Если у медицинского работника выявлен гепатит
Медики входят в группу риска по заражению профессиональными инфекциями, основной из которых выступает вирусный гепатит В. Механизм передачи инфекции — парентеральный, заражение происходит при контактировании с кровью инфицированного. Важно соблюдать специальные меры профилактики у медработников, иначе заболев, вылечиться очень сложно.
Можно ли работать при гепатите?
У медицинских работников риск заражения очень велик, так как в медицине большинство манипуляций предполагают контакт с кровью инфицированного человека. Оно может произойти вследствие недостаточного соблюдения техники безопасности при совершении манипуляций, несовершенства их техники, а также недостаточного финансирования больниц.
Все манипуляции проводят в условиях повышенной безопасности.
Работать с гепатитом медсестрой или врачом можно, но вопрос профпригодности решается индивидуально в зависимости от тяжести течения недуга, так как сотрудники станций переливания крови обязательно получают запрет на продолжение работы в связи с непосредственным контактом с этой биологической средой. Вирусоноситель может продолжать свою медицинскую практику при строгом выполнении таких правил, как:
- произведение всех манипуляций в перчатках;
- перекрытие травмированных участков кожи лейкопластырем;
- немедленная обработка или утилизация инструментов при попадании на них зараженной крови.
Вернуться к оглавлению
Заражение и его способы
Прежде чем перейти к рассмотрению путей передачи гепатита, необходимо обратить внимание на их типы: А — наиболее распространенный, который попадает в организм фекально-оральным путем. Точно так же переносится и гепатит Е, возникает он в основном из-за несоблюдения правил личной гигиены и при несовершенной системе водоснабжения (в группу риска попадают малоразвитые страны). Для вирусных же гепатитов B, C и G характерно заражение при взаимодействии с биологическими жидкостями, то есть при парентеральных инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов. Постранфузионный способ передачи характеризуется тем, что инфицирование происходит через кровь, например, при переливании, а также половым путем и от матери к ребенку.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
Использование чужих гигиенических приспособлений повышает риск заражения.
В зависимости от типа вирусного гепатита, пути передачи различны. В группу инфицирования штаммом А попадают:
- путешественники;
- работники, которые занимаются уходом за детьми;
- люди, проживающие вместе с больным;
- мужчины имеющие гомосексуальные связи;
- наркоманы.
Для остальных людей факторами угрозы попадания инфекции в организм являются:
- незащищенные половые контакты;
- использование бритв, шприцев и игл после инфицированного.
Для медицинского работника наиболее распространенными считаются парентеральные инъекции, которые они делают пациентам — носителям вируса.
Вернуться к оглавлению
Профилактика: способы
Необходимо устранить риск попадания инфицированного биоматериала.
- Специфическая. Защитой от вируса для работников является соблюдение правил профилактики, добросовестное выполнение своих обязанностей, ответственность и аккуратность во время работы.
- Неспецифическая:
- контроль за использованием одноразовых инструментов;
- дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения;
- сбор дополнительного анамнеза сотрудниками ЛПУ у пациентов;
- регулярное слежение за присутствием антител к вирусу у сотрудников медицинских учреждений;
- частое мытье рук;
- смена перчаток после каждой манипуляции;
- использование влагонепроницаемого халата и защитных очков при проведении процедур.
- Экстренная. Это вакцинация сотрудника, у которого произошло попадание биологической жидкости вирусоносителя в кровоток по схеме 0—7—21 день, а затем через год после. Экстренная профилактика гепатита включает также плановое проведение прививок от вирусной патологии для персонала больницы.
Вернуться к оглавлению
Краткие выводы
Если медработники, которые находятся в группе риска, понимают опасность, которую скрывают в себе профессиональные заболевания, и начнут прилежно соблюдать профилактические меры, смертность от них вдвое сократится. Соблюдение правил ТБ и основных требований, предусмотренных министерством здравоохранения, позволит избежать заражения вирусами, сберечь жизнь и здоровье в норме.
Источник
Медработники, давая клятву Гиппократу, не думали о том, что войдут в группу риска по заражению профессиональными инфекциями. Гепатит В — одна из 100 наиболее распространенных болезней, которой могут заразиться сотрудники лечебных учреждений. Механизмы передачи инфекции — парентеральные, инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью. Специальные меры профилактики, разработанные в целях безопасности медперсонала, не всегда соблюдаются, что и становится основной причиной заболевания гепатитом.
Способы заражения гепатитом
Инфекционные заболевания, гепатит, в первую очередь, нередко поражают людей среди медицинского персонала в ходе выполнения должностных обязанностей. Это происходит из-за халатного отношения медработников к технике безопасности, несовершенства медицинского оснащения, недостаточного уровня квалификации сотрудника лечебного заведения.
Инфицирование происходит через кровь или слизистые оболочки. Если кровь больного человека попадает на открытые чистые участки кожи медработника, инфицирование маловероятно. Заразиться можно при ранении, порезе острым предметом с остатками крови или выделений пациента. Вероятность инфицирования зависит от характера и масштаба повреждения кожи медицинского сотрудника.
Вернуться к оглавлению
Группы риска
Медсестры оглавляют список медицинских работников в группе риска заражения гепатитом.
Согласно данным медицинской статистики каждый год от гепатита группы В и С умирают более 300 сотрудников медицинских учреждений. Врачи и медицинские сестры различных отраслей медицины по-разному подвержены заболеванию гепатитом, ВИЧ-инфекцией, оспой и другими инфекционными болезнями. Сотрудники лечебных учреждений, которые входят в группу риска стать инфицированными:
- медсестры (более 80% случаев);
- стоматологи;
- гинекологи;
- урологи;
- хирурги;
- реаниматологи;
- лаборанты;
- диагносты.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Во избежание инфицирования гепатитом В и С, ВИЧ и другими болезнями, очень важно соблюдать профилактику, ее виды:
- специфическая;
- неспецифическая;
- экстренная.
Вернуться к оглавлению
Специфическая
Медицинские работники, которые входят в группу риска, проходят регулярную противовирусную вакцинацию.
Для предупреждения гепатита В нужно проводить специфическую профилактику, основной мерой которой является вакцинация. Зачастую первая прививка делается человеку на первом году жизни, вторая и последующие по мере необходимости (при высоком риске быть зараженным). При работе врачом или медсестрой происходит ежедневное столкновение с опасными заболеваниями, поэтому для этой категории сотрудников предусмотрена регулярно проводимая вакцинация против вирусных болезней.
Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В, в современной медицине применяют такие основные вакцины: «Энджерикс В», «Комбиотех», «Эувакс». Они абсолютно безопасные для человека, в них не содержатся частицы вирусов и бактерий. После проведения трехкратной схемы вакцинации, иммунитет против гепатита сохраняется минимум на 10 лет жизни, в большинстве случаев на всю жизнь.
Вернуться к оглавлению
Неспецифическая
Профилактика гепатита неспецифического характера направлена на недопустимость прямого контактирования медицинского работника с кровью и биожидкостями больного человека. Она включает соблюдение следующих мер:
- Обязательное применение предметов индивидуальной защиты: масок, стерильных перчаток, предметов защиты дыхательных путей, сменной обуви и одежды.
- Механическая очистка и дезинфекция рук до, и после проведения манипуляционных действий.
- Минимальное использование хирургического ножа, игл.
- Отказаться от устаревших методов взятия крови на анализ, использовать современные средства забора венозной крови — вакутайнеры.
- Медицинское оснащение одноразового использования выбрасывать после первичного применения.
- Использовать медицинские лотки из небьющихся материалов.
Вернуться к оглавлению
Экстренная
При подозрении заражения медработника вирусом, проводят экстренную вакцинацию.
В основном все медработники привиты от гепатита, исключением являются лица, которые по тем или иным причинам не прошли обязательную вакцинацию. При высоком риске инфицирования медперсонала гепатитом В и другими опасными болезнями, проводится экстренная профилактика. Если кровь и выделения больного человека попали на открытые или поврежденные участки кожи сотрудника медперсонала, проводят немедленную вакцинацию.
Определенная доза сыворотки вводится в первые дни после возможного инфицирования. Последующее введение лекарства зависит от того, был ли медработник привит ранее, а также от сопротивляемости организма вирусу. Экстренная профилактика направлена на быстрый запуск механизма выработки стойкого иммунитета к болезни, а также предупреждение развитие парентеральных гепатитов на раннем этапе инфицирования.
Если медицинские сотрудники, находящиеся в группе риска, осознают всю опасность, которую таят в себе профессиональные заболевания, и начнут старательно соблюдать все виды профилактики, смертность от них уменьшится вдвое. Выполнение правил техники безопасности и основных требований, выпущенных министерством здравоохранения, позволит избежать инфицирования опасными инфекциями, сохранить здоровье и жизнь медицинскому работнику.
Вернуться к оглавлению
Можно ли работать медработником с гепатитом?
Когда на должности медицинского работника трудится носитель вируса гепатита В или С, есть огромная вероятность того, что произойдет заражение больного, нуждающегося в медицинской помощи. Если посмотреть на эту ситуацию с другой стороны, недопущение к работе человека с подобным диагнозом — это дискриминация (нарушение равенства прав человека).
В каждой стране существует определенный порядок принятия на работу лиц — носителей вируса гепатита. Например, в Израиле, министерство здравоохранения вынесло вердикт о том, что каждый зараженный человек, желающий работать в медицинском учреждении, обязан пройти вакцинацию против гепатита. В противном случае при контактировании с кровью или биожидкостями больного, медработник является опасным источником инфекции.
В основном на плечи младшего и среднего медицинского персонала ложатся все манипуляции, проводимые с пациентами. Необходимо заведомо соблюдать все профилактические меры и правила техники безопасности во время выполнения должностных обязанностей. Это позволит значительно снизить риск заразиться гепатитом и предотвратит негативные последствия для здоровья.
Источник
Компания «Консультант Самара» » Вопрос эксперту » Часто задаваемые вопросы » Работник заболел гепатитом «В». Каковы действия работодателя в данном случае?
Согласно
Постановлению Главного государственного
санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (вместе с «СП
3.1.1.2341-08. Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические
правила») {КонсультантПлюс} (п.п.
3.1.1 — 3.4)
острый гепатит B (ОГВ) — широко распространенная инфекция человека, вызываемая
вирусом гепатита B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами
острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается
многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.
3.1.2.
Хронический гепатит B (ХГВ) — длительное воспалительное поражение печени,
которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и первичный рак
печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или
спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому
гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.
3.2.
Окончательный диагноз острого и хронического гепатита B устанавливается при
комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и
серологических данных.
3.3.
Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители
вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют
«носители» ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в крови).
3.4.
Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение
ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 — 6% случаях, в остальных —
источниками являются больные ХВГ, «носители» HBsAg.
Гепатит В менее
заразен для окружающих в отличие от гепатита С. На основании действующего
законодательства люди с подобным диагнозом не теряют права заниматься любимым
делом.
Наличие гепатита В не является
обоснованием отказа принятия на работу. Поэтому человек имеет право работать в
желаемой отрасли. При выборе стоит оценивать возможное гепатотропное влияние:
— тяжелого физического труда;
— агрессивного воздействия
химических веществ;
— высокого риска ранения и
последующего инфицирования коллег.
Исходя из этих условий, носитель
вируса HBV может быть:
— врачом (за исключением
хирургических специальностей);
— работником общественного питания
(кроме повара);
— преподавателем;
— офисным работником – юристом,
экономистом, бухгалтером;
— продавцом.
С помощью медицинской комиссии с
учетом определяется профессиональная пригодность кандидата, болеющего вирусным
гепатитом. Врачи учитывают показатели текущего состояния больного:
— признаки фиброзной трансформации
печени;
— цирроз в стадии декомпенсации;
— острая форма печеночной
недостаточности;
— атипичный вариант.
При гепатите В и С
нет необходимости в самоизоляции. Выбор вакансии напрямую зависит от общего
состояния здоровья больного и интенсивности клинических симптомов. Работодатель
должен понимать, что сотруднику внезапно может понадобиться отпуск. Риск
передачи гепатита в рабочих условиях минимален.
В список
ограничений при гепатите В и С (помимо перечисленных выше) включают работу в
правоохранительных органах, сфере обслуживания и на военном поприще. Причиной
этого становится высокая травматичность, риск контакта с зараженной кровью.
Пациенты с
гепатитом (В, С) имеют те же права, что и здоровые сотрудники. Увольнять
человека по причине болезни категорически запрещено.
Был сформирован список профессий,
при выборе которых следует применять профилактические меры. В него входят
специальности, относящиеся к следующим сферам:
— строительство;
— медицина;
— геология;
— сельское хозяйство;
— образование;
— лесозаготовки;
— отлов и содержание животных.
Если работник
заболел гепатитом «В», ему следует обратиться в учреждение здравоохранения и
пройти полное обследование.
В
момент прохождения обследования работнику может быть выдан больничный лист.
Получив от работника больничный лист, выданный в связи с его болезнью,
необходимо будет рассчитать пособие за все календарные дни нетрудоспособности,
кроме дней, приходящихся на периоды, за
которые пособие не назначается. Для некоторых категорий работников количество
оплачиваемых дней нетрудоспособности ограничено.
Начислять
пособие следует не позднее 10 календарных дней
со дня получения от работника больничного листа.
Основанием
для назначения пособия является больничный лист, выданный медучреждением в
бумажной или в электронной форме (ч. 5 ст. 13
Закона N 255-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6
месяцев со дня (ч. 1 ст. 12
Закона N 255-ФЗ):
—
восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни
или получения травмы;
—
окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом
семьи, карантина, протезирования и долечивания.
Начислить
пособие надо не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника
больничного листа, а выплатить — в ближайший после расчета день, установленный
для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15
Закона N 255-ФЗ). Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а
зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то
пособие необходимо выплатить не позднее 5 июня.
Расчет
пособия оформите на отдельном листе и приложите его к больничному листу (п. 67
Порядка выдачи листков нетрудоспособности).
Пособие
по больничному листу выплачивается за календарные дни, приходящиеся на
период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни,
приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не
назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9
Закона N 255-ФЗ).
Пособие
выплачивается или за счет средств ФСС РФ и за счет организации-работодателя,
или только за счет средств ФСС РФ, в зависимости от случая
назначения пособия (ч. 1 ст. 3
Закона N 255-ФЗ).
За
счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае
болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3
Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8,
п. 7 ст. 15
Закона N 125-ФЗ).
За
счет ФСС РФ оплачивайте больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой
(кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня
нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3
Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8,
п. 7 ст. 15
Закона N 125-ФЗ).
Во
всех остальных случаях пособие полностью выплачивают за счет ФСС РФ начиная с
первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 — 5 ч. 1 ст. 5
Закона N 255-ФЗ):
—
уход за больным членом семьи;
—
карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или
недееспособного члена семьи работника;
—
протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
—
долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ
непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (Готовое решение: Как оплатить работнику
больничный лист, выданный в связи с его болезнью (КонсультантПлюс, 2019)
{КонсультантПлюс}).
Аннотация. Таким образом,
если сотрудник заболел гепатитом «B», то оснований
для его увольнения нет. Ему необходимо пройти обследование и в соответствии с
рекомендациями глав. врача учреждения здравоохранения он может продолжить
работу по своей должности.
Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс.
Источник
