Если при гепатите с не лечиться

Что такое гепатит С 

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. 

  Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни: 

• Общее недомогание 
• Тошнота или снижение аппетита 
• Боли в области желудка 
• Потемнение мочи 
• Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) 
• Лихорадка 
• Мышечные и суставные боли 

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся: 

• Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови) 
• Склонность к образованию синяков (по той же причине) 
• Кожный зуд 
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) 
• Отеки на ногах 
• Беспричинная потеря веса 
• Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия) 
• Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии) 

Когда обращаться к врачу 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью. 

Факторы риска  Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если: 

• Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже) 
• Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой 
• Вы ВИЧ-инфицированы 
• Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов 
• Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы 
• Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа 
• Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С 
• Вы находились в местах лишения свободы 

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям: 

• Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента. 
• Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени 
• Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени 

Подготовка к визиту врача  Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу). 

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого: 

• Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни 
• Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д. 
• Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки 
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку 

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача: 

• Как давно я заражен вирусным гепатитом С? 
• Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
• Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент? 
• Нужно ли мне проводить лечение ВГС? 
• Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов? 
• Какое лечение вы рекомендуете для меня? 
• У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз? 
• Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения? 
• Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС? 
• Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании? 
• Когда мне следует придти на следующий прием? 
• Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать? 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

• Когда у Вас начались эти симптомы? 
• Они были постоянными, или появлялись время от времени? 
• Насколько тяжелыми были эти симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает? 
• Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было? 
• Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми? 
• У Вас когда-либо ранее была желтуха? 
• У кого-то в вашей семье есть гепатит С? 
• В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени? 

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С  Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях. 

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям. 

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если: 

• Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой 
• У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови 
• Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС 
• Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента) 
• Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови 
• Пациент длительное время находился на гемодиализе 
• Пациенту пересажен орган 
• Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС 
• Пациент является ВИЧ-инфицированным 
• Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы 

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь: 

1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС 
2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку) 
3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения 
4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом. 

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Профилактика 

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности: 

• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту 
• Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон 
• Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер) 
• Не вступайте в сомнительные половые связи 
• Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Как известно, гепатит С сейчас полностью излечим, а вирус
типа В можно купировать при помощи правильно подобранной терапии. Современное
лечение помогает пациентам забыть об опасной болезни и вернуться к привычному
образу жизни. Также при помощи лекарств можно предотвратить развитие осложнений
вирусного гепатита, что уже само по себе звучит обнадеживающе.

Но есть пациенты, живущие по принципу «само пройдет». Есть и
те, кто не верит в то, что современная медицина действительно может помочь
победить серьезное вирусное заболевание. Но что будет, если не лечить гепатит.
Ну что ж, попробуем в этом разобраться.

Что происходит, если запустить болезнь?

Итак, предположим, что вы решили не лечить вирусный гепатит.
Следует сразу отметить, что с заболеванием типа А вам это особо не удастся.
Слишком уж явны и неприятны симптомы, проявляющиеся при этом заболевании. А вот
для ВГС и ВГВ характерна бессимптомная хроническая форма, при которой пациент
может и не подозревать о своем заболевании. Таким образом, если вы решили
запустить гепатит В или С, в первые годы вам даже может показаться, что болезнь
отступила. Вы будете чувствовать себя не хуже, чем обычно, без явного
недомогания, болей и желтухи.

Однако это лишь «затишье перед бурей». При хроническом
гепатите печень воспаляется. Из-за постоянных воспалительных процессов гибнут
клетки печеночной паренхимы. Пациент при этом может не испытывать боли, так как
самая крупная железа человеческого тела не снабжена болевыми рецепторами. Постепенно
жизненно важный орган теряет свою функциональность. По природе печень
отличается способностью к быстрой регенерации, однако болезнь лишает ее такой
функции. К чему приводит подобное состояние? К фиброзу, циррозу и раку железы.
Давайте узнаем подробнее об этих вечных спутниках запущенного гепатита.

Фиброз

В результате массовой гибели гепатоцитов, печеночная
паренхима постепенно замещается соединительной (фиброзной) тканью. На первичных
стадиях это заболевание, как и сам гепатит, может не проявляться симптоматически.
Патологическое состояние обнаруживается исключительно при помощи анализов и
аппаратной диагностики. Однако заболевание быстро прогрессирует. На прогрессию
фиброза влияют:

• Увлечение пациента фаст-фудом
• Злоупотребление спиртными напитками
• Возрастающая вирусная нагрузка
• Работа на химическом предприятии с
  гепатоксичными веществами

Но в чем опасность фиброза? В процессе этого заболевания
нарушается поражаются портальные кровеносные сосуды, печень перестает выполнять
свои функции, происходит интоксикация организма и нарушение процесса
пищеварения. Патология полностью не лечится, ее можно только купировать. Но еще
опаснее состояние, в которое переходит фиброз. Таковым является цирроз печени.

Цирроз

Цирроз печени характеризуется необратимым замещением печеночной
паренхимы соединительной тканью. Одним из основных симптомов этого состояния
является так называемая «голова медузы» — переполнение вен брюшной полости.
Также в анамнезе больного появятся такие признаки, как:

• Ноющие боли в области правого подреберья
• Отеки живота (асцит), конечностей и лица
• Желтушность кожных покровов и глаз
• Пониженная трудоспособность
• Слабость и апатия
• Депрессивное состояние
• Головные, мышечные и суставные боли
• Метеоризм и ощущение давления в верхней части
  живота
• Резкая потеря веса

У мужчин также наблюдается увеличение молочных желез и
потеря либидо вплоть до импотенции. Также с циррозом, как правило, долго не
живут. Выживаемость при данном состоянии зависит от того, до какой стадии будет
запущена болезнь:

• Компенсированная – начальная стадия болезни, при которой состояние больного еще стабильно, и
  есть шанс откатить его до фиброза. Выживаемость – в среднем 10-15 лет.
• Субкомпенсированная – промежуточная стадия, при котором состояние пациента постепенно ухудшается,
  но еще является относительно обратимым. Выживаемость – 5-10 лет.
• Декомпенсированная – терминальная стадия цирроза, когда печень полностью теряет свою
  функциональность. В любой момент может наступить печеночная кома, и пациент
  погибнет. Выживаемость – от 3 до 5 лет максимум.

В случае декомпенсированного цирроза, чаще всего
единственным выходом для пациента становится полная или частичная пересадка
печени. Однако эту операцию сложно назвать простой и безопасной. Донорский
орган может не прижиться. К тому же, всегда есть вероятность, что пациент может
не дождаться своей очереди на трансплантацию.

Рак печени

Рак печени – закономерное завершение анамнеза больного с запущенным гепатитом В. При чем для вирусного поражения органа характерна особо агрессивная разновидность первичного рака железы – печеночно клеточная карцинома. Причиной злокачественного новообразования опять же становится патологическое замещение гепатоцитов аномальной тканью. Методы борьбы с подобной опухолью – прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, хирургическое иссечение. Однако, как и в случае декомпенсированного цирроза, в ряде случаев спасти пациента сможет лишь своевременная пересадка печени.

Заключение

Итак, что же будет, если не лечить гепатит? Ответ очевиден –
осложнения, более тяжелая болезнь и летальный исход. Этого всего можно
избежать, так как современная медицина позволяет если не и вылечить полностью,
как в случае ВГВ, но полноценно купировать заболевание. Это позволит вам не
только вернуться к привычной жизни, но и избежать опасных осложнений. Берегите
свое здоровье и вовремя лечите вирусное воспаление печени!