Два препарата от гепатита с

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое вызывает деструктивные процессы в тканях печени. РНК-содержащий вирус является возбудителем болезни. Гепатит характеризуется медленным прогрессированием, он может развиваться годами и не давать о себе знать. Диагностировать болезнь сложно, поскольку отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Выявить вирусное заболевание удается случайно или в ситуациях, когда большая часть печени повреждена. Отсутствие лечения приводит к развитию печеночной недостаточности, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рак).

Как передается ВГС? Основной источник – это инфицированная кровь. Заражение происходит при переливании крови, половом контакте, медицинских манипуляциях, употреблении инъекционных наркотиков. От беременной матери возможна передача вируса во время родов, но это случается редко.

При синтезе РНК вирусные нуклеотиды соединяются в разной последовательности. Это объясняет существование 11 генотипов. Вызывают болезнь шесть генотипов, из которых распространены 1, 2 и 3 типы. Их можно встретить по всему миру. В России редко могут быть выявлены типы 4, 5 и 6, они характерны для Африки и Юго-Восточной Азии.

Постоянная мутация – это главная особенность ВГС. Из-за этого свойства организм не успевает вырабатывать антитела, к тому же это препятствует созданию эффективной вакцины. Но, все же, встречаются счастливчики (15-20%), иммунная система которых уничтожает проникший вирус. В 80% случаев происходит развитие хронической формы.

Инкубационный период составляет 20-140 дней. В некоторых случаях на фоне гепатита С выявляют и другие проблемы, например, ВИЧ. Такой тандем осложняет состояние инфицированного человека.

 

Чем отличается генотип 2 от других видов?

Данный вид встречается крайне редко – около 1% случаев. Его основные характеристики:

  • Пониженная вирусная нагрузка;
  • Высокая эффективность терапии;
  • Медленное протекание воспалительных процессов (20-30 лет);
  • Крайне редко приводит к развитию рака, то есть гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит с второй генотип является щадящим, поэтому при его диагностировании медики дают благоприятные прогнозы. Практически в 100% случаев происходит полное избавление от вирусного врага.

Отличительная симптоматика: на что обратить внимание?

Болезнь может протекать в 2-х формах – это латентная или активная. В первом случае человек чувствует себя хорошо. Во втором случае не заметить болезнь сложно, поскольку она проявляет себя следующими признаками:

  • Ноющие головные боли;
  • Субфебрильная температура тела;
  • Общая слабость;
  • Сонливость в течение дня.

Многие люди данные недомогания приравнивают к проявлению респираторного заболевания. Но в случаях, кода длительное время самочувствие не улучшается, врач направляет сдать определенные анализы. И человек может увидеть в результатах «обнаружен гепатит С».

Второй генотип довольно часто выявляют с сопутствующими проблемами – это воспаление щитовидной железы, ревматоидный артрит.

Как вылечить вирус гепатита с генотип 2: схемы лечения

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) в 2016 году опубликовала рекомендации по лечению гепатита С второго генотипа. Для лечения людей, инфицированных 2 генотипом (иногда упоминают гепатит 2а), используют две схемы терапии. Обязательно рекомендуется использовать софосбувир, купить его можно в качестве монопрепарата или комбинированного средства.

Софосбувир  назначают с велпатасвиром или даклатасвиром. В некоторых ситуациях лучше всего использовать первую комбинацию, поскольку она считается более результативной. В некоторых случаях в схему включают и рибавирин.

 

Традиционная терапия: основная информация

Гепатит С генотип 2 — что это значит? Каковы шансы на полное выздоровление? Сколько живут с таким диагнозом?

До недавнего времени назначали интерферон и рибавирин – это «золотой стандарт». Эффективность такой стратегии не превышала 50%. Многие пациенты после выздоровления сталкивались с рецидивом болезни. Внимания заслуживали и побочные эффекты, с которыми приходилось мириться больным – это выпадение волос, психические расстройства, развитие анемии, сбои в работе щитовидной железы.

Появление софосбувира, даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира изменило ситуацию. Новые компоненты блокируют процесс репликации белка вируса, вследствие чего он перестает воспроизводить свои копии и погибает.

Можно ли вылечить гепатит Ц сегодня? Конечно, да! У каждого больного есть шанс, главное – им вовремя воспользоваться.

 

Можно вылечить 2 генотип при помощи современных противовирусных препаратов

В 2013 году появился софосбувир, который в России официально был зарегистрирован только в 2016 году. Новые схемы лечения, которые включают новые препараты, получили одобрение после прохождения ряда клинических испытаний. В 95% случаев они демонстрируют стабильный вирусологический ответ. Спустя 12 недель можно полностью избавиться от ХГС. Стоит вспомнить, что интерферон надо принимать 12 месяцев и более.

Лечение гепатита С 2 генотипа должен подобрать врач. Больной должен сдать биохимический анализ крови, ПЦР и биопсию. Лабораторные исследования позволяют определить генотип вируса и уровень вирусной нагрузки.

Читайте также:  Схема вакцинация у ребенка гепатит в

Можно ли излечиться полностью от вирусного гепатита? Прогноз зависит от выбранной схемы. При выборе стратегии борьбы с ВГС надо учесть:

  1. Генотип;
  2. Состояние печени: степень фиброза или наличие цирроза;
  3. Присутствие коинфекции ВИЧ;
  4. Наличие опыта лечения.

Наиболее эффективным лечением гепатита С 2 генотипа подразумевает использование комбинации софосбувир + даклатасвир. Она поможет при наличии ВИЧ и цирроза печени. Пить таблетки надо в течение 12-24 недель в зависимости от диагноза.

Если у пациента был выявлен фиброз 4 степени, или речь идет о больных, которые уже проходили терапию, то в схему включают рибавирин. Длительность терапии удваивают до 24 недельв тяжелых случаях.

Предлагаем обратить внимание на схемы лечения гепатита С 2 генотипа:

Генотип вируса

Опыт интерфероновой терапии

Софосбувир + Даклатасвир

Софосбувир + Велпатасвир

Генотип 2

Нет

12 недель без цирроза

12 недель без цирроза

Нет

12 недель с ВИЧ

12 недель с ВИЧ

Нет

24 недели с циррозом

24 недели с циррозом

Да

24 недели

24 недели

При данном диагнозе ледипасвир не используют, поскольку он не эффективен.

Обязательно во время лечения дженериками важно соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, консервированные и маринованные продукты, пряные, копченые и жареные блюда. Под запретом сдоба и алкогольные напитки. С помощью диеты можно восстановить функционирование печени, понизить уровень холестерина.

Индийские дженерики: хорошо или плохо их использовать?

Оригинальные препараты от вирусного заболевания стоят дорого. Их покупку могут позволить себе единицы. Сегодня несколько индийских компаний, точнее 11, получили лицензии на производство генерических версий. Дженерики являются точной копией оригиналов, только стоят намного дешевле. Небольшие отличия есть и в используемых вспомогательных компонентах, но это никак не влияет на терапевтический эффект.

Препараты из Индии для лечения ВГС – это реальный шанс избавиться от проблемы. Они безопасны в применении, поэтому демонстрируют отличные результаты. С их помощью избавится от генотип 2 вируса гепатита С можно за несколько месяцев. Чем лечить конкретный случай подскажет врач. Не стоит искать решение своей проблемы на форумах, у соседей и так далее. Обратись к профессионалу, который поможет без последствий для организма победить болезнь.

Современные лекарства от гепатита С обладают следующими преимуществами:

  • Длительность курса составляет 12 недель;
  • Слабая степень выраженности побочных эффектов;
  • Минимальное количество противопоказаний;
  • Удобная лекарственная форма – таблетки;
  • Полное избавление от вируса hcv;
  • Успешное применение при наличии неудачных попыток выздороветь при помощи интерферонов.

Гепатит Ц – это заболевание, с которым можно прожить некоторое количество времени. Но зачем ждать, когда вирус разрушит жизнь, ведь сегодня за несколько месяцев можно его уничтожить.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Прежде, чем приступить к терапии, надо поставить точный диагноз. Цена анализа на генотип гепатита С зависит от выбранной лаборатории. Можно обратиться в государственное или частное медицинское учреждение. Сроки получения анализов варьируются, но долго ждать не придется.  

Что значит полная диагностика заболевания? Пациенту назначают следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ на антитела (выявление IgM);
  • Определение РНК вируса (ПЦР).

Также могут быть назначены дополнительные обследования, поскольку важно определить, в каком состоянии находится печень человека.

Что обозначает диагноз? Сегодня от ВГС можно избавиться за несколько месяцев, поэтому он не является приговором на всю жизнь. Главное – это не терять время, а приступить к лечению вируса гепатита Ц как можно скорее после его выявления. Что это значит? Больной должен обратиться к инфекционисту или гепатологу, который подберет стратегию борьбы с вирусным заболеванием. Не стоит использовать интернет, в частности специализированный форум, для постановки диагноза. Эта работа врача.

Не хотите экономить на своем здоровье? Что означает это? Только после назначения врача следует приобретать лекарственные средства. Не хотите переплачивать? Тогда покупайте именно то, что прописал доктор. На нашем сайте представлен широкий ассортимент индийских таблеток для лечения гепатита С, эффективность которых достигает 99%. Их стоимость указана в каталоге, поэтому каждый пациент может рассчитать предварительную стоимость противовирусного курса.

Гепатит С генотип 2 — что это значит? Мы подробно рассмотрели информацию о данном типе инфекции и предоставили самые эффективные методы, как избавиться от данной патологии. Если есть хоть малейшие подозрения на инфицирование ВГС, следует немедленно пройти обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Читайте также:  После прививки гепатит и полиомиелит можно гулять
Комбинированные лекарства – выход из ситуации

В настоящее время доступны препараты, в состав которых входят два активных компонента. Таким образом, больному надо принимать по одной таблетке. Это удобно, поскольку можно продолжать работать и заниматься привычными делами. При диагностировании гепатита С второго генотипа можно приобрести следующие дженерики – Велпанат, Гепцинат Плюс, Веласоф и другие.

Положительная динамика наблюдается с первого дня приема медикамента. Анализы рекомендуется сдавать спустя 3-4 недели терапии для того, чтобы понять, насколько выбранный курс помогает.

Источник

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

  1. эрадикация (уничтожение) вируса;
  2. восстановление функций печени;
  3. профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

  • диету №5 по Певзнеру;
  • медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

  1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
  2. иммунного статуса;
  3. вирусной нагрузки;
  4. сопутствующих осложнений;
  5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

  1. интерфероны;
  2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

Интерфероны

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

  • обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
  • лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

  • Пегасис;
  • Пегферон;
  • Пегинтерферон;
  • Силатрон;
  • Пегинтрон.

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

  • продолжительное лечение до 18 месяцев;
  • низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;
  • высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Препараты прямого действия на вирус

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

  • Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
  • Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.
Читайте также:  Осложнения гепатита с и легкие

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

  • ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
  • ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
  • ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

  • Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
  • Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
  • Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

  • высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);
  • низкий риск нежелательных эффектов;
  • небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

ГенотипНаличие циррозапибрентасвир/глекапревирсофосбувир/велпатасвирсофосбувир/симепревирдаклатасвир/софосбувирледипасвир/софосбувир
нет2 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин и дасабувир12 нед.12 нед.
есть12 нед.24 нед.24 нед.
нет3 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин и дасабувир12 нед.12 нед.
есть12 нед.3 мес. + дасабувир24 нед.24 нед.
2нет2 мес.12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.16-24 нед.
3нет2 мес.12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.24 нед.
4нет2 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин12 нед.12 нед.
есть3 мес.12 нед.3 мес. + рибавирин24 нед.24 нед.
       

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Актуальные схемы лечения ХГС состоянием на 2019 год можно посмотреть в разделе https://natco24.com/shemy-lecheniya/

Генотипсимепревир/рибавирин/пегинтерферондаклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферонсофосбувир/велпатасвирдаклатасвир/софосбувир
3 мес.6 мес. после удачной терапии интерферонами 3 мес. 3 мес.
3 мес.6 мес. после удачной терапии интерферонами 3 мес. 3 мес.
2 3 мес. 3 мес.
3  3 мес. 3 мес.
43 мес.6 мес.  3 мес. 3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев. 

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

  1. Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
  2. Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
  3. Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
  4. УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.

Источник