Дмс страхование с гепатитом с

ДМС – возможность получить медицинское обслуживание в частной клинике при возникновении неожиданных проблем со здоровьем. Главные преимущества покупки страховки – высокий уровень качества услуг и экономия времени.

Но воспользоваться благами платной медицины через страховую компанию может не каждый. Расскажем, с какими заболеваниями нельзя оформить полис ДМС.

Откуда берутся ограничения?

Чтобы понять обоснованность нежелания страховщика заключать договор ДМС, учтём несколько фактов.

Страховая компания не предоставляет медицинские услуги. Она заключает договор на обслуживание своих клиентов с частной клиникой. Природа страховых услуг остаётся финансовой. И, естественно, компания не хочет терять деньги.
При лечении в рамках обязательного медицинского страхования человек получает гарантированный объём помощи в государственных учреждениях. Условия регламентированы федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ. При этом перечень услуг, на которые может рассчитывать застрахованный с полисом ДМС, ничем не контролируется. Страховая вправе устанавливать свои «правила игры».
Полис ДМС – не пропуск в платную клинику с безлимитным обслуживанием. Страховой случай должен характеризоваться определённой вероятностью наступления, то есть считаться событием случайным. Человек с хроническим заболеванием с вероятностью 99% обратиться за помощью.

Из вышеперечисленного и берутся ограничения по страхованию людей с некоторыми заболеваниями. Страховщику не выгодно оформлять договор с лицами, которые гарантированно будут много лечиться.

С какими заболеваниями страховая откажет в оформлении ДМС?

Этот перечень практически идентичен у большинства российских компаний. Для примера возьмём правила добровольного медицинского страхования «Ингосстраха».

В пункте 2.6 указано, что «застрахованным не может быть лицо, имеющее на момент заключения договора страхования следующие заболевания и (или) связанные с ними осложнения»:

ВИЧ, СПИД;
опасные инфекционные болезни (оспу, полиомиелит, вызванный новым подтипом грипп, холеру, чуму, вирусную лихорадку и т.д.);
наркологические заболевания;
злокачественные образования;
психические расстройства;
заболевания, связанные с врождёнными аномалиями;
туберкулёз;
системные поражения соединительной ткани;
почечную или печёночную недостаточность;
хронический гепатит C,E,F,G;
инвалидность (исключение – III группа).

Большинство страховых компаний не выдают стандартный полис ДМС людям, больным сахарным диабетом, но могут предложить отдельную программу. Обычно это страховка для определённой ситуации, например, при выезде за границу.

В исключительных случаях страховая может заключить договор с человеком, страдающим от перечисленных заболеваний, но обращение в больницу для лечения этих недугов не будет считаться страховым случаем.

Можно ли скрыть болезнь?

Спойлер: с вероятностью 99% можно сказать, что заболевание от страховой скрыть не удастся.

Многие болезни видно «невооруженным глазом». Да и вряд ли кому-то придет в голову бежать в страховую за полисом ДМС при первых признаках заражения, например, лихорадкой, передаваемой членистоногими.

Оформляя договор, клиент заполняет анкету, в которой подробно расписаны все нюансы лечения минимум за последний год и особенности состояния здоровья.

Даже если застрахованный не признался в своих болезнях при заполнении бумаг, тайна может быть раскрыта при прохождении другого лечения по ДМС. В этом случае страховая вправе расторгнуть договор. Пациент потеряет деньги.

На рынке страхования есть и услуга, получившая название «чек-ап». Это комплексная проверка состояния организма, которую может организовать страховщик перед оформлением полиса ДМС. Стоимость такой диагностики доходит до 50% цены за сам полис.

Чек-ап действует и как отдельная услуга. Например, «Сбербанк Страхование жизни» предлагает работодателям присоединиться к программам комплексного обследования «Онко» и «Кардио» для своих сотрудников.

Можно ли себя защитить?

Получить страховку человеку с поставленным диагнозом уже нельзя. Но можно оформить договор, страховым случаем по которому будет появление болезни.

«Защита от гепатита» компании «Росгосстрах»

Страховщик оплачивает расходы клиента на амбулаторное лечение при заболевании вирусными гепатитами B и C. Кроме обслуживания медработниками, застрахованный получит компенсацию стоимости лекарств и исследований. Речь идёт о той помощи, которую не подразумевает полис ОМС.

Страховая сумма варьируется от 50 000 руб. до 70 000 руб. Страховая премия составляет 500 руб. или 1000 руб. Ограничений по возрасту клиента не установлено.

«АнтиОнко» компании «АльфаСтрахование»

Компания предлагает застраховаться на случай первичного выявления онкологического заболевания. Клиент может получить лечение не только в нашей стране, но и за рубежом.

Программа включает все виды лечения рака. Список стран, в которых можно получить помощь, ограничен:

Израиль;
Испания;
Южная Корея.

В стоимость полиса входит цена билетов в другую страну для больного и одного сопровождающего. Цена обратных билетов также учитывается. Лететь они будут эконом классом.

Страховая сумма составляет 6 млн рублей или 300 тысяч долларов.

Для клиента в возрасте от 18 до 45 лет стоимость при лечении в России составит 3000 руб., за рубежом – 8000 руб. Для возраста от 45 до 60 лет цена составит 10 000 руб. и 30 000 руб. соответственно.

При оформлении такого полиса тщательно проверяется, не ставили ли застрахованному ранее диагноз, связанный с одним из сложных заболеваний.

Заключение

Страхование людей с хроническими заболеваниями требует особого подхода, не совпадающего с классическим обслуживанием по ДМС. Для каждого клиента можно подобрать специальные условия страховщика, которые помогут сохранить здоровье и избежать лишних финансовых затрат.

Источник

Добровольное медицинское страхование оформляют, чтобы решить внезапно возникшие проблемы со здоровьем и избежать больших расходов на лечение. Людям с хроническими заболеваниями следует знать о специальных условиях ДМС. Некоторые страховщики устанавливают повышенную стоимость полиса, другие вовсе отказывают в страховании.

Следующие заболевания часто стоят в стоп-листе у страховых компаний:

онкологические;
заболевания лёгких;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые болезни;
венерические болезни;
психические заболевания;
гепатит;
врожденные болезни;
бесплодие.

К хроническим относят заболевания, которые соответствуют хотя бы 2 из приведённых ниже критериев:

постоянный характер;
требуется постоянное наблюдение врача;
отсутствие признанных методов лечения;
вероятность рецидивов.

Ограничения страховых компаний

Рассмотрим, какие ограничения установлены в крупнейших страховых компаниях в отношении людей, страдающих хроническими заболеваниями.

В Ингосстрахе отказывают в страховании людям, страдающим на дату заключения договора следующими болезнями и связанными с ними осложнениями:

ВИЧ-инфекция, СПИД;
опасные инфекционные болезни (оспа, полиомиелит, холера, чума, вирусные лихорадки);
наркологические заболевания.

Для перечисленных ниже заболеваний в Ингосстрахе действуют специальные правила:

психические расстройства и расстройства поведения;
злокачественные новообразования, гемобластозы;
туберкулёз;
заболевания, относящиеся к классу врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения и (или) связанные с ними осложнения;
поражения соединительной ткани, включая недифференцированные коллагенозы;
заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печёночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;
хронические гепатиты С, Е, F, G;
инвалидность (кроме III группы).

Клиенты с такими заболеваниями могут быть застрахованы, но только по решению страховщика. Кроме того, не смогут получить выплату, если обратятся за оказанием медпомощи по перечисленным выше недугам.

Росгосстрах считает страховым случаем обострение хронического заболевания. Однако для таких клиентов устанавливаются повышенные тарифы.

АльфаСтрахование прописало в правилах, что не страхует клиентов, которые:

состоят на учёте в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожновенерологических диспансерах;
ВИЧ-инфицированы;
имеют злокачественные новообразования, в том числе заболевания крови;
госпитализированы;
имеют группу инвалидности.

В Абсолюте не выдают полисы ДМС клиентам со следующими заболеваниями:

ВИЧ-инфекция;
опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания;
онкологические заболевания;
туберкулёз;
аномалии развития и хромосомные нарушения.

Нюансы оформления ДМС при наличии хронического заболевания

Перед выдачей полиса ДМС страховая компания проводит анкетирование и просит указать болезни. Обманывать не стоит по двум причинам: если наличие хронического заболевания подтвердится в будущем, СК будет вправе расторгнуть договор без возмещения страховой премии. Кроме того, лечение осложнений хронической болезни и связанные с болезнью медицинские манипуляции страховка не покроет.

Часто СК прописывают в правилах страхования, что хронические заболевания по ДМС будут лечить бесплатно только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. Плановые медосмотры страховка не покрывает.

Если хроническое заболевание у клиента обнаружили в момент действия страховки, страховая компания оплатит процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придётся платить самому.

Ещё одна особенность таких полисов – повышенный тариф. Хроническое заболевание – риск для СК. Поэтому к полису применяют повышенные коэффициенты. Стоимость может быть выше в полтора раза.

Кстати, в корпоративных договорах анкетирование часто не предусмотрено, поэтому для людей с хроническими заболеваниями условия будут такие же, как и у остальных.

Людям, имеющим предрасположенность к онкологии (например, неблагоприятную наследственность), рекомендуем обратить внимание на спецпрограммы в страховых компаниях.

Например, Согласие предлагает страхование по программе Best Doctors на случай онкологии и отдельных критических болезней, требующих специализированного лечения. Покрытие достигает 1 млн евро в год. Программа включает лечение онкологии, аортокоронарное шунтирование, нейрохирургию, пересадку органов.

Как уменьшить затраты на страхование?

Стоимость полиса ДМС для людей с хроническими заболеваниями выше, но цену можно снизить. Первый способ – корпоративное страхование. В этом случае программу страхования выбирает работодатель, но и оплачивает тоже. Если работнику не хватит опций, можно доплатить. Второй вариант – скинуться на страховку с коллегами, а покупку провести через компанию-работодателя.

Кроме того, для снижения стоимости полиса можно сократить состав программы (например, исключить госпитализацию) и выбрать клинику с меньшими ценами.

На цене полиса сказываются стоматологические услуги. Чтобы заплатить страховой компании меньше, стоматологию также можно исключить из страховки. К примеру, в компании «Русский Стандарт Страхование» стоматология увеличивает стоимость полиса на 25%.

Источник

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт фев 03, 2015 7:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » Ср фев 18, 2015 4:34 pm

Всем добрый вечер! У меня вопрос может кто знает, сталкивался, я на перепутье. У меня эту заразу обнаружили в 2009г. Есть эпид. номер. В 2012г. устроилась на новую работу, есть страховка ДМС с приложением ВМП, и в перечне есть это заболевание, т.е я могу его лечить по страховке, но по идее я должна была сказать об том заболевании при устройстве на работу.(это не медицина и не пищевая отрасль).У нас все манипуляции со здоровьем происходят через мед. кабинет, т.е я прихожу говорю о проблеме и врач уже сам созванивается со специалистами и записывает меня, мне непосредственно уже сообщают когда и куда подойти, т.е процесс согласования меня не касается. Так вот вопрос у меня вот в чем, я хочу прийти в мед кабинет и сообщить что вот обнаружили вот такую дрянь, что делать, они начнут наверное выяснять что да как куда я обращалась , не всплывет ли этот ЭПИД. НОМЕР. и то что у меня это с 2009 г. и под страховку не попадает, т.к в то время я там еще не работала. Я не знаю понятно ли изложила всю суть). с одной стороны не хочется распространятся о своей болячке(работаю в серьезной компании) а с другой стороны если есть возможность пролечиться по страховке, тем более лечение предстоит долгое( генотип1В).Страшно если откажут и я все рассказала, какое будет отношение, взгляды, и вообще нафиг уволят(((. Может кто сталкивался с такой ситуацией, и вообще этот эпид. номер. то к нему имеет доступ? и как он может повлиять на мою судьбу!?

LEXA

Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: Вт мар 05, 2013 4:40 am

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
LEXA » Ср фев 18, 2015 4:49 pm

Исключений из правил нет? У меня гепс не страховой случай

Ну и мое мнение всплывет… Все шансы вернее.

А по отношению. Ну многое от вас зависит. От людей и конторы. Мне компания даже оплачивала частично первую терапию…

1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт фев 03, 2015 7:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » Ср фев 18, 2015 4:59 pm

У меня к страховке есть приложение ВМП и там четко прописано В и С
А почему думаете всплывет? Я сейчас готовлюсь к терапии за свои) вот гем. подниму и вперед).
Ну от меня ничего не зависит) Люди тоже разные и к сожалению не могу предвидеть реакции, может она будет адекватной а может и нет, и что тогда??

LEXA

Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: Вт мар 05, 2013 4:40 am

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
LEXA » Ср фев 18, 2015 5:01 pm

SHADE писал(а):А почему думаете всплывет?

Страхование это искусство не платить (с)
Пеги+рибы на год стоят прилично — вот и будет СК крутиться

Какая страховая кстати?

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт фев 03, 2015 7:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » Ср фев 18, 2015 5:36 pm

СОГАЗ

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт фев 03, 2015 7:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » Пт фев 27, 2015 12:56 pm

Сходила к инфекционисту,которая 6 лет меня на учет поставила и сделала звонок в бюро, где регистрируют заболевших различными инфекционными заболеваниями, я ей рассказала свою ситуацию, она сначала сказала типа никто никуда звонить не будет, потом «включила» голову и засомневалась, я у нее спрашиваю как убраться из этой базы, ну ведь в принципе она может позвонить и сказать что типа такая то снята с учета, она мялась мялась, да может но принесите мне 5 отрицательных пцр, я ей опять ну предположим я вам принесла, блин ну неужели не понятно, мне нужно чтоб меня не было в базе , она опять приносите.короче я поняла что ничего не добиться, вот какая разница есть я базе нет меня в базе, когда речь идет о дорогомточщем лечении и мне реально его могут оплатить, даже если частично я буду рада. В принципе можно на протяжении полу года сдавать пцр, не мне конечно а под моими данными и идти к ней?))ну сама же говорила неси анализы, сниму. Блин хоть фамилию меняй).может у кого есть еще какие нибудь сведения?

danich

Местный
Сообщения: 755 Зарегистрирован: Чт апр 18, 2013 3:29 am

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Красноярск
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 162 раза

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
danich » Пт фев 27, 2015 3:21 pm

SHADE писал(а):СОГАЗ

у нас тоже ДМС СОГАЗ. ГепВ — в перечне, ГепС — в исключении. и эта компания за каждую копейку бьётся даже по обычным случаям, т.е. копать будут точно по полной. Внимательно прочитайте договор — возможно С только на этапе первичной диагностики в перечне и острый, а лечение хрони не попадает под страховку.

ПВТ 48 недель

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт фев 03, 2015 7:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » Пт фев 27, 2015 6:29 pm

Геп В, С. впервые выявленный в перод действия настоящего договора.
Так написано в приложении.

Источник

positiv

Сообщения: 2 Зарегистрирован: 19 мар 2014, Ср, 11:48

Сообщение
19 мар 2014, Ср, 11:57

Здравствуйте!

Есть в наличии гепатит C. И хочется оформить полис ДМС в какой-нибудь крупной страховой компании. Для лечения НЕ ГЕПАТИТА, а обычных гриппов и прочих возникающих болячек.

В большинстве договоров указано, что в случае обнаружения ГепСа — может быть расторжен договор, либо прекращена оплата медицинских услуг по ВСЕМ ДИАГНОЗАМ.

Отказывали ли вам в оформлении ДМС или удавалось оформить? В какой страховой и когда?

Спасибо.

Последний раз редактировалось positiv 19 мар 2014, Ср, 12:37, всего редактировалось 2 раза.

Альгерон

Писатель
Сообщения: 1535 Зарегистрирован: 12 сен 2013, Чт, 01:24

Откуда: С Кукуя

Сообщение
19 мар 2014, Ср, 12:03

Гепсы вичи и прчую подобную хрень они лечить небудут,

С3 F01 альгерон160+реб-л1400 с 13.09.13
БВО4-,12-,24- УВО!

positiv

Сообщения: 2 Зарегистрирован: 19 мар 2014, Ср, 11:48

Сообщение
19 мар 2014, Ср, 12:36

Альгерон писал(а):Гепсы вичи и прчую подобную хрень они лечить небудут,

Еще раз повторю…
Для лечения обычных гриппов и прочих возникающих болячек, а НЕ ГЕПАТИТА.

мурена

Писатель
Сообщения: 1854 Зарегистрирован: 01 янв 2012, Вс, 11:51

Откуда: Санкт-Петербург

Сообщение
19 мар 2014, Ср, 15:19

Мне делали ДМС от работы. Прокатило. Видимо, при оформлении, никто ничего не пробивает, на каком учете вы состоите.
Естественно, про свой гепатит, в мед.учереждениях, к которым прилеплен этот полис, я молчала как партизан, даже если спрашивали, говорила что ничем не болею. Потому как, если что, врач может указать это в карте, страховая компания может проверить эту карту, ну а далее может расторгнуть договор.
У мужа тоже ДМС от работы. И если он идет к врачу по ДМС, то тоже молчит как партизан.

HCV 2 ген: После ПВТ 6 лет минус.

Аватара пользователя

pan4e

Писатель
Сообщения: 1858 Зарегистрирован: 05 мар 2011, Сб, 13:49

Откуда: ЯНАО

Сообщение
19 мар 2014, Ср, 15:51

При прохождении комиссии на права для снегохода, меня спалили, что геп. Врачу дотаточно посмотреть в компе стоишь на учете или нет. Дерматолог оказался не ленивым чуваком, у меня плис омс по ниму хоть тера бесплатна. Возьми простой омс, на перечисленные болезни хватит.

Все будет хорошо!

Аватара пользователя

Kati

Уже не новичок
Сообщения: 486 Зарегистрирован: 08 июн 2010, Вт, 09:20

Сообщение
21 мар 2014, Пт, 21:08

Вот у меня почти как у Мурены,только ДМС была оформлена до того как нашли геп и пока всё тихо спокойно вот уже 4 года как.Хотя геп нашли во время беременности и в карте указаны анализы,но пока никто ничего не предъявил(ттт).ДМС от работы и это уже вторая страховая компания у нас.

C 3 а/b F0 пвт с 18.03.13 альтевир+рибы,пвт пройдена Минус!

Альгерон

Писатель
Сообщения: 1535 Зарегистрирован: 12 сен 2013, Чт, 01:24

Откуда: С Кукуя

Сообщение
21 мар 2014, Пт, 21:34

Я это и имел в виду…у меня тож дмс рабочий, в договоре есть переченьболячек которые по нему нелечат, гепс в их числе…, ну и помалкивать нужно конечно, я лечился сам консультировался платно, ни к каким инфекционистам не обращался…,от них походу только что и толку что поставят на учет.

С3 F01 альгерон160+реб-л1400 с 13.09.13
БВО4-,12-,24- УВО!

Источник