Доктор мясников о циррозе печени

Болезни печени. Гости — доктор Александр Мясников и врач широко профиля Михаил Глотов.

Шафран: Здравствуйте, друзья. Мы обещали — мы выполняем обещание. С нами в этом часе доктор Мясников Александр Леонидович. Он сегодня пришёл.

Мясников: Доброе утро. Он, говорит, не один придёт, он с кузнецом придёт.

Шафран: Да, да, да. В роли кузнеца сегодня доктор Глотов Михаил Николаевич. Здравствуйте, Михаил Николаевич.

Глотов: Доброе утро.

Шафран: Очень строгое лицо у Михаила Николаевича. Я даже как-то испугалась. Знаете, у меня синдром ученицы проявился в аппаратной. Думаю: может быть, я что-то сказала или сделала не так?

Мясников: Ну, врач должен выглядеть достаточно строго. На самом деле мы уже приводили сюда Наталью Колесникову, если вы помните, американского пульмонолога, которая сейчас работает у нас. Одна из грамотнейших врачей. И вот тогда было решено, что периодически на передачи, посвящённые здоровью, я буду приводить уважаемых мною докторов, которым я верю. И Михаил Николаевич — это один из них. Мы уже очень-очень много лет вместе. Я думаю, вам будет интересно познакомиться с ним, с его взглядами на медицину. Да и вообще — просто интересный человек и мой друг.
Я ещё раз напоминаю простую истину, что человек не расположен, не состоит из почек, печени, сердца. Поэтому меня всегда коробит, когда кто-то — специалист по печени, кто-то — специалист по сердцу, кто-то — специалист по правому пальцу. На самом деле человек должен быть врачом. И потом, когда он — широко образованный врач общей практики, он уже может специализироваться на какой-то специальности. Это, собственно, мировой подход.
Михаил Николаевич, будучи очень грамотным врачом общей практики и именно широкого профиля (если вы посмотрите сертификат, там будет написано именно «врач широкого профиля»), является специалистом по болезням печени. Ну, хобби у человека такое. И я думаю, это как раз будет темой нашего сегодняшнего разговора. Потому что мы все говорим: «Ах, моя печень. Ах, я хочу её почистить. Ах, я не буду пить лекарства — пострадает моя печень», не понимая, что печень — это же не, извиняюсь, унитаз, который можно ёршиком почистить, как мы все примитивно думаем.

Шафран: В фильме «Любовь и голуби» героиня популярно объясняла, как это. «Берёшь, вынимаешь. Так делают на Филиппинах хилеры. Вынимаешь, бросаешь. Там их в тазике щёточкой чуть почистили».

Мясников: Просто надо помнить о том, что есть искусственное сердце, есть искусственная почка, искусственный глаз. А вот полноценной искусственной печени мы так и не создали. Мы толком до конца не можем воссоздать эту сложнейшую биохимическую фабрику. Потому что всё, даже то, что у нас такая температура, — нас греет печень. Это орган очень многогранный и очень быстро восстанавливающийся. Допустим, если человек не может дождаться пересадки печени, иногда бывает, что ему пересаживают долю печени ближайшего родственника. То есть берут солидный кусок печени, пересаживают родственнику. А вот у донора, которому отрезали половину правой доли, она восстанавливается через некоторое время, не такое долгое. Она очень хорошо регенерируется. И, тем не менее, мы умудряемся загубить то, что не знаем про инфекции, не прививаемся, губим её алкоголем, едой, жирной пищей. Чем только не губим. А есть и просто экзотические вещи (вернее, мы думаем, что экзотические), ломают голову даже врачи. И забываем что есть генетические заболевания, которые, кстати, белые люди, каждый десятый несёт ген, который может привести к заболеванию, которое оканчивается серьёзной проблемой с печенью.

Но что-то я разговорился. Михаил Николаевич, что-нибудь расскажите нам. Покажите нам что-то простенькое для начала.

Глотов: Собственно говоря, я думаю, что Александр Леонидович затронул одну из самых актуальных тем. Не только алкоголь, лекарства, жирная пища и неправильный образ жизни, а прежде всего вакцинационное поведение населения. Насколько мне известно, у нас очень много на этот счёт негативного отношения к вакцинации. А ведь это вещь, которая общепризнана. Это вещь, которая помогает нам защититься от некоторых инфекций, которые прежде всего поражают печень. Я имею в виду гепатит В.

Мясников: От гепатита С, к сожалению, прививки так и нет.

Глотов: Скорее всего, и не будет. Потому что сейчас работы будут прекращены из-за того, что проблема гепатита С в основном решена. Сейчас это больше проблема финансов, чем проблема самого заболевания.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Лекарства для лечения жирового гепатоза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь, стеатоз, жировая инфильтрация) – это состояние, которое характеризуется накоплением жировых клеток в печени. Тогда более 5% массы органа составляют жиры. При отсутствии грамотного лечения эта патология грозит циррозом или раком.

Стеатоз возникает вследствие нарушения питания тканей и расстройства метаболизма в печени. Как правило, жировая инфильтрация имеет скрытое течение, поэтому выявить её достаточно тяжело. Лечения жирового гепатоза печени лекарствами недостаточно, пациент должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Медикаменты в составе комплексной терапии помогают восстановить функциональность железы.

Жировую дистрофию печени провоцируют следующие факторы:

Нерациональное питание. Если пациент слишком увлекается диетами и у него резко снижается вес, то он имеет все шансы на развитие стеатоза. Кроме того, гепатоз провоцирует чрезмерное переедание жирной пищи и полнота.
Сильные медикаменты. Печеночная ткань подвергается патологическим изменениям, если человек повышает дозировку или долго принимает следующие лекарственные средства: антибактериальный, противовирусные препараты, эстрогены, глюкокортикостероиды и медикаменты с ретинолом.
Наследственные заболевания метаболизма.
Систематическое употребление алкоголя, наркотических веществ.
Отравление ядовитыми грибами, промышленными ядами.
Заболевания в хронической форме: воспаление желудка, поджелудочной железы, сахарный диабет, гипертиреоз и т. д.

Кроме того, гепатоз нередко проявляется во время вынашивания плода.

В зависимости от степени повреждения железы выделяют следующие стадии стеатоза:

Начальная фаза. При гепатозе печени ее клетки (гепатоциты) покрываются микроскопическими жировыми капельками. Тогда пациент должен изменить образ жизни, скорректировать меню.
1-я стадия. Стеатогепатоз на этой фазе проявляется перерождением гепатоцитов в жировые клетки. Для лечения применяют медицинские препараты.
2-я стадия. Возникают целые очаги преобразованных печёночных клеток.
3-я стадия. Жиры покрывают гепатоциты и наполняют их внутри.

Последнюю стадию именуют диффузным гепатозом. В таком случае не обойтись без длительной терапии и восстановления.

На начальной стадии проявляются следующие симптомы: общее отравление организма, слабость, боль в желудке, ощущение давления справа под рёбрами. Потом возникает желтуха, рвота с примесью желчи.

Важно заметить признаки стеатоза на ранней стадии, чтобы лечение было простым.

Группы препаратов для лечения гепатоза

Пациентов интересует вопрос о том, как лечить жировой гепатоз печени. Для этой цели применяют антиоксиданты, которые стабилизируют оболочки печёночных клеток. Антиокислительные препараты делят на следующие группы:

Эссенциальные фофолипиды,
Сульфаминокислоты,
Медикаменты на основе экстрактов растений.

Для лечения жирового гепатоза часто применяют ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды). Компоненты, которые входят в состав ЛС (лекарственные средства), являются основными составляющими мембраны гепатоцитов. Эти препараты нормализуют метаболические процессы в печени, защищают её клетки от влияния негативных факторов.

ЭФЛ обладают следующими свойствами:

Ускоряют восстановление, защищают от повреждения наружные оболочки клеток печени.
Стимулируют энзимы, которые находятся в оболочке железы.
Улучшают метаболизм липидов.
Стимулируют созревание РНК, нормализуют энергетический и пластический обмен белков.
Увеличивают уровень гликогена в железе.
Ускоряют процесс разрушения и обезвреживания токсинов.
Преображают липопротеины с низкой плотностью в формы, которые легко поддаются обмену веществ.
Уменьшают энергетические затраты организма.
Снижают количество жировых клеток, которыми наполняется печеночная ткань.
Предупреждают фиброз и цирроз.
Улучшают состав печёночного секрета (желчь).

Гепатоз лечат с применением сульфаминокислот, которые демонстрируют следующие свойства:

Повышают количество сложных липидов, которые содержат жирные кислоты и фосфорную кислоту.
Проявляют антиоксидантный эффект.
Очищают печень от лишних жиров.
Нормализуют метаболизм углеводов.
Улучшают кровообращение, вследствие чего гепатоциты насыщаются полезными веществами.
Разжижают сгустки желчи, ускоряют её отток.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводят с использованием препаратов на основе растительных экстрактов. Эти ЛС проявляют следующие свойства:

Уменьшают токсичность оксидантов (свободных радикалов).
Останавливают окисление жирных кислот.
Защищают гепатоциты от повреждения токсинами.
Стимулируют созревание белков, которые входят в клеточный каркас и фосфолипидов в поражённых гепатоцитах.
Стабилизируют мембраны клеток печени.
Ускоряют регенерацию клеток паренхимы железы.
Предупреждают проникновение токсинов в паренхиму печени.

Назначением препаратов занимается лечащий врач после проведения всестороннего обследования и установления диагноза.

Гепатопротекторы для профилактики стеатоза

Чтобы предотвратить стеатоз, необходимо правильно питаться, ограничить потребление алкоголя. Если человек не соблюдает эти условия, то для профилактики жирового перерождения печени рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функциональность железы и защищают её от негативного влияние внешних факторов. Они снижают нагрузку на органы гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки) при регулярном поступлении в организм этанола и токсических веществ. С их помощью орган быстрее перерабатывает яды и метаболиты. Гепатопротекторы обладают противовоспалительным, антиокислительным, антифибротическим эффектом.

После установления диагноза лечащий врач подбирает ЛС на основе следующих компонентов:

Глицирризиновая кислота – это действующее вещество корня солодки. Этот компонент обеспечивает защиту печени, устраняет воспалительный процесс. Кроме того, вещество проявляет гепатопротекторный, антифибротический и антиокислительный эффект. Для лечения жирового гепатоза печени и фиброза используют препараты, которые содержат глицирризиновую кислоту. Подобным средством запрещено лечить беременных, детей до 12 лет, пациентов с аллергией на данный компонент.
Фосфолипиды – это основной компонент мембран гепатоцитов. При их дефиците восстановление повреждённых клеток невозможно. ЛС на основе фосфолипидов ускоряют регенерацию гепатоцитов. Чтобы достичь более выраженного эффекта, принято использовать медикамент длительное время. Данные препараты противопоказаны детям и при непереносимости их составляющих.
Урсодезоксихолиевая кислота предупреждает формирование конкрементов (камни), разрушает мелкие образования, снижает концентрацию липопротеинов с низкой плотностью. Лечить жировой гепатоз печени медикаментами на основе урсодезоксихолиевой кислоты запрещено при функциональной недостаточности печени, почек, воспалении желчного пузыря, наличии крупных холестериновых камней.
Адеметионин ускоряет очищение печени от токсинов. Средства на основе адемеонтина применяют в составе комплексной терапии алкогольной болезни. Кроме того, подобные препараты обладают антидепрессивным эффектом. Беременным (1 и 2 триместр) и лактирующим женщинам противопоказаны медикаменты с адемеонтином.
Орнитин снижает концентрацию аммиака. Лекарства с этим веществом назначают при стеатозе, токсическом гепатите. Запрещены они при дисфукнции почек, беременности, кормлении грудью.
Вытяжка из расторопши обладает гепатопротекторным и антиокислительным действием. Препараты, которые содержат этот компонент, ускоряют регенерацию гепатоцитов, улучшают аппетит. Запрещено их принимать при аллергии на составляющие.
Экстракт дымянки защищает железу, нормализует объём железы, устраняет спазм ЖП и его проток. Противопоказаны средства с вышеописанным компонентом при воспалении печени, желчных ходов, а также больным до 18 лет.
Тиоктовую кислоту применяют при гепатозе, циррозе, гепатитах с хроническим течением, отравлениях и т. д. Запрещено ЛС на основе тиоктовой кислоты использовать при аллергии на компоненты медикамента, а также детям до 7 лет.

Медикаменты на начальной стадии гепатоза

На ранней стадии недуга назначают препараты, которые проявляют антиоксидантный, иммуномодулирующий эффект, стабилизируют мембраны клеток печени. Устраняют воспалительный процесс, нормализуют функциональность желчных протоков. Для этой цели применяют следующие ЛС:

Адеметионин на основе аденозина и метионина улучшает функциональность печени, ускоряет регенерацию клеточных мембран, предупреждает окисление жиров, активирует созревание белков. Кроме того, медикамент обладает лёгким антидепрессивным действием. Препарат назначают при следующих заболеваниях: алкогольный и не алкогольный жировой гепатоз, гепатит, цирроз.
Урсосан и Урсофалк. Этими препаратами тоже лечат стеатоз. Они нейтрализуют кислоты, купируют боль, укрепляют иммунитет, регулируют разрастание клеток.
Дибикор, Гептрал, Тауфон на основе таурина выпускают в форме таблеток, капсул. Они входят в список препаратов, принимаемых при жировом гепатозе. Медикаменты стабилизируют мембраны печёночных клеток, проявляют антиокислительное действие, стимулируют печёночный кровоток. Эти ЛС повышают активность клеток печени, ускоряют отток желчи, расщепляют желчные кислоты, снижают концентрацию холестерина.
Карсил на основе экстрактов растений очищает печень от токсинов, защищает гепатоциты от негативного влияния внешних факторов. Препарат в форме таблеток улучшает обменные процессы.
Эссенциале на основе эссенциальных фосфолипидов тоже часто применяется для лечения жировой дистрофии печени. Препарат обеспечивает защиту железы, мягко очищает, восстанавливает её.
Хофитол, действующим веществом которого является полевой артишок, применяют в составе комплексной терапии. При регулярном применении таблеток ускоряется отток желчи, стабилизируются клеточные мембраны, печень становится более устойчивой к действию негативных факторов, улучшается метаболизм.
Холосас применяют для разжижения желчи. Препарат купирует дискомфорт и давление справа под рёбрами. Его применяют при алкогольном отравлении. Медикамент обладает общеукрепляющим эффектом.

Кроме того, в составе комплексной терапии применяют Метроформин, Росиглитазон, которые улучшают всасывание глюкозы, повышают активность ферментов печени, способствуют снижению веса, нормализуют давление.

Для обезвреживания токсинов применяют витамины РР и В2.

Ключевые лекарства при гепатозе

При жировом гепатозе используют различные препараты, которые медики относят к группе биологически активных добавок, они, к сожалению, не гарантируют выздоровления. Чтобы восстановить функциональность печени, следует соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.

Чаще всего при ожирении печени назначают следующие ЛС:

Фосфоглив – это комбинированное лекарственное средство, содержащее глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Препарат стабилизирует клеточные мембраны, устраняет воспаление, предупреждает или останавливает развитие фиброза, проявляет антиокислительный эффект. Он показан при стеатозе, фиброзе, гепатитах. Кроме того, медикамент применяют в составе комплексной терапии псориаза, гепатитов вирусного происхождения. Препарат в форме капсул может спровоцировать аллергию.
Лечение стеатоза печени проводят с применением Эссенциале. Кроме того, капсулы предупреждают повторное образование конкрементов в ЖП. Преимущество медикамента в том, что он практически не вызывает побочных явлений.
Резалют на основе фосфолипидов и токоферола представлен капсулами. С этим препаратом проводят лечение ожирения печени. Кроме того, лекарство применяют для снижения концентрации холестерина, очищения железы от токсинов, для профилактики расстройств функциональности органа. Во время приёма Резалюта повышается вероятность поноса, крапивной лихорадки, сыпи на коже.
Эссливер содержит фосфолипиды, витамины группы В и РР. Капсулы обладают гепатопротекторным и мембранстабилизирующим эффектом. Чаще всего лекарство применяют для предупреждения нарушений работы железы. Как утверждают медики, Эссливер обладает малой эффективность при лечении болезней органа.
Гепа-мерц на основе орнитина применяется для очищения печени от токсических веществ. Это ЛС часто назначают при печёночной энцефалопатии. Дозировку и схему лечения определяет врач. Гепа-Мерц повышает вероятность тяжёлых побочных реакций.
Гептрал тоже используют при жировом гепатозе, алкогольном, токсическом, медикаментозном поражении печени, холестазе. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина. Как утверждают медики, раствор для уколов демонстрирует более выраженный терапевтический эффект.

Кроме того, при стеатозе можно применять следующие фитопрепараты: Силибор, Легалон, Лив-52 и т. д. Они имеют мало противопоказаний и после их применения практически не проявляются побочные реакции.

Отзывы

И медики, и пациенты, которые вылечили жировой гепатоз печени знают, что с помощью одних медикаментов побороть болезнь не получится. Чтобы выздороветь, необходимо проводить комплексную терапию, которая включает лекарственные препараты, диету, здоровый образ жизни.

Отзывы пациентов о медикаментозном лечении стеатоза:

Жировой гепатоз – это состояние, которое быстро прогрессирует при отсутствии грамотного лечения. Поэтому чтобы избежать фиброза, цирроза или рака печени, следует обращаться в больницу при появлении первых симптомов заболевания. Так как на ранней стадии стеатоз намного легче вылечить. Тактику лечения определяет доктор. Самостоятельное медикаментозное лечение грозит опасными последствиями.

Source: lechenie-pechen.ru

Источник