Двойная терапия при гепатите с

Схемы лечения препаратами: Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир и Велпатасвир.

Высокая эффективность терапии достигается, если принимать препараты в комплексе:

  • софосбувир+даклатасвир;
  • софосбувир+ледипасвир;
  • велпатасвир+софосбувир

Существует несколько схем таких сочетаний при двойной и тройной противовирусной терапии. Способ приёма завит от:

  • генотипа вируса
  • стадии фиброза
  • наличия в анамнезе предшествующих ПВТ и сопутствующих заболеваний.

Противовирусная терапия продолжается в течение 12 или 24 недель.

Даклатасвир

Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4

Софосбувир

Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6

Ледипасвир

Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:

  • 1a
  • 1b
  • 4
  • 5
  • 6

Велпатасвир

Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6

Стоит отметить, что при двойной терапии комбинация ингибиторов наиболее эффективна в отношении генотипов 1b и 3.

При генотипе 1а желательно продлить срок лечения до максимального (24 недели), независимо от исходных данных в анамнезе пациента.

Активность воздействия препарата на вирусы других генотипов (2, 4, 5 и 6) существенно ниже.

Схема лечения гепатита C генотипа 1а и 1б на стадии фиброза F0-F2

(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии (в неделях)% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир1293%
Ледипасвир + Софосбувир1295-100%
Велпатасвир + Софосбувир1297-100%

Схема лечения гепатита C генотипа 1а и 1б на стадии фиброза F3-F4

(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии (в неделях)% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир2485%
Ледипасвир + Софосбувир20-2487-99%
Велпатасвир + Софосбувир20-2487-99%

Схема лечения гепатита C генотипа 2 на стадии фиброза F0-F2

(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии (в неделях)% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир12100%
Велпатасвир + Софосбувир12100%

Схема лечения гепатита C генотипа 2 на стадии фиброза F3-F4

(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии (в неделях)% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир24100%
Велпатасвир + Софосбувир20-24100%

 

Схема лечения гепатита С генотипа 3 на стадии фиброза F0-F2

(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии — недель% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир12100%
Велпатасвир + Софосбувир12100%

 

Схема лечения гепатита С генотипа 3 на стадии фиброза F3-F4

(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).

Комбинация ингибиторовПродолжительность терапии — недель% УВО (излечения)
Даклатасвир + Софосбувир24100%
Велпатасвир + Софосбувир24100%

Схемы лечения препаратом Софосбувир.

Софосбувир необходимо принимать в комплексе с некоторыми другими лекарствами, именно тогда становится возможным достижение максимального терапевтического эффекта.

Препарат может входить в комплексную терапию при любом генотипе вируса гепатита C и применяется в сочетании со следующими средствами:

  • даклатасвир,
  • велпатасвир,
  • ледипасвир,
  • рибавирин.

Конкретное сочетание определяется, исходя из следующих данных:

  • генотип вирсуса,
  • наличие цирроза печени,
  • опыта предыдущей терапии.

Схемы применения приводятся в соответствии с рекомендациями EASL.

Рекомендации EASL 2016 по терапии. Схема курса с применением софосбувира при моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС пациентов с фиброзом f0-f2 без цирроза, включая ранее не получавших терапию пегилированным интерфероном и рибавирином.

фото "Схема лечения гепатита с"

Рекомендации EASL 2016 по терапии. Схема курса с применением софосбувира при моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС пациентовс фиброзом f3-f4 или с циррозом, включая пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.

фото "Схема лечения гепатита с"

Чтобы сделать заказ перейдите на страницу ЗАКАЗАТЬ

Источник

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое вызывает деструктивные процессы в тканях печени. РНК-содержащий вирус является возбудителем болезни. Гепатит характеризуется медленным прогрессированием, он может развиваться годами и не давать о себе знать. Диагностировать болезнь сложно, поскольку отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Выявить вирусное заболевание удается случайно или в ситуациях, когда большая часть печени повреждена. Отсутствие лечения приводит к развитию печеночной недостаточности, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рак).

Как передается ВГС? Основной источник – это инфицированная кровь. Заражение происходит при переливании крови, половом контакте, медицинских манипуляциях, употреблении инъекционных наркотиков. От беременной матери возможна передача вируса во время родов, но это случается редко.

При синтезе РНК вирусные нуклеотиды соединяются в разной последовательности. Это объясняет существование 11 генотипов. Вызывают болезнь шесть генотипов, из которых распространены 1, 2 и 3 типы. Их можно встретить по всему миру. В России редко могут быть выявлены типы 4, 5 и 6, они характерны для Африки и Юго-Восточной Азии.

Читайте также:  Симптомы гепатита с у ребенка в 1год

Постоянная мутация – это главная особенность ВГС. Из-за этого свойства организм не успевает вырабатывать антитела, к тому же это препятствует созданию эффективной вакцины. Но, все же, встречаются счастливчики (15-20%), иммунная система которых уничтожает проникший вирус. В 80% случаев происходит развитие хронической формы.

Инкубационный период составляет 20-140 дней. В некоторых случаях на фоне гепатита С выявляют и другие проблемы, например, ВИЧ. Такой тандем осложняет состояние инфицированного человека.

 

Чем отличается генотип 2 от других видов?

Данный вид встречается крайне редко – около 1% случаев. Его основные характеристики:

  • Пониженная вирусная нагрузка;
  • Высокая эффективность терапии;
  • Медленное протекание воспалительных процессов (20-30 лет);
  • Крайне редко приводит к развитию рака, то есть гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатит с второй генотип является щадящим, поэтому при его диагностировании медики дают благоприятные прогнозы. Практически в 100% случаев происходит полное избавление от вирусного врага.

Отличительная симптоматика: на что обратить внимание?

Болезнь может протекать в 2-х формах – это латентная или активная. В первом случае человек чувствует себя хорошо. Во втором случае не заметить болезнь сложно, поскольку она проявляет себя следующими признаками:

  • Ноющие головные боли;
  • Субфебрильная температура тела;
  • Общая слабость;
  • Сонливость в течение дня.

Многие люди данные недомогания приравнивают к проявлению респираторного заболевания. Но в случаях, кода длительное время самочувствие не улучшается, врач направляет сдать определенные анализы. И человек может увидеть в результатах «обнаружен гепатит С».

Второй генотип довольно часто выявляют с сопутствующими проблемами – это воспаление щитовидной железы, ревматоидный артрит.

Как вылечить вирус гепатита с генотип 2: схемы лечения

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) в 2016 году опубликовала рекомендации по лечению гепатита С второго генотипа. Для лечения людей, инфицированных 2 генотипом (иногда упоминают гепатит 2а), используют две схемы терапии. Обязательно рекомендуется использовать софосбувир, купить его можно в качестве монопрепарата или комбинированного средства.

Софосбувир  назначают с велпатасвиром или даклатасвиром. В некоторых ситуациях лучше всего использовать первую комбинацию, поскольку она считается более результативной. В некоторых случаях в схему включают и рибавирин.

 

Традиционная терапия: основная информация

Гепатит С генотип 2 — что это значит? Каковы шансы на полное выздоровление? Сколько живут с таким диагнозом?

До недавнего времени назначали интерферон и рибавирин – это «золотой стандарт». Эффективность такой стратегии не превышала 50%. Многие пациенты после выздоровления сталкивались с рецидивом болезни. Внимания заслуживали и побочные эффекты, с которыми приходилось мириться больным – это выпадение волос, психические расстройства, развитие анемии, сбои в работе щитовидной железы.

Появление софосбувира, даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира изменило ситуацию. Новые компоненты блокируют процесс репликации белка вируса, вследствие чего он перестает воспроизводить свои копии и погибает.

Можно ли вылечить гепатит Ц сегодня? Конечно, да! У каждого больного есть шанс, главное – им вовремя воспользоваться.

 

Можно вылечить 2 генотип при помощи современных противовирусных препаратов

В 2013 году появился софосбувир, который в России официально был зарегистрирован только в 2016 году. Новые схемы лечения, которые включают новые препараты, получили одобрение после прохождения ряда клинических испытаний. В 95% случаев они демонстрируют стабильный вирусологический ответ. Спустя 12 недель можно полностью избавиться от ХГС. Стоит вспомнить, что интерферон надо принимать 12 месяцев и более.

Лечение гепатита С 2 генотипа должен подобрать врач. Больной должен сдать биохимический анализ крови, ПЦР и биопсию. Лабораторные исследования позволяют определить генотип вируса и уровень вирусной нагрузки.

Можно ли излечиться полностью от вирусного гепатита? Прогноз зависит от выбранной схемы. При выборе стратегии борьбы с ВГС надо учесть:

  1. Генотип;
  2. Состояние печени: степень фиброза или наличие цирроза;
  3. Присутствие коинфекции ВИЧ;
  4. Наличие опыта лечения.

Наиболее эффективным лечением гепатита С 2 генотипа подразумевает использование комбинации софосбувир + даклатасвир. Она поможет при наличии ВИЧ и цирроза печени. Пить таблетки надо в течение 12-24 недель в зависимости от диагноза.

Если у пациента был выявлен фиброз 4 степени, или речь идет о больных, которые уже проходили терапию, то в схему включают рибавирин. Длительность терапии удваивают до 24 недельв тяжелых случаях.

Предлагаем обратить внимание на схемы лечения гепатита С 2 генотипа:

Генотип вируса

Опыт интерфероновой терапии

Софосбувир + Даклатасвир

Софосбувир + Велпатасвир

Генотип 2

Нет

12 недель без цирроза

12 недель без цирроза

Нет

12 недель с ВИЧ

12 недель с ВИЧ

Нет

24 недели с циррозом

24 недели с циррозом

Да

24 недели

24 недели

Читайте также:  Рнк вируса гепатита с в крови что это

При данном диагнозе ледипасвир не используют, поскольку он не эффективен.

Обязательно во время лечения дженериками важно соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, консервированные и маринованные продукты, пряные, копченые и жареные блюда. Под запретом сдоба и алкогольные напитки. С помощью диеты можно восстановить функционирование печени, понизить уровень холестерина.

Индийские дженерики: хорошо или плохо их использовать?

Оригинальные препараты от вирусного заболевания стоят дорого. Их покупку могут позволить себе единицы. Сегодня несколько индийских компаний, точнее 11, получили лицензии на производство генерических версий. Дженерики являются точной копией оригиналов, только стоят намного дешевле. Небольшие отличия есть и в используемых вспомогательных компонентах, но это никак не влияет на терапевтический эффект.

Препараты из Индии для лечения ВГС – это реальный шанс избавиться от проблемы. Они безопасны в применении, поэтому демонстрируют отличные результаты. С их помощью избавится от генотип 2 вируса гепатита С можно за несколько месяцев. Чем лечить конкретный случай подскажет врач. Не стоит искать решение своей проблемы на форумах, у соседей и так далее. Обратись к профессионалу, который поможет без последствий для организма победить болезнь.

Современные лекарства от гепатита С обладают следующими преимуществами:

  • Длительность курса составляет 12 недель;
  • Слабая степень выраженности побочных эффектов;
  • Минимальное количество противопоказаний;
  • Удобная лекарственная форма – таблетки;
  • Полное избавление от вируса hcv;
  • Успешное применение при наличии неудачных попыток выздороветь при помощи интерферонов.

Гепатит Ц – это заболевание, с которым можно прожить некоторое количество времени. Но зачем ждать, когда вирус разрушит жизнь, ведь сегодня за несколько месяцев можно его уничтожить.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Прежде, чем приступить к терапии, надо поставить точный диагноз. Цена анализа на генотип гепатита С зависит от выбранной лаборатории. Можно обратиться в государственное или частное медицинское учреждение. Сроки получения анализов варьируются, но долго ждать не придется.  

Что значит полная диагностика заболевания? Пациенту назначают следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ на антитела (выявление IgM);
  • Определение РНК вируса (ПЦР).

Также могут быть назначены дополнительные обследования, поскольку важно определить, в каком состоянии находится печень человека.

Что обозначает диагноз? Сегодня от ВГС можно избавиться за несколько месяцев, поэтому он не является приговором на всю жизнь. Главное – это не терять время, а приступить к лечению вируса гепатита Ц как можно скорее после его выявления. Что это значит? Больной должен обратиться к инфекционисту или гепатологу, который подберет стратегию борьбы с вирусным заболеванием. Не стоит использовать интернет, в частности специализированный форум, для постановки диагноза. Эта работа врача.

Не хотите экономить на своем здоровье? Что означает это? Только после назначения врача следует приобретать лекарственные средства. Не хотите переплачивать? Тогда покупайте именно то, что прописал доктор. На нашем сайте представлен широкий ассортимент индийских таблеток для лечения гепатита С, эффективность которых достигает 99%. Их стоимость указана в каталоге, поэтому каждый пациент может рассчитать предварительную стоимость противовирусного курса.

Гепатит С генотип 2 — что это значит? Мы подробно рассмотрели информацию о данном типе инфекции и предоставили самые эффективные методы, как избавиться от данной патологии. Если есть хоть малейшие подозрения на инфицирование ВГС, следует немедленно пройти обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Комбинированные лекарства – выход из ситуации

В настоящее время доступны препараты, в состав которых входят два активных компонента. Таким образом, больному надо принимать по одной таблетке. Это удобно, поскольку можно продолжать работать и заниматься привычными делами. При диагностировании гепатита С второго генотипа можно приобрести следующие дженерики – Велпанат, Гепцинат Плюс, Веласоф и другие.

Положительная динамика наблюдается с первого дня приема медикамента. Анализы рекомендуется сдавать спустя 3-4 недели терапии для того, чтобы понять, насколько выбранный курс помогает.

Источник

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Читайте также:  Заразен ли человек с антителами гепатита с

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества. 

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник