Если у вас гепатит с куда обратиться в москве
1
©
РИАМО,
Анастасия Осипова
По подсчетам специалистов, в России около 4,5 миллионов человек – взрослых и детей – инфицировано вирусом гепатита С.
Дети могут заразиться гепатитом С в медицинских учреждениях (например, у стоматолога) и от матерей – внутриутробно или во время родов.
Для подростков и взрослых распространенными путями заражения являются пирсинг и татуировки, маникюр и педикюр с использованием нестерильного инструмента или нестерильной краски.
Половым путем заражается всего 4% от общего числа заболевших взрослых. При этом от заражения до установления диагноза может пройти несколько лет.
«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>
2
©
РИАМО,
Николай Корешков
До 2013 года гепатит С считался неизлечимой болезнью, которая вызывает цирроз печени. Затем появились новые безинтерфероновые препараты для взрослых, излечивающие почти 100% больных.
В 2019 году в России появилась возможность безинтерфероновой терапии гепатита С у подростков старше 12 лет. До этого от гепатита С их лечили только интерферонами, которые имеют много побочных эффектов.
По словам главного внештатного педиатра Московской области, доктора медицинских наук Нисо Одинаевой, завершение эры интерферонов с тяжелыми побочными эффектами и низкой эффективностью и начало лечения гепатита С у подростков безинтерфероновыми препаратами может позволить достигнуть цели ВОЗ по элиминации вирусных гепатитов.
Эффект плацебо: народные средства от простуды, которые не работают>>
3
Алексей Оводов
Эффективные лекарства против гепатита имеют высокую стоимость и мало кому доступны.
Существуют категории больных, которые могут претендовать на получение бесплатных препаратов.
В первую очередь к ним относятся:
— больные с циррозом печени;
— пациенты с гемофилией, хронической болезнью почек, ВИЧ, у которых вирус гепатита С сильно ухудшает прогнозы по основному хроническому заболеванию;
— дети.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев объясняет это тем, что, в первую очередь, приходится думать о здоровье подрастающего поколения и о людях, которым инфекция наносит самый большой вред.
Как защититься от аллергии в сезон цветения>>
4
Сайт МОНИКИ
Взрослые жители Московской области могут обратиться за бесплатной терапией в гепатологическое отделение МОНИКИ на улице Щепкина в Москве , дети и подростки – в Московский областной консультативно-диагностический центр для детей. Его отделения работают в Москве, Мытищах и Химках.
По словам Нисо Одинаевой, в Московской области в настоящее время обсуждается программа профилактики и лечения вирусных гепатитов у детей и создание детского гепатологического центра.
Жители Москвы с хроническим вирусным гепатитом получают бесплатное лечение в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1». Для этого они проходят здесь полное обследование.
Как объясняет заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1» Марина Русанова, специалисты центра должны определить тех, кто нуждается в терапии в первую очередь и затем грамотно подобрать для них схему лечения. Таким образом получается пролечить больше пациентов.
По данным общественной организации «Вместе против гепатита», каждый год в Москве терапию от гепатита С получают все больше больных в рамках региональных и государственных программ: в 2016 году было пролечено 1900 человек, в 2017 году – уже 2676, и в 2018 году – 3695 пациентов.
«Когда приходит теща, я убегаю из дома» — как живут люди с необычной аллергией>>
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
ruslan_m
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 17 ноя 2011 20:36
Гепатит: C
Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
ruslan_m » 17 ноя 2011 21:36
Ребята, Добрый день!
Подскажите куда и к кому идти на приём в Москве. На руках, кажется, все основные анализы, хочу получить грамотную консультацию и начать лечение. Не миллионер. Сориентируйте, пожалуйста!
По обычному полису можно куда-то обратиться за консультацией или только платно? На бесплатные лекарства естественно не надеюсь. Что скажите про Инфекционную клиническую больницу № 1 ?
Заранее большое спасибо!
PS
Анализ ПРЦ показал: 5.3х10*3 МЕ/мл
Аналитическая чувствительность метода 30 ме/мл
Линейный диапозон: 30-1х10*8 МЕ/мл
Что это значит? Как определить генотип?
foma
Бывалый
Сообщения: 2625 Зарегистрирован: 21 май 2011 18:48
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Благодарил (а): 76 раз
Поблагодарили: 74 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
foma » 17 ноя 2011 21:49
привет. Твой ПЦР означает, что у тебя очень маленькая нагрузка- это хорошо. Чтобы узнать генотип нужно сдать анализ на генотипирование вируса. В зависимости от генотипа будет ясно сколько необходимо лечиться 24 или 48 недель. 3 и 2 генотип лучше поддается лечению и за более короткий срок. Удачи
Последний раз редактировалось foma 17 ноя 2011 21:52, всего редактировалось 1 раз.
ПегИнтрон 80, Копегус 800, вес 45 кг. с Богом! ПЦР после 4 укола «+» (950 me). Минус между 5 и 8 неделей. чувствительность 15 ме.
03.07.2012 тера закончена
через месяц после окончания теры ПЦР «-«
через 3 месяца после окончания теры ПЦР «-«
через 6 месяцев после окончания теры ПЦР «-«
через год после окончания теры ПЦР «-«
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26982 Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1124 раза
Поблагодарили: 3645 раз
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Gudvin » 17 ноя 2011 21:51
Наш форумный врач
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова
Клиника им. Е. М. Тареева; тел регистратуры 8 (499) 248-47-21
моб тел 8 903 135-28-98
порядочный и компетентный специалист.
ruslan_m писал(а):как определить генотип?
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analiz … vanie.html
jane7991
Новичок
Сообщения: 14 Зарегистрирован: 14 ноя 2011 09:29
Гепатит: C
Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
jane7991 » 17 ноя 2011 22:11
Да уж, один вылечить, а там еще один сидит, ппц(((
Madlen-ne-Angel
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 22 июн 2011 22:27
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Москва
Поблагодарили: 4 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Madlen-ne-Angel » 17 ноя 2011 22:18
ruslan_m писал(а):Ребята, Добрый день!
Подскажите куда и к кому идти на приём в Москве. На руках, кажется, все основные анализы, хочу получить грамотную консультацию и начать лечение. Не миллионер. Сориентируйте, пожалуйста!По обычному полису можно куда-то обратиться за консультацией или только платно? На бесплатные лекарства естественно не надеюсь. Что скажите про Инфекционную клиническую больницу № 1 ?
Заранее большое спасибо!PS
Анализ ПРЦ показал: 5.3х10*3 МЕ/млАналитическая чувствительность метода 30 ме/мл
Линейный диапозон: 30-1х10*8 МЕ/млЧто это значит? Как определить генотип?
На счет гепцентра №1. Там тебе определят и генотип, и сдашь необходимые анализы.Там тоже платно( в смысле.прием бесплатно, а анализы платно).Цены нормальные,дешево,можно сказать.НО…Сначала 7 кругов ада…Если не был еще там ни разу, то надо в первую очередь приехать с 9 до 15.00(если не ошибаюсь),завести карту,записаться на прием к врачу.Тебе выдадут пропуск, терять его не надо.Приедешь в назначенный день,желательно сранья,так как очереди неимоверные.Но к доктору надо уже с анализами ехать(мес.-срок годности на момент записи).Вот тебе № тел:942-40-63.Адрес у них же и спросишь.Тебя прикрепят к врачу.У них там всё равно не все анализы.Но, тем не менее- для начала тебе хватит,остальное будешь тут узнавать.Удачи
Шикарная женщина — это не соотношение веса и роста, это соотношение интеллекта, вкуса и уверенности в себе.
ruslan_m
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 17 ноя 2011 20:36
Гепатит: C
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
ruslan_m » 17 ноя 2011 23:09
Madlen писал(а):
ruslan_m писал(а):Ребята, Добрый день!
Подскажите куда и к кому идти на приём в Москве. На руках, кажется, все основные анализы, хочу получить грамотную консультацию и начать лечение. Не миллионер. Сориентируйте, пожалуйста!По обычному полису можно куда-то обратиться за консультацией или только платно? На бесплатные лекарства естественно не надеюсь. Что скажите про Инфекционную клиническую больницу № 1 ?
Заранее большое спасибо!PS
Анализ ПРЦ показал: 5.3х10*3 МЕ/млАналитическая чувствительность метода 30 ме/мл
Линейный диапозон: 30-1х10*8 МЕ/млЧто это значит? Как определить генотип?
На счет гепцентра №1. Там тебе определят и генотип, и сдашь необходимые анализы.Там тоже платно( в смысле.прием бесплатно, а анализы платно).Цены нормальные,дешево,можно сказать.НО…Сначала 7 кругов ада…Если не был еще там ни разу, то надо в первую очередь приехать с 9 до 15.00(если не ошибаюсь),завести карту,записаться на прием к врачу.Тебе выдадут пропуск, терять его не надо.Приедешь в назначенный день,желательно сранья,так как очереди неимоверные.Но к доктору надо уже с анализами ехать(мес.-срок годности на момент записи).Вот тебе № тел:942-40-63.Адрес у них же и спросишь.Тебя прикрепят к врачу.У них там всё равно не все анализы.Но, тем не менее- для начала тебе хватит,остальное будешь тут узнавать.Удачи
Спасибо! А Вы куда ходите, какие цены?
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26982 Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1124 раза
Поблагодарили: 3645 раз
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Gudvin » 17 ноя 2011 23:21
ruslan_m
На сайте есть список стандартных анализов. Сдаешь их в Инвитро или ЦМД и идешь на прием к врачу. В принципе, считаю, лучше заплатить за первый прием, чтобы тебе все объяснили по человечески и не назначили лишних обследований. Ход событий выкладываешь на форуме, мы прокомментируем адекватность назначений. Врачи с хорошими отзывами — Бакулин, Каршиева, Карпов (о нем я писал).
ruslan_m
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 17 ноя 2011 20:36
Гепатит: C
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
ruslan_m » 17 ноя 2011 23:36
Gudvin писал(а):ruslan_m
На сайте есть список стандартных анализов. Сдаешь их в Инвитро или ЦМД и идешь на прием к врачу. В принципе, считаю, лучше заплатить за первый прием, чтобы тебе все объяснили по человечески и не назначили лишних обследований. Ход событий выкладываешь на форуме, мы прокомментируем адекватность назначений. Врачи с хорошими отзывами — Бакулин, Каршиева, Карпов (о нем я писал).
Спасибо, попробую завтра к Карпову записаться.
Madlen-ne-Angel
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 22 июн 2011 22:27
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Москва
Поблагодарили: 4 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Madlen-ne-Angel » 17 ноя 2011 23:41
ruslan_m, я много где была.И в гепцентре была.Просто мне территориально там неудобно, да и у врача подход был шаблонный, как к стаду гепатитчиков…Хотя, отзывы о ней хорошие.Мож,каждому нужен совй врач, которому будешь доверять, тем более,такая болезнь….Сейчас остановилась на Медэлите.Там хорошие врачи.Я у Карпова Станислава Юрьевича была (он и на сайте здесь консультирует).У него и хочу лечиться.Что касается цен.Тебе на первый прием надо биохимию,ОАК(кровь из пальца) ,анализы на сифилис,гепатиты,ну,стандартно.Это-первый прием.Потом доктор дает список-там генотип,белковые фракции и ещё че-то…Это-1200 там,вроде, я платила.Сдаешь тут же,оплачиваешь тоже.Затем на прием по результатам.Мне биопсия была показана-её можно бесплатно у них, но очередь большая.Платно-6 тыс(это 3 этапа,УЗИ тоже входит.Так вот,там тна этих этапах кровь берут:1 этап,2, и 3-сама биопсия),но есть у них и фиброскан.Потом-лечение.
Шикарная женщина — это не соотношение веса и роста, это соотношение интеллекта, вкуса и уверенности в себе.
Madlen-ne-Angel
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 22 июн 2011 22:27
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Москва
Поблагодарили: 4 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Madlen-ne-Angel » 17 ноя 2011 23:44
Gudvin писал(а):ruslan_m
На сайте есть список стандартных анализов. Сдаешь их в Инвитро или ЦМД и идешь на прием к врачу. В принципе, считаю, лучше заплатить за первый прием, чтобы тебе все объяснили по человечески и не назначили лишних обследований. Ход событий выкладываешь на форуме, мы прокомментируем адекватность назначений. Врачи с хорошими отзывами — Бакулин, Каршиева, Карпов (о нем я писал).
Извиняюсь, что вмешиваюсь, но чтоб идти к врачу, надо посидеть и много самому почитать, чтоб знать, что спрашивать!А то им-то по фигу, че мы знаем, че нет,они не утруждаются(это в гепцентре)
Шикарная женщина — это не соотношение веса и роста, это соотношение интеллекта, вкуса и уверенности в себе.
Madlen-ne-Angel
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 22 июн 2011 22:27
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Москва
Поблагодарили: 4 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Madlen-ne-Angel » 17 ноя 2011 23:46
ruslan_m писал(а):
Gudvin писал(а):ruslan_m
На сайте есть список стандартных анализов. Сдаешь их в Инвитро или ЦМД и идешь на прием к врачу. В принципе, считаю, лучше заплатить за первый прием, чтобы тебе все объяснили по человечески и не назначили лишних обследований. Ход событий выкладываешь на форуме, мы прокомментируем адекватность назначений. Врачи с хорошими отзывами — Бакулин, Каршиева, Карпов (о нем я писал).Спасибо, попробую завтра к Карпову записаться.
Если в Медэлит, то Станислав Юрьевич по средам и воскресеньям.Но он еще в какой-то другой клинике принимает.Насайте спроси у него.
Шикарная женщина — это не соотношение веса и роста, это соотношение интеллекта, вкуса и уверенности в себе.
Madlen-ne-Angel
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 22 июн 2011 22:27
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Москва
Поблагодарили: 4 раза
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
Madlen-ne-Angel » 17 ноя 2011 23:53
Прием врача в Медэлите не бешенных денег стоит-вполне для Москвы нормально.В других местах ломят так цены-страшно на порог идти:)))Просто тут не на прием деньги летят, а на нужные обследование, если терапия показана(или сам решишь),которое стоит денег-это либо , как Гудвин написал,в CMD,либо в инвитро.В CMD,говорят,достовернее.У меня ушло 15 с лишним тысяч….Печально…Но это еще был не конец.Сейчас по второму кругу.А биохимию и коагулограмму и кое какие гормоны(так, что было-гормоны, в смысле,с чем сравнить)-я сдаю в поликлинике по полису.Бесплатно.У нас хорошая лаборатория,ей всё в ЮЗАО пользуется.Съэкономишь просто.Там если прикинуть-биохимия состоит из всякой мути,которая стоит денег в платных лабах!
Шикарная женщина — это не соотношение веса и роста, это соотношение интеллекта, вкуса и уверенности в себе.
ruslan_m
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 17 ноя 2011 20:36
Гепатит: C
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
ruslan_m » 18 ноя 2011 00:07
Я по направлению терапевта сдал: ОАК, ПРЦ(колич.), УЗИ и биохимию. Завтра сдам кровь, на определение генотипа. И потом пойду на консультацию.
Гепатит С у меня примерно 10 лет. Особого лечения не было, в основном гепапротекторы типа Карсила (редко).
Месяц назад очень высохла кожа на ладонях, как будто обжёгся бытовой химией, пошёл к врачу, как только сказал что у меня гепатит с, сразу отправила сдавать все анализы, сказала мои проблемы от него.
В ОАКе нашли высокий алергический показатель, остальное вроде бы около дела.
Терапевт прописала: Энтерас гель, Урсосан, витамины, ксизал, бифиформ. Ну и отправила к гепатологу.
ruslan_m
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 17 ноя 2011 20:36
Гепатит: C
Re: Куда идти за консультацией, Москва.
Сообщение
ruslan_m » 18 ноя 2011 00:11
Madlen писал(а):Прием врача в Медэлите не бешенных денег стоит-вполне для Москвы нормально.В других местах ломят так цены-страшно на порог идти:)))Просто тут не на прием деньги летят, а на нужные обследование, если терапия показана(или сам решишь),которое стоит денег-это либо , как Гудвин написал,в CMD,либо в инвитро.В CMD,говорят,достовернее.У меня ушло 15 с лишним тысяч….Печально…Но это еще был не конец.Сейчас по второму кругу.А биохимию и коагулограмму и кое какие гормоны(так, что было-гормоны, в смысле,с чем сравнить)-я сдаю в поликлинике по полису.Бесплатно.У нас хорошая лаборатория,ей всё в ЮЗАО пользуется.Съэкономишь просто.Там если прикинуть-биохимия состоит из всякой мути,которая стоит денег в платных лабах!
Я, кстати, в ЮЗАО живу, Вы про какую поликлинику говорите? Тоже хочу записаться туда.
Источник
Андрей Девяткин. Фото: mos.ru
В 2016 году в Москве открылся Центр лечения хронических вирусных гепатитов, а также начала работать городская программа по бесплатному лечению гепатита С, который несколько лет назад считали неизлечимым. Главный столичный инфекционист Андрей Девяткин рассказал о первых пациентах, получающих бесплатное лечение от этого недуга.
Андрей Викторович, расскажите, сколько горожан страдает от различных видов гепатита?
– Ежегодно в Москве регистрируется несколько сотен случаев заболеваний острыми вирусными гепатитами и несколько тысяч случаев хронических вирусных гепатитов. Клинические проявления острой фазы болезни – это желтуха и интоксикация. Чаще всего выявляется острый гепатит А. Сегодня ситуация с вирусными гепатитами коренным образом изменилась. Если раньше пациенты чаще попадали к врачам с острой формой заболевания, то после 2000 года – преимущественно с хронической.
Острая фаза гепатита нередко протекает бессимптомно, незаметно для больного. А на симптомы хронического поражения печени многие больные длительное время не обращают внимания. Острый вирусный гепатит длится до шести месяцев от начала болезни. Если проявления гепатита сохраняются, то болезнь переходит в хроническую стадию. Речь идет уже о вирусных гепатитах С и В. Эти гепатиты выявляются случайно при сдаче анализов для прохождении диспансеризации, некоторые больные обращаются за помощью уже с симптомами болезни. Опасно то, что симптомы хронического гепатита пациент может долгое время не замечать и «списывать» их на легкое недомогание. Утомляемость, снижение аппетита и тяжесть в правом подреберье мало у кого вызывают беспокойство.
И, к сожалению, наши граждане при таких симптомах не соблюдают строгую диету, продолжают употреблять алкоголь, заниматься активной физической нагрузкой, а для гепатита все эти факторы – факторы провокации, развития и обострения болезни, ее прогрессирования. При подозрении на хронический вирусный гепатит любого типа пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление в Центр по лечению хронического вирусного гепатита.
Сегодня хронический гепатит С стал практически излечимым. Острый гепатит А практически на 100% излечим
Каковы предпосылки для возникновения этого заболевания?
– Острые гепатиты А и Е связаны с энтеральной передачей возбудителя, то есть возбудитель попадает в организм через рот. Причина заражения – несоблюдение элементарных гигиенических правил, грязная пища, некипяченая вода, немытые руки. Острого гепатита Е необходимо особо остерегаться беременным женщинам, так как болезнь может привести к летальному исходу. Дело в том, что основная зона, где можно чаще всего заразиться вирусом гепатита Е, это те регионы, куда любят ездить отдыхать наши граждане – Египет, Индия, страны Юго–Восточной Азии, в частности, Таиланд. Поэтому беременным женщинам все-таки надо задумываться, как проводить свой отдых и лучше не выезжать в эти регионы.
Все остальные вирусные гепатиты (В, D и С) имеют парентеральный механизм передачи, то есть заражение происходит при контакте с кровью больного. Распространяются эти заболевания также половым путем и при использовании нестерильных инструментов в бытовых условиях: пирсинг, татуировка, бритье. Будем говорить откровенно, основная группа риска для заболевания вирусными гепатитами, передающимися через кровь, это наркоманы, которые практикуют инъекционные способы введения наркотиков. В группе риска и те люди, которые неразборчивы в половых связях. Поэтому образ жизни, привычки пациента – это очень важные факторы.
В стационарах, в амбулаторных медицинских учреждениях в настоящее время случаев инфицирования вирусным гепатитом нет из-за жесткого контроля донорской крови и ее компонентов, централизованной стерилизации инструментария и применения одноразовых инструментов.
Какие анализы и как часто нужно сдавать, чтобы проконтролировать гепатит?
– Самый простой анализ, который покажет, есть ли у пациента гепатит – это биохимический анализ крови. В крови здорового человека уровень печеночных ферментов (трансаминаз) не превышает 40 условных единиц. Если уровень ферментов выше этого значения, то речь идет о повреждении печеночных клеток. Когда норма превышена в десятки или сотни раз, то это говорит о разрушении печеночных клеток и очевидном гепатите.
Самое главное – вовремя обратиться к специалистам, врачам-инфекционистам. Сегодня, к примеру, хронический гепатит С стал практически излечимым, а хронический гепатит B можно контролировать с помощью специальных лекарств. Острый гепатит А практически на 100% излечим.
Какую помощь оказывают больным гепатитом в Москве?
– Сделан очень большой прорыв по лечению хронических вирусных гепатитов, в первую очередь хронического гепатита С. В этом году в Москве создан Центр по лечению хронических вирусных гепатитов и начала работать городская программа, направленная на бесплатное лечение москвичей от хронического гепатита С. Курс лечения составляет 3 месяца. Пока такая программа есть только в нашем городе. Но я знаю, что столичный опыт внимательно изучают уже на уровне Минздрава.
Важный вопрос – определение показаний к лечению противовирусными препаратами. И здесь мы должны понимать, что есть пациенты, которым лечение жизненно необходимо и на них в первую очередь направлена программа бесплатного лечения. А есть больные, которые имеют только начальные проявления гепатита. Записывать ли пациента в программу бесплатной помощи решает лечащий врач в зависимости от нескольких факторов – есть ли биохимическая активность, наличие фиброза или цирроза печени. Затем окончательное решение о лечении больного принимает комиссия из ведущих специалистов Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, кандидатов и докторов медицинских наук.
А сколько человек лечится от гепатита?
– В этом году в программу лечения вирусного гепатита С планируется включить тысячу человек. В общей сложности в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов сейчас находятся под наблюдением несколько тысяч пациентов с хроническими вирусными гепатитами.
К сожалению, сегодня мы сталкиваемся с проблемой, когда наши граждане приобретают препараты самостоятельно, не консультируясь со специалистами. При этом не учитывается, например, что препарат, курс лечения которого стоит около миллиона рублей, дает положительный результат только при наличии 1-го генотипа вируса гепатита С. А при генотипе 3, который также в нашей стране достаточно часто регистрируется, его эффективность гораздо ниже. Пациенты получают информацию в интернете, заказывают несертифицированное лекарство из-за рубежа, лечатся, а к врачу-инфекционисту приходят, когда нет улучшений. Это существенно осложняет и нашу работу, и неблагоприятно влияет на течение болезни. Поэтому я призываю всех не заниматься самолечением при вирусном гепатите, какого бы типа он ни был.
Появляются ли какие–то новые подходы к лечению больных в инфекционных больницах?
– Более важной представляется задача реконструкции инфекционных больниц города Москвы. Мы считаем, что в ближайшее время инфекционные больницы должны иметь больше индивидуальных палат, отдельных боксов для больных, которые нуждаются в изоляции по эпидемическим показаниям. То есть инфекционный больной будет лежать в отдельной палате с отдельным входом и выходом через шлюз, санузлом и индивидуальной системой вентиляции. Эта задача решается модернизацией существующих помещений и строительством новых корпусов для инфекционных больниц Москвы.
я призываю всех не заниматься самолечением при вирусном гепатите, какого бы типа он ни был
Андрей Викторович, а какова обстановка по инфекционным заболеваниям в летнее время? Каких инфекций стоит остерегаться москвичам?
– Сейчас в городе довольно спокойная эпидемиологическая обстановка. Но лето – это сезон традиционного роста числа пациентов с кишечными инфекциями и пищевыми отравлениями, энтеровирусными заболеваниями, а также болезнями, передающимися кровососущими насекомыми и клещами. Возрастает опасность инфекционных болезней, связанных с пищевым фактором, так в летнее время мы употребляем в пищу много свежих овощей и фруктов, которые не всегда достаточно тщательно промываем. Еще один фактор, способствующий развитию отравлений и пищевых инфекций – это употребление в пищу скоропортящихся продуктов с истекающим сроком годности.
Сколько случаев кишечных инфекций – дизентерии, сальмонеллеза – зафиксировано с начала года?
– За первое полугодие 2016 года в Москве, по данным Роспотребнадзора, кишечными инфекциями установленной этиологии (происхождения) переболели 3014 человек, в прошлом году число заболевших составило 3138 за аналогичный период. Среди них дизентерией в 2016 году заболели 164 человека, тогда как в прошлом году – 227. Также в этом году зафиксированы 65 случаев заболеваний, вызванных энтеровирусами, в первые шесть месяцев прошлого года таких случаев было 38. Могу отметить, что взрослые болеют чаще бактериальными кишечными инфекциями, а дети – кишечными инфекциями вирусной этиологии.
Преобладают случаи заболеваний, когда происхождение кишечной инфекции не было установлено. В этом году кишечными инфекциями суммарно переболели 21738 больных, в аналогичный период прошлого года таких больных было 17191.
То есть количество случаев заболевания кишечными инфекциями, происхождение которых не установлено, растет?
– По статистике этого года – да. Но что значит инфекция неустановленного происхождения? Это значит, что больной, возможно, обратился к врачу поздно. Пациент попал к медику на той стадии болезни, когда анализы уже не дают информации о возбудителе.
Как уберечься от этих болезней в мегаполисе?
– Соблюдать правила гигиены и следить за качеством питания. Мыть руки, есть термически обработанную пищу и хорошо промытые овощи и фрукты. Пить только кипяченую или бутилированную воду, то есть не пить воду из какого–нибудь фонтанчика, потому что эта вода, возможно, не проходит санитарно–гигиенического контроля.
Если мы покупаем в супермаркете какой-то готовый продукт, мы обязательно должны посмотреть время изготовления и срок годности. Продукт с истекающим сроком годности или уже с истекшим сроком годности употреблять в пищу опасно.
Сейчас в городе работают детские оздоровительные лагеря. Были ли случаи инфекционного заражения там?
– Если бы групповые случаи инфекционных заболеваний были, мы бы немедленно о них знали, потому что все они требуют экстренного оповещения специалистов – врачей эпидемиологов и инфекционистов. И самое главное – все эти случаи подлежат госпитализации, то есть больные поступили бы в инфекционные больницы. В инфекционной клинической больнице №1 департамента здравоохранения города Москвы с начала этого летнего сезона не было ни одного пациента, заболевшего в оздоровительном лагере.
В этом году у нас есть все возможности избежать повторной эпидемии гриппа в предстоящий осенне-зимний период
Андрей Викторович, существует мнение, что летом не стоит опасаться вспышек гриппа и ОРЗ. Так ли это?
– Да, это так. Во-первых, летом эти вирусы быстро гибнут во внешней среде за счет инсоляции. Во-вторых, солнце стимулирует у людей иммунную систему, обеспечивающую невосприимчивость к гриппу и ОРЗ. И в-третьих, летом нет скученности людей в закрытых помещениях – в домах и офисах раскрывают окна, проветривают все из-за жары. Благодаря этому не создается закрытого пространства, в котором накапливается аэрозоль из возбудителей. Поэтому лето – это не сезон респираторных инфекций, но кто-то может ими заболеть при определенном стечении обстоятельств.
Что касается ангины, то сказать, что это типичная для жаркого времени болезнь я не могу. Если пациент заболел ангиной, то в этом немалая доля его вины, независимо от времени года. Воспаление небных миндалин провоцирует употребление холодных напитков и холодной пищи. При этом активизируется бактериальная (чаще всего, стрептококковая) инфекция, которая обитает у каждого человека на слизистой оболочке ротоглотки. Переохлаждение создает для нее благоприятные условия. И вот вам, пожалуйста! Микробы, которые уже были в организме, интенсивно размножаются в этих условиях. Начинается процесс патологических негативных реакций и изменений: возникает налет на миндалинах, увеличиваются лимфоузлы, появляется резкая боль в горле, повышается температура тела.
Я бы хотел отметить, что в этом году у нас есть все возможности избежать повторной эпидемии гриппа в предстоящий осенне-зимний период. При сохранении прошлогоднего уровня вакцинации от гриппа в городе Москве, эпидемии гриппа не должно быть.
Недавно СМИ сообщали, что в кондиционерах торговых центров и офисных зданий Москвы обнаружили бактерию легионеллу, вызывающую лихорадку и пневмонию. Действительно ли есть риск заболеть легионеллезом?
– Согласно сводке Роспотребнадзора, за первое полугодие 2016 года зафиксирован единственный случай легионеллеза в Москве. Но летом есть риск столкнуться с этой инфекцией. Собственникам помещений и тем, кто устанавливает кондиционеры надо следить, чтобы не было загрязнения охлаждающей системы частицами почвы или пыли, в которых обитает бактерия легионелла. Охлаждающую систему надо периодически промывать, а помещение проветривать, открывая окна. Все это минимизирует риск заражения легионеллезом. Ведь для того, чтобы это заболевание возникло у человека, необходимо замкнутое пространство и накопление в нем «бактериального аэрозоля». Такие условиях могут создаваться и в общественных душевых.
Легионеллез вызывает тяжело протекающее поражение легких. Но и здесь сегодня мы не беззащитны – справиться с ним помогают антибиотики группы макролидов (сумамед, например). Но в любом случае острого инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией и дыхательными расстройствами необходима обязательная экстренная госпитализация в инфекционную больницу, для того чтобы специалисты разбирались, чем вызвана данная болезнь. Сегодня мы не видим таких тяжелых пневмоний в летний период.
Андрей Викторович, какие нетипичные для нашего региона бо?
