Доктор мясников о циррозе печени и методах лечения
ГЕПАТИТ В и С. Как распознать угрозу и что делать? Число людей, инфицированных вирусами гепатита В и С, смертей, связанными с этими заболеваниями, сегодня выводит эти инфекции на уровень пандемических. 350 миллионов носителей вируса гепатита В и около миллиона смертей в год, связанных с этой патологией . 185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту С, и этот вирус — наиболее частая причина пересадки печени в мире! И это самые распространенные и опасные инфекции! Сегодня шанс избавиться от вируса гепат…
Пути заражения что гепатитом В, что С схожие, но здесь есть нюансы. Оба передаются с кровью переливания, операции, иглы, тату, пирсинги, стоматологические процедуры, маникюрные салоны. Оба вируса передаются половым путем, но с разной частотой: в случае гепатита В это риск более 30%, при гепатите С 5-7%, известны се&мейные пары, более 20 лет живущие вместе без предо&хранения и избежавшие заражения друг от друга.
Дети в подавляющем числе случаев заражаются от ма&тери во время родов.
3AKAЗАТЬ МОЖНО НА ОFИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ MAГAЗИНЕ
Обладает тератогенным действием (вызывает урод&ства плода не беременеть!). Побочные явления слабость, анемия.
Софосбувир: совалди. Таблетки раз в день.
Симепревир: олисио.
В случае гепатита В в обычной клини&ческой практике генотип вируса перед началом лечения не определяют, только при решении вопроса о повтор&ном курсе лечения. Наиболее благоприятный в плане прогноза успеха лечения генотип А, у нас в России чаще встречается генотип Б.
При гепатите С генотипы вируса марки&руются уже цифрами: 1, 2, 3 и определяются в обяза&тельном порядке, так как в зависимости от типа могут выбираться те или иные схемы лечения. Гепатит С значительно более часто переходит в хрони&ческую форму 80% зараженных, такая частота пере&хода в случае гепатита В наблюдается только у детей (и даже выше!).
Ну, может, избегать большого количества жиров. Вообще обычные принципы здорового пи&тания, никакой специфики сверх этого. Помните о пользе кофе для печени!
У 30% лиц с хроническим гепатитом он прогрессирует в цирроз и рак печени. Факторы ри&ска для развития такого неблагоприятного сценария следующие:
1) Принадлежность к мужскому полу (увы!)
2) Возраст лучше не заражаться гепатитом С в воз&расте
Через плаценту вирус проходит, к счастью, плохо). И тут очень важно вовремя сделать вакцинацию от гепатита В. К сожалению, от гепатита С прививки нет.
Почему очень важно прививать от гепатита В имен&но детей? Ответ в оценке рисков перехода гепатита В в хроническую форму у детей до пяти лет в хрониче&скую форму переходит более 90% случаев острого ге&патита В! Потом с возрастом этот процент падает до 20. Именно поэтому во всем мире принято первые дозы вакцины от гепатита В давать еще в роддоме.
3) Принадлежность к белой расе.
4) Те, кто получил инфекцию в результате переливания
вирус гепатита С еще не проверялась, да и сейчас риск
5) Наличие диабета.
6) Наличие сопутствующего гепатита А или В.
В мире нет ни одного препарата из трав, разрешенного для применения при инфекционных гепатитах! Не принимайте так называемые гепатопротекторы, они как минимум бесполезны, а при уже имеющемся заболевании пе&чени могут стать просто опасными!
Какие лекарства нельзя принимать при инфек&ционном гепатите? В Америке есть специальный сайт: вводишь название препарата получаешь полную информацию о степени его опасности для печени.
ГЕПАТИТ В и С. Как распознать угрозу и что делать?
Число людей, инфицированных вирусами гепатита В и С, смертей, связанными с этими заболевани&ями, сегодня выводит эти инфекции на уровень панде&мических. 350 миллионов носителей вируса гепатита В и около миллиона смертей в год, связанных с этой патологией. 185 миллионов людей имеют антитела к гепатиту С, и этот вирус наиболее частая причина пересадки печени в мире! И это самые распространенные и опасные инфекции!
Выбор схемы лечения оставим врачам, здесь же обсудим наиболее частые вопросы, задаваемые как носителями вируса гепатита, так и их родственниками.
Кстати о родственниках в доме у больного гепатитом В все должны быть привиты от этого вируса. Да, он не передается с поцелуями, да, общая посуда безопасна, но вирус весьма живуч, и если частички крови больного по&падут на зубную щетку или бритву, он там будет жить еще несколько дней.
У нас пока такого сайта нет, наоборот: ре&клама множеств мутных препаратов с весьма со&мнительной безопасностью для вашей печени.
Осторожно с нашими любимыми обезболивающи&ми: вольтарен, напроксен, и кстати аспирин! пара&цетамол (тайнолол, долипрам, фервекс и множество других противопростудных препаратов содержат па&рацетамол) не более 2 граммов в сутки (обычно одна таблетка содержит 500 мг препарата).
Можно ли принимать лекарства для снижения хо&лестерина статины? (Вот оно, это исключение!). В аннотации и руководствах написано, что они мо&гут повышать ферменты печени. А без них многим из нас грозит инфаркт и инсульт.
Как распознать угрозу, пока не поздно и что делать?!
Поголовный скрининг (обследование всех) на наличие вирусов гепатита С считается нецелесообразным с эко&номической точки зрения. Как правило, обследуются лица, которые могут быть отнесены к группам риска: любители татуировок, пирсинга, тех, кто на диализе, наркоманы, люди с историей неоднократных оператив&ных вмешательств ранее и т.д. А вот анализ на наличие инфицирования вируса гепатита В в странах с высоким его распространением (а значит, к сожалению, и в Рос&сии) является обязательным.
Получив положительный предварительный анализ, не&обходимо его подтверждение методом прямого опре&деления вируса в крови и его вирусной нагрузки.
Таблетки. Может вызывать фоточувствительность, необходимо использовать солнцезащитный крем! Для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
Комбинация ледипасвир и софосбувир: гарвони таб&летки раз в день для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С.
При гепатите В несколько другой набор противовирус&ных препаратов, также весьма эффективный: интерфе&рон альфа, инъекции 4-6 месяцев по 3 раза в неделю, или тот же пегинтерферон, плюс ламивудин таблетки ежедневно (курс до 1-го года применения), адефовир, эн- текавир, телбивудин.
Ви&русная нагрузка определение концентрации вируса, его количества. Очень важный показатель, определя&ющий прогноз, тактику лечения и даже степень угрозы для других!
Вопросы лечения очень важны, ведь у многих только оно может предотвратить переход болезни в цирроз печени иди рак.
Да, конечно! На вирус они, сами понимаете, не влияют, но с точ&ки зрения общего здоровья полезны!
Какие травы помогают печени? Никакие!
Еще недавно процент излечения был 50 (при гепатите В даже меньше), потом он вырос до 70. При правильном применении новых противовирусных пре&паратов у тех, кто никогда не лечился ранее (носите&ли наивных вирусов гепатитов С по-английски так прямо и звучит!), шанс выздороветь до 90%! Не буду подробно описывать особенности этих препаратов это интересно разве только врачам для ориентации пациентов дам только таблицу препаратов, используе&мых для лечения гепатита С:
Пегинтерферон: пегасис, пегитрон. Еженедельные инъекции.
Так вот, давать можно, даже при умеренно повышенных исходно ферментах печени.
Из новой книгиСВОЙ-ЧУЖОЙ: как остаться в живых в новой инфекционной войне&.
Побочные явления: ломота в теле, де&прессия, сердцебиения, проблемы со зрением.
Рибаварин: копегус, ребетол. Таблетки 2 раза в день.
8) Употребление алкоголя или марихуаны!
9) Кофе, наоборот, снижает риск перехода болезни в цирроз или рак!
Сегодня с появлением новых антивирусных препаратов шанс сбросить вирус гепатита, излечиться, высок как никогда.
Всех ли инфицированных надо лечить поголовно? Ответ нет! Многое зависит от величины вирусной нагрузки, признаков текущего воспаления повышения показателей ферментов печени, данных пункции печени. Определение генотипа, к которому принадлежит дан&ный вирус, также может дать информацию о прогнозе лечения какой-то более восприимчив к лечению, а какой-то менее.
Можно ли принимать алкоголь и какое его количе&ство безопасно? Никакое! Печень и так под угрозой, какой уж теперь алкоголь. Если необходимо поднять бокал и выпить (бывают такие обстоятельства и ра&зово это можно себе позволить), то пусть это будет белое вино.
Допустимы ли физические нагрузки?
Источник
Болезни печени. Гости — доктор Александр Мясников и врач широко профиля Михаил Глотов.
Шафран: Здравствуйте, друзья. Мы обещали — мы выполняем обещание. С нами в этом часе доктор Мясников Александр Леонидович. Он сегодня пришёл.
Мясников: Доброе утро. Он, говорит, не один придёт, он с кузнецом придёт.
Шафран: Да, да, да. В роли кузнеца сегодня доктор Глотов Михаил Николаевич. Здравствуйте, Михаил Николаевич.
Глотов: Доброе утро.
Шафран: Очень строгое лицо у Михаила Николаевича. Я даже как-то испугалась. Знаете, у меня синдром ученицы проявился в аппаратной. Думаю: может быть, я что-то сказала или сделала не так?
Мясников: Ну, врач должен выглядеть достаточно строго. На самом деле мы уже приводили сюда Наталью Колесникову, если вы помните, американского пульмонолога, которая сейчас работает у нас. Одна из грамотнейших врачей. И вот тогда было решено, что периодически на передачи, посвящённые здоровью, я буду приводить уважаемых мною докторов, которым я верю. И Михаил Николаевич — это один из них. Мы уже очень-очень много лет вместе. Я думаю, вам будет интересно познакомиться с ним, с его взглядами на медицину. Да и вообще — просто интересный человек и мой друг.
Я ещё раз напоминаю простую истину, что человек не расположен, не состоит из почек, печени, сердца. Поэтому меня всегда коробит, когда кто-то — специалист по печени, кто-то — специалист по сердцу, кто-то — специалист по правому пальцу. На самом деле человек должен быть врачом. И потом, когда он — широко образованный врач общей практики, он уже может специализироваться на какой-то специальности. Это, собственно, мировой подход.
Михаил Николаевич, будучи очень грамотным врачом общей практики и именно широкого профиля (если вы посмотрите сертификат, там будет написано именно «врач широкого профиля»), является специалистом по болезням печени. Ну, хобби у человека такое. И я думаю, это как раз будет темой нашего сегодняшнего разговора. Потому что мы все говорим: «Ах, моя печень. Ах, я хочу её почистить. Ах, я не буду пить лекарства — пострадает моя печень», не понимая, что печень — это же не, извиняюсь, унитаз, который можно ёршиком почистить, как мы все примитивно думаем.
Шафран: В фильме «Любовь и голуби» героиня популярно объясняла, как это. «Берёшь, вынимаешь. Так делают на Филиппинах хилеры. Вынимаешь, бросаешь. Там их в тазике щёточкой чуть почистили».
Мясников: Просто надо помнить о том, что есть искусственное сердце, есть искусственная почка, искусственный глаз. А вот полноценной искусственной печени мы так и не создали. Мы толком до конца не можем воссоздать эту сложнейшую биохимическую фабрику. Потому что всё, даже то, что у нас такая температура, — нас греет печень. Это орган очень многогранный и очень быстро восстанавливающийся. Допустим, если человек не может дождаться пересадки печени, иногда бывает, что ему пересаживают долю печени ближайшего родственника. То есть берут солидный кусок печени, пересаживают родственнику. А вот у донора, которому отрезали половину правой доли, она восстанавливается через некоторое время, не такое долгое. Она очень хорошо регенерируется. И, тем не менее, мы умудряемся загубить то, что не знаем про инфекции, не прививаемся, губим её алкоголем, едой, жирной пищей. Чем только не губим. А есть и просто экзотические вещи (вернее, мы думаем, что экзотические), ломают голову даже врачи. И забываем что есть генетические заболевания, которые, кстати, белые люди, каждый десятый несёт ген, который может привести к заболеванию, которое оканчивается серьёзной проблемой с печенью.
Но что-то я разговорился. Михаил Николаевич, что-нибудь расскажите нам. Покажите нам что-то простенькое для начала.
Глотов: Собственно говоря, я думаю, что Александр Леонидович затронул одну из самых актуальных тем. Не только алкоголь, лекарства, жирная пища и неправильный образ жизни, а прежде всего вакцинационное поведение населения. Насколько мне известно, у нас очень много на этот счёт негативного отношения к вакцинации. А ведь это вещь, которая общепризнана. Это вещь, которая помогает нам защититься от некоторых инфекций, которые прежде всего поражают печень. Я имею в виду гепатит В.
Мясников: От гепатита С, к сожалению, прививки так и нет.
Глотов: Скорее всего, и не будет. Потому что сейчас работы будут прекращены из-за того, что проблема гепатита С в основном решена. Сейчас это больше проблема финансов, чем проблема самого заболевания.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Источник
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Связь гепатита и цирроза печени
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Все основные воспалительные процессы, связанные с печенью, называют гепатитами. Их разновидности A, B, C – самые распространенные. Основным и наиболее серьезным осложнением заболевания является цирроз печени. Воспалительные процессы приводят к тому, что количество печеночных клеток существенно снижается. Итог этому – так называемая печеночная кома и некроз тканей органа. Оба недуга могут иметь различные методы лечения. Так, существуют специальные курсы ЛФК и физиотерапии, разрабатываются особые медикаменты, применяются народные средства. Также, существует вероятность ослабления болезни при санаторно-курортном лечении. Гепатит и цирроз печени не всегда становятся приговором для пациентов.
Причины цирроза
Появление основных форм болезни происходит по причине влияния особого вируса, который поражает клетки печени. Это наиболее сложные для лечения виды заболевания. Несвоевременное или неудачное лечение влечет за собой крайнюю степень развития вируса, а затем рака. В этом и есть отличие цирроза от гепатита: один недуг является причиной, другой — следствием.
Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?
Крайняя форма болезни развивается не во всех случаях с хроническим вирусным заболеванием. Так, например, острые гепатиты A и E не являются причиной развития хронической формы болезни. Ее появление затрагивает только малую часть пациентов с заболеванием вируса гепатита B. Разновидность вируса D развивается только у пациентов, уже имеющих вирус типа B. Острый гепатит C впоследствии становится хроническим у подавляющего большинства заболевших.
Источники заражения могут иметь разный характер. Так, например, носитель вируса способен заразить здорового человека. Грязные руки, посуда, вода, немытые продукты, хранение лезвий в общем пользовании – все это может стать причиной заражения. Нередко это случается при переливании крови донора, страдающего заболеванием или при нанесении татуировок, создании маникюра или педикюра.
Может ли быть цирроз следствием алкоголизма?
При длительном злоупотреблении алкоголем возможно развитие этой болезни. Это происходит по причине действия алкогольных токсинов, поражающих печеночные клетки. Затем на этом месте образуются рубцы и пораженные ткани. Иногда стадии алкогольного цирроза предшествует так называемый «алкогольный гепатит», однако, зачастую, эта стадия пропускается. Если больной заражен гепатитом С, это будет отягчающим фактором протекания болезни.
Гепатит B
Данная форма заболевания примечательна тем, что имеет довольно длительный скрытый период заболевания: когда нет особых симптомов болезни. Вирус типа B, переходящий в цирроз, наблюдается только у небольшого числа пациентов. Вовремя поставленный диагноз может предотвратить развитие болезни и способствовать успешному излечению. После избавления от вируса, повторное заражение исключено. Препараты, поддерживающие иммунитет, способны вызывать достаточно сильную реакцию организма, а значит достигнуть ослабления или полного исключения активности болезни.
Гепатит С
Данная форма заражения считается наиболее опасной. В среднем, на сегодня, это одна из основных причин развития крайней степени болезни. Больше половины людей, зараженных этим вирусом, страдают от развития болезни. Также, считается, что именно хронический гепатит печени является основанием для пересадки органа почти во всех случаях, когда это требуется. При данной форме недуга происходит разрушение печеночных клеток, что приводит к нарушению качества работы организма. Такой диагноз значит, что заболевший нуждается в самых крайних мерах и методах лечения.
Симптомы и диагностика
Симптоматика заболеваний печени практически во всех случаях одинакова. Важно понимать: цирроз – это гепатит, поэтому первостепенной задачей будет обратить внимание на симптомы хронических форм болезни.
Симптомы:
- отсутствует аппетит,
- орган увеличивается в размерах,
- рвота и тошнота (в том числе, кровью),
- зуд,
- появление узлов, различных по размеру,
- раздувается и растет живот.
Главный метод выявления болезни — проведение инструментального обследования. Первое, что всегда назначают врачи – это УЗИ брюшной полости. УЗИ не дает точных результатов в диагностике типа заражения, однако способно выявить признаки увеличения печени или селезенки. Иное место в обследовании на наличие заражения занимает гистологический анализ. С помощью него проходит поиск причин возникновения изменений, произошедших с печенью. Нахождение участков поражения органа или воспаления клеток – неотъемлемая часть диагностики. Естественной процедурой на этом этапе будет анализ крови.
Комплексное лечение и прогноз
Что делать, если пациент подозревает у себя развитие заражения с переходом в крайнюю форму недуга? Своевременная диагностика этой болезни повышает вероятность положительного прогноза. Это поможет вовремя остановить поражение органа на начальных уровнях и поддержать нормальную работу печени. Прогноз врачей в таком случае будет варьироваться, но в среднем с успешной диагностикой на начальном этапе можно прожить 10 лет, или даже больше.
Лечение заражения проходит различными методами. Например, пациентам рекомендуется физиотерапия, лечебная физкультура (для увеличения интенсивности кровотока через печень), а также строгая диета. Для благоприятного протекания лечения врачи советуют прием специальных витаминов, растворяющих жир, воздержание от алкоголя, гимнастику – это действенные способы профилактики. Также, если диагностирован гепатит с переходом в цирроз врачи советуют переливание крови, а в крайних случаях пересадку органа.
Видео
Цирроз и гепатит | Доктор Мясников «О самом главном».
Source: zheltuha.lechenie-pechen.ru
Источник
