Если нет бцж можно ставит гепатит а
Одной из социально значимых болезней, ежегодно уносящей жизни многих людей, является туберкулез. По статистике смертность от этого заболевания стоит на втором месте среди инфекционных причин.
Ежегодно туберкулезом заражаются миллионы человек, но не у каждого инфицирование переходит в активную форму.
Еще в начале двадцатого века была создана вакцина, позволяющая создать иммунитет к туберкулезу и уменьшить риск заболевания. БЦЖ стали активно вводить всем детям, что позволило снизить количество заболевших и избежать развития тяжелых диссеминированных форм, в том числе туберкулезного менингита. До сих пор БЦЖ остается единственной прививкой, защищающей от туберкулеза, но предупредить инфицирование она не может.
В России БЦЖ массово стала применяться с начала шестидесятых годов XX века. Подлежат обязательной вакцинации все новорожденные, а ревакцинации – дети перед школой, у которых проба Манту на протяжении всех лет остается отрицательной. Сроки постановки прививки БЦЖ утверждены приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Разновидности БЦЖ
Вакцина от туберкулеза представляет собой взвесь живых бактерий, она бывает двух типов БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводится в дозе 0,05 мл и применяется в регионах с высокой заболеваемостью и неблагополучной эпидемической обстановкой, вторая более ослабленная, имеет меньшую дозировку и используется во всех остальных местностях. БЦЖ применяют для ревакцинации детей в семилетнем возрасте.
Медотвод от вакцинации: причины
БЦЖ ставят новорожденным на третий – седьмой день жизни. Но всем ли младенцам можно делать прививку? Существует ряд противопоказаний и причин, при которых вакцинация БЦЖ не проводится. Они делятся на:
- Абсолютные – состояния, при которых введение БЦЖ категорически запрещено.
- Относительные – при их наличии вакцинацию откладывают до определенного срока, а затем проводят в благоприятный период.
Медотвод от прививки БЦЖ дает только врач. В медицинских документах ребенка (истории развития новорожденного, выписном эпикризе, амбулаторной карте) он прописывает причину и сроки медотвода.
Внимание! Срок медотвода может быть пересмотрен при изменении состояния здоровья малыша.
Абсолютные противопоказания
Постоянный медотвод при вакцинации БЦЖ встречается довольно редко. Его дают при врожденном первичном иммунодефиците у ребенка или обнаружении злокачественного новообразования, а также в случаях, если у других детей в семье наблюдались генерализованные формы туберкулеза. Для ревакцинации абсолютными противопоказаниями являются:
- наличие туберкулезного инфицирования, что подтверждается положительными пробами Манту;
- ВИЧ-инфекция;
- злокачественные заболевания крови;
- опухолевые процессы любой локализации.
Относительные противопоказания
Временные медотводы от БЦЖ даются на определенный срок или до исполнения определенных условий. Например, нельзя делать прививку в период острого заболевания, поскольку это ухудшит не только течение болезни, но и вызовет тяжелые осложнения.
Фото 1. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом ребенка педиатр выявляет острое заболевание, поэтому прививку делать нельзя.
Новорожденных нельзя прививать БЦЖ, если:
- Ребенок родился недоношенным или с экстремально низкой массой тела – вакцинация откладывается до достижения массы тела больше 2500 грамм.
- При рождении обнаружена тяжелая внутриутробная гипотрофия.
- Мать малыша ВИЧ – инфицирована.
- Имеются проявления тяжелой гемолитической болезни новорожденных.
- Диагностирована внутриутробная инфекция.
- Состояние ребенка обусловлено декомпенсацией со стороны любой системы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и т. д.).
Откладывают прививку БЦЖ и у детей, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, а также проходящих курс лучевой терапии. При выраженных неврологических проявлениях вопрос постановки БЦЖ решается с неврологом. Деток, имеющих противопоказания, после снятия медотвода, прививают вакциной БЦЖ-М.
При массе тела меньше двух с половиной килограмм медотвод снимается после того, как малыш подрастет, наберет нужный вес, его состояние компенсируется. Желательно привить ребенка в возрасте до двух месяцев, в этом случае риск инфицирования очень мал и даже предварительной пробы Манту не требуется.
Внимание! После 2 месяцев проведение реакции Манту перед прививкой обязательно. БЦЖ нужно сделать не ранее трех дней после, но не позже двух недель. Положительный результат пробы Манту свидетельствует о заражении туберкулезом и делать БЦЖ в этом случае нельзя.
Малышей с перинатальным контактом по ВИЧ вакцинируют БЦЖ-М на общих основаниях при условии, что мать во время беременности и ребенок в период новорожденности получали профилактическую антиретровирусную терапию. Если по каким-то причинам прививка БЦЖ откладывается, то сделать ее можно после получения отрицательных анализов ПЦР на наличие вируса в крови или трехкратных отрицательных анализов ИФА на антитела к ВИЧ-инфекции.
Обычно такие показатели достигаются к возрасту 12–18 месяцев. При положительных анализах и установлении диагноза ВИЧ-инфекции, прививку БЦЖ делают только после проведения тщательной иммунограммы, если иммунный статус ребенка не снижен.
При гемолитической болезни новорожденных медотвод накладывают до достижения нормальных показателей биохимических анализов (билирубина, АлТ, АсТ) и улучшения состояния ребенка.
Внимание! Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов.
Любые гнойные заболевания, внутриутробные инфекции, нарушения дыхания, сердечного ритма и другие патологии откладывают БЦЖ на срок, необходимый для излечения болезни, стабилизации состояния, компенсации хронического процесса. Как только здоровье малыша улучшится, его можно прививать. Решение о снятии медотвода и разрешение на БЦЖ дает врачебная комиссия, в которую обязательно входит врач-педиатр и доктор, занимающийся лечением профильной патологии.
Фото 2. Доктор, врач-педиатр принимает решение о снятии медотвода и дает разрешение на БЦЖ.
Вам также будет интересно:
Ложные противопоказания
Долгое время считалось, что детей с пороками сердца, аллергическими заболеваниями, неврологическими нарушениями (например, ДЦП) прививать нельзя, ведь эти ребятишки уже ослаблены. Такое заблуждение очень вредно, делать БЦЖ таким малышам необходимо, ведь организм, изнуренный борьбой с хроническим заболеванием наиболее подвержен инфицированию. А ослабленная иммунная система не может полноценно бороться с туберкулезной палочкой.
Для того чтобы прививка не ухудшила состояния и помогла ребенку выработать адекватный иммунный ответ, к ней нужно тщательно готовиться.
Например, аллергикам рекомендуется за два или три дня до прививки начать принимать антигистаминные препараты, а больным гидроцефалией провести курс дегидратирующей терапии.
Анемия, белково-энергетическая недостаточность, рахит, дисбактериоз – все эти состояния не считаются противопоказанием для вакцинации БЦЖ.
Медотвод от ревакцинации
Повторное введение БЦЖ проводится в 6–7 лет только тем детям, у которых проба Манту ни разу не была положительной. Даже если результат пробы считается сомнительным – БЦЖ не делают. Противопоказаниями являются:
- перенесенный туберкулез;
- осложнения после предыдущего введения БЦЖ;
- переливание крови или трансплантация;
- применение иммунодепрессантов;
- ВИЧ-инфекция с наличием лабораторно подтвержденного иммунодефицита.
Можно ли отказаться от БЦЖ
Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.
Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.
Процедура отказа включает несколько этапов:
- Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка, ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
- Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации.
- Родители вправе задавать любые вопросы.
- Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись. Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
- Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить. Если родители считают, что настало время сделать прививку – достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.
Последствия отказа от БЦЖ
Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:
- на выезд с ребенком за границу;
- на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.
Фото 3. Дети посещают детский сад, если им была сделана прививка БЦЖ.
Более тяжелые последствия несут в себе медицинские риски. Хотя БЦЖ никак не влияет на возможность заражения туберкулезом, выработанный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм. При отсутствии прививки контакт с бациллой туберкулеза вызывает у детей такие формы заболевания, как:
- диссеминированная;
- милиарная;
- менингит;
- генерализованная инфекция.
Во много раз возрастает риск нетипичных редких вариантов течения болезни: туберкулез глаз, кожи, костей, мочевыделительной системы. Даже наиболее легкие формы (например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов или очаговый) протекают у непривитых тяжелее.
Отсутствие БЦЖ — не приговор
Тем, у кого по каким-то причинам нет БЦЖ, необходимо проходить ежегодное обследование на туберкулез. Оно включает:
- туберкулинодиагностику (реакция Манту);
- флюорографию – с 12 лет;
- Диаскин – тест.
Внимание! Флюорографию можно заменить рентгенографией грудной клетки в прямой проекции.
Одним из современных исследований является анализ крови на наличие суммарных антител к микобактериям туберкулеза. Достаточно один раз в год сдавать анализ и это позволит точно знать, есть ли заражение и не развивается ли активный процесс. Тест на антитела с успехом заменяет пробу Манту.
Какое бы решение ни приняли родители – согласиться на прививку или отказаться от нее, необходимо проконсультироваться со специалистом и оценить все риски.
Полезное видео
Причины, по которым можно дать медотвод от прививки БЦЖ, в каких случаях отказ от вакцинации необоснован.
Оцени статью:
Будь первым!
Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.
Поделись с друзьями!
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Source: no-tuberculosis.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, конечно через месяц только и вместе их нельзя.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Екатерина, что лучше сделать первым? И можно ли контактировать в этот день с привитыми детками, если мы не прививались?
Педиатр
Здравствуйте. Это маленький интервал. Нужно выдержать хотя бы месяц. А манту или диаскин тест вам проводили?
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Добрый день. Сделайте прививку против гепатита, а прививку против туберкулеза (БЦЖ), можно делать не раньше чем через месяц и при условии, что 2 раза был отрицательный результат реакции Манту
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Юлия, нам в школе про манту даже не намекнули
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Через месяц можно но не вместе
Невролог, Педиатр
Здравствуйте, нужно делать интервал,начинайте с вакцинации от гепатита В
Терапевт
Здравствуйте,не ранее чем через месяц, Перед БЦЖ обязательно манту.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Нужен разрыв месяц. Делайте гепатит в
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте месяц межлу ними перерыв
Сначала бцж м
Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист
Перед ревакцинацией делают обязательно реакция Манту
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Можно контактировать , сначала бцж лучше сделать
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Бывает перебои с манту , бцж тоже бывает не всегда
Фтизиатр
Здравствуйте, Анна. Две прививки в короткий срок — большая нагрузка на иммунную систему ребенка. Поэтому делать прививки с интервалом не менее одного месяца. Во время каждой прививки ребенок должен быть здоров. Вы пишете, что через неделю БЦЖ. Значит, ребенку делали Реакцию Манту и она была отрицательная. Если так, то сначала БЦЖ, а через месяц — гепатит. Именно в такой последовательности, т.к. БЦЖ делают в двухнедельный период после Манту.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Елена, здравствуйте. В том то и дело, что Гепатит уже завтра, а в школе сегодня раздали бланки на бцж 23.09 планируют делать. А про манту никто даже и заикнулся
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Сколько времени прошло после второй вакцины против гепатита В?
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Аида, вторую делали 13 мая
Педиатр, Терапевт, Массажист
Разница между прививками месяц. Перед БЦЖ обязательно должны сделать Манту. И БЦЖ делать только если манту отрицательная
Фтизиатр
Анна, так ребенку делали Манту или нет ? Если Манту не делали, то БЦЖ делать сейчас нельзя.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Елена, нет не делали и даже не говорили про манту родителям. Просто поставили перед фактом, что 23 числа бцж
Педиатр, Терапевт
В таком случае вам необходимо сделать против гепатита В в первую очередь. До 6 мес от 1 вакцины нужно успеть сделать все 3. А через месяц сделаете Манту. И при отрицательном результате в течении 14 дней можно привить БЦЖ.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Аида, извините, ошиблась первая гепатит была 13 ма, сейчас как раз пол года прошло, пора делать 3-ю . А можно ли будет ему контактировать с детьми после гепатита или бцж если он прививается не вместе со всеми?
Фтизиатр
Анна, этого ни в коем случае делать нельзя ! Сначала Манту, и она должна быть строго отрицательная. БЦЖ без Манту — могут быть очень серьёзные последствия для ребенка.
Терапевт
Делайте гепатит В ,таким обращом Вы закончите вакцинацию,я так поняла что эта 3 прививка гепатита в.
Затем не ранее чем через месяц можно Манту(при условии здрового ребенка),и только если манту отрицательное можно БЦЖ втечении 2 недель.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Елена, да это 3-я заключительная.
А обязательно ли перед бцж делать два раза манту или достаточно одного?
Терапевт
Контактировать с другими детьми можно.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт
Да, контактировать можно не переживайте! Гепатит нужно успеть сделать.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт
Не за что)! Будьте здоровы!
Фтизиатр
Анна, не переживайте. Делайте сейчас прививку против гепатита, по срокам вы успеваете. А через месяц — Манту и при отрицательном результате — БЦЖ. До Манту и во время реакции ребенок должен быть здоров, можно на ночь диазолин, или любое другое антигистаминное, чтобы не было ложноположительного результата.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Елена, а перед прививкой гепатит нужно давать антигистаминные средства?
Терапевт
достаточно одной отрицательной реакции Манту,втечении 2х недель от которой нужно сделать БЦЖ.
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Терапевт
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Елена, а перед прививкой гепатит нужно давать антигистаминные средства?
Педиатр
Необходимо закончить вакцинацию гепатита, далее через месяц уделайте бцж. Вместе их делать нельзя.
Фтизиатр
Анна, перед прививкой гепатит антигистаминные только в том случае, если были симптомы аллергии. Если не было — можно не давать.
Терапевт
Если предыдущие проходили хорошо,можно не давать.
Педиатр
С таким маленьким интервалом нельзя.
Сделайте БЦЖ в школе. А через месяц сделаете V3 гепатит В
Педиатр
Здравствуйте,Анна. Сначала вашему ребенку необходимо провести реакцию Манту,если результат отрицательный через 72 часа после ее проведения, и предыдущие пробы тоже отрицательные — то проводят прививку БЦЖ. Через 28 дней после прививки БЦЖ провести прививку ВГВ ( гепатит ). Если проба Манту будет положительная — то прививку БЦЖ не следует проводить. Если проба Манту сильно положительная — то необходима сначала консультация фтизиатра для решения вопроса о дальнейшем проведении прививок либо об их медотводе на определенный срок ( это уже по рекомендации фтизиатра ).
Анна, 17 сентября 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник