Факторы риска по заболеваемости гепатитом а
Гепатит А —
заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется
главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом
продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это
заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания,
плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным
сексом.
В отличие от
гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических
заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать
тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность),
который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от
гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного
гепатита).
Во всем мире
гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий,
которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из
наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей
или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в
1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек1. Они также могут быть
продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких
месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А
выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на
воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых
для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.
Это заболевание
может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам,
которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для
возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может
быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении
населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном
уровне в целом.
Эпидемиологическая
ситуация
Районы
географического распространения можно подразделить на территории с высоким,
средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не
означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают
никаких выраженных симптомов.
Районы с высоким
уровнем инфицирования
В странах с
низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и
санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция
широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в
возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования
омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и
взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели
заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки
заболевания являются редкостью.
Районы с низким
уровнем инфицирования
В странах с
высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели
инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и
взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных
наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в
районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких
как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки
заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.
Районы со средним
уровнем инфицирования
В странах со
средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями
многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого
возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и
санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых
лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым
в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может
приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам
заболевания.
Передача вируса
Вирус гепатита А
передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении
неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями
зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении
пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся
через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды
канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.
Вирус также может
передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном
сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют
распространению вируса.
Симптомы
Инкубационный
период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.
Симптомы гепатита
А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя
лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения
дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение
кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все
симптомы.
Риск развития
симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан
с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших
возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит
бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и
взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха
наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после
перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый
эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.
Кто подвержен
риску?
Вирусом гепатита
А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были
инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой
эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в
раннем детстве. Факторы риска включают в себя:
- плохую
санитарию; - отсутствие
безопасного водоснабжения; - проживание
в семье с инфицированным лицом; - сексуальное
партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А - рекреационное
использование психоактивных веществ; - сексуальные
контакты между мужчинами; - поездки в
районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.
Диагностика
Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов
острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови
антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные
исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной
транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут
потребовать привлечения специализированных лабораторий.
Лечение
Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление
после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или
месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств.
Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.
При отсутствии острой печеночной недостаточности
госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и
надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых
рвотой и диареей.
Профилактика
Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это
улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение
охвата вакцинацией.
Распространение гепатита А можно снизить при помощи
следующих мер:
- обеспечение
достаточного снабжения безопасной питьевой водой; - надлежащее
удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и - соблюдение
правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после
посещения туалета.
На международном рынке имеются несколько инактивированных
инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане
эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована
для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная
вакцина.
Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в
течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом
одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает
защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для
обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.
На данный момент миллионы лиц во всем мире были
вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без
серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых
программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при
поездках.
Вакцинация населения
Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного
плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании
крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку
экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные
меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное
просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.
Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу
плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю
восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В
целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним
уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть
возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого
населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено,
поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.
- Страны сграфиками вакцинации, включающими в себя прививки от гепатита А
По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или
планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации
детей из определенных групп риска.
В то время как во многих странах используется двухдозовый
курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны
могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу
такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам,
подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:
- потребителям
рекреационных наркотиков; - лицам,
отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен; - мужчинам,
имеющим половые отношения с мужчинами; и - пациентам
с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений
при заражении гепатитом А).
В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки
рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом
местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической
осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.
Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно
проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах
населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких
возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным
просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения
безопасности пищевых продуктов.
Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г.
Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию
сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.». В ней
подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и
формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области устойчивого
развития. Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита как
проблемы общественного здравоохранения, что нашло отражение в глобальных
задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным
гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии
изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для
реализации этих задач.
Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей
по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на
период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение
осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов; - формулирование
политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических
действий; - профилактика
передачи инфекции; и - расширение
охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным
гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором
описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся
глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых
случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,
вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об
основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными
правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные
мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в
рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в
целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного
гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата
Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и
разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.
В 2019 г. в
рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание на
теме «Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость
увеличения финансирования на национальном и международном уровнях для
расширения услуг по профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях
реализации задач по его ликвидации к 2030 г.
- An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9. - Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.
Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.
Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.
Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.
История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.
Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.
HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.
Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:
- при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
- во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
- при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
- при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.
Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.
Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.
Причины гепатита А
Механизм передачи – фекально-оральный.
Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.
Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях
- Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
- Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
- Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
- При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
- При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
- При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
- При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
Факторы риска развития гепатита А
- несоблюдение правил личной гигиены
- пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
- пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
- поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
- проживание с человеком, больным гепатитом А
- отсутствие доступа к безопасной питьевой воде
Симптомы гепатита А
| Симптом | Механизм развития | Как внешне или при диагностике проявляется |
| Преджелтушный период продолжается 3-7 дней | ||
| Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода | Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему | Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита |
| Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных | Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови | Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39 |
| Желтушный период продолжается 2-4 недели | ||
| Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания | В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь | Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется |
| Потемнение мочи | В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой | Моча приобретает цвет темного пива, пенится |
| Обесцвечивание кала | При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал | В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным |
| Боль в правом подреберье | Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу | Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность |
| Увеличение селезенки | Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов | При прощупывании селезенка увеличена |
| Диспептические явления | Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах | Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры |
| Боли в мышцах и суставах | Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени | Ломота в теле, боли в мышцах |
| Кожный зуд | Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. | Сухость кожи, которая сопровождается зудом |
| Период выздоровления длится от 1 недели до полугода | ||
| Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются | ||
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А медикаментами
Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Как применять |
| Витамины | Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу | Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит | По 1 таблетке 3 раза в день |
| Гепатопротекторы | Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов | Эссенциале, Карсил, Гепатофальк | По 1-2 капсулы 3 раза в день |
| Энтеросорбенты | Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота | Смекта, Полифепан | Через 2 часа после каждого приема пищи |
| Ферментные препараты При средних и тяжелых формах | Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике | Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм | Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке |
| Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния | Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени | Преднизолон, Метилпреднизолон | 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней |
| Иммуномодуляторы | Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А | Тималин, Тимоген | Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней |
| Т-активин | Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней | ||
| Дезинтоксикационные растворы | Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой | Гемодез, Геополиглюкин | Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки |
| Желчегонные средства | Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения | Сорбит Магния сульфат | 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь |
В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?
При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:
- при осложненных формах гепатита А
- при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
- при алкогольном поражении печени
- у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
- у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Диета при гепатите А
При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.
Рекомендованные продукты при гепатите А:
- кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
- нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
- изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
- нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
- гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
- супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
- хлеб вчерашний, сухари
- яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
- десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
- жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
- напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
- препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.
Исключить из рациона:
- жареные копченые блюда
- консервы рыбные, мясные, овощные
- мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
- жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
- жиры: смалец, сало, маргарин
- выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
- жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
- супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
- овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
- десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
- напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь
Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.
Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.
Можно ли лечить Гепатит А дома?
При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:
- больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
- болезнь протекает в легкой неосложненной форме
- есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
- соблюдение диеты и полупостельного режима
К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.
Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.
Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.
Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.
Последствия гепатита А
Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.
Наиболее распространенные осложнения гепатита А
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
- Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
- Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Профилактика гепатита А
Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.
- Дезинфекция в очаге гепатита А
Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
- Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
- Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
- Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
- Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
- Вакцинация против гепатита А
Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.
- Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
- Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.
Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:
- Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
- Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
- Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
- медицинский персонал
- работники предприятий пищевой промышленности
- Правила гигиены
- тщательно мыть руки после по
- тщательно мыть руки после по
