}} ТЗ 280 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
— биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
— обнаружение НВs Аg — наиболее поздний серологический признак ВГВ
— НВs Аg — наиболее важный маркер ВГЕ
+ обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
Задание {{281}} ТЗ 281 Тема 1-21-0
Признаками цитолиза являются:
— повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы
+ повышение активности трансфераз
— повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
— повышение билирубина и (- глобулинов
— повышение (-липопротеидов и холестерина
Задание {{282}} ТЗ 282 Тема 1-21-0
Признаками холестаза являются:
— увеличение АлТ и снижение холестерина крови
+ повышение холестерина крови и В-липопротеидов
— повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
— снижение протромбинового индекса
— повышение билирубина и АЛТ
Задание {{283}} ТЗ 283 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
— повышение в крови уровня сывороточного железа
— повышение в крови уровня свободного билирубина
+ повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
— повышение активности АЛТ, АСТ
— снижение показателя сулемовой пробы
Задание {{284}} ТЗ 284 Тема 1-21-0
При ВГ В мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
— активности АЛТ
— активности АСТ
— уровня альбуминов
+ тимоловой пробы
— уровня холестерина
Задание {{285}} ТЗ 285 Тема 1-21-0
Холестатический синдром при вирусных гепатитах не характеризуется:
— изменением сулемовой пробы
+ гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
— диспротеинемией
— гиперхолестеринемией
— повышением фракции свободного билирубина
Задание {{286}} ТЗ 286 Тема 1-21-0
Изменения в крови, не характерные для ВГ:
— лейкопения
+ ускорение СОЭ
— гипербилирубинемия
— гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
— повышение уровня гамма — глобулинов
Задание {{287}} ТЗ 287 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
+ повышение активности аминотрансфераз
— гипербилирубинемия
— нарушение синтеза глобулинов
— нарушение синтеза альбуминов
— повышение содержания холестерина
Задание {{288}} ТЗ 288 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:
— основу лечения составляет диета и физический покой
— антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
— препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
— следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
+ целесообразно широкое применение кортикостероидов
Задание {{289}} ТЗ 289 Тема 1-21-0
При наличии холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
— ацетилсалициловуто кислоту
— лимонную кислоту
— арахидоновую кислоту
— альмагель
+ урсодезоксихолевую кислоту
Задание {{290}} ТЗ 290 Тема 1-21-0
Гепатит А вызывается:
— дельта-вирусом
+ энтеровирусом
— арбовирусом
— вирусом Эпштейна-Барр
— ретровирусом
Задание {{291}} ТЗ 291 Тема 1-21-0
Ситуация, характерная для заражения ВГА:
— стернальная пункция
— гемотрансфузия
+ купание в открытом водоеме
— стоматологические манипуляции
— забор крови у доноров
Задание {{292}} ТЗ 292 Тема 1-21-0
Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
— летняя
— весенне-летняя
— весенне-зимняя
+ летне-осенняя
— зимняя
Задание {{293}} ТЗ 293 Тема 1-21-0
При вирусном гепатите А:
— характерно отсутствие четкой сезонности
+ заболеваемость нередко имеет групповой характер
— особенно часто болеют дети до 1 года
— преимущественно болеют лица пожилого возраста
— больные наиболее заразны в желтушном периоде
Задание {{294}} ТЗ 294 Тема 1-21-0
Инкубационный период при вирусном гепатите А длится ### дней
+ 7-50
Задание {{295}} ТЗ 295 Тема 1-21-0
Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:
— гриппоподобный
— астеновегетативный
— диспепсический
+ артралгический
— комбинированный
Задание {{296}} ТЗ 296 Тема 1-21-0
Исходом гепатита А является:
— формирование вирусоносительства
+ выздоровление
— развитие хронического гепатита
— развитие острой почечной недостаточности
— летальный исход
Задание {{297}} ТЗ 297 Тема 1-21-0
Маркером острого гепатита А является:
— Аnti-НАV IgG
— Аnti-НСV
— НВеАg
+ Аnti-НАV IgM
— Аnti-НBs Ag
Задание {{298}} ТЗ 298 Тема 1-21-0
Информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде ВГ А является:
— общий билирубин
— белковые фракции крови
+ ферменты АЛТ, АСТ
— щелочная фосфатаза
— холестерин
Задание {{299}} ТЗ 299 Тема 1-21-0
Путь передачи инфекции ВГЕ:
+ водный
— парентеральный
— половой
— через укус комаром
— от матери плоду
Задание {{300}} ТЗ 300 Тема 1-21-0
Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
— детей
— молодых
— пожилых
+ беременных
Задание {{301}} ТЗ 301 Тема 1-21-0
Для вирусного гепатита Е характерно:
— тяжелое течение у пожилых
+ тяжелое течение у беременных женщин
— длительное носительство вируса у детей
— хроническое течение
— связь с гемотрансфузиями
Задание {{302}} ТЗ 302 Тема 1-21-0
В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:
— виразол
— фоскарнет
+ рекомбинантные альфа — интерфероны
— ганцикловир
— эссенциале
Задание {{303}} ТЗ 303 Тема 1-21-0
Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :
— вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Аg
— при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
+ инфицирование вирусом Д носителей НВs Аg не проявляется клинически
— инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни
— вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
Задание {{304}} ТЗ 304 Тема 1-21-0
Вирусный гепатит Д:
— вызывается вирусом, содержащим ДНК
— относится к наиболее частой форме ВГ
— имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
— хорошо поддается лечению кортикостероидами
+ вызывается вирусом, содержащим РНК
Задание {{305}} ТЗ 305 Тема 1-21-0
В отношении ВГД неверно:
— репликация вируса возможна при наличии НВsА
— вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени
— при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
+ ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации
Задание {{306}} ТЗ 306 Тема 1-21-0
Гепатит В вызывается:
— дельта-вирусом
— энтеровирусом
+ гепаднавирусом
— флавивирусом
— альфавирусом
Задание {{307}} ТЗ 307 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
— заражение ВГВ происходит пищевым путем
+ возможно заражение ВГВ половым путем
— больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
— после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
Задание {{308}} ТЗ 308 Тема 1-21-0
Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:
— НВs Аg в период реконвалесценции
+ НВе Аg дольше 4-6 недель от начала болезни
— НВсоr Аg
— аnti — НВs Аg
— аnti — НВE Аg
Задание {{309}} ТЗ 309 Тема 1-21-0
Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
— повышение активности АЛТ
— снижение сулемового титра
— высокий уровень щелочной фосфатазы
— положительная РНГА
+ положительная ПЦР
Задание {{310}} ТЗ 310 Тема 1-21-0
Длительная циркуляция НВs Аg после перенесенного ГВ является критерием:
+ хронизации процесса
— активной репликации вируса
— развития цирроза печени
— обострения процесса
— усугубления тяжести заболевания
Задание {{311}} ТЗ 311 Тема 1-21-0
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
— двух лет
— двух месяцев
+ одного года
— полугода
— трех месяцев
Задание {{312}} ТЗ 312 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— НВs Аg — маркер острого периода ГВ
— серологическая диагностика необходима только для противоэпидемических мероприятий
+ положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
— циркуляция в крови НВs Аg наблюдается только в ранние сроки
— иммунологические маркеров нужны только для обследования стационарных больных
Задание {{313}} ТЗ 313 Тема 1-21-0
После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
— аnti — НВc IgМ
+ аnti — НВc IgG
— аnti — Нвe
: НВе Аg
— аnti-НAV
Задание {{314}} ТЗ 314 Тема 1-21-0
Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
— гамма-глобулины
— НВV-вакцина
— поливалентная сыворотка
+ (-интерфероны
— ацикловир
Задание {{315}} ТЗ 315 Тема 1-21-0
При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:
— НВs Аg
— НВе Аg
+ НВс Аg
— аnti — НВs
— аnti — НВc Ag
Источник