Днк вируса гепатита в генотип

здоровая и больная печень

Здоровая и больная печень.

Прежде чем назначить схему лечения вирусной инфекции, врач обязан выяснить, с каким генотипом гепатита В ему придется столкнуться. Если специалист назначает инъекции и таблетки, основываясь только на заключении «ВГВ обнаружен» и не рекомендует дополнительные исследования, это повод усомниться в компетентности доктора.

Гепатологи проекта «Generic Names» проводят онлайн-консультации и рекомендуют диагностические процедуры в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Если компетенция вашего лечащего врача вызывает сомнения, обращайтесь, поможем начать грамотное лечение с гарантированным эффектом ликвидации вируса.

Возможные генотипы гепатита В

Генетическая вариабельность вируса во многом зависит от географического расположения страны. Данные медицинских исследований представлены в таблице.

Генотип вируса	География	Специфика
A	Центральная Африка, Северная Америка, Северо-Западная Европа	Высокий показатель перехода из острой формы в хроническую. Отличный терапевтический эффект при итерферонотерапии.
B1	Страны Индонезийского архипелага, Китай	Высокий риск передачи бытовым путем.
B2	Вьетнам
C	Восточная Азия, Корея, Китай, Япония, Тайвань, Вьетнам, Полинезия, Австралия, США	Большая склонность к генетическим мутациям.
D	Россия, Средиземноморье, Средний Восток, Индия, США	Высокая частотность хронизации. Рекомендуется комплексное лечение: блокировка вируса + устранение последствий.
E	Западная Африка
F	США (изредка), Центральная и Южная Америка, Полинезия
G	Европа, США (редко)	Возможность генной вариативности, когда один генотип под воздействием медикаментов переходит в другой.
H	Центральная и Южная Америка
I	Вьетнам, Лаос
J	Япония

Среди жителей стран СНГ наиболее распространены А, D и C. По статистике Роспотребнадзора (отделение эпидемиологии), около 5% граждан Европейской части РФ и 10% сибиряков являются носителями А-генотипа ВСВ, эта же форма присутствует у 50% якутов. Генотип С распространен в Чукотском крае, а вариация вируса D не имеет географической привязки и распространена по всей территории России.

Какие виды анализов проводятся для определения генотипов

Сегодня для определения конкретного генотипа гепатита проводят следующие лабораторные исследования:

Генотипирование с помощью крови.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод исследования ДНК на предмет наличия в биоматериале патологически измененных нуклеиновых цепочек.
Прямое секвенирование – определение аминокислотной или нуклеотидной последовательности ДНК и РНК, что позволяет выявить патологические изменения в генных цепочках.
Обратная гибридизация с зондами на мембране – выявление хромосомных участков, поврежденных вирусом, и исследование их специфики.

Зачем проводятся исследования на генотипирование

Особенность вируса – способность изменяться, подстраиваясь под индивидуальные параметры человеческого организма. Если начать общее лечение, не имея результатов исследование на генотипирование, можно в лучшем случае не добиться положительного эффекта, в худшем – перевести ВГВ в другой генотип, который окажет стойкое сопротивление активным действующим веществам назначаемых препаратов.

девушка пьте таблетки

Имея на руках достоверный результат анализа на вид генотипов, опытный специалист не только назначит наиболее эффективную схему терапии, но и сможет спрогнозировать результат лечения. Препараты, позволяющие полностью излечить гепатит В, уже существуют. Клинические испытания доказали их высокую результативность. Проведение подобных исследований позволяет сэкономить время, силы и деньги пациента, поскольку ресурсы направлены конкретно на излечение специфической генной модификации ВГБ.

Дата публикации 29.06.2018

Больше информации на наших каналах в соц. сетях

Источник

Опубликованно:

24 Октября 2018

В России и других странах постсоветского пространства врачи не всегда обращают должное внимание на генотипы пациентов, хотя они имеют большое значение для лечения патологии. В этой статье мы разберемся в генотипах гепатита Б.

Классификация генотипов гепатита Б

Вирус гепатита Б классифицируется на 10 генотипов, для обозначения которых используются латинские буквы. Наибольшее распространение в мире получили первые четыре генотипа. Каждый из них имеет территориальную и этническую область преобладания.

A / B / C / D / E / F / G / H / I / J

Генотип А чаще всего встречается у африканцев, жителей Западной Европы и Северной Америки.
Генотипы B и С в основном диагностируются у китайцев и резидентов стран Южной и Восточной Азии.
На территории Восточной Европы преобладает генотип D. Он же распространен среди индийцев.
Остальные шесть генотипов встречаются значительно реже.
Генотип E в основном наблюдается у африканцев.
В Южной Америке доминирует генотип F.
В Центральной преобладает генотип H. I и J наблюдаются у азиатов.
G еще не был изучен полностью.

Согласно статистике, на территории России наиболее распространен генотип D. При этом официальные исследования на определение самого часто встречающегося генотипа в нашей стране еще не проводились.

В чем важность генотипа?

Генотип вируса гепатита B имеет немаловажное значение в ходе диагностики и лечения. От него во многом зависит клиническое течение болезни и выбранная для конкретного пациента терапия. Рассмотрим это на конкретных примерах.

Согласно наблюдениям врачей, пациенты с генотипом C более других подвержены развитию хронической формы гепатита. У этой группы инфицированных также существует большая вероятность развития цирроза печени. Их лечение требует от специалистов особого подхода.

Врачи уверяют, что пациенты с генотипом А лучше других переносят терапию средствами интерферона. Благодаря этим познаниям специалисты могут оперативно прописывать лекарственные препараты и назначать верный курс лечения с первого раза.

Лечите гепатит с
вместе с нами!

8000+

вылеченных
пациентов

12000+

доставленных
заказов

99 %

эффективности
лечения

Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.

Бесплатная консультация гепатолога

Существуют медицинские препараты, предназначенные для лечения конкретных генотипов вируса, ведь каждый из них имеет устойчивость к определенным химическим веществам. Чаще всего цена таких медикаментов сильно завешена. По этой причине вместо них используются более дешевые, но менее эффективные аналоги.

Знание генотипа позволяет врачу с высокой точностью предугадать реакцию организма пациента на терапию. На успешность лечения также влияет возраст и пол (дети, молодежь и женщины имеют наибольшие шансы на выздоровление), состояние печени (чем меньше повреждений, тем лучше) и вес (ожирение нередко становится препятствием на пути к выздоровлению).

Как узнать свой генотип?

Процедура генотипирования назначается врачом после получения положительных результатов анализов на наличие вируса гепатита. В ходе исследований изучается сыворотка и плазма крови.

Иногда в результатах обследований указывается, что генотип не типируется. Это означает, что ваш генотип является экзотичным для региона, где проходит обследование.

За уточнениями можно обратиться в другую клинику. Возможно, в ней имеется более современное и точное оборудование, которое поможет определить генотип гепатита Б. Если выявить его не получается, то практикуется схема лечения первого генотипа вируса. Она универсальна и проверена временем.

Какие бывают сложности?

Генотип не меняется со временем, что значительно облегчает задачу врачей, работающих с инфицированными пациентами. При этом некоторые зараженные являются носителями сразу нескольких генотипов. Один из них всегда доминирует, в то время как второй маскируется. Главной задачей лечения становится устранение доминирующего генотипа.

Сложность заключается в том, что предугадать результаты терапии в таких случаях не удается. Случается, что человека лечат от генотипа А, терапия оканчивается успешно, наступает выздоровление. Однако в течение какого-то времени в его организме начинает преобладать ранее маскировавшийся генотип Б. Из-за этого лечение приходится проводить повторно, причем без гарантии положительного результата и полного избавления от вируса.

Видео о современном лечении гепатита

Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей в ваших соц.сетях. Также, наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы в комментариях к статье.

Бесплатная онлайн консультация гепатолога

Источник

Содержание статьи:

Какие нужны анализы на гепатит В?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вирусные гепатиты занимают первое место среди заболеваний печени. Среди нескольких разновидностей гепатита форма В считается самой «ходовой». Несмотря на то, что имеется вакцина против hbv, число инфицированных продолжает неуклонно расти. Этому способствуют как вариативность путей заражения, так и свойственное гепатиту бессимптомное течение болезни, которое затрудняет раннее его обнаружение.

Определить у себя гепатит В по одним только симптомам невозможно. Исключительно анализ показателей крови может подтвердить или опровергнуть диагноз. Современные исследования позволяют получить полную информацию о вирусе, вирусной нагрузке и результате деятельности ГВ в организме.

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Единственным анализом крови в диагностике гепатита В не обойтись. Исследование вируса включает в себя несколько сложных диагностических тестов, которые необходимы для наблюдения за течением ВГВ, определения его периода и стадии, а также для оценки прохождения противовирусной терапии. Исследования назначают для выявления HBsAg в крови, а также до, во время и после терапии.

HBS анализ крови

Самым ранним показателем активности вируса в крови считается HBsAg — специфический белок, входящий в структуру вирусной оболочки. Второе его название — поверхностный антиген.

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения. Стандартный анализ на наличие в крови HBsAg желательно сдавать ежегодно, обязательное обследование должны проходить:

Беременные и дети, рожденные от зараженной матери,
Пациенты перед хирургическим вмешательством,
Доноры,
Медицинские работники,
Носители гепатита b и пациенты с хроническим течением,
Пациенты с увеличенным индексом АсАт и АлАт,
Наркоманы,
Члены семьи зараженного.

Различают качественный и количественный анализ крови. Качественный анализ дает информацию о наличии в крови антигена, количественный – о концентрации вирусного белка в организме. С помощью этих анализов можно получить представление о стадии и серьезности заболевания и затем составить план лечения.

Исследование HBеAg

HBеAg – антиген гепатита, содержащийся в его сердцевине. Анализ необходим для оценки активности вируса. Появляется спустя 1-2 недели после hbsag анализа. Если HBеAg сохраняется больше 20 недель, можно делать вывод о переходе гепатита в хроническую форму. Если гепатит b имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе

Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения.

Anti-HBс-total

Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь.

Anti-HBс IgМ

Позволяет отличить острый гепатит от хронического. Если поверхностный антиген сохраняется, то это является свидетельством носительства.

ДНК (HBV-DNA)

Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

Anti-HBs

Анализ дает оценку действия вакцины или перенесенному гепатиту. Если показатель выше референтного значения, которое составляет 10 мЕд/мл, то можно делать вывод об успешной вакцинации против гепатита В, переходе его в хроническую форму с низкой контагиозностью или о выздоровлении. Низкие показатели говорят об обратном – болезнь может находиться в инкубационном периоде или в острой фазе.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Достоверность результатов может вызывать вопросы у врача, поэтому нужно знать, не только какие анализы нужно сдать, но и как правильно подготовиться к обследованию. Это необходимо для того, чтобы получить максимально правдивые результаты.

Кровь нужно сдавать натощак. Биохимия крови и серологические тесты не исключение. Пищу желательно не принимать за 8-12 часов до сдачи анализов. Чай, кофе и другие напитки тоже могут стать причиной отклонения от нормы, поэтому от их употребления следует воздержаться.
За пару суток до сдачи анализов нужно устроить разгрузочные дни, во время которых нужно исключить из употребления острую, жирную, жареную пищу. Эти продукты влияют на выработку специальных ферментов, отражающихся на результате диагностики.
За 72 часа до сдачи нужно полностью исключить спиртные напитки.
За пару недель до сдачи нужно прекратить прием лекарств. Если по каким-либо причинам отменить препараты невозможно, нужно сообщить об этом врачу.
Некоторые специалисты считают, что на данные обследования могут повлиять активные физические нагрузки, употребление желтых или оранжевых овощей и фруктов, физиопроцедуры, УЗИ и рентген, а также менструация у женщин.

Эти правила помогают получить правдивый результат обследования, по результатам которого будет назначено соответствующее лечение.

Что именно обнаруживают во время диагностики?

Задача лабораторного исследования выявить специфические антитела гепатита в крови и антигены, которые говорят о наличии и активности ВГВ. Именно они являются маркерами гепатита в. На выявлении маркеров вирусных гепатитов основаны практически все диагностические тесты. Маркеры гепатита в представлены в таблице, с ее помощью можно самому расшифровать диагноз.

Расшифровка анализов

После того, как пациент сдал кровь на hbs, ему нужно будет ждать результаты. В разных медицинских учреждениях срок составляет от одного дня до недели. Результатами расшифровки анализа занимаются только специалисты. Полученные данные можно расшифровать так:

Если hbsag обнаружен, то считается, что этот человек инфицирован.
Если анти hbs положительный, это значит, что патология присутствует в организме. Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В.
Если anti hbe положительный, это значит активность вируса в организме снижена.

Ложноположительные результаты

Иногда случается, что при расшифровке анализа на hbsag может быть получен ложноположительный результат. Так бывает, когда вирус в организме отсутствует, а анализы говорят о положительном результате. Подобные ошибки встречаются редко. Положительный итог не является однозначным. Поэтому при обнаружении антител к поверхностному антигену, всегда требуется повторная проверка, чтобы подтвердить результат.

Причиной ошибочного вывода могут стать некачественные реактивы, нарушения в процессе работы, человеческий фактор. Физиологические факторы также могут спровоцировать ложноположительный результат. Беременность, нарушения в работе иммунной системы, тяжелые инфекционные заболевания иногда влияют на неправильную расшифровку анализов.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование на гепатит В можно в любой государственной и частной поликлинике. В государственном медицинском учреждении для прохождения обследования требуется направление врача, а сами анализы являются бесплатными. В частных поликлиниках направление не требуется, а за обследование придется заплатить деньги, но результаты, как правило, приходят быстрее.

Анализы можно сдать анонимно. В таком случае биологическому материалу пациента присваивается порядковый номер, который известен только медицинскому работнику. Результаты обследования человек не может предоставлять для профосмотров и госпитализации.

Станьте первым комментатором!

Генотипы вируса гепатита C

Генотипы вируса гепатита С представляют собой штаммы – различные варианты возбудителей болезни. Классификация основных видов включает в себя шесть групп, которые для удобства принято обозначать цифрами. Однако, у каждого определенного вида существует свой подвид. Таким образом, общее количество генотипов увеличивается до одиннадцати. В свою очередь, некоторые подвиды разделяются на квази-виды.

Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно установить к какому из имеющихся видов относится вирус гепатита.

Кстати, стоит пояснить для обычного человека, что определение генотипа вируса на медицинском языке звучит как генотипирование. Человек, в принципе, может быть инфицирован вирусом, содержащим только один определенный генотип, но как было уже указано выше, каждый подвид делится на несколько близких по природе вирусов, которые называются квази-видами.

Многие из них способны мутировать (видоизменяться), что существенно затрудняет выбранную тактику лечения. Отметим, что сложность лечения некоторых заболеваний, в частности, желтухи в хронической форме, обусловлена именно эти фактором.

Общая информация о вирусе

Печень в организме человека выполняет различные задачи. Этот орган можно назвать своего рода рекордсменом по общему количеству выполнения важных функций. Вирусные гепатиты способны вызывать различные изменения всех показателей, определяемых лабораторным путем. Правда, некоторые из изменений не специфичны – могут возникать и при других инфекциях.

Но существуют и такие признаки, которые типичны только для вирусного гепатита. В основном эти изменения затрагивают клетки печени – разрушают их. Это, в свою очередь, ведет к выбросу в кровь большого количества ферментов, которые находятся в гепатоцитах (печеночные клетки называют гепатоцитами).

Рассмотреть, а тем более сделать изображение этого вируса, невозможно из-за того, что его содержание в крови инфицированного человека ничтожно мало. В окружающей среде флавивирусы способны прожить очень короткий промежуток времени, они весьма неустойчивы. Инкубационный период гепатита С длится от трех недель до 120 дней.

Вирус может объединяться с другими вирусами, при этом он способен мутировать, что не лучшим образом сказывается на самочувствии пациента и затрудняет лечение. Нужно отметить, что гепатит может привести к серьезным заболеваниям – образованию недоброкачественной опухоли и циррозу.

Способы передачи вируса

Генотипы такого заболевания, как гепатит С зависят от двух основных факторов — образ жизни человека и место проживания согласно географического расположения. Отмечено, что по всему миру заражение людей происходит отдельным видом вируса, свойственным и преобладающим на данной конкретной территории.

Для того, чтобы разобраться в разнообразии генотипов следует просмотреть описание наиболее распространенных.

Пояснение: цифра — это генотип, а буквенный индекс — это подвид вируса:

1a, 1b, 1c;
2a, 2b, 2c, 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
5a.

Самым распространенным в мире принято считать генотип 1 — на его долю выпадает около 50% от общего числа вирусов. За ним следует генотип 3 — в количественном отношении его показатель более 30%.

Специалисты по всему миру выполняют генотипирование и на основании этих исследований констатируют, что, к примеру, в нашей стране, а также на соседних территориях — Украина, Республика Беларусь распространены в большей степени вирусы генотипа 1, 2, 3.

Если рассматривать подвиды, то в странах бывшего союза преобладает генотип 1b. Медики отмечают, что такой подтип трудно поддается лечению, основанному на приеме препаратов, содержащих интерферон. Только после того, как фармацевтические компании предоставили лекарство нового поколения, а медики поменяли схему лечения (теперь интерферон не применяют) эффективность терапии заметно улучшилась.

У пятой части населения выявляют генотип 3а, и поэтому далее будут рассмотрены ситуации, когда может произойти заражение подобным вирусом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

в группе повышенного риска находятся люди, употребляющие наркотики (способ передачи вируса – нестерильная игла);
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека;
вирус передается человеку через кровь, а значит, при переливании крови может произойти инфицирование;
стоматологический кабинет или другие больничные учреждения, где ненадлежащим образом производят дезинфекцию медицинских инструментов — это наиболее опасные места, с точки зрения передачи инфекции.
при посещении маникюрного салона — нестерильные инструменты;
татуировка и прокалывание ушей или пирсинг может привести к заражению.

В период вынашивания ребенка также может произойти инфицирование плода от зараженной матери.

Такое заболевание протекает бессимптомно длительное время. И только когда болезнь перейдет в запущенную стадию, больной может заметить характерные признаки — тошноту, слабость, нестабильный стул, потерю массы тела, отсутствие аппетита, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек. В этом и заключается коварство этой болезни, и, наверное, по этой причине гепатит С называют «убийцей с мягкими лапами».

Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму, а у третьей части от общего количества инфицированных вирус может стать причиной цирроза печени.

Правильно определить генотип вируса для медиков является первоочередной задачей перед тем, как назначить пациенту лечение. Поэтому в клиниках проводят генотипирование, а затем на основании полученных данных принимают решение об эффективной методике лечения пациента.

Методы диагностики

В нашей стране применяют экспериментальную технологию по выявлению вирусов, которая называется ПЦР-диагностика. Данный вид анализа способен в значительной мере увеличить концентрацию ферментов ДНК или РНК вируса в отобранных образцах. Такие действия позволяют достоверно распознать, а также выявить количественный показатель, содержащихся в пробирках вирусов.

Современные способы диагностирования позволяют в 97% случаев выявить инфицированных людей на ранних этапах развития болезни.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в крови человека проводят качественный анализ ПЦР. Пробы для анализа берут у людей, в крови которых были выявлены в результате лабораторных исследований антитела к гепатиту. По результатам анализов медицинские работники могут выдать только два результата — «обнаружено» и «не обнаружено».

Если пациенту был выдан результат с формулировкой «обнаружено», то означает это лишь одно, что в крови человека выявлен вирус, а значит, заражение произошло. Соответственно другая формулировка — «не обнаружено» свидетельствует о том, что в сданном биологическом материале не обнаружены фрагменты РНК, а это может означать, что пациент здоров либо в отобранном образце концентрация на столько мала, что не представляется возможным сделать качественный анализ.

В острой стадии гепатита С с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить РНК спустя 10 дней с момента инфицирования. В этом случае, заболевание будет определено на ранних стадиях, а значит, существует большая доля вероятности, что человека вылечат.

Выявление у пациента тех или иных видов возбудителя гепатита не может стать причиной постановки диагноза с точки зрения его сложности и стадии заболевания. Анализ лишь показывает, какой из вирусов был обнаружен в крови.

Пациент должен пройти комплексное лабораторное обследование. Только в этом случае доктор сможет, оценив всю ситуацию целиком, поставить диагноз больному и соответственно определиться с выбором лечения, а также прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины заболевания.

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru