Если оба родителя больны гепатитом с

Гепатит С — опасное заболевание, которое приводит к поражению печени. В большинстве случаев передается через кровь, но может также посредством половых связей и от матери ребенку в процессе родов. В связи с этим многие женщины интересуются, можно ли беременеть при заболевании и что делать, если заражение произошло после зачатия. Врачи утверждают, что при гепатите С можно рожать детей. Только требуется индивидуальный контроль за состоянием женщины, чтобы избежать опасных осложнений.

Планирование семьи при гепатите

Планирование беременности — ответственный процесс, при котором необходимо учитывать наследственные заболевания, имеющиеся инфекционные болезни и их осложнения. Обследовать свой организм должна не только женщина, но и ее партнер. Многие узнают, что в крови есть вирус гепатита, только после сдачи анализов, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно.

При гепатите С можно иметь детей мужчине, так как заболевание не передается по наследству. Если муж является носителем вируса, жена может не заразиться (если не было контакта с кровью), вследствие чего ребенок родится полностью здоровым. В случае острого течения болезни назначается лечение. Начинать планирование беременности можно только спустя полгода после выздоровления.

Когда у мужчины гепатит С хронической формы, заводить детей можно посредством ЭКО. Женщине с этой инфекцией также можно делать ЭКО, но только если ткани печени еще не стали разрушаться.

Когда женщина лечится от гепатита С, с зачатием ребенка стоит повременить, поскольку применяемые лекарства оказывают токсическое влияние на плод, что приводит к аномалиям развития. Если вирус гепатита С диагностирован у девушки после зачатия, не обязательно делать аборт, поскольку заболевание не является противопоказанием к беременности. Чаще всего, если принимать терапию по назначению врача, рождается здоровый ребенок.

После лечения, перед началом планирования беременности врачи рекомендуют посетить уролога, гинеколога, а также инфекциониста. Вместе они определяют оптимальный момент для успешного зачатия и вынашивания ребенка.

Чтобы найти вирусные маркеры, обязательно назначают обследования:

1. анализ ПЦР;
2. биохимия крови;
3. ИФА, который определяет антитела к вирусу в крови;
4. УЗИ печени;
5. определение уровня общего билирубина;
6. исследование клеток печени посредством биопсии.

С особой тщательностью обследуются женщины, если их половой партнер инфицирован, имеется ВИЧ, высокая вирусная нагрузка.

Влияние инфекции на протекание беременности

Если заражение произошло в процессе вынашивания, гепатит может развиваться стремительно. В таком случае есть риск сильного поражения печени, что ухудшает прогноз для здоровья ребенка. Если беременность наступила во время высокой активности вируса, доктора рекомендуют прервать ее на ранних сроках, чтобы не допустить ухудшения состояния. 

В период вынашивания плода необходимо находиться под контролем у гинеколога, гепатолога или инфекциониста. Если у будущей матери гепатит С, за ней требуется особое наблюдение, поскольку противовирусное лечение запрещено из-за отрицательного влияния на будущего ребенка. Также во время беременности повышается нагрузка на весь организм, включая печень, что может привести к осложнениям заболевания.

Однако серьезные последствия редкость, поэтому беременность не является угрозой для женского организма с гепатитом С.

Если девушка с гепатитом на протяжении всего вынашивания набирает много лишних килограммов, повышается риск гестационного диабета, который оказывает негативное влияние на здоровье матери и ребенка. На начальных сроках возможно повышение тонуса матки, из-за чего иногда случается выкидыш.

Воспаление в печени при остром гепатите С может провоцировать следующие проблемы во время беременности:

• преждевременные роды;

• прерывание на ранних сроках;

• осложненный токсикоз;

• недостаточность плаценты;

• кровотечение;

• сбои в функционировании почек.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно, если поставлен диагноз гепатит С. Как правило, роды проводятся посредством кесарева сечения, но многие врачи разрешают рожать естественным путем.

Риски для ребенка

Если врачи поставили диагноз гепатит С беременной женщине, ребенок может родиться раньше положенного времени либо инфицироваться внутриутробно / при рождении. Чтобы роды произошли вовремя, за женщиной тщательно наблюдают врачи, контролируют результаты анализов. Важно посещать инфекциониста или гепатолога после 20 недели беременности.

Самый большой риск — инфицирование новорожденного гепатитом С во время самостоятельных родов.

В период внутриутробного развития

Риск внутриутробного заражения плода крайне мал (всего 5%). Это показатель возрастает, если роженица также имеет диагноз ВИЧ (более 15 %). Чаще всего вирус проникает в организм, когда ребенок рождается естественным путем, то есть проходит сквозь родовые пути. Из негативных последствий гепатита С выделяется кислородное голодание и задержка формирования плода.

Во время родов

В процессе рождения есть вероятность передачи вируса гепатита С, если происходит контакт ребенка с материнской кровью при прохождении по родовым путям. Процент заражения детей вертикальным способом составляет около 5%. Даже когда вирус передался новорожденному, прогноз практически всегда положительный. Острый гепатит С у младенцев протекает немного иначе, чем у взрослых, и его проще вылечить, если приступить к терапии сразу. 

При кормлении грудью

Кормить ребенка грудью можно в том случае, если на сосках и прилегающих тканях нет повреждений. Кровь сквозь трещины может проникнуть в детский организм, а в этом случае риск инфицирования возрастает. Кормить грудью при повреждении кожи и сосков стоит прекратить. Грудное кормление продолжается после того, как полностью заживают раны.

На протяжении первых 12 месяцев жизни у ребенка в крови имеются антитела, которые вскоре исчезают. В 1,5 года кровь обязательно проверяется повторно.

Противовирусная терапия при беременности

До зачатия ребенка гепатит С лечат серьезными препаратами, направленными на подавление вируса. Часто назначается Рибавирин в сочетании с Интерфероном. Сейчас на фармацевтическом рынке появились новые препараты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, которые позволяют вылечить заболевание за 12-21 неделю. У них намного меньше побочных эффектов, в отличие от других лекарств от гепатита С. Уже спустя полгода после выздоровления семейная пара может планировать беременность.

При вынашивании ребенка такие медикаменты не назначаются, так как способны проникать сквозь плаценту и оказывать отрицательное воздействие на развитие плода. Если девушка узнала, что беременна, во время приема этих медикаментов, ей необходимо незамедлительно обратиться к гепатологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

При яркой симптоматике заболевания и ухудшении состояния будущей матери гепатит С продолжают лечить даже при беременности.

Беременным прописывают медикаменты, польза которых выше предполагаемых рисков для ребенка. Это препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Эксхол, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Урсолив). Также такие средства необходимо принимать при любых изменениях в тканях печени.

Комплекс мер для лечения патологии при беременности содержит:

• медикаментозную терапию для поддержания стабильного состояния;

• коррекцию водного и электролитного баланса;

• соблюдение пациенткой постельного режима.

Чтобы родить ребенка не раньше срока и здоровым, необходимо придерживаться определенного режима питания, которая сократит нагрузку на печень. Питаться надо дробно, маленькими порциями каждые 2,5-3 часа. Следует есть больше фруктов, овощей, злаков, нежирных сортов рыбы, мяса, птицу, каждый день пить кисломолочные напитки. Будущей матери, заболевшей гепатитом С, запрещены:

• острые, копченые, жареные, жирные блюда;

• консервы, полуфабрикаты, продукты, содержащие консерванты с красителями;

• алкогольные, сладкие газированные напитки, кофе.

Если вирусные частицы начинают активно размножаться, врачи применяют комплексное лечение, которое помогает снизить вероятность интоксикации плода. Терапевтический курс проходит в инфекционном отделении.

Роды с гепатитом С у матери

У многих женщин с этим заболеванием появляются совершенно здоровые дети. Пока врачи не пришли к единому мнению, как лучше рожать ребенка при гепатите С у беременной. Вероятность заражения малыша при кесаревом сечении и естественных родах одинакова.

Кесарево показано в том случае, если печеночные пробы у женщины показали плохой результат. В данном случае самостоятельные роды могут отрицательно влиять на здоровье печени.

Дети могут заразиться в том случае, если происходит контакт с кровью инфицированной матери. Медицинский персонал в роддоме должен быть осведомлен о том, что роженица больна гепатитом С, перед родами, что значительно снизит вероятность передачи вируса младенцу. Роды принимают в палате, где исключен контакт со здоровыми роженицами.

Коварство вируса гепатита Ц в том, что его весьма трудно диагностировать на начальном этапе. В большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно. С таким диагнозом сталкиваются и женщины при постановке на учет во время беременности. Выявление заболевания у них обусловлено проведением различных скринингов на выявление патологий, которые могут навредить будущему потомству.

Каждая женщина на протяжении всего срока беременности в обязательном порядке сдает анализы на маркеры – гепатит С, В, сифилис и ВИЧ-инфекцию. И по статистике, у каждой третьей анализы показывают наличие в организме ВГС. Безусловно, будучи в «интересном» положении организм по-разному реагирует на реагенты. Анализ может давать ложноположительный результат, а потому в этом случае будущим мамам рекомендуют пересдать его уже в другой лаборатории.

Если же результат повторной сдачи также положительный, и ВГС у матери диагностирован, то будущие родители сразу же задаются вопросом – передается ли гепатит С от мамы к ребенку? Безусловно, риск заражения будущего потомства присутствует, а потому важно знать в каких случаях происходит передача гепатита С от матери к ребенку. Пути инфицирования, а также схемы лечения гепатита С матерей и отцов, рассмотрим ниже в нашей статье.

Гепатит С и беременность: угрозы выкидыша нет

От инфицирования возбудителем HCV-инфекции не застрахован никто. Заражение может произойти в, казалось бы, безобидных косметологических кабинетах, салонах тату или при лечении зубов. Возможно инфицирование и при половых контактах.

Но в последнем случае важно знать, что момент инфицирования при зачатии плода или же носительство вируса одним из партнеров до зачатия не является причиной заражения ребенка.

И это важная информация для тех, кто зачав ребенка и узнав о своем диагнозе, принимают решение об аборте. Именно поэтому врачам необходимо проводить разъяснительную работу в части освещения вопроса, передается ли гепатит С от отца к ребенку.

Решение об аборте при условии диагноза ХГС – поспешное и ничем не мотивированное. Рожать с гепатитом С можно и нужно, единственное, что нужно учесть будущей матери — это меры предосторожности и профилактические мероприятия по недопущению инфицирования будущего малыша.

В принципе, желание женщины о прерывании беременности с учетом такой серьезной вирусной патологии понятно. Многим пациенткам известно, что на сегодняшний день существуют эффективные лекарства от гепатита С и побороть заболевание можно всего лишь за 3 месяца, а спустя полгода после терапии, при полном выведении дженериков из организма приступить к планированию зачатия. Кстати, купить Софосбувир и другие препараты из Индии для лечения ВГС сегодня вовсе не проблема. Заказать их недорого можно в интернет-аптеке «Доктор HCV».

Если же мать, инфицированная ВГС, принимает решение о вынашивании беременности, то должна понимать, что 5% риск заражения будущего малыша все же присутствует. Во время беременности существуют два пути передачи вируса:

• при прохождении ребенком родовых путей;
• во время грудного вскармливания.

Некоторые женщины ошибочно считают, что гепатит С является показанием к проведению кесарево сечения, и в этом случае риск инфицирования будущего малыша отсутствует. Это не так, и если у матери нет каких-либо тяжелых патологий, то родовая деятельность проходит самостоятельно.

При диагностировании у одного из родителей возбудителя HCV, ребенку необходимо пройти комплексное обследование с лабораторной сдачей биохимического анализа крови и ИФА-анализа. Такое обследование проводится не сразу, а когда малышу исполнится 1-1,5 года.

Как протекает беременность при гепатите С?

На состояние репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин, ВГС никак не влияет. Однако при вынашивании ребенка, у женщин с таким диагнозом в анамнезе существует риск гипоксии плода.

Будущим матерям рекомендуется во время вынашивания ребенка посещать кабинет гинеколога и инфекциониста чаще, нежели здоровым матерям. Это правило для всех.

Родоразрешение при ВГС

Как уже было сказано выше, возможность передачи гепатита С от родителей к ребенку учтена при родоразрешении. Выше было сказано, что риск инфицирования возникает и при кесаревом сечении, и в самостоятельных родах. К примеру, лишь 20% медиков считают, что лучше проводить кесарево сечение. Но это мнение базируется на показателях вирусной нагрузки у матери. Если она очень высокая, то может быть принято решение о кесарево по согласованию с родителями будущего малыша.

Если же вирусная нагрузка в крови низкая, то речь идет о самостоятельном родоразрешении. Но если помимо гепатита С в анамнезе беременной женщины присутствует ВИЧ-инфекция, однозначным будет кесарево сечение.

В любом случае независимо от родоразрешения о положительном статусе таких заболеваний, как гепатит С или ВИЧ, должен быть проинформирован весь медицинский персонал и к минимуму сведен контакт ребенка с плазмой матери.

Каковы последствия для будущего потомства, если у матери гепатит С?

Клинически доказано, что наличие возбудителя HCV-инфекции в крови увеличивает риск преждевременных родов. В этом случае малыш рождается с дефицитом массы тела и требует специализированного клинического ухода.

Будущие матери с таким диагнозом в анамнезе должны внимательнее относиться к своему здоровью, ведь помимо преждевременных родов существуют и другие угрозы для малыша:

• гестационный диабет;
• гипоксия плода.

Кроме того родителям также необходим знать о том, что сразу после родов у ребенка берут анализ крови на антитела к ВГС. И если они обнаружены в крови малыша, не стоит переживать заранее. Как правило, это материнские антитела, которые сохраняются в крови малыша до достижения им двухлетнего возраста. После повторной сдачи анализа ИФА в двухлетнем возрасте при его отрицательном значении в карточке ребенка делается запись, что он здоров и снят с учета у инфекциониста. До этого момента ребенок с момента рождения автоматически становится на учет к данному специалисту.

Передается ли гепатит С при беременности ребенку?

Как правило, этот вопрос очень волнителен для будущих родителей. И несмотря на низкую вероятность инфицирования, риски все же необходимо учитывать. Кто-то пожелает сначала пройти противовирусную терапию, благо современные схемы лечения, одобренные Европейской ассоциацией гепатологов, гарантируют высокую эффективность терапии и без побочных явлений. При лечении вируса гепатита Ц используются индийские дженерики. Их целевое действие на возбудитель HCV позволяет за 3 месяца полностью уничтожить вирус и поспособствовать полному или частичному восстановлению печени. Заказать Велпатасвир можно уже сейчас при помощи интернет-аптеки «Доктор ХЦВ».

Что касается рисков инфицирования будущего потомства, родителям необходима уяснить следующее:

• от матери – передается при родоразрешении или грудном вскармливании (нивелировать риски во время ГВ можно путем отказа от него);
• от отца – не передается (риск возможен лишь в бытовых условиях путем прямой передачи крови в кровь).

Рекомендации матерям с ВГС

Если у Вас во время беременности диагностирован гепатит С, важно:

• регулярно проходить все обследования;
• посещать и гинеколога и инфекциониста;
• следить за питанием, режимом сна и образом жизни;
• при направлении на госпитализацию – не отказываться.

После благополучного родоразрешения максимально нивелировать контакты с кровью. Следить за сосками во время ГВ, при появлении трещин прекратить грудное вскармливание. Ни в коем случае не пользоваться средствами гигиены малыша.

Соблюдая правила гигиены и врачебные рекомендации, ведя здоровый образ жизни и ответственно относясь к материнству, каждая мама минимизирует риски инфицирования своего малыша.